Die Dupuytren-Kontraktur ist eine häufige Erkrankung, bei der sich das fibröse Gewebe in der Handfläche ausbreitet und an den Sehnenscheiden anhaftet und die Finger in die Handfläche zieht.
Die Finger beugen sich zur Hand und können nicht vollständig ausgestreckt werden.
Das fibröse Gewebe fühlt sich an wie verdickte Stränge in der Handfläche. Die vierte und fünfte Ziffer, die der Ringfinger und der kleine Finger sind, sind die am häufigsten betroffenen, aber jeder der Finger kann beteiligt sein, einschließlich des Daumens.
Dupuytren-Kontraktur ist auch bekannt als Morbus Dupuytren, Dupuytren-Krankheit oder Palmar Fibromatose.
Bekannte Personen des öffentlichen Lebens mit Dupuytrens Kontraktur sind der verstorbene ehemalige Präsident der Vereinigten Staaten, Ronald Reagan, der Pianist Misha Dichter und die britische Premierministerin Margaret Thatcher.
Symptome
Eine Kontraktur ist eine abnorme Verkürzung des Gewebes, die es schwierig macht, sich zu dehnen.
![[Dupuyten Kontraktur]](https://demedbook.com/images/1/what-is-dupuytrens-contracture.jpg)
Die Dupuytren-Kontraktur ist eine Verkürzung der dünnen, zähen Schicht von fibrösem Gewebe zwischen der Haut der Handfläche, bekannt als Palmaraponeurose oder Palmarfaszie, und den darunter liegenden Beugesehnen der Finger.
Symptome entwickeln sich allmählich. Das erste Zeichen könnte ein zarter Knoten in der Handfläche sein. Es kann zuerst Schmerz geben, aber das geht normalerweise weg.
Es können sich starke Gewebebänder bilden, und es wird schwieriger, die Hand zu strecken. Die Bänder können wie ein kleiner Kallus aussehen, der eine besonders harte Hautstelle darstellt.
Ungewöhnliche Grübchen oder Klumpen können in der Handfläche erscheinen, und die Haut kann über die Klumpen kräuseln.
Die Finger können nicht vollständig ausgestreckt werden.
In etwa der Hälfte aller Fälle sind beide Hände betroffen. Zehen können betroffen sein, aber das ist sehr selten.
Der Zustand ist normalerweise nicht schmerzhaft, aber die Person kann es schwieriger finden, die betroffenen Finger zu benutzen. Die Kontraktur reicht von mild bis schwer.
Ursachen
Die genaue Ursache ist unbekannt, aber die Forschung im Jahr 2006 schlug eine "hohe genetische Basis" für die Erkrankung vor. Dies wurde durch Ergebnisse aus Genomstudien aus dem Jahr 2012 bestätigt.
Risikofaktoren
Die Dupuytren-Kontraktur betrifft häufig Menschen mittleren Alters und älter, aber es kann Menschen in ihren Zwanzigern passieren.
Nach dem Alter von 40 Jahren haben Männer ein höheres Risiko als Frauen, die Bedingung zu entwickeln. Nach dem Alter von 80 Jahren ist das Risiko für Männer und Frauen ungefähr gleich.
Männer sind mehr als dreimal häufiger Dupuytren-Kontraktur als Frauen, und es ist wahrscheinlicher, Menschen im mittleren Alter und älter zu betreffen.
Weiße Menschen europäischer Herkunft haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, Dupuytren-Kontrakturen zu entwickeln, die manchmal als Wikinger-Krankheit bezeichnet werden. Die Prävalenz in Norwegen wurde auf 46 Prozent geschätzt. In Asien wird angenommen, dass die Zahl unter 10 Prozent liegt.
Im Vereinigten Königreich wird die Prävalenz zwischen 3,5 Prozent und 30 Prozent geschätzt. Die breite Palette ergibt sich aus Unterschieden in der Definition und Diagnose der Krankheit.
Früher wurde angenommen, dass Alkoholabhängigkeit und Tabak mit der Krankheit in Verbindung gebracht werden, aber dies wurde widerlegt.
Patienten mit Diabetes und Patienten, die Medikamente gegen Epilepsie einnehmen, scheinen ein höheres Risiko zu haben.
Diagnose
Der Arzt wird nach Grübchen, narbigen Flecken, verdickter Haut, gebogenen Fingern und Knoten oder Knötchen suchen.
Der Patient kann aufgefordert werden, einen "Tisch-Test" durchzuführen. Die Patienten legen ihre Hand flach auf eine Tischplatte mit der Handfläche nach unten. Wenn sie ihre Hand nicht abflachen können, haben sie wahrscheinlich die Bedingung.
Behandlung
Es gibt keine dauerhafte Heilung für Dupuytens Kontraktur.
In vielen Fällen ist keine Behandlung erforderlich, solange die Kontraktur mild ist und nicht so schnell fortschreitet, dass eine Person die täglichen Arbeiten nicht mehr erledigen kann.
Bei einer Gelenkkontraktur, die den Gebrauch der Hand beeinträchtigt, kann eine Operation durchgeführt werden.
Wenn Gewebe um Arterien und Nerven gewickelt wird, besteht die Gefahr von Nerven- oder Arterienverletzungen. Die Operation wird normalerweise in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose ambulant durchgeführt.
![[Dupuytens Chirurgie]](https://demedbook.com/images/1/what-is-dupuytrens-contracture_2.jpg)
In einer Fasziotomie wird das Bindegewebe geschnitten, um die Spannung zu entfernen. Bei Nadel Fasziotomie drückt der Chirurg eine feine Nadel in die Haut und über die Kontraktur.
Die Nadel hat eine scharfe Abschrägung und wird als Messer oder Säge verwendet. Mit der schrägen Nadelspitze wird das verdickte Gewebe unter die Haut geschnitten.
Die Fasziektomie wird in schwereren Fällen angewendet, um das Bindegewebe vollständig zu entfernen.
Physiotherapie und Ergotherapie können nach einem chirurgischen Eingriff erforderlich sein, um die richtige Handfunktion wiederherzustellen.
Collagenase-Injektionen wurden von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) genehmigt. Das Enzym Collagenase, unter dem Markennamen Xiaflex, wird in die Korde injiziert und schwächt sie. Im nächsten Schritt können die Schnüre gezogen und gebrochen werden, was zu geraden, funktionellen Fingern führt.
Es ist noch nicht klar, wie effektiv diese Behandlung auf lange Sicht ist, aber die Internationale Dupuytren's Society erwähnt "gute und längerfristige Beweise für die Wirksamkeit der Therapie".
Steroid-Injektionen können in leichten Fällen verwendet werden, um die Beulen des Gewebes zu erweichen und zu glätten.
