Die entzündliche Beckenerkrankung ist eine Entzündung der weiblichen Fortpflanzungsorgane. Es kann zu Narbenbildungen mit fibrösen Bändern führen, die sich zwischen Geweben und Organen bilden.
Es kann den Uterus oder die Gebärmutter, die Eileiter, die Eierstöcke oder eine Kombination betreffen.
Zu den Komplikationen gehören chronische, persistierende, Unterbauchschmerzen, Eileiterschwangerschaften und Unfruchtbarkeit. Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) hat 1 von 8 Frauen, die eine entzündliche Beckenerkrankung (PID) hatten, Schwierigkeiten, schwanger zu werden.
Die meisten Fälle resultieren aus einer unbehandelten Infektion in der Vagina oder dem Gebärmutterhals, die sich ausbreitet.
Sexuell übertragbare Infektionen (STIs) sind eine häufige Ursache, aber sie können sich aus Infektionen aufgrund anderer Ursachen entwickeln.
Die nationale Erhebung über Gesundheit und Ernährung (NHANES) 2013 bis 2014 ergab, dass von 1.171 sexuell erfahrenen Frauen im gebärfähigen Alter in den Vereinigten Staaten (4,4%) berichtet wurde, jemals PID gehabt zu haben.
Rund 800.000 Frauen erhalten jährlich in den USA eine PID-Diagnose
Schnelle Fakten über Adnexitis
- Eine entzündliche Beckenerkrankung (PID) rührt oft von einer unbehandelten, sexuell übertragbaren Infektion oder einer anderen gynäkologischen Infektion her.
- Symptome können nicht auffallen, aber sie können Schmerzen und Fieber einschließen.
- Unbehandelte PID kann zu Narbenbildung, Fruchtbarkeitsproblemen oder einem Abszess führen.
- Die Behandlung erfolgt in der Regel mit Antibiotika, aber eine Operation kann notwendig sein.
- Präventionsstrategien beinhalten das Praktizieren von Safer Sex und das Nicht-Vorhandensein mehrerer Sexualpartner.
Symptome
Viele Frauen mit PID haben keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, können sie von leicht bis schwer variieren. Unbehandelte PID kann jedoch schwerwiegende Folgen haben.
Mögliche Symptome sind:
- Schmerzen, möglicherweise schwerwiegend, besonders im Beckenbereich
- Fieber
- ermüden
- Blutungen oder Flecken zwischen den Perioden
- unregelmäßige Menstruation
- Schmerzen im unteren Rücken und im Rektum
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss
- häufiges Wasserlassen
- Erbrechen
Manchmal ähneln die Symptome denen einer Ovarialzyste, Appendizitis, Endometriose oder einer Harnwegsinfektion (UTI).
Die PID kann akut sein, bis zu 30 Tage anhalten oder chronisch sein, wenn sie länger als 30 Tage dauert.
Eine Schwierigkeit bei der Behandlung von PID ist, dass die Symptome variieren und dass einige Frauen keine Symptome haben.
Jeder, der Symptome verspürt oder glaubt, dass er einer STI oder einer anderen Infektionsursache ausgesetzt war, sollte einen Arzt aufsuchen.
Komplikationen
Zu den Komplikationen, die auftreten können, wenn PID nicht behandelt wird, gehören:
- Narbenbildung, die zu Fruchtbarkeitsproblemen führen kann
- wiederkehrende PID
- starke Unterbauchschmerzen
- ein tubo-ovarian Abszess
Viele Frauen wissen nicht, dass sie eine PID haben, bis sie medizinischen Rat für Unfruchtbarkeitsprobleme suchen.
Eine Frau, die PID hatte, hat eine 20-prozentige Chance auf Unfruchtbarkeit aufgrund von Narbenbildung der Eileiter und ein Risiko von 9 Prozent einer zukünftigen Eileiterschwangerschaft. Die Wahrscheinlichkeit, chronische Unterbauchschmerzen zu entwickeln, liegt bei 18 Prozent.
Ursachen und Risikofaktoren
PID beginnt normalerweise mit einer Infektion, die in der Vagina beginnt und sich bis zum Gebärmutterhals ausbreitet. Es kann sich dann zu den Eileitern und den Eierstöcken bewegen.
Die Ursache einer Infektion kann bakteriell, pilzartig oder parasitär sein, aber es ist wahrscheinlicher, dass eine oder mehrere Arten von Bakterien beteiligt sind.
Sexuell übertragbare Bakterien sind die häufigste Ursache für PID. Chlamydien sind am häufigsten, gefolgt von Gonorrhoe.
Der American Family Physician (AFP) schätzt, dass zwischen 80 und 90 Prozent der Frauen mit Chlamydien und 10 Prozent der Patienten mit Gonorrhoe keine Symptome haben.
Etwa 10 bis 15 Prozent der Frauen mit Chlamydien oder Gonorrhoe entwickeln PID als Sekundärinfektion.
Risikofaktoren
Abgesehen von einer STI erhöhen einige Risikofaktoren das Risiko einer PID-Entwicklung.
Geburt, Abtreibung oder Fehlgeburt, wenn Bakterien in die Vagina gelangen. Die Infektion kann sich leichter ausbreiten, wenn der Gebärmutterhals nicht vollständig geschlossen ist.
Ein Intrauterinpessar (IUP), eine Form der Geburtenkontrolle, die in die Gebärmutter gelegt wird. Dies kann das Risiko einer Infektion erhöhen, die PID werden kann.
Eine Endometriumbiopsie, bei der eine Gewebeprobe zur Analyse entnommen wird, erhöht das Infektionsrisiko und die nachfolgende PID.
Die Appendizitis erhöht das Risiko sehr leicht, wenn sich die Infektion vom Appendix zum Becken ausbreitet.
Wer ist am wahrscheinlichsten betroffen?
Frauen entwickeln eher PID, wenn sie:
- sind sexuell aktiv und unter 25 Jahre alt
- habe mehrere Sexualpartner
- Verwenden Sie keine Barriere-Kontrazeptiva
- Verwende eine Dusche
Es ist am häufigsten bei Frauen im Alter von 15 bis 29 Jahren.
Diagnose
Ein Arzt wird nach Symptomen fragen und eine Beckenuntersuchung durchführen, um nach Zärtlichkeit zu suchen.
Sie werden auch auf Chlamydien und Gonorrhoe testen.
Ein Abstrich kann vom Gebärmutterhals entnommen werden, und vielleicht von der Harnröhre, der Röhre aus der Blase, durch die Urin fließt. Es kann Blut- und Urintests geben.
Eine Ultraschalluntersuchung kann verwendet werden, um eine Entzündung in den Eileitern festzustellen.
Manchmal wird ein Laparoskop verwendet, um den Bereich zu sehen. Bei Bedarf können Gewebeproben entnommen werden.
Behandlung
Frühe Behandlung verringert die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Komplikationen wie Unfruchtbarkeit.
Antibiotische Behandlung
Die erste Art der Behandlung ist mit Antibiotika. Es ist wichtig, die Anweisungen des Arztes zu befolgen und das gesamte Rezept auszufüllen. Ein Kurs dauert in der Regel 14 Tage.
PID beinhaltet oft mehr als eine Art von Bakterien, so dass der Patient zwei Antibiotika zusammen einnehmen kann.
Wenn Tests zeigen, welche Bakterien die Krankheit verursachen, ist eine gezieltere Therapie möglich.
Antibiotika für PID umfassen:
- Cefoxitin
- Metronidazol
- Ceftriaxon
- Doxycyclin
Wenn die Antibiotika innerhalb von 3 Tagen keinen Unterschied machen, sollte der Patient weitere Hilfe suchen. Sie kann eine intravenöse Antibiotikatherapie oder einen Wechsel der Medikation erhalten.
Krankenhausaufenthalt und Chirurgie
Krankenhausaufenthalt: Wenn eine Frau mit PID schwanger ist oder sehr schwere Symptome hat, muss sie möglicherweise im Krankenhaus bleiben. Im Krankenhaus kann eine intravenöse Medikation verabreicht werden.
Chirurgie: Dies wird selten benötigt, aber es kann erforderlich sein, wenn Narben an den Eileitern vorhanden sind oder wenn ein Abszess drainiert werden muss. Dies kann eine Schlüsselloch-Operation sein oder die Entfernung eines oder beider Eileiter beinhalten.
Ärzte ziehen es vor, beide Eileiter nicht zu entfernen, weil die Frau natürlich nicht schwanger werden kann.
Der Sexualpartner der Frau muss möglicherweise eine Behandlung für eine STI suchen. Wenn der Partner eine STI hat, besteht ein ernstes Rezidivrisiko, wenn es nicht behandelt wird.
Der Patient sollte auf Sex verzichten, bis die Behandlung abgeschlossen ist.
Verhütung
PID kann zu einer ernsthaften Erkrankung werden, aber es gibt einige Möglichkeiten, das Risiko zu minimieren:
- regelmäßiges Screening, besonders für diejenigen, die mehrere Sexpartner haben
- Sexualpartner werden auf Infektionen und STIs getestet
- nicht duschen, weil dies das Risiko erhöht
- mit einem Kondom oder einer Gebärmutterhalskappe und Safer Sex üben
- nicht zu früh nach der Geburt oder einer Beendigung oder dem Verlust der Schwangerschaft
Sex sollte nicht fortgesetzt werden, bis der Gebärmutterhals richtig schließt
