Prednison und Diabetes: wie der Blutzucker steigt

Prednison kann den Blutzucker anheben, weil es die Leber mehr Glucose freisetzen lässt und Muskeln sowie Fettgewebe schlechter auf Insulin ansprechen. Daraus kann eine vorübergehende Hyperglykämie entstehen oder, wenn die Werte die Diagnosegrenzen überschreiten, ein steroidinduzierter Diabetes. Beides betrifft Menschen ohne bekannte Stoffwechselstörung und verschärft einen bereits bestehenden Diabetes.

Der Anstieg beginnt oft innerhalb von ein bis zwei Tagen nach der ersten Dosis. Wer Prednison morgens schluckt, hat den höchsten Zucker häufig erst nachmittags oder abends, während der Nüchternwert noch unauffällig bleibt. Ältere Texte taten so, als fiele der Zucker ein bis zwei Tage nach dem letzten Tablettenrest zuverlässig zurück. Diabetes UK und Klinikreviews beschreiben das differenzierter: bei vielen sinken die Werte nach dem Ausschleichen, bei anderen bleibt ein Typ-2-Muster, vor allem wenn Risiko schon vorher bestand.

Prednison bleibt trotzdem ein sinnvolles Entzündungs- und Immunmittel. Die FDA-Fachinformation zu verzögert freisetzendem Prednison verlangt bei Dauergebrauch eine Überwachung auf Hyperglykämie und rät, die Dosis nach längerer Therapie langsam zu senken. Selbst absetzen, weil der Zucker hoch ist, kann eine Nebennierenkrise auslösen. Die folgenden Abschnitte trennen Mechanismus, Risiko, Messzeitpunkte, Therapie und die Schwellen, ab denen die Praxis oder der Rettungsdienst nötig sind.

Wie hebt Prednison den Blutzucker?

Prednison ahmt Cortisol nach und verschiebt den Stoffwechsel in Richtung Bereitstellung von Glucose, nicht in Richtung Speicherung. Die Leber bildet dann mehr Zucker aus Aminosäuren und Fettbruchstücken, selbst wenn die Bauchspeicheldrüse Insulin abgibt. Gleichzeitig hemmen Glukokortikoide den Transporter GLUT4 in der Skelettmuskulatur. Weniger Zucker wandert aus dem Blut in die Zellen.

Ein Review im Journal of Clinical Medicine (2021) fasst vier Angriffspunkte zusammen. Die Leber produziert mehr Glucose. Peripheres Gewebe wird insulinresistenter. Fett- und Eiweißabbau liefern Substrate für die Glukoneogenese. Längerfristig kann die Insulinausschüttung der Betazellen nachlassen. Gesunde Probanden zeigten in älteren Kurzversuchen schon nach ein bis sieben Tagen eine gestörte Glucosetoleranz. Das ist kein Beweis, dass jeder Patient Diabetes bekommt. Es erklärt aber, warum Werte so schnell kippen.

Der Zeitverlauf hängt vom Wirkstoff ab. Prednison und Prednisolon gelten als mittellang wirksam. Nach Aberer und Kollegen beginnt der Zuckeranstieg etwa vier Stunden nach der Einnahme, gipfelt um die achte Stunde und klingt nach zwölf bis sechzehn Stunden ab. Dexamethason hält den Effekt oft über einen Tag. Hydrocortison wirkt kürzer und steiler. Wer nur den Morgenwert misst, sieht bei einer einzelnen Morgen-Dosis Prednison deshalb oft eine Scheinnormalität.

Appetit, Wassereinlagerung und Gewichtszunahme verstärken die Lage über Tage und Wochen. Das NHS nennt Heißhunger und Gewichtszunahme als häufige Begleiter von Prednisolon. Mehr Essen bei gleichzeitig schwächerer Insulinwirkung treibt vor allem die Werte nach dem Mittagessen. Bewegung kann helfen, reicht aber laut Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) selten allein, solange die Steroiddosis hoch bleibt.

Wann ist es Hyperglykämie, wann Diabetes?

Steroidinduzierte Hyperglykämie bedeutet erhöhte Glucose unter Glukokortikoiden, mit oder ohne bekannten Diabetes. Steroidinduzierter Diabetes liegt vor, wenn dieselben Diagnosegrenzen greifen wie bei anderen Diabetesformen. Diabetes UK trennt die Begriffe praktisch. Neu aufgetretene hohe Werte ohne vorherige Diagnose heißen dort steroidinduzierter Diabetes. Steigen die Werte bei schon bekanntem Diabetes, spricht die Organisation von steroidinduzierter Hyperglykämie.

Die Zahlen der American Diabetes Association gelten auch hier. Nüchternplasma ab 7,0 mmol/l (126 mg/dl), Zufallswert oder 2-Stunden-Wert im Belastungstest ab 11,1 mmol/l (200 mg/dl) oder HbA1c ab 6,5 Prozent (48 mmol/mol) können die Diagnose tragen. Im Alltag nach Prednison-Start ist der Nüchternwert oft der schwächste Zeuge. Ein HbA1c, der vor Therapiebeginn bestimmt wurde, zeigt vor allem, ob schon ein unerkannter Typ-2-Diabetes bestand. Frisch angehobene Nachmittagsspitzen sieht er erst nach Wochen.

Eine Metaanalyse von Liu und Kollegen (2014, 13 Studien, überwiegend Beobachtung) fand bei Patientinnen und Patienten ohne bekannten Diabetes unter systemischen Glukokortikoiden in 32,3 Prozent eine Hyperglykämie und in 18,6 Prozent einen Diabetes. Die American Diabetes Association (Standards of Care 2025) nennt für Klinikpatienten unter Glukokortikoiden sogar 56 bis 86 Prozent erhöhte Werte, unabhängig von einem Vorbefund. Solche Spannen entstehen, weil Dosis, Dauer, Messzeitpunkt und Grunderkrankung stark streuen. Fastenwerte allein unterschätzen die Häufigkeit.

Ob der Zustand vorübergeht, entscheidet nicht der Name. Diabetes UK schreibt, dass viele Werte nach dem Absetzen in einen gesunden Bereich zurückkehren. Andere behalten einen Diabetes, besonders mit familiärem Risiko, Übergewicht oder höherem Alter. Manche brauchen Steroide dauerhaft. Dann bleibt die Stoffwechsellage an die Dosis gekoppelt, bis ein anderes Immunkonzept möglich wird.

Wer trägt ein höheres Risiko?

Das Risiko steigt mit Dosis, Wirkstärke und Dauer, nicht mit einem einzelnen Tablettenrest. Diabetes UK nennt höheres Alter (über 40 Jahre bei weißer Herkunft, früher bei manchen anderen Ethnien), enge Verwandte mit Typ-2-Diabetes, Adipositas, Bluthochdruck und bestimmte Herkunftsgruppen. Die Mayo Clinic ordnet Typ-2-Risiko generell vor allem ab Mitte dreißig, dazu Bauchfett, Bewegungsmangel, frühere Schwangerschaftsdiabetes und Prädiabetes. Was für Typ 2 gilt, gilt unter Prednison oft früher und steiler.

Klinikreviews zählen zusätzlich vorbestehende gestörte Glucosetoleranz, hohes Ausgangsgewicht und Kombinationen mit anderen Immunsuppressiva. Transplantierte und onkologische Patientinnen und Patienten tauchen in den Fallserien häufig auf, weil dort hohe Dosen und lange Verläufe zusammenkommen. Das MSKCC nennt Diabetes oder Prädiabetes, familiäre Vorbelastung, Übergewicht und Alter ab 65 als Faktoren für steroidinduzierte Hyperglykämie in der Krebsbehandlung.

