Was ist Hirsutismus?

Hirsutismus bezieht sich auf grobes oder gefärbtes Haar, das auf Gesicht und Körper einiger Frauen wächst. Es ist manchmal mit einer Erkrankung verbunden.

Die meisten Frauen haben feine, blasse, schwach sichtbare Gesichtsbehaarung im Gesicht und am Körper, aber manchmal können diese Haare dicker und sichtbarer sein.

Etwa die Hälfte aller Fälle sind auf hohe Konzentrationen von "männlichen" Androgenhormonen zurückzuführen. Frauen haben normalerweise niedrige Androgenspiegel, aber die Werte variieren, und höhere Spiegel können die Haarfollikel überreagieren, was zu einem übermäßigen Haarwuchs führt.

Definitionen von Hirsutismus variieren, aber die Bedingung wird angenommen, dass zwischen 5 Prozent und 10 Prozent der Frauen beeinflussen, und die Prävalenz steigt mit dem Alter, vor allem nach den Wechseljahren.

Symptome

Eine Frau mit der mildesten Form des Hirsutismus kann ein signifikantes Wachstum von reifem Haar bemerken, oder Haar, das die gleiche Farbe wie Kopfhaar an der Oberlippe, dem Kinn, dem Seitenbrandbereich und um die Brustwarzen oder den Unterbauch hat.

Fortgeschrittenerer Hirsutismus führt dazu, dass reife Haare auf dem oberen Rücken, den Schultern, dem Brustbein und dem Oberbauch wachsen. Es beginnt normalerweise während der Pubertät. Wenn der Hirsutismus vor oder nach der Pubertät beginnt, kann die Ursache hormonell bedingt sein und die Frau sollte von einem Arzt untersucht werden.

Neben einer übermäßigen Menge an Haaren kann die Frau auch andere Symptome haben, wie fettige Haut, Akne, Haarausfall, bekannt als Alopezie, eine zurückweichende Haarlinie, eine vergrößerte Klitoris und eine tiefere Stimme.

Ursachen

Hirsutismus kann entweder durch einen erhöhten Androgenspiegel oder eine Überempfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber Androgenen verursacht werden. Obwohl Androgene als "männliche" Hormone gelten, haben Frauen sie auch, aber in kleineren Mengen.

Männliche Hormone wie Testosteron stimulieren das Haarwachstum, erhöhen die Körpergröße und intensivieren das Wachstum und die Pigmentierung der Haare.

Hohe zirkulierende Insulinspiegel bei Frauen können ebenfalls zur Entwicklung von Hirsutismus beitragen, da sie die Ovarialzellen zur Bildung von Androgenen stimulieren können. Dies kann Frauen mit Insulinresistenz betreffen.

Hohe Insulinspiegel können auch den Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktor-I (IGF-1) -Rezeptor in denselben Zellen aktivieren. Das Ergebnis ist wiederum eine erhöhte Androgenproduktion.

Da Diabetes oft mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht wird, kann dies ebenfalls ein Risikofaktor sein, und ein hoher Cholesterinspiegel kann eine Rolle spielen.

Hirsutismus kann eine nachteilige Wirkung bestimmter Medikamente sein. Androgentherapie, zum Beispiel Testosteron oder Dehydroepiandrosteron (DHEA) oder das Medikament Danazol, können zum Hirsutismus beitragen.

DHEA ist ein Hormon, das natürlicherweise vom menschlichen Körper produziert wird. Es wird manchmