Was ist essentieller Tremor?

Essenzieller Tremor bezieht sich auf das unkontrollierbare Zittern oder Zittern des Körpers einer Person, und in der Regel die Hände und den Kopf. Es kann auch den Kiefer, die Füße, die Zunge und das Gesicht betreffen und zu einer zittrigen Stimme führen.

Essentieller Tremor, auch bekannt als kinetischer Tremor, ist die häufigste Bewegungsstörung. Im Jahr 2012 wurde geschätzt, dass etwa 2,2 Prozent der Bevölkerung in den Vereinigten Staaten betroffen sind, oder zwischen 6,38 und 7,63 Millionen Menschen.

Mehr als die Hälfte aller Fälle wird als vererbt angesehen.

Es kann in jedem Alter beginnen, aber es betrifft eher ältere Menschen, Männer und Frauen gleichermaßen.

Die Symptome beginnen normalerweise in den Händen und Armen, und sie breiten sich allmählich auf andere Teile des Körpers aus.

Kleinere Tremor ist üblich, wie die Menschen älter werden, aber essentielle Tremor ist hartnäckiger und spürbarer, und es neigt dazu, allmählich schlechter zu werden. Kognitive Beeinträchtigungen und Persönlichkeitsstörungen wurden ebenfalls mit der Erkrankung in Verbindung gebracht.

Symptome

Das Hauptsymptom des essentiellen Zitterns ist das Zittern, besonders der Hände, die in einer Auf- und Abbewegung zittern.

Tremor kann andere Teile des Körpers betreffen:

• Augenlider
• Gesicht
• Hände und Arme
• Kopf
• Kiefer
• Zunge
• Kehlkopf oder Sprachbox
• Beine und Füße, aber das ist selten.

Zeichen und Symptome neigen dazu, später im Leben anzufangen. Je früher sie beginnen, desto schlechter wird der Zustand und desto schlimmer wird es.

Wenn der Körperteil, der normalerweise betroffen ist, in Ruhe ist, gibt es keine Symptome. Der Zustand scheint auffälliger zu sein, wenn eine Kraft gegen die Schwerkraft ausgeübt wird. Beide Seiten des Körpers neigen dazu, gleichermaßen betroffen zu sein.

In schweren Fällen kann diese Bewegungsstörung zu Behinderungen führen, die es dem Patienten erschweren, seine täglichen Aktivitäten wie etwa ein Glas Wasser zu trinken, Dinge zu binden oder zu schreiben.

Zu den Faktoren, die die Symptome verschlimmern, gehören:

• Konsum von großen Mengen an Koffein
• Angst, Stress und Nervosität
• Anstrengende Aktivität
• Bestimmte Medikamente

Obwohl die Symptome in den meisten Fällen mild sind, können sie sich im Laufe der Zeit verschlechtern.

Ursachen

Die Forschung hat genetische Veränderungen mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von essentiellem Tremor verbunden. Zwei genetische Variationen auf verschiedenen Chromosomen wurden bisher identifiziert, was darauf hindeutet, dass der Zustand mit verschiedenen Genen assoziiert ist.

Es wird angenommen, dass die Genmutation einen Einfluss auf Gehirnbereiche hat, die als Kleinhirn und Untere Olive bekannt sind. Dies verändert die Art und Weise, wie das Gehirn Signale über die Nerven zu den Muskeln sendet.

Man geht davon aus, dass etwa die Hälfte aller Fälle von essentiellem Tremor vererbt wird. Es ist nicht bekannt, warum manche Patienten einen essentiellen Tremor entwickeln, wenn sie keine Familiengeschichte oder genetische Mutation haben.

Einige Aktivitäten können Symptome auslösen.

Diese beinhalten:

• Schminken
• Ein Glas Wasser trinken
• Essen
• Rasieren
• Schreiben

Ein Mangel an Schlaf kann die Symptome verschlimmern, und das Trinken von drei oder mehr Einheiten pro Tag Alkohol erhöht das Risiko.

Bedingungen, die mit "normalem" Tremor verbunden sind, wurden auch mit essentiellem Tremor in Verbindung gebracht.

Beispiele sind Hyperthyreose oder überaktive Schilddrüse, Parkinson-Krankheit, periphere Neuropathie, Schlaganfall, Dystonie, Multiple Sklerose (MS), Alkoholentzug, illegaler Drogenmissbrauch und einige Medikamente.

