Rektozele: Symptome, Ursachen und Behandlung

Eine Rektozele ist ein hinterer Scheidenwandvorfall. Das Rektum wölbt sich durch eine geschwächte Trennschicht nach vorn in die Vagina. Kleine Befunde bleiben oft unbemerkt; spürbar wird die Störung meist erst, wenn Stuhl in der Ausbuchtung hängen bleibt oder ein weiches Polster an der hinteren Scheidenwand tastbar ist.

Die Mayo Clinic (Aktualisierung Mai 2026) hält fest, dass der Befund selten schmerzhaft ist. Entscheidend ist, wie stark der Alltag leidet, nicht die Zentimeterzahl allein. Das American College of Obstetricians and Gynecologists und die American Urogynecologic Society rechnen in den USA mit einem Lebenszeitrisiko von etwa 13 Prozent für eine Operation wegen Beckenorganprolaps; der Gipfel der Beschwerden liegt bei 70 bis 79 Jahren (Practice Bulletin 214, 2019, bestätigt 2024). Eine Rektozele ist kein Notfall und keine Krebserkrankung. Viele Frauen kommen mit Stuhlregulierung, Beckenbodentraining und einem Pessar zurecht. Transvaginales Kunststoffnetz gilt seit 2018/2019 nicht mehr als Routine.

Was eine Rektozele anatomisch bedeutet

Zwischen Enddarm und Scheide liegt das rektovaginale Septum, eine faserreiche Platte, die am Dammmkörper hängt. Reißt oder lockert sich diese Platte, schiebt sich die Vorderwand des Rektums in das hintere Scheidenlumen; beim Pressen wird die Wölbung deutlicher. StatPearls (Aktualisierung August 2023) beschreibt genau diesen Bruch der Faszie, nicht ein „Verrutschen“ des ganzen Darms.

Fachleute sprechen heute oft von einem posterioren Vaginalwandprolaps. Das Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) misst Punkte an der hinteren Wand und verzichtet bewusst auf die alten Organnamen, weil hinter derselben Ausbuchtung Rektum, Dünndarm oder beides liegen können. Im Alltag bleibt „Rektozele“ üblich. Nach Merck (Stand Juli 2026) entsteht sie, wenn der Levator ani oder das umgebende Bindegewebe nachgibt. Eine Enterozele ist etwas anderes. Dabei senkt sich Dünndarm mit Bauchfell in den Scheidenabschluss, häufig nach Gebärmutterentfernung, wenn die Faszie am Scheidenende auseinanderweicht.

Häufig treten mehrere Vorfälle gleichzeitig auf. Vorn kann die Blase als Zystozele vorwölben, oben die Gebärmutter oder nach Hysterektomie der Scheidenstumpf. Cleveland Clinic (Stand Mai 2025) nennt die Rektozele ausdrücklich eine Form des Beckenorganprolaps, die oft mit diesen Nachbarn gemeinsam vorkommt. Die typische Rektozele betrifft Menschen mit Vagina. Was in älteren Texten als „männliche Rektozele“ nach Prostataoperation auftaucht, ist ein anderes Krankheitsbild und hier nicht gemeint.

Anatomisch nachweisbarer Vorfall ist weit verbreitet. StatPearls zitiert ältere Kohorten, wonach etwa zwei Drittel der Frauen nach Geburten irgendeine Form von Beckenbodensenkung zeigen. Pathologisch im Sinne von behandlungsbedürftig wird der Befund erst, wenn er stört. ACOG und AUGS halten fest, dass ein leichter Tiefstand der Beckenorgane häufig vorkommt und nicht automatisch als Krankheit gelten soll.

Welche Beschwerden eine Rektozele machen kann

Viele Frauen spüren nichts. Wird die Tasche größer, staut sich Stuhl in der Ausbuchtung statt den Weg nach außen zu nehmen. Typisch sind dann ein Gefühl unvollständiger Entleerung, Pressen ohne Erfolg und der Griff mit den Fingern gegen die hintere Scheidenwand, damit der Stuhl den richtigen Winkel findet. Mayo Clinic nennt dieses Manöver Splinting; Cleveland Clinic beschreibt es als Druck auf die tastbare Wölbung von vaginal.

Ein weiches Polster an der hinteren Wand, Druck oder Fülle in Scheide und Rektum, Stuhldrang mehrmals täglich und in manchen Fällen unwillkürlicher Stuhlabgang gehören zum Bild. Schmerzhafter Verkehr (Dyspareunie), ein Gefühl von Weite in der Scheide und der Eindruck, „etwas falle heraus“, werden ebenfalls berichtet. Healthdirect (Stand November 2024) ergänzt, dass Beschwerden nach langem Stehen zunehmen können. Blutungen entstehen vor allem, wenn Schleimhaut außerhalb des Hymenalsaums liegt und dort scheuert; StatPearls warnt vor Erosion der exponierten Schleimhaut.

Nicht jede Verstopfung ist eine Rektozele, und nicht jede Rektozele erklärt jede Verstopfung. Obstruiertes Defäkationssyndrom umfasst Pressen, unvollständige Entleerung und digitale Hilfe; dahinter können zusätzlich eine innere Einstülpung des Rektums oder eine Enterozele stecken. Genau deshalb reicht das Spiegelbild in der Scheide nicht immer, um den Stuhldrang zu erklären. Umgekehrt kann eine große Tasche anatomisch imponieren und trotzdem wenig stören, wenn der Stuhl weich bleibt und der Beckenboden koordiniert arbeitet.

Sexuelle Funktion leidet oft weniger am Schmerz als am Körperbild und an der Angst, „etwas sei falsch“. Merck verweist auf Übersichten, wonach Vorfälle Dyspareunie, behinderten Verkehr oder das Gefühl von Schlaffheit nach sich ziehen können. Das ist kein automatisches Urteil über die Partnerschaft, sondern ein Grund, die Störung beim Namen zu nennen, statt sie zu verschweigen.

Wann zum Arzt, wann nicht warten

Ärztliche Klärung lohnt, sobald der Vorfall im Alltag stört oder zunimmt. Mayo Clinic rät zur Vorstellung, wenn Beschwerden belasten oder schlechter werden; Healthdirect empfiehlt den Termin bereits bei typischen Zeichen, weil frühe Maßnahmen das Fortschreiten bremsen können. Ein kleiner, stiller Befund, der bei einer Vorsorgeuntersuchung zufällig auffällt, braucht keine Eile und oft keine Therapie.

Rote Flaggen sind Blutungen aus exponierter Schleimhaut, Stuhl, der sich trotz weicher Konsistenz nicht entleeren lässt, neu aufgetretene Stuhlinkontinenz und ein Vorfall, der dauerhaft vor der Scheidenöffnung liegt. Cleveland Clinic stellt klar, dass Kot in einer tiefen Tasche stecken bleiben kann; wer regelmäßig mit dem Finger nachhelfen muss, soll das offen sagen, statt es als peinliche Privatsache zu behandeln. Fieber, starke Unterbauchschmerzen oder eine livide, nicht reponierbare Schwellung sind selten, gehören dann aber in die Notaufnahme, weil eingeklemmtes Gewebe durchblutungsgestört sein kann.

Begleitende Blasenprobleme gehören in dieselbe Sprechstunde. Ein hinterer Vorfall kann die vordere Wand mitziehen; umgekehrt täuscht eine Zystozele manchmal eine „Darmwölbung“ vor. Wer bereits ein Netz von früher trägt und neu Schmerzen, Ausfluss oder sichtbares Material bemerkt, soll das als mögliche Netzkomplikation ansprechen. NICE (Leitlinie NG123, 2019) verlangt dafür den Weg in ein regionales Team, nicht den Versuch, das Implantat selbst zu tasten und zu deuten.

Warum das Gewebe nachgibt

Ursache ist der Verlust der Integrität von Septum, Levator und endopelviner Faszie. Schwangerschaft und vaginale Geburt dehnen diese Strukturen; Zangen- oder Saugglockengeburt, Dammriss und Dammschnitt erhöhen nach Mayo Clinic das Risiko. Wiederholte Geburten addieren Last. Cleveland Clinic nennt besonders hohe Parität, etwa fünf oder mehr Geburten, als deutlichen Risikomarker. Nach alleinigen Kaiserschnitten ist das Risiko niedriger, aber nicht null, weil schon die Schwangerschaft das Gewebe belastet.

