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Was ist Enzephalitis?

Enzephalitis ist eine akute Entzündung des Gehirns. Die Mehrzahl der Fälle wird entweder durch eine Virusinfektion oder durch ein irrtümliches Angreifen des Hirngewebes verursacht.

In den USA ist die Enzephalitis verantwortlich für schätzungsweise 19.000 Krankenhauseinweisungen, 230.000 Krankenhaustage und 650 Millionen US-Dollar Krankenhauskosten.

Etwa 15 Prozent der Enzephalitis-Fälle treten bei der HIV-infizierten Bevölkerung auf.

In diesem Artikel werden wir die Symptome, Ursachen, Behandlungen und Komplikationen von Enzephalitis betrachten.

Schnelle Fakten über Enzephalitis

Hier sind einige wichtige Punkte über Enzephalitis. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.

  • Frühe Symptome sind Fieber, Photophobie und Kopfschmerzen
  • Enzephalitis ist selten lebensbedrohlich
  • Enzephalitis betrifft am häufigsten Kinder, ältere Erwachsene und solche mit geschwächtem Immunsystem
  • Nur eine Handvoll antiviraler Medikamente kann helfen, Enzephalitis zu behandeln
  • Komplikationen der Enzephalitis können Epilepsie und Gedächtnisverlust umfassen

Was ist Enzephalitis?

[Gehirn Illustration]

Enzephalitis ist eine akute Entzündung (Schwellung) des Gehirns, die in der Regel entweder durch eine Virusinfektion oder durch das körpereigene Immunsystem verursacht wird, das fälschlicherweise Hirngewebe angreift.

In der Medizin bedeutet "akut", dass es abrupt auftritt und sich schnell entwickelt; es erfordert normalerweise dringend Pflege.

Die häufigste Ursache ist eine Virusinfektion. Das Gehirn entzündet sich infolge des Versuchs des Körpers, das Virus zu bekämpfen.

Enzephalitis tritt bei 1 von 1000 Masernfällen auf.

Enzephalitis beginnt im Allgemeinen mit Fieber und Kopfschmerzen. Die Symptome verschlimmern sich schnell und es kann zu Krampfanfällen (Anfällen), Verwirrtheit, Benommenheit und Bewusstlosigkeit und sogar zu Koma kommen.

Enzephalitis kann lebensbedrohlich sein, aber das ist selten. Die Sterblichkeit hängt von einer Reihe von Faktoren ab, einschließlich der Schwere der Erkrankung und des Alters.

Jüngere Patienten tendieren dazu, sich ohne viele anhaltende Gesundheitsprobleme zu erholen, während ältere Patienten ein höheres Risiko für Komplikationen und Mortalität haben.

Wenn eine direkte virale Infektion des Gehirns oder des Rückenmarks vorliegt, spricht man von primärer Enzephalitis. Sekundäre Enzephalitis bezieht sich auf eine Infektion, die an anderer Stelle im Körper begann und sich dann auf das Gehirn ausbreitete.

Typen

Verschiedene Arten von Enzephalitis haben unterschiedliche Ursachen.

  • Japanische Enzephalitis wird durch Moskitos verbreitet
  • Die Zeckenenzephalitis wird durch Zecken übertragen
  • Tollwut kann durch einen Biss von einem Säugetier verbreitet werden

Es gibt auch primäre oder sekundäre Enzephalitis.

Primäre oder infektiöse Enzephalitis kann entstehen, wenn ein Pilz, ein Virus oder ein Bakterium das Gehirn infiziert.

Sekundäre oder post-infektiöse Enzephalitis ist, wenn das Immunsystem auf eine vorherige Infektion reagiert und irrtümlich das Gehirn angreift.

Symptome

Der Patient hat typischerweise Fieber, Kopfschmerzen und Photophobie (übermäßige Lichtempfindlichkeit). Es kann auch allgemeine Schwäche und Anfälle geben.

Weniger häufige Symptome

Das Individuum kann auch Nackensteifigkeit (Nackensteifigkeit) erfahren, was zu einer Fehldiagnose von Meningitis führen kann. Es kann Steifheit der Gliedmaßen, langsame Bewegungen und Ungeschicklichkeit geben. Der Patient kann auch schläfrig sein und Husten haben.

Schwerwiegendere Fälle

In schwereren Fällen kann die Person sehr starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrung, Orientierungslosigkeit, Gedächtnisverlust, Sprachprobleme, Hörprobleme, Halluzinationen sowie Krampfanfälle und möglicherweise Koma erfahren. In einigen Fällen kann der Patient aggressiv werden.

Anzeichen und Symptome bei Säuglingen

Anfangs ist die Enzephalitis bei kleinen Kindern und Säuglingen schwerer zu erkennen. Eltern oder Erziehungsberechtigte sollten auf Erbrechen, eine hervortretende Fontanelle (der weiche Bereich in der oberen Mitte des Kopfes), unaufhörliches Weinen, das nicht besser wird, wenn das Baby aufgegriffen und getröstet wird, und Körpersteifigkeit achten.

Ursachen

Enzephalitis kann sich als Folge einer direkten Infektion des Virus, Bakteriums oder Pilzes im Gehirn entwickeln oder wenn das Immunsystem auf eine frühere Infektion anspricht; Das Immunsystem greift fälschlicherweise das Gehirngewebe an.

