Was ist ein Gleason-Score?

Die meisten Menschen, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, werden ihre Prognose und ihren Behandlungsplan schnell wissen wollen. Der Gleason-Score spielt eine wichtige Rolle bei der Entscheidung für diese beiden Dinge.

Wenn ein Arzt Prostatakrebs diagnostiziert, wird eine Biopsie der Krebszellen in der Prostata durchgeführt. Danach wird der Gleason-Score verwendet, um die Ergebnisse zu erklären.

Der Gleason-Score wird auch verwendet, um festzustellen, wie aggressiv der Krebs ist und was der beste Behandlungsverlauf ist.

Was ist es?

Der Gleason-Score ist ein Notensystem, das in den 1960er Jahren von einem Pathologen namens Donald Gleason entwickelt wurde.

Gleason hat herausgefunden, dass Krebszellen in fünf verschiedene Muster fallen, wenn sie von normalen Zellen zu Tumorzellen wechseln. Als Ergebnis stellte er fest, dass sie auf einer Skala von 1 bis 5 bewertet werden konnten.

Die Zellen, die eine 1 oder 2 erhalten, werden als minderwertige Tumorzellen angesehen. Diese neigen dazu, den normalen Zellen ähnlich zu sein.

Zellen, die 5 am nächsten liegen, werden als hochwertig angesehen. Im Vergleich zu den Zellen niedrigerer Qualität sind sie so mutiert, dass sie nicht mehr wie normale Zellen aussehen.

Wie wird der Gleason-Score berechnet?

Der Gleason-Score wird durch die Ergebnisse der Biopsie bestimmt.

Während einer Biopsie nimmt der Arzt Gewebeproben aus verschiedenen Bereichen der Prostata. Mehrere Proben werden genommen, da Krebs nicht immer in allen Teilen der Prostata vorhanden ist.

Nach der Untersuchung der Proben unter dem Mikroskop findet der Arzt die zwei Bereiche, die die meisten Krebszellen haben. Der Gleason-Score wird jedem dieser Bereiche separat zugewiesen. Jedem wird eine Punktzahl zwischen 1 und 5 gegeben. Diese werden dann addiert, um eine kombinierte Punktzahl zu erhalten, die oft als die Gleason-Summe bezeichnet wird.

In den meisten Fällen basiert der Gleason-Score auf den beiden oben beschriebenen Bereichen, die den größten Teil des Krebsgewebes ausmachen.

Es gibt jedoch einige Ausnahmen in Bezug auf die Art und Weise, wie Scores berechnet werden.

Wenn eine Biopsieprobe entweder viele hochgradige Krebszellen oder drei verschiedene Arten von Noten aufweist, wird der Gleason-Score modifiziert, um anzuzeigen, wie aggressiv der Krebs ist.

Ergebnisse: Was meinen sie?

Wenn ein Arzt einer Person sagt, was ihr Gleason-Score ist, wird sie zwischen 2 und 10 liegen. Obwohl dies nicht immer der Fall ist, ist der Krebs umso aggressiver, je höher der Score ist. Typischerweise weisen niedrigere Werte auf weniger aggressive Krebserkrankungen hin.

In den meisten Fällen liegen die Werte zwischen 6 und 10. Biopsieproben, die 1 oder 2 erreichen, werden nicht oft verwendet, da sie normalerweise nicht die vorherrschenden Krebsbereiche sind.

Ein Gleason-Score von 6 ist normalerweise die niedrigste erreichbare Punktzahl. Prostatakrebs mit einem Score von 6 wird als gut differenziert oder niedriggradig beschrieben. Dies bedeutet, dass der Krebs eher wachsen und sich langsam ausbreiten wird.

Punkte zwischen 8 und 10 werden als schlecht differenziert oder hochgradig bezeichnet. In diesen Fällen wird sich der Krebs wahrscheinlich ausbreiten und schnell wachsen. Noten von 9 und 10 werden doppelt so schnell wachsen und sich schnell ausbreiten als eine Punktzahl von 8.

Im Fall einer Punktzahl von 7 können die Ergebnisse eine von zwei Möglichkeiten sein:

• 3 + 4 = 7
• 4 + 3 = 7

Diese Unterscheidung zeigt an, wie aggressiv der Tumor ist. Punkte von 3 + 4 haben typischerweise einen guten Ausblick. Ein Wert von 4 + 3 ist wahrscheinlicher zu wachsen und zu verbreiten, verglichen mit dem 3 + 4 Wert, aber es ist weniger wahrscheinlich, dass er wächst und sich ausbreitet als ein Wert von 8.

