Kohortenstudien sind eine Art von medizinischer Forschung, die verwendet wird, um die Ursachen von Krankheiten zu untersuchen und Zusammenhänge zwischen Risikofaktoren und Gesundheitsergebnissen herzustellen.
Die Wortkohorte bedeutet eine Gruppe von Menschen. Diese Arten von Studien betrachten Gruppen von Menschen. Sie können zukunftsorientiert (prospektiv) oder rückwärts gerichtet (retrospektiv) sein.
Prospektive "Studien werden im Voraus geplant und über einen zukünftigen Zeitraum durchgeführt.
Retrospektive Kohortenstudien untersuchen Daten, die bereits existieren und versuchen, Risikofaktoren für bestimmte Bedingungen zu identifizieren. Interpretationen sind begrenzt, weil die Forscher nicht zurückgehen und fehlende Daten sammeln können.
Diese Langzeitstudien werden manchmal Longitudinalstudien genannt.
Schnelle Fakten zu Kohortenstudien
- Kohortenstudien beobachten typischerweise große Gruppen von Individuen, indem sie ihre Exposition gegenüber bestimmten Risikofaktoren aufzeichnen, um Hinweise auf mögliche Krankheitsursachen zu finden.
- Sie können prospektive Studien sein und Daten für die Zukunft sammeln, oder retrospektive Kohortenstudien, die sich auf bereits erhobene Daten beziehen.
- Die Nurses 'Health Study ist ein Beispiel für eine große Kohortenstudie und hat viele wichtige Verbindungen zwischen der Wahl des Lebensstils und der Gesundheit hergestellt, indem sie Hunderttausenden Frauen in ganz Nordamerika gefolgt ist.
- Eine solche Forschung kann auch dazu beitragen, soziale Faktoren zu identifizieren, die die Gesundheit beeinflussen.
Ursachen finden
Das Design der Kohortenstudie ist die beste verfügbare wissenschaftliche Methode zur Messung der Auswirkungen eines vermuteten Risikofaktors.
In einer prospektiven Kohortenstudie werfen Forscher eine Frage auf und bilden eine Hypothese darüber, was eine Krankheit auslösen könnte.
Dann beobachten sie eine Gruppe von Menschen, bekannt als die Kohorte, über einen bestimmten Zeitraum. Dies kann mehrere Jahre dauern. Sie sammeln Daten, die für die Krankheit relevant sein können.
Auf diese Weise versuchen sie, gesundheitliche Veränderungen im Zusammenhang mit den von ihnen identifizierten möglichen Risikofaktoren zu erkennen.
Zum Beispiel können Wissenschaftler die Teilnehmer bitten, spezifische Lebensstildetails im Verlauf einer Studie aufzuzeichnen. Dann können sie mögliche Zusammenhänge zwischen Lebensstilfaktoren und Krankheit analysieren.
Vergleich mit anderen Studientypen
Randomisierte kontrollierte Studien (randomized controlled trials, RCT) gelten als die beste und rigoroseste Methode zur Untersuchung der interventionellen Medizin, wie etwa neue Medikamente, aber es ist nicht möglich, sie für die Untersuchung der Krankheitsursachen zu verwenden.
Kohortenstudien sind beobachtend. Die Forscher beobachten, was passiert, ohne zu intervenieren.
In experimentellen Studien wie RCTs greifen die Wissenschaftler beispielsweise ein, indem sie den Teilnehmern ein neues Medikament geben und die Ergebnisse bewerten.
Bei der Suche nach Krankheitsursachen wäre es unethisch, die Teilnehmer bewusst einem vermuteten Risikofaktor auszusetzen, wie dies bei einer RCT der Fall wäre. Stattdessen ist eine prospektive Kohortenstudie eher beobachtend als interventionell.
Für Drogentests sind RCTs die beste Option. Menschen werden verwendet, um die Sicherheit und den potenziellen Nutzen einer Behandlung zu testen.
Während die Nachteile einer Behandlung manchmal die Vorteile überwiegen, wird diese Testform als akzeptabel angesehen, da das Medikament bereits viele Male getestet wurde und die Forscher sich ziemlich sicher sind, dass es sicher genug ist, es zu versuchen.
Darüber hinaus stimmen die Teilnehmer zu, an der Studie teilzunehmen, manchmal, weil sie eine Bedingung haben und es gute Chancen gibt, dass die Droge ihre Gesundheit verbessert.
Fall-Kontroll-Studien sind eine weitere Art von Beobachtungsstudie, die auch zur Untersuchung der Krankheitsursachen eingesetzt wird.
Kohortenstudien gelten als besser als Fall-Kontroll-Studien, da sie in der Regel prospektiv sind. Fallstudien sind begrenzt, da sie in der Regel retrospektiv sind und eine geringere Anzahl von Personen umfassen.
Beispiele
Einige Kohortenstudien waren sehr umfangreich und dauerten lange Zeit an und lieferten eine Menge Daten, die Forschern auf verschiedenen Gebieten dienen.
Krankenschwestern Gesundheit Studie
Ein berühmtes Beispiel für eine Kohortenstudie ist die Nurses 'Health Study, eine große, seit langem bestehende Analyse der Gesundheit von Frauen, die 1976 gegründet wurde, um die möglichen langfristigen Folgen der Einnahme von oralen Kontrazeptiva zu untersuchen.
Diese Studie rekrutierte ihre zweite Generation Kohorte für die Nurses 'Health Study II im Jahr 1989 und seine dritte Generation Kohorte von Krankenschwestern aus den Vereinigten Staaten und Kanada im Jahr 2010.
Die Krankenschwestern im ersten NHS waren Frauen im Alter von 30 bis 55 Jahren. Ziel des NHS II und III war es, eine vielfältigere Kohorte mit Frauen zwischen 20 und 46 Jahren zu untersuchen.
Wissenschaftler haben bereits zahlreiche und wichtige Erkenntnisse zu Gesundheit und Wohlbefinden gewonnen, indem sie Daten aus der Nurses 'Health Study der Harvard School of Public Health und dem Brigham and Women's Hospital aus Boston, Massachusetts, verwenden.
Die folgenden Überschriften stammen aus Nachrichten, die kürzlich veröffentlicht wurden. Sie berichten über einige der Ergebnisse dieser riesigen Studie von Hunderttausenden von Frauen:
- Nüsse können vor Herzkrankheiten schützen
- Gewichtszunahme im frühen Erwachsenenalter im Zusammenhang mit gesundheitlichen Risiken im späteren Leben
- Darmkrebs: Könnten proinflammatorische Diäten das Risiko erhöhen?
Da die Nurses 'Health Study die Teilnehmer zu ihren Lebensstilentscheidungen befragt, hat sie viele Informationen über die Schäden und den Nutzen verschiedener Faktoren geliefert, einschließlich bestimmter Arten von Nahrungsmitteln in der Ernährung.
Kohortenstudien sind auch gut darin, Zusammenhänge zwischen Gesundheits- und Umweltfaktoren wie Chemikalien in Luft, Wasser und Lebensmitteln zu finden. Dies sind Fragen, die die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Forschern bei großangelegten Kohortenstudien hilft.
Das Zusammenführen von Daten aus verschiedenen Studien kann die Stichprobengröße erhöhen, und dies kann die Ergebnisse zuverlässiger machen, insbesondere bei seltenen Erkrankungen wie bestimmten Krebsarten.
Framingham Herzstudie
Ein weiteres Beispiel ist die Framingham Heart Study, die im Jahr 1948 über 5.209 männliche und weibliche Teilnehmer aus der Umgebung von Framingham, MA rekrutierte. Es dient weiterhin als Datenquelle für kardiovaskuläre Risikofaktoren.
Eine zweite Kohorte wurde 1971 und eine dritte im Jahr 2002 eingestellt. Die Studie hat wichtige Beiträge zum Verständnis der Herzgesundheit geleistet. Die Forscher untersuchen nun, wie genetische Faktoren das kardiovaskuläre Risiko beeinflussen können.
Große Kohorten von Babys
Im Jahr 1958 starteten Forscher in Großbritannien eine groß angelegte Kohortenstudie, an der 17.000 Menschen teilnahmen, die alle in derselben Woche in verschiedenen Regionen des Vereinigten Königreichs geboren wurden.
Seitdem haben Forscher des britischen Zentrums für Langzeitstudien weitere Studien mit neuen großen Gruppen von Babys gestartet.
Die jüngste, die Millennium Cohort Study, folgt auf 19.000 Millenniumsbabys, Kinder, die zwischen 2000 und 2001 in Großbritannien geboren wurden. Neben Daten zur Gesundheit dieser Kinder und ihrer Eltern untersucht die Studie auch das Verhalten von Kindern und die kognitive Entwicklung, sowie eine Reihe von sozialen Faktoren.
Einschränkungen
Kohortenstudien gelten als die robusteste Form der medizinischen Forschung nach Experimenten wie randomisierten kontrollierten Studien, aber sie sind nicht immer die beste Form der Beobachtungsarbeit.
Kohortenstudien haben einige Einschränkungen:
- Sie sind weniger geeignet, Hinweise auf seltene Krankheiten zu finden. Eine Fall-Kontroll-Studie identifiziert Krankheitsfälle zuerst und analysiert dann die Exposition gegenüber Risikofaktoren, während Kohortenstudien den Expositionsdaten folgen und auf neu auftretende Krankheitsfälle achten.
- Sie sind typischerweise ungeeignet, um die Ursachen eines plötzlichen Krankheitsausbruchs zu identifizieren. Eine Fall-Kontroll-Studie kann schnellere Ergebnisse liefern.
- Sie sind teuer in der Durchführung und benötigen normalerweise viele Jahre, oft Jahrzehnte, um Ergebnisse zu erzielen.
- Sie können nur Hinweise auf die Krankheitsursachen liefern, anstatt einen definitiven Beweis für die Zusammenhänge zwischen Risikofaktoren und Gesundheit zu liefern. Dies gilt für jede medizinische Beobachtungsstudie.
- Teilnehmer können die Kohorte verlassen, vielleicht weggehen, die Berührung verlieren oder aus einer Ursache sterben, die nicht untersucht wird. Dies kann die Ergebnisse beeinflussen.
Wenn Sie mehr über verschiedene Arten der medizinischen Forschung erfahren möchten, hat MNT eine Reihe von Seiten erstellt, die Ihre Fragen beantworten:
- Was sind klinische Studien? Wie funktionieren klinische Studien?
- Was ist eine Fall-Kontroll-Studie?
- Was ist eine randomisierte kontrollierte Studie?
- Was ist eine systematische Überprüfung?
- Was ist Peer Review von medizinischen Forschungsarbeiten?
- Wie wird der medizinische Forschungsnachweis bewertet?
- Was ist evidenzbasierte Medizin?
- Woher wissen wir, welcher medizinischen Forschung zu vertrauen?