Diagnose

Es gibt keinen Test auf essentiellen Tremor, so dass ein Arzt mögliche Krankheiten und Zustände ausschließen, feststellen kann, ob es eine Familiengeschichte gibt und eine körperliche Untersuchung durchführt.

Der Arzt wird auch prüfen, welche Medikamente der Patient einnimmt.

Es gibt einige diagnostische Tests für essentiellen Tremor. Nicht jeder wird diesen Tests unterzogen, aber Ärzte ordnen sie manchmal an, um sicherzustellen, dass sie keine weitere Ursache für einen Tremor verpassen.

Diese Tests können eine CT- oder MRI-Untersuchung des Gehirns umfassen. Eine Elektromyographie (EMG) kann die elektrische Aktivität der Muskeln bestimmen und Nervenschäden aufdecken.

Ein Bluttest kann zum Beispiel durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Schilddrüsenhormonspiegel normal sind.

Um den Tremor zu beurteilen, kann der Arzt den Patienten bitten, aus einem Glas zu trinken, die Hände ausgestreckt zu halten, zu schreiben oder eine Spirale zu zeichnen.

Der Arzt wird auch die Muskelkraft und den Muskeltonus, die Sehnenreflexe, den Gang, die Haltung und Koordination sowie die Fähigkeit, spezifische Empfindungen zu fühlen, untersuchen.

Behandlung

Wenn die Symptome mild sind, kann der Arzt keine Behandlung empfehlen, aber wenn die Lebensqualität und die Fähigkeit zur Durchführung alltäglicher Aufgaben beeinträchtigt sind, kann eine Behandlung empfohlen werden.

Medikamente für essentiellen Tremor

Die folgenden Medikamente können helfen, Symptome zu reduzieren:

• Betablocker, zur Behandlung von Bluthochdruck oder Bluthochdruck, z. B. Propranolol, Atenolol, Nadolol und Metoprolol.
• Antikonvulsiva zur Behandlung von Epilepsie können verschrieben werden, wenn Betablocker die Symptome nicht lindern, z. B. Primidon, Topiramat und Gabapentin.
• Beruhigungsmittel können verordnet werden, wenn das Zittern durch Anspannung oder Angst ausgelöst wird und andere Medikamente nicht wirken, z. B. Valium oder Diazepam.
• Botox-Injektionen können helfen, wenn der Kopf oder die Stimme betroffen sind. Die Behandlung ist jedoch nur für etwa 3 Monate wirksam und kann dazu führen, dass die Muskeln in diesem Bereich schwächer werden.

Chirurgie für essentiellen Tremor

In seltenen Fällen können die Symptome schwerwiegend genug sein, um operiert zu werden.

Bei der Tiefenhirnstimulation werden Elektroden im Thalamus platziert, der sich im Gehirn befindet. Feine Nadeln gehen durch winzige Löcher im Schädel, während der Patient unter Vollnarkose steht.

Dünne Drähte verbinden die Elektroden mit einem Impulsgenerator, der unter der Haut in der Brust implantiert wird. Der Generator hilft Gehirnströme zu regulieren und Tremor zu steuern, indem er elektrische Ströme sendet.

Es wurde festgestellt, dass die Tiefenhirnstimulation Tremor um 80 Prozent reduziert und die Handschrift um 70 Prozent verbessert. Die Verbesserung schien langfristig aufrecht zu erhalten.

Nebenwirkungen sind selten, aber sie können Flüssigkeit im Gehirn, Infektion der chirurgischen Narbe, Kribbeln und Blutungen im Gehirn enthalten. Schlaganfall ist auch ein sehr seltenes Risiko.

Bei der Thalamotomie wird ein kleines Loch im Thalamus gebildet. Dies gilt als ebenso effektiv wie Tiefenhirnstimulation bei der Reduzierung von Zittern, aber Tiefenhirnstimulation hat weniger Nebenwirkungen.

Physikalische Therapie kann einigen Patienten helfen, ihre Erschütterungen zu kontrollieren und ihre Muskelkontrolle und -koordination zu verbessern.

Ein Beschäftigungstherapeut kann einige Anpassungen vorschlagen, um die täglichen Aktivitäten zu erleichtern, z. B. schwerere Tassen und Utensilien zu verwenden, dicke Stifte und Bleistifte zu verwenden und Gewichte am Handgelenk zu verwenden.