Oral und intravenös wirken stärker als lokal. Inhalative und topische Glukokortikoide stehen in neueren Übersichten ebenfalls mit einem etwas erhöhten Diabetesrisiko in Verbindung, wenn Dosis und Dauer hoch sind. Die Evidenz ist dünner als bei Tabletten. Wer Cortisonsalbe im Gesicht streicht, braucht deshalb keinen täglichen Blutzuckerkalender. Wer über Monate hochpotente Präparate großflächig nutzt oder hochdosiert inhaliert, sollte die Frage beim nächsten Arztkontakt stellen.

Ein unauffälliger Ausgangswert schützt nicht vollständig. Die Endocrine Society empfiehlt bei Klinikaufnahme unter Glukokortikoiden ein Monitoring, weil die Mehrheit der Hyperglykämien in den ersten ein bis zwei Tagen erscheint. Ein HbA1c vor dem Start bleibt trotzdem sinnvoll. Er trennt einen schon vorhandenen Diabetes von einer reinen Steroidreaktion und steuert, wie eng gemessen wird.

Welche Symptome und wann zum Arzt?

Die Beschwerden gleichen denen anderer Diabetesformen. Starker Durst, häufiges Wasserlassen (auch nachts), trockener Mund, Müdigkeit, verschwommenes Sehen und ungewollter Gewichtsverlust stehen vorn. Diabetes UK und das MSKCC listen dieselben Warnzeichen. Manche Menschen bleiben trotz hoher Werte symptomarm. Deshalb ersetzen Messungen das Warten auf Durst.

Das NHS verlangt unmittelbaren Kontakt zur Ärztin oder zum Arzt beziehungsweise zum britischen 111-Dienst, wenn Schläfrigkeit, Verwirrtheit, sehr starker Durst oder Hunger, häufiges Wasserlassen, gerötete Haut, schnelle Atmung oder fruchtig riechender Atem auftreten. Das können Zeichen eines gefährlich hohen Zuckers sein. Das MSKCC beschreibt Erbrechen, Bauchschmerz, Atemnot, fruchtigen Atem, Verwirrtheit und kaum weckbare Schläfrigkeit als schwere Hyperglykämie, die in eine Ketoazidose münden kann. Dann gilt der Rettungsdienst, nicht das Abwarten bis zum nächsten Werktag.

Konkrete Schwellen helfen, ohne dass jede Zahl ein Notfall ist.

• Das MSKCC rät, die Praxis zu rufen, wenn Symptome einer Hyperglykämie auftreten oder der Wert über zwei Tage über 200 mg/dl (11,1 mmol/l) bleibt.
• Dasselbe Zentrum nennt Werte über 400 mg/dl (22,2 mmol/l) sowie Ketoazidose-Zeichen als Grund für die Notaufnahme.
• Britische Klinikempfehlungen, die Aberer zitiert, setzen die Therapieschwelle oft bei wiederholt über 12 mmol/l (etwa 216 mg/dl).
• Unterzuckerung nach Dosisreduktion oder neuem Insulin gehört ebenfalls in die Praxis, nicht in Eigenversuche mit extra Prednison.

Prednison selbst erzeugt Durst, Hunger und Stimmungsschwankungen. Diese Begleiter können Diabeteszeichen überdecken. Deshalb zählt die Messung mehr als das Bauchgefühl. Wer Insulin oder Sulfonylharnstoffe nimmt, sollte schnell wirkende Kohlenhydrate griffbereit haben, weil die Gegenregulation nach einer Steroidreduktion plötzlich greifen kann.

Wann und wie oft den Zucker messen?

Ein einzelner Nüchternwert am Morgen ist bei morgendlichem Prednison oft die schlechteste Stichprobe. Die American Diabetes Association beschreibt unter einmal täglichem Prednison oder Prednisolon ein Muster aus weitgehend normalen Nüchternwerten, steigenden Nachmittagswerten und einem Abendgipfel. Das MSKCC empfiehlt deshalb, wenn nur einmal gemessen wird, zwei Stunden nach dem Mittagessen oder kurz vor dem Abendessen.