Primäre (infektiöse) Enzephalitis kann in drei Hauptkategorien von Viren unterteilt werden:

  1. Häufige Viren, einschließlich HSV (Herpes Simplex Virus) und EBV (Epstein-Barr Virus)
  2. Kinderviren, einschließlich Masern und Mumps
  3. Arboviren (Verbreitung durch Mücken, Zecken und andere Insekten), einschließlich Japanische Enzephalitis, West-Nil-Enzephalitis und Frühsommer-Meningoenzephalitis

Sekundäre Enzephalitis: könnte durch eine Komplikation einer Virusinfektion verursacht werden. Symptome beginnen Tage oder sogar Wochen nach der ersten Infektion zu erscheinen. Das Immunsystem des Patienten behandelt gesunde Gehirnzellen als fremde Organismen und greift sie an. Wir wissen immer noch nicht, warum das Immunsystem auf diese Weise versagt.

In mehr als 50 Prozent der Fälle von Enzephalitis wird die genaue Ursache der Krankheit nicht aufgespürt.

Enzephalitis betrifft eher Kinder, ältere Erwachsene, Personen mit geschwächtem Immunsystem und Menschen, die in Gebieten leben, in denen Mücken und Zecken verbreitet sind, die spezifische Viren verbreiten.

Behandlung

Die Behandlung von Enzephalitis konzentriert sich auf die Linderung der Symptome. Es gibt nur eine begrenzte Anzahl von zuverlässig getesteten spezifischen antiviralen Wirkstoffen, von denen einer Aciclovir ist; Der Erfolg ist für die meisten Infektionen begrenzt, außer wenn die Erkrankung auf Herpes simplex zurückzuführen ist.

Corticosteroide können verabreicht werden, um die Entzündung des Gehirns zu verringern, insbesondere in Fällen von post-infektiöser (sekundärer) Enzephalitis. Wenn der Patient schwere Symptome hat, müssen sie möglicherweise mechanisch beatmet werden, um ihnen beim Atmen und anderen unterstützenden Behandlungen zu helfen.

Antikonvulsiva werden manchmal Patienten gegeben, die Anfälle haben. Beruhigungsmittel können bei Anfällen, Unruhe und Reizbarkeit wirksam sein.Für Patienten mit leichten Symptomen ist die beste Behandlung Ruhe, viel Flüssigkeit und Tylenol (Paracetamol) gegen Fieber und Kopfschmerzen. Tylenol kann online gekauft werden.

Diagnose

[MRT-Untersuchungen des Gehirns]

Ärzte, die die klassischen Symptome bei Erwachsenen identifizieren – Fieber, Kopfschmerzen, Verwirrtheit und gelegentlich Anfälle oder Reizbarkeit, Appetitlosigkeit und Fieber bei kleinen Kindern – können weitere diagnostische Tests anordnen.

Eine neurologische Untersuchung findet im Allgemeinen, dass der Patient verwirrt und schläfrig ist.

Wenn der Hals steif ist, verursacht durch Reizung der Hirnhäute (Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark abdecken), kann der Arzt die Diagnose einer Meningitis oder Meningoenzephalitis in Erwägung ziehen.

Eine Lumbalpunktion, bei der eine Probe von Cerebrospinalflüssigkeit aus der Wirbelsäule entnommen wird, könnte höhere als normale Protein- und Leukozytenspiegel aufweisen.

Dieser Test ist jedoch nicht immer aussagekräftig. In einigen Fällen können die Ergebnisse normal sein, obwohl der Patient eine Enzephalitis hat.

Ein CT-Scan kann nützlich sein, um Veränderungen der Hirnstruktur zu erkennen. Es kann auch andere Ursachen wie einen Schlaganfall, ein Aneurysma oder einen Tumor ausschließen. Eine MRT ist jedoch die beste Bildgebungsmethode für Enzephalitis; es kann die klassischen Gehirnveränderungen identifizieren, die auf eine Enzephalitis hinweisen.

Ein EEG (Elektroenzephalograph), der die elektrische Aktivität des Gehirns überwacht, kann bei Patienten mit Enzephalitis zu starken Wellen in einem oder beiden Temporallappen führen.

Der Arzt könnte einen Bluttest bestellen, wenn man annimmt, dass eine West-Nil-Virusinfektion die Ursache ist.

Komplikationen

Die Mehrheit der Patienten mit Enzephalitis hat mindestens eine Komplikation, insbesondere ältere Patienten, solche mit Koma-Symptomen und Personen, die nicht in einem frühen Stadium behandelt wurden.

Komplikationen können sein:

  • Gedächtnisverlust – besonders bei denen, die eine Herpes-simplex-Virus-Enzephalitis hatten
  • Verhaltens- oder Persönlichkeitsveränderungen – wie Stimmungsschwankungen, Frust- und Wutanfälle und Angstzustände
  • Epilepsie
  • Aphasie – Sprach- und Sprachprobleme

Verhütung

Mit Impfstoffen auf dem neuesten Stand zu bleiben, ist der effektivste Weg, das Risiko einer Enzephalitis zu reduzieren. Dazu gehören Impfstoffe gegen Masern, Mumps, Röteln und, falls das Virus in diesen Gebieten vorkommt, Japanische Enzephalitis und Frühsommer-Meningoenzephalitis.

In Gegenden, in denen bekannt ist, dass Moskitos Enzephalitis verursachende Viren enthalten, sollten Individuen Maßnahmen ergreifen, um das Risiko, gebissen zu werden, zu verringern. Dazu gehört das Tragen angemessener Kleidung, das Vermeiden von mückenverseuchten Gebieten, das Vermeiden von Tagesausflügen zu bestimmten Tageszeiten, wenn viele Moskitos in der Nähe sind, das Haus mückenfrei zu halten, Mückenschutzmittel zu verwenden und sicherzustellen, dass kein stehendes Wasser vorhanden ist um das Haus herum.

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