In einigen Fällen kann eine Person mehrere Gleason-Scores erhalten. Dies liegt daran, dass der Grad zwischen Proben innerhalb des gleichen Tumors oder zwischen zwei oder mehr Tumoren variieren kann. In diesen Fällen wird der Arzt wahrscheinlich die höchste Punktzahl als Richtwert für die Behandlung verwenden.

Andere Möglichkeiten, Prostatakrebs zu messen

Die Gleason-Skala ist sehr wichtig für Ärzte, wenn sie die besten Behandlungsmöglichkeiten entscheiden. Es gibt jedoch einige zusätzliche Faktoren und Gruppierungen, um sie zu unterstützen.

Einige zusätzliche Überlegungen umfassen:

• Ergebnisse einer rektalen Untersuchung
• der PSA-Blutwert des Individuums
• die Ergebnisse von bildgebenden Tests
• die Anzahl der Biopsieproben, die Krebs enthalten
• ob der Krebs sich über die Prostata hinaus ausgebreitet hat
• Wie viel von jeder Gewebeprobe besteht aus Krebs
• ob Krebs auf beiden Seiten der Prostata gefunden wird

In jüngerer Zeit haben Forscher zusätzliche Gruppierungen, sogenannte Klassengruppen, festgelegt. Diese Klassengruppen helfen, einige der Probleme mit dem Gleason-System zu lösen.

Gegenwärtig ist der niedrigste Gleason-Score, der gegeben wird, eine 6. In der Theorie reichen die Gleason-Grade jedoch von 2 bis 10.

Die niedrigste berichtete Punktzahl von 6 führt dazu, dass einige Leute denken, dass sich ihr Krebs in der Mitte der Notenskala befindet. Infolgedessen sind sie eher besorgt und wollen sofort behandelt werden.

Wie oben beschrieben, sind die Gleason-Scores am häufigsten in nur drei Gruppen unterteilt: 6, 7 und 8-10.

Diese Gruppierungen sind nicht ganz korrekt, da der Gleason-Score von 7 aus zwei Noten besteht, 3 + 4 und 4 + 3. Innerhalb dieser Gruppe ist eine 4 + 3 eine schlechtere Prognose als eine 3 + 4.

Ebenso haben Gleason-Scores von 9 oder 10 eine schlechtere Prognose als ein Gleason-Score von 8, obwohl sie in derselben Gruppe sind.

Die neueren Gruppierungen sind verständlicher für das Individuum, das behandelt wird, und hinsichtlich der Aussichten und Behandlung genauer.

Das folgende ist eine Aufschlüsselung der neuen Gruppen. Eine Punktzahl von 1 gilt als am besten und eine Punktzahl von 5 als schlechteste Note.

• Klassengruppe 1 = Gleason 6 (oder weniger)
• Klassengruppe 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• Klassengruppe 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• Klassengruppe 4 = Gleason 8
• Klassengruppe 5 = Gleason 9-10

Auswirkung auf die Behandlung

Der Gleason-Score und ähnliche Gruppierungen helfen einem Arzt, einer Person einen Ausblick und einen Behandlungsplan zu geben. Diese Information und andere Faktoren werden dann zusammen verwendet, um die Behandlungsentscheidungen zu leiten.

Bei niedrigeren Gleason-Scores besteht die Behandlung wahrscheinlich aus:

• aktive Überwachung, bei der das Alter und die allgemeine Gesundheit eines Menschen bestimmen, wann sein Krebs behandelt wird
• radikale Prostatektomie Operation, um die Prostata zu entfernen
• Strahlentherapie

Für höhere Gleason-Scores und fortgeschrittenere Krebsstadien kann die Behandlung aus einer Kombination der folgenden bestehen:

• radikale Prostatektomie
• nur Brachytherapie
• nur externe Strahlung
• Brachytherapie und externe Strahlentherapie
• Beteiligung an einer klinischen Studie mit neueren Behandlungen
• aktive Überwachung
• Chemotherapie
• Hormontherapie
• Operation, um die Symptome des Krebses zu behandeln

Die Brachytherapie ist eine Form der Strahlentherapie, bei der der Prostata Strahlung zugeführt wird, indem kleine radioaktive Seeds direkt in die Prostata eingebracht werden. Es wird auch als interne Strahlentherapie bezeichnet.

Bei der externen Strahlentherapie wird eine Maschine verwendet, die Strahlungsstrahlen von außerhalb des Körpers auf die Prostata fokussiert.

Menschen mit Prostatakrebs werden in der Lage sein, ihre Behandlungsmöglichkeiten mit ihrem Arzt zu besprechen, um die besten für sie zu entscheiden.