Ohne bekannten Diabetes reicht nach dem britischen Algorithmus, den Aberer 2021 zusammenfasst, zunächst eine Messung täglich, bevorzugt vor oder ein bis zwei Stunden nach dem Mittagessen oder vor der Abendmahlzeit. Bleibt der Wert unter 12 mmol/l, kann das so bleiben. Überschreitet er diese Marke, steigen die Messungen auf vier pro Tag (vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafen). Zwei Werte über 12 mmol/l innerhalb von 24 Stunden sollen die Therapieentscheidung auslösen, nicht erst der HbA1c.

Bei bekanntem Diabetes gilt von Beginn an die engere Taktung, typischerweise vier Messungen täglich. Klinikleitlinien der Endocrine Society (2022) und der American Diabetes Association (2025) setzen für die meisten nicht kritisch Kranken ein Zielband von 100 bis 180 mg/dl (5,6 bis 10,0 mmol/l), sofern das ohne relevante Unterzuckerung gelingt. Kritisch Kranke liegen meist bei 140 bis 180 mg/dl (7,8 bis 10,0 mmol/l). Das MSKCC nennt für die Krebsbehandlung oft ein Ziel unter 200 mg/dl; die persönliche Spanne setzt das Diabetes-Team.

Sensoren (kontinuierliche Glukosemessung) können Schwankungen sichtbar machen, ersetzen in der Klinik aber nicht die Kontrollmessung, wenn Insulin angepasst wird. Die Endocrine Society sieht Sensoren vor allem bei hohem Unterzuckerungsrisiko und vorhandener Schulung. Zu Hause entscheidet die Praxis, ob ein Sensor sinnvoll ist. Wichtig bleibt die gleiche Uhrzeit an aufeinanderfolgenden Tagen, sonst lassen sich Steroid- und Mahlzeiteneffekt nicht trennen.

Wie wird ein neu aufgetretener Diabetes behandelt?

Kurze Stoßtherapien brauchen oft keine Dauerverordnung gegen den Zucker, wenn die Werte nur leicht steigen und rasch fallen. Diabetes UK stellt das ausdrücklich voran. Bleiben die Werte hoch oder ist die Steroidphase lang, kommen Ernährung, Bewegung, Tabletten oder Insulin infrage. Die Wahl hängt von Höhe der Werte, Nieren- und Herzfunktion, Infektionsrisiko und davon ab, wie schnell die Steroiddosis wechseln wird.

Insulin ist in der Klinik das flexibelste Mittel, weil sich die Menge täglich an die Prednison-Dosis koppeln lässt. Die Endocrine Society schlägt 2022 für Klinikpatienten unter Glukokortikoiden entweder ein NPH-basiertes Schema oder ein Basal-Bolus-Schema vor. Beide waren in der zugrunde liegenden Evidenz ähnlich wirksam. Die American Diabetes Association 2025 nennt NPH zeitgleich zur Prednison- oder Prednisolon-Gabe als Standardansatz, weil das Wirkmaximum von NPH (etwa vier bis sechs Stunden) zur Nachmittagsspitze passt. Bei Dexamethason oder mehrfachen Tagesdosen braucht es häufiger ein längeres Basalinsulin.

Orale Mittel haben außerhalb der Klinik einen Platz, in der akuten Krankenhauslage aber enge Grenzen. Metformin kann die Insulinempfindlichkeit stützen, eignet sich jedoch schlecht bei Sauerstoffmangel, akuter Nierenschwäche oder geplanter Kontrastmittelgabe. Sulfonylharnstoffe können milde Spitzen nach einer Morgen-Dosis dämpfen, tragen aber ein Unterzuckerungsrisiko, sobald Prednison reduziert wird. Für DPP-4-Hemmer, GLP-1-Rezeptoragonisten und SGLT-2-Hemmer in genau dieser Situation ist die Evidenz dünn. Die Endocrine Society bevorzugt bei den meisten Klinikpatienten geplanten Insulineinsatz statt neuer oraler Experimente.

Bewegung in kurzen Spaziergängen, Wasser statt gesüßter Getränke und ausgewogene Mahlzeiten mit Eiweiß, Ballaststoffen und Fett können Ausschläge glätten. Das MSKCC warnt davor, Kohlenhydrate komplett zu streichen oder Mahlzeiten auszulassen. Das senkt den Zucker unzuverlässig und erhöht bei Insulin das Unterzuckerungsrisiko. Ziel der ersten Tage ist Stabilität, nicht eine Diät, die die Grunderkrankung zusätzlich belastet.

Was ändert sich bei bereits bekanntem Diabetes?

Wer schon Diabetes hat, sollte das Team, das Prednison verordnet, vor der ersten Dosis informieren. Die FDA-Fachinformation hält fest, dass Glukokortikoide die Glucosekonzentration anheben und die Dosis von Insulin oder oralen Mitteln steigen kann. Ein Ausweichen auf ein anderes Entzündungsprinzip ist selten möglich. Dann wird der Diabetesplan vorübergehend enger geführt, nicht das Prednison heimlich gestreckt.

Vier Messungen täglich sind die Regel, nicht die Ausnahme. Typ-1-Diabetes braucht besondere Aufmerksamkeit. Glukokortikoide können den Insulinbedarf stark erhöhen; in einer zitierten Beobachtung unter 60 mg Prednison pro Tag lag der Mehrbedarf im Mittel um 70 Prozent, mit großer Streuung. Gleichzeitig bleibt das Ketoazidose-Risiko real, wenn der Bedarf unterschätzt wird. Ketone in Blut oder Urin gehören deshalb ins Schema, sobald der Zucker hoch ist und Übelkeit oder Bauchschmerz dazukommen.

Tabletten allein reichen oft nicht. Die American Diabetes Association beschreibt, dass bei hohen Steroiddosen das Mahlzeiten- und Korrekturinsulin um 40 bis 60 Prozent oder mehr steigen kann, zusätzlich zum Basalanteil. Solche Anpassungen macht das Behandlungsteam, nicht die Packungsbeilage. Wer eine Pumpe nutzt, braucht klare Klinikregeln. Die Endocrine Society erlaubt die Fortführung nur bei wachen, geschulten Patientinnen und Patienten und vorhandener Expertise; bei schwerer Krankheit, Ketoazidose oder Bewusstseinseintrübung wird auf Spritzen umgestellt.

Unterzuckerung wird zur zweiten Gefahr, sobald Prednison fällt. NPH oder ein erhöhtes Bolusinsulin, das zur 40-mg-Phase passte, ist bei 10 mg plötzlich zu viel. Glucose-Tabletten, Saft oder vergleichbare schnelle Kohlenhydrate gehören in die Tasche. Die Steroidtablette selbst bleibt auf dem Plan, bis die verordnende Praxis das Ausschleichen vorgibt.

Wie passen Insulin und Steroiddosis zusammen?

Das Insulin soll dem Zeitprofil des Glukokortikoids folgen, nicht einem festen Schema aus der Typ-2-Broschüre. Die Tabelle bündelt Äquivalenzdosen und typische Zuckerverläufe aus dem Klinikleitfaden von Aberer und Kollegen (2021) sowie die Insulinlogik der American Diabetes Association 2025. Startmengen rechnet immer das Team; die Spalten ersetzen keine Verordnung.

NPH kann zusätzlich zu einem bestehenden Basal-Bolus-Plan oder zu Tabletten kommen. Bei Dexamethason oder Dauerinfusionen deckt ein reines Morgen-NPH die Nacht oft nicht. Zwei NPH-Gaben oder ein Langwirker sind dann üblicher. Die Endocrine Society hält NPH und Basal-Bolus für gleichermaßen vertretbar, verlangt aber eine Dosisanpassung, sobald das Steroid reduziert oder gestoppt wird.

Gewichtsbezogene Startformeln kursieren in Reviews (etwa 0,1 Einheit je Kilogramm je 10 mg Prednison-Äquivalent). Sie stammen aus Klinikprotokollen, nicht aus der FDA-Patienteninformation, und gelten nicht als Hausrezept. Alter über 70 Jahre und eine geschätzte Filtrationsrate unter 30 ml/min senken in britischen Schemata oft die Anfangsmenge. Titriert wird täglich anhand der Messwerte und der geplanten nächsten Steroiddosis, nicht anhand eines starren Wochenschnitts.

Was gilt beim Absetzen und in den Monaten danach?

Prednison nach längerer oder hoher Gabe abrupt zu stoppen, kann die eigene Cortisolproduktion unvorbereitet treffen. MedlinePlus beschreibt dann unter anderem extreme Müdigkeit, Schwäche, verlangsamte Bewegungen, Übelkeit, Gewichtsverlust, Hautverfärbung, Mundsoor-ähnliche Beschwerden und Salzhunger. Die Mayo Clinic und die FDA-Information verlangen ein schrittweises Senken. Hoher Blutzucker ist kein Freibrief für das eigenmächtige Absetzen.

Fällt die Steroiddosis, muss die zuckersenkende Therapie mitfallen. Reviews empfehlen, Insulin oder Sulfonylharnstoffe innerhalb etwa eines Tages nach einer deutlichen Reduktion zu überprüfen, weil der Zucker oft rasch sinkt. Ein pragmatischer Klinikansatz halbiert den prozentualen Insulin-Schritt gegenüber der Steroidänderung (50 Prozent weniger Prednison, etwa 25 Prozent weniger Insulin) und korrigiert dann nach Messwerten. Das bleibt ärztliche Rechnung.

Nach dem Ende der Steroidphase ist die Geschichte nicht automatisch geschlossen. Diabetes UK rät zu einer späteren Kontrolle, weil ein Teil der Betroffenen einen Typ-2-Diabetes behält. Britische Leitlinien, die Aberer wiedergibt, schieben ein HbA1c-Screening auf etwa drei Monate nach dem Stopp, weil der Wert sonst die frische Hyperglykämie mitmisst. Wer früher Klarheit braucht, etwa bei Symptomen, braucht eher einen Nüchternwert oder einen Belastungstest.

Wer später erneut Prednison braucht, sollte die erste Episode erwähnen. Dieselbe Dosis kann dann früher und stärker den Zucker heben. Ein Messplan ab Tag eins ist günstiger als das Warten auf Durst.

Häufige Fragen

Geht der steroidinduzierte Diabetes nach dem Absetzen wieder weg?

Bei vielen Menschen sinken die Werte nach dem Ausschleichen wieder in einen unauffälligen Bereich. Diabetes UK betont aber, dass der Diabetes bleiben kann, vor allem bei typischem Typ-2-Risiko oder wenn Steroide dauerhaft nötig sind. Eine Kontrolle Wochen bis Monate später bleibt deshalb Teil des Plans, nicht nur das letzte Rezept.

Reicht eine Messung morgens nüchtern?

Bei einer einzelnen Morgen-Dosis Prednison oft nicht. Der Nüchternwert kann normal sein, während der Nachmittag deutlich erhöht liegt. Das MSKCC und die American Diabetes Association legen den informativen Zeitpunkt auf den Nachmittag oder frühen Abend. Vier Messungen sind nötig, sobald Werte wiederholt über etwa 12 mmol/l steigen oder schon ein Diabetes bekannt ist.

Darf ich Prednison selbst absetzen, wenn der Zucker hoch ist?

Nein. MedlinePlus und die FDA-Fachinformation warnen vor dem plötzlichen Stopp nach längerer Therapie. Der Zucker braucht eine Anpassung der Diabetesmittel, nicht das Weglassen des Entzündungshemmers auf eigene Faust. Rufen Sie die verordnende Praxis; sie kann Dosis, Messplan und Insulin am selben Tag neu setzen.

Brauche ich sofort Insulin, wenn Prednison den Zucker hebt?

Nicht immer. Kurze, milde Verläufe ohne Vorerkrankung kommen laut Diabetes UK manchmal ohne extra Medikament aus. Wiederholt hohe Werte, Klinikaufenthalt, Typ-1-Diabetes oder hohe Dosen führen häufig zu Insulin, weil es sich stündlich steuern lässt. Die Entscheidung trifft das Team anhand der Messreihe, nicht anhand einer einzelnen Zahl.

Heben Cortisonsalben oder Inhalatoren den Blutzucker ebenso?

Tabletten und Infusionen sind der Hauptweg. Hochdosierte inhalative oder großflächig topische Glukokortikoide stehen in Übersichten mit einem kleineren, weniger gut belegten Risiko. Wer unsicher ist, fragt bei der nächsten Kontrolle nach Dosis und Anwendungsdauer statt selbst die Inhalation zu streichen.

Warum sinkt der Zucker plötzlich, wenn die Prednison-Dosis fällt?

Die Insulinresistenz lässt nach, während eine erhöhte Insulin- oder Tablettenmenge noch wirkt. Die Endocrine Society verlangt deshalb Sicherheitsregeln gegen Unterzuckerung, sobald Glukokortikoide reduziert oder beendet werden. Häufigeres Messen in diesen Tagen verhindert, dass aus einer guten Anpassung eine schwere Hypoglykämie wird.

Fazit

Prednison und verwandte Glukokortikoide können den Blutzucker über mehr Leberglucose, schwächere Insulinwirkung in der Muskulatur und später nachlassende Betazellfunktion anheben. Der Effekt erscheint oft in ein bis zwei Tagen und zeigt sich bei Morgen-Tabletten vor allem nachmittags. Ob daraus ein benannter Diabetes wird, hängt von Dosis, Dauer und persönlichem Risiko ab, nicht vom Gefühl allein.

Messen Sie zur richtigen Uhrzeit, melden Sie einen bekannten Diabetes vor der ersten Packung und behandeln Sie hohe Werte zusammen mit der Praxis. Klinikleitlinien seit 2022 und 2025 koppeln Insulin an das Steroidprofil, meist NPH zur Prednison-Zeit oder ein Basal-Bolus-Plan, und senken die Zuckermittel, sobald Prednison fällt. Notfallzeichen sind Verwirrtheit, fruchtiger Atem, Erbrechen, Atemnot und extrem hohe Messwerte.

Lassen Sie Prednison nicht selbst weg. Lassen Sie den Zucker nach dem Ende der Therapie erneut prüfen, weil ein Teil der Fälle ein bleibendes Typ-2-Muster unmaskiert. Das Ziel ist nicht, ein nötiges Steroid zu fürchten, sondern die Glucose so zu führen, dass die Grunderkrankung behandelt werden kann.

Quellen

1. Diabetes UK: Steroid-induced diabetes. Diabetes UK, Stand: 2025.
2. American Diabetes Association Professional Practice Committee: 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care, Januar 2025.
3. Endocrine Society: Inpatient Hyperglycemia Guideline Resources. Endocrine Society, 12. Juni 2022.
4. Horizon Therapeutics: RAYOS (prednisone) delayed-release tablets. DailyMed, U.S. National Library of Medicine, März 2024.
5. MedlinePlus: Prednisone: MedlinePlus Drug Information. MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 20. Juni 2024.
6. Mayo Clinic: Prednisone (oral route). Mayo Clinic, 1. August 2026.
7. Memorial Sloan Kettering Cancer Center: About Steroid-Induced Hyperglycemia (High Blood Sugar). Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 13. Juli 2026.
8. NHS: Side effects of prednisolone tablets and liquid. National Health Service, 24. Februar 2022.
9. Liu XX, Zhu XM et al.: Hyperglycemia induced by glucocorticoids in nondiabetic patients: a meta-analysis. Annals of Nutrition and Metabolism / NCBI Bookshelf, 2014.
10. Aberer F, Hochfellner DA et al.: A Practical Guide for the Management of Steroid Induced Hyperglycaemia in the Hospital. Journal of Clinical Medicine, 16. Mai 2021.