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Was ist eine Hysterektomie und wann wird sie benötigt?

Eine Hysterektomie ist eine Operation, um den Uterus oder die Gebärmutter und manchmal auch den Gebärmutterhals, Eileiter und Eierstöcke zu entfernen. Es ist ein gängiges Verfahren und wird aus einer Reihe von Gründen durchgeführt.

Nach einer Hysterektomie hat eine Frau keine Perioden mehr oder kann keine Schwangerschaft mehr tragen. Wenn die Eierstöcke entfernt werden, wird die Menopause auftreten.

Schnelle Fakten über eine Hysterektomie

  • Eine Hysterektomie entfernt die Gebärmutter und möglicherweise andere nahe gelegene Organe.
  • Es wird verwendet, um Krebs oder eine Präkanzerose, übermäßige Blutungen, Polypen und Endometriose zu behandeln.
  • Die Art der Vorgehensweise hängt vom Grund ab.
  • Die Genesung kann mehrere Wochen dauern, aber die Symptome der Menopause können länger anhalten.

Gründe für die Behandlung

Docotr hält ein Modell einer Gebärmutter

Eine Frau Gebärmutter, Gebärmutterhals, Eileiter und Eierstöcke befinden sich im Becken.

Eine Hysterektomie kann aus mehreren Gründen durchgeführt werden.

Diese beinhalten:

  • gynäkologische Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter, der Eierstöcke oder der Eileiter
  • einige präkanzerösen gynäkologischen Bedingungen
  • Uterusmyome oder gutartige Uteruswucherungen
  • chronische Unterbauchschmerzen
  • schwere vaginale Blutungen, die die Lebensqualität einer Frau stark beeinträchtigen
  • Uterusprolaps, bei dem der Uterus von seiner Position innerhalb des Beckens fällt und in oder aus der Vagina sitzt
  • Endometriose, bei der Gebärmutter-ähnliches Gewebe an anderen Stellen als innerhalb der Gebärmutter wächst, einschließlich der Außenseite der Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcke, Beckenbänder, Bauchdecke, Blase, Vagina, Rektum, Blase, Darm, Blinddarm und oder Rektum, oder seltener in den Lungen
  • Adenomyosis, bei der das Uterusgewebe durch die Uteruswand wächst, anstatt auf den inneren Teil des Uterus beschränkt zu bleiben

Typen

Die Art der Hysterektomie hängt von einer Reihe von Faktoren ab, einschließlich des Grundes für das Verfahren.

Total Hysterektomie: Dieses Verfahren umfasst die Entfernung der Gebärmutter und der Gebärmutter, der Teil der Gebärmutter, wo das Baby oder Menstruationsblut aus der Gebärmutter in die Vagina austritt. Die Eierstöcke und Eileiter können in Abhängigkeit von den individuellen gesundheitlichen Umständen auch zur Entfernung in Betracht gezogen werden oder auch nicht.

Suprazervikale, subtotale oder partielle Hysterektomie: Der obere Teil der Gebärmutter wird entfernt und der Gebärmutterhals bleibt an Ort und Stelle. Die Eierstöcke und Eileiter können in Abhängigkeit von den individuellen gesundheitlichen Umständen auch zur Entfernung in Betracht gezogen werden oder auch nicht.

Radikale Hysterektomie: Dieses Verfahren ist in der Regel für bestimmte gynäkologische Krebserkrankungen, einschließlich Gebärmutterhalskrebs vorbehalten. Während einer radikalen Hysterektomie werden Uterus, Cervix und andere Strukturen entfernt. Dazu gehören das Gewebe an den Seiten des Gebärmutterhalses und der oberste Teil der Vagina. Der Chirurg kann oder kann nicht empfehlen, die Eileiter und Eierstöcke zu entfernen.

Entfernung der Eileiter und Eierstöcke

Die Entscheidung, dies zu tun, hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich, warum das Verfahren durchgeführt wird.

In einigen Fällen kann die Entfernung von Eierstöcken und Eileitern empfohlen werden, um Eierstockkrebs oder Eileiterkrebs bei Frauen mit erhöhtem Risiko zu verhindern.

Frauen sollten mit ihrem Gesundheitsdienstleister sprechen, um ihre individuellen Risiken zu besprechen, insbesondere wenn die Wahrscheinlichkeit, an Brust- oder Eierstockkrebs zu erkranken, hoch ist.

Verfahren

Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Hysterektomie durchzuführen.

Abdominale Hysterektomie: Der Chirurg macht eine Inzision durch den Bauch, um die Gebärmutter und möglicherweise andere Beckenstrukturen oder Gewebe zu entfernen.

Vaginale Hysterektomie: Die Gebärmutter und möglicherweise andere Strukturen werden durch einen Einschnitt an der Spitze der Vagina entfernt.

Laparoskopische Hysterektomie: Kleine Inzisionen am Abdomen, etwa 1 bis 2 Zentimeter (cm) lang, ermöglichen die Verwendung chirurgischer Instrumente. Der Chirurg verwendet ein Laparoskop oder eine beleuchtete Kamera, um in das Becken zu sehen und die Beckenorgane zu beurteilen.

Der Chirurg wird die Gebärmutter und möglicherweise andere Beckenorgane, zum Beispiel die Eileiter und Eierstöcke, durch kleine Einschnitte im oberen Teil der Vagina oder des Abdomens entfernen. Dies wird auch als "Schlüsselloch" -Verfahren bezeichnet.