Alter und Wechseljahre wirken über Muskelmasse, Elastizität und hormonelle Veränderungen am Bindegewebe. Chronisches Pressen bei Verstopfung, lang anhaltender Husten, schweres Heben und Übergewicht halten den Druck im Becken hoch. StatPearls listet als belegte Faktoren Alter, Body-Mass-Index, Parität und vaginale Geburt; dazu kommen Voroperationen im Becken und Erkrankungen mit dauerhaft erhöhtem Bauchinnendruck, etwa eine chronisch-obstruktive Lungenerkrankung. Familiär schwaches Bindegewebe erklärt, warum manche Frauen trotz weniger Geburten früher einen Vorfall entwickeln.

Ältere Ratgeber nannten oft ein Kind über neun Pfund als Schwelle. In den aktuellen Patienten- und Fachtexten von Mayo Clinic, Cleveland Clinic und Merck taucht dieses Gewicht nicht als harte Grenze auf; relevant bleiben Instrumentengeburt, Riss und wiederholte vaginale Entbindungen. Systemische Hormonersatztherapie als Mittel gegen die Rektozele selbst ist in diesen Quellen ebenfalls kein Standard. Lokal angewandtes Östrogen kann bei Scheidentrockenheit und vor dem Einsetzen eines Pessars sinnvoll sein; Healthdirect und NICE sprechen von Creme, Vaginaltablette oder östrogenhaltigem Pessar, nicht von einer Heilung des Septumdefekts durch Tabletten.

Wie die Diagnose abläuft

Die Diagnose ist klinisch. Merck schreibt ausdrücklich, dass Bildgebung nicht nötig ist, um einen Scheidenwandvorfall festzustellen. Die Untersuchung trennt vordere und hintere Wand mit dem Spekulum, in Ruhe und beim Pressen; oft ergänzt eine rektovaginale Palpation, manchmal im Stehen mit einem erhöhten Knie, weil sich der Befund erst dann voll zeigt. Der Arzt prüft auch, ob der Beckenboden willkürlich anspannen kann, etwa als würde der Harnstrahl unterbrochen.

Zur Dokumentation dient das POP-Q. Gemessen werden unter anderem die hinteren Punkte Ap (drei Zentimeter oberhalb des Hymens) und Bp (der am weitesten unten liegende Anteil der hinteren Wand), dazu Scheidenlänge, Dammlänge und Genitalhiatus. Stadium 0 bedeutet keine Senkung, Stadium I bleibt mehr als einen Zentimeter oberhalb des Hymens, Stadium II liegt im Bereich plus/minus ein Zentimeter um den Hymensaum, Stadium III überschreitet ihn deutlich, Stadium IV entspricht einer weitgehenden Umstülpung. Das ältere Baden-Walker-Schema mit vier Graden nach Distanz zum Hymen wird noch verwendet, ist aber grober.

Bildgebung kommt ins Spiel, wenn die Beschwerden stärker sind als der Tastbefund oder wenn vor einer Operation geklärt werden soll, ob eine Enterozele oder eine innere Einstülpung mitspielt. Mayo Clinic nennt Magnetresonanztomografie oder Röntgen und die Defäkografie. Dabei kommt Kontrastmittel ins Rektum, manchmal zusätzlich in Blase und Scheide, während die Person auf einem speziellen Stuhl entleert. StatPearls wertet eine Ausbuchtung über zwei Zentimeter in dieser Aufnahme als auffällig. Dynamische Magnetresonanztomografie zeigt die Bewegung der Kompartimente ohne ionisierende Strahlung. Urodynamik kann vor einer kombinierten Operation sinnvoll sein, wenn mit reponiertem Vorfall Harnverlust auftritt, der sonst hinter der Senkung verborgen blieb.

Was ohne Operation oft schon hilft

Asymptomatische Befunde brauchen keine Therapie. Merck und Mayo Clinic formulieren dasselbe Ziel, nämlich Lebensqualität, nicht ein kosmetisch „gerades“ Septum. Erster Hebel ist der Stuhl. Weicher, geformter Stuhl rutscht weniger in die Tasche. Ballaststoffe aus Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkorn, ausreichend Flüssigkeit und Zeit auf der Toilette ohne langes Pressen sind die Basis. Cleveland Clinic nennt zusätzlich Stuhlweichmacher, wenn die Ernährung allein nicht reicht. Pressen gegen harten Stuhl hält den Teufelskreis aus Druck und Gewebeschwäche in Gang.

Beckenbodentraining steht in den Leitlinien vorn. NICE empfiehlt für symptomatischen Vorfall im POP-Q-Stadium 1 oder 2 ein supervidiertes Programm von mindestens 16 Wochen als erste Option; wer davon profitiert, soll danach weiterüben. Merck stuft solche Übungen als Erstlinie für Stadium I und II ein, mit sehr geringem Schaden. Wichtig bleibt eine Nuance. Die Übungen können belästigende Symptome mindern, ändern die anatomische Stufe aber oft kaum. Wer „Kegeln“ ohne Anleitung macht und dabei Gesäß und Bauch mitanspannt, trainiert die falschen Muskeln.

Alltagsregeln sind nüchtern. Schweres Heben vermeiden oder aus den Beinen heben, chronischen Husten behandeln, mit dem Rauchen aufhören, weil Hustenstöße den Beckenboden belasten, und ein für die Person sinnvolles Körpergewicht anstreben. Healthdirect nennt als Orientierung, Lasten über zehn Kilogramm zu meiden, wo das möglich ist. Keine dieser Maßnahmen „heilt“ den Defekt. Zusammen können sie verhindern, dass ein stiller Befund zum störenden Vorfall wird, und sie bleiben auch nach einer Operation sinnvoll, weil Gewebe erneut nachgeben kann.

Pessar und gezieltes Beckenbodentraining

Ein Pessar ist ein herausnehmbarer Ring, eine Schale oder eine andere Silikonform, die in der Scheide die gesenkten Wände stützt. NICE nennt es für symptomatischen Beckenorganprolaps, allein oder zusammen mit supervidiertem Training. Die Cochrane-Übersicht von Bugge und Kollegen (Suche bis Januar 2020, vier Studien, 478 Frauen) ist zurückhaltend. Ob ein Pessar allein besser wirkt als Training oder als Nichtstun, bleibt unsicher. Pessar plus Training führt wahrscheinlich häufiger zu einer gefühlten Besserung und zu besserer vorfallbezogener Lebensqualität als Training allein. Gleichzeitig können Ausfluss, Reizung, Blutungen oder neu auftretende Entleerungsprobleme zunehmen.

Vor dem ersten Einsetzen soll lokal an Östrogenmangel gedacht werden, weil atrophe Schleimhaut leichter wund wird. NICE verlangt die Aufklärung, dass oft mehrere Anproben nötig sind, dass manche Formen Verkehr erschweren und dass das Pessar mindestens alle sechs Monate entfernt werden muss, um schwere Komplikationen zu vermeiden. Frauen, die das Gerät nicht selbst pflegen können, brauchen alle sechs Monate einen Kliniktermin. Merck ergänzt, nach der Anpassung solle man aufstehen, laufen und die Blase entleeren; wer das Pessar wöchentlich selbst wechselt, kann seltener kommen als jemand, der auf Hilfe angewiesen ist.

Training wirkt am besten mit Kontrolle. Mayo Clinic beschreibt den Ablauf so. Zuerst die richtigen Muskeln finden (Harnstrahl kurz unterbrechen, danach nicht als Dauerübung nutzen), drei Sekunden anspannen, drei Sekunden lösen, später bis etwa zehn Sekunden halten, drei Durchgänge mit zehn bis fünfzehn Wiederholungen am Tag, in verschiedenen Körperlagen. Biofeedback oder eine Beckenbodenphysiotherapeutin erhöhen die Chance, nicht den Afterschließer oder die Adduktoren zu trainieren. StatPearls erwähnt zusätzlich, dass Anleitung durch eine Fachkraft die Qualität der Übung verbessert. Ein Pessar kann das Training erleichtern, weil die Organe weniger auf die Muskeln drücken; das ist ein mechanisches Argument, kein Beweis für Heilung.

Wann eine Operation sinnvoll ist

Operiert wird, wenn konservative Wege nicht reichen oder die Person sie ablehnt und der Vorfall den Alltag bestimmt. NICE formuliert das 2019 klar und fordert, eine Operation anzubieten, wenn Symptome trotz nichtoperativer Behandlung bleiben oder diese nicht gewünscht wird. Mayo Clinic nennt dieselben Schwellen. Kein Stadium allein erzwingt den Eingriff. Wunsch nach weiteren Geburten, Alter, Begleiterkrankungen und ob vaginaler Verkehr erhalten bleiben soll, steuern das Verfahren.

Standard für den hinteren Vorfall ist die hintere Scheidenplastik (posteriore Kolporrhaphie) am eigenen Gewebe. Die Chirurgin eröffnet die hintere Wand, raff die fibromuskuläre Schicht in der Mitte und schließt überschüssige Schleimhaut. NICE sagt wörtlich, Frauen mit hinterem Scheidenwandvorfall eine hintere Plastik ohne Netz anzubieten. Ein systematisches Review mit Praxisempfehlungen von 2019 (Grimes und Kollegen) fand für die transvaginale Naht am eigenen Gewebe bessere anatomische Ergebnisse und bessere Entleerung als für den transanalen Zugang, allerdings häufiger Dyspareunie; Rektumverletzungen waren seltener als über den After. Transanale Klammernahtverfahren können Drang nach Stuhl auslösen, der sich oft wieder legt.

Weitere Optionen hängen vom Nachbarn ab. Sitzt gleichzeitig die Scheidenspitze tief, hält eine Spitzenfixation das Ergebnis oft länger. Sakrokolpopexie vom Bauch her, offen, laparoskopisch oder robotisch, nutzt ein Netz vom Scheidenende zum Kreuzbein; das ist ein anderes Verfahren als das transvaginale Netzkit. Cleveland Clinic erwähnt die Kolpokleisis, den Verschluss der Scheide, für Frauen, die keinen vaginalen Verkehr mehr wünschen. Merck rät, eine Scheidenrekonstruktion nach Möglichkeit zu verschieben, bis keine weiteren vaginalen Geburten geplant sind, und nach dem Eingriff mindestens sechs Wochen schweres Heben zu meiden. StatPearls nennt für die hintere Plastik ohne Netz anatomische Misserfolgsraten um neun Prozent in älteren Vergleichsstudien; Transplantate senkten diese Zahl dort nicht zuverlässig.

Was sich bei Netzimplantaten seit 2018 geändert hat

Ältere Ratgeber, auch die Vorgängerversion dieser Seite, zählten transvaginale Netze und Implantate noch zu den üblichen Verstärkungen der Scheiden-Darm-Wand. Das hat sich geändert. Im Juli 2018 ordnete die US-amerikanische Food and Drug Administration an, die letzten noch vertriebenen Netze für den hinteren Kompartimentvorfall vom Markt zu nehmen. Im April 2019 folgte das Verkaufsverbot für alle verbliebenen transvaginalen Netze zur Behandlung des Beckenorganprolaps, weil die Hersteller den Nutzen gegenüber der Naht am eigenen Gewebe nicht belegen konnten.

Nachbeobachtungen der Pflichtstudien bis 36 Monate (Boston Scientific 2021, Coloplast 2022) zeigten ähnliche Wirksamkeits- und Sicherheitszahlen wie die Naht ohne Netz. Die Behörde hält trotzdem fest, dass dieser Gerätetyp zusätzliche Risiken trägt, vor allem Freiliegen und Erosion des Materials, und dass das Nutzen-Risiko-Verhältnis ungünstig bleibt. Für den Bauchzugang gilt etwas anderes. Netz bei Sakrokolpopexie zur Aufhängung der Scheidenspitze bleibt zugelassen. Die mittlere Erosionsrate lag in der älteren FDA-Auswertung bei etwa vier Prozent innerhalb von 23 Monaten.

NICE zieht dieselbe Linie. Transvaginale Netze für vordere oder hintere Wand sollen nur noch im Rahmen von Forschung eingesetzt werden; die Sicherheitssorgen sind ernst, die Langzeitdaten dünn. Healthdirect schreibt für Australien, solche Implantate seien nicht mehr zugelassen und bräuchten eine Sondererlaubnis. Wer früher ein Netz erhalten hat, braucht deshalb keinen Paniktermin. Neu aufgetretene Schmerzen, sichtbares Material, Ausfluss, Blutungen oder unklare Beschwerden nach Netzeingriff gehören in ein erfahrenes Team, das Teilentfernung und Belassen gegeneinander abwägt. Vollständige Entfernung gelingt nicht immer.

Alltag, Vorbeugen und Sexualität

Vorbeugen heißt Druck vom Beckenboden nehmen, nicht eine Garantie kaufen. Regelmäßiges, korrektes Training nach der Geburt, weicher Stuhl, behandelter Husten und ein tragbares Körpergewicht senken die Chance, dass ein stiller Defekt symptomatisch wird. Mayo Clinic nennt dieselben Punkte als Schutz vor Verschlechterung. Ein bestehender Vorfall wird durch schweres Heben und Pressen eher größer; deshalb gelten die Alltagsregeln doppelt, sobald die Diagnose steht.