Robotische laparoskopische Hysterektomie: Ein Roboterarm, der vom Chirurgen kontrolliert wird, führt den Eingriff durch kleine Einschnitte durch. Dies ist mit kürzeren Heilungszeiten und weniger Komplikationen verbunden als die traditionellen Methoden der Hysterektomie. Es ist vergleichbar mit einer laparoskopischen Hysterektomie.

Risiken und Komplikationen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff beinhaltet eine Hysterektomie einige Risiken.

Diese können beinhalten:

  • Reaktion auf die Anästhesie
  • Blutung oder Blutung
  • Schäden an umgebenden Harnwegen, Darm oder anderen umliegenden Organen
  • Infektion
  • Blutgerinnsel einschließlich Lungenembolie (Lungenblutgerinnsel)
  • vaginale Komplikationen, wie Prolaps
  • Ovarialversagen
  • chirurgisch induzierte Menopause, wenn Eierstöcke entfernt werden
  • Wundheilungsprobleme, einschließlich Blutgerinnselbildung
  • eine Rektal- oder Harntraktfistel, bei der sich ein Loch zwischen der Vagina und dem Rektum oder der Harnblase bildet, was das Infektionsrisiko erhöht
  • Darmverschluss

Das persönliche Risiko einer Frau wird von ihrem Operationsteam vor einer Operation besprochen.

Verlust der Fähigkeit, Kinder zu gebären

Wenn eine Hysterektomie zum Beispiel zur Behandlung von Krebs durchgeführt wird, kann es bedeuten, dass eine Frau im gebärfähigen Alter nicht in der Lage ist, Kinder zu gebären. Dies kann zu Depressionen führen.

Im Jahr 2007 fanden Forscher heraus, dass in einer Studie mit 1.140 prämenopausalen Frauen, die sich einer Hysterektomie unterzogen hatten, um eine gutartige Erkrankung zu behandeln, 10,5 Prozent wünschten, sie hätten ein Kind oder mehr Kinder bekommen.

Das Team kam zu folgendem Schluss:

"Das Problem des Fruchtbarkeitsverlustes sollte offen mit Frauen diskutiert werden, die eine Hysterektomie in Betracht ziehen, und diejenigen, die Ambivalenz, Traurigkeit oder Bedauern über den Verlust zukünftiger gebärfähiger Optionen äußern, könnten von einer weiteren Erforschung fertilitätssparender Behandlungen profitieren."

Andere Optionen sind möglicherweise verfügbar.

Alternativen

Die Alternativen zu einer Hysterektomie hängen vom Grund für das Verfahren ab.

Diese können beinhalten:

  • wachsames Warten
  • Hormontherapie (HT)
  • Laserablation oder Kryochirurgie für Uterusmyome
  • Dilatation und Kürettage (D und C) oder Endometriumablation für übermäßige Endometriumauskleidung
  • Laparoskopie zur Linderung der Symptome der Endometriose

Im Fall von Gebärmutterhalskrebs kann ein begrenzteres Verfahren, das als zervikale Konisation bekannt ist, die Krebszellen erfolgreich entfernen. Dies kann die Fruchtbarkeit erhalten. Wenn jedoch mehr Zellen erkannt werden, kann eine weitere Operation erforderlich sein.

Frauen sollten die Notwendigkeit einer Hysterektomie und mögliche Alternativen mit einem Gesundheitsdienstleister besprechen.

Wiederherstellung

Die Wiederherstellung hängt von der Art, dem Umfang und dem Grund des Verfahrens ab.

Ein kurzer Krankenhausaufenthalt kann erforderlich sein. Die vollständige Genesung kann je nach Verfahren und Gesundheitszustand des Patienten zwischen 4 und 8 Wochen dauern.

Bei einigen Aktivitäten, wie z. B. schweres Heben, Sex, Wannenbaden und Tampongebrauch, kann vorübergehend davon abgeraten werden.

Unmittelbar nach dem Eingriff und in den folgenden Tagen oder Wochen kann eine Frau erwarten:

  • Schmerz, der typischerweise mit Medikamenten kontrolliert wird
  • vaginale Blutung und Entladung
  • Verstopfung
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen, in einigen Fällen
  • emotionale Symptome wie Trauer, Depression oder Erleichterung

Wenn die Eierstöcke entfernt werden, kann es Symptome der Menopause geben. Diese können wochen- oder monatelang andauern.

Hormontherapie kann helfen, die Symptome der Menopause zu lindern und das Risiko von Osteoporose zu reduzieren.

Sex nach einer Hysterektomie

Sex nach Hysterektomie hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich:

  • der Grund für das Verfahren
  • Umfang und Art des Verfahrens
  • Nebenwirkungen und Komplikationen nach der Operation

Oftmals kehrt das Geschlecht nach der Hysterektomie zur Normalität zurück oder verbessert sich.

Die mit einigen Hysterektomien verbundenen Menopausensymptome können jedoch unerwünschte Veränderungen verursachen.

Diese beinhalten:

  • eine negative Auswirkung auf Sexualtrieb
  • vaginale Trockenheit, die zu schmerzhaftem Geschlechtsverkehr führt

Vaginale Trockenheit kann durch den Einsatz von rezeptfreien vaginalen Gleitmittel und erhöhtem Vorspiel erleichtert werden.

Der Orgasmus wird normalerweise nicht durch eine Hysterektomie beeinflusst, aber einige Frauen erfahren Veränderungen, wahrscheinlich aufgrund der Notwendigkeit, bestimmte Beckennerven während der Operation zu schneiden.

Jede Frau, die besorgt über die Auswirkungen auf die sexuelle Aktivität oder andere Folgen des Verfahrens ist, sollte diese zuerst mit dem Chirurgen oder dem Gesundheitsdienstleister besprechen.

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