Sex ist nicht die Ursache. Healthdirect stellt das ausdrücklich klar. Verkehr erzeugt oder verschlimmert die Rektozele nicht. Hilfreich können Gleitmittel, Zeit für Erregung, Entspannung von Oberschenkel und Unterbauch und bei Bedarf lokal angewandtes Östrogen sein. Manche Pessarformen bleiben während des Verkehrs liegen, andere müssen vorher heraus. Das gehört in das Anpassungsgespräch, nicht in stilles Ausprobieren ohne Erklärung.

Sport braucht Dosierung statt Verbot. Eine Beckenbodenphysiotherapeutin kann zeigen, welche Übungen den Druck nach unten erhöhen (tiefes Hohlkreuz, ungebremstes schweres Kreuzheben) und welche die Muskulatur sinnvoll belasten. Cleveland Clinic betont, dass viele Menschen mit Training und Lebensstil zurechtkommen und dass die Prognose gut ist, weil die Störung nicht lebensbedrohlich ist. Unbehandelt können Beschwerden zunehmen; „unbehandelt“ meint hier vor allem weiter pressen, heben und den Stuhl hart lassen, nicht das Fehlen einer Operation an sich.

Fazit

Eine Rektozele ist die Vorwölbung des Rektums in die hintere Scheide, meist nach Geburten, Pressen oder altersbedingter Gewebeschwäche. Sie bedroht das Leben nicht. Sie kann den Toilettengang, den Verkehr und das Körpergefühl spürbar stören. Die Diagnose stellt die Untersuchung, ergänzt um POP-Q; Röntgen oder Magnetresonanztomografie braucht nur, wer eine Diskrepanz zwischen Klinik und Beschwerden hat.

Für den nächsten Termin lohnt eine ehrliche Liste mit digitaler Hilfe, Blut, Inkontinenz, Hebealltag, Kinderwunsch und früheren Netzen. Als erste Schritte bleiben weicher Stuhl, supervidiertes Training über Monate und bei Bedarf ein angepasstes Pessar, das regelmäßig herausgenommen wird. Reicht das nicht, ist die hintere Plastik am eigenen Gewebe der heutige Standard, nicht das transvaginale Netz der Jahre vor 2019.

Wer wenig spürt, darf beobachten, ohne sich „nachlässig“ zu fühlen. Wer täglich mit den Fingern nachhelfen muss, soll das als behandelbares Problem anmelden. Zwischen diesen Polen liegt die eigentliche Entscheidung, und die trifft die betroffene Person zusammen mit Gynäkologie oder Urogynäkologie, nicht ein Messwert allein.

Quellen

1. Mayo Clinic: Posterior vaginal prolapse (rectocele) – Symptoms and causes. Mayo Clinic, 16. Mai 2026.
2. Mayo Clinic: Posterior vaginal prolapse (rectocele) – Diagnosis and treatment. Mayo Clinic, 16. Mai 2026.
3. Cleveland Clinic: Rectocele: Causes, Symptoms, Diagnosis & Prevention. Cleveland Clinic, 12. Mai 2025.
4. Ladd M, Tuma F: Rectocele – StatPearls – NCBI Bookshelf. StatPearls, 8. August 2023.
5. U.S. Food and Drug Administration: Pelvic Organ Prolapse (POP): Surgical Mesh Considerations and Recommendations. U.S. Food and Drug Administration, Stand: 2024.
6. U.S. Food and Drug Administration: FDA’s Activities: Urogynecologic Surgical Mesh. U.S. Food and Drug Administration, Stand: 2024.
7. National Institute for Health and Care Excellence: Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. NICE Guideline NG123, 2. April 2019.
8. Kilpatrick C: Anterior and Posterior Vaginal Wall Prolapse. Merck Manual Professional Edition, Stand: Juli 2026.
9. Bugge C, Adams EJ et al.: Pessaries (mechanical devices) for managing pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database of Systematic Reviews, November 2020.
10. Healthdirect Australia: Rectocele | healthdirect. Healthdirect Australia, Stand: November 2024.
11. American College of Obstetricians and Gynecologists: Pelvic Organ Prolapse. ACOG Practice Bulletin No. 214, November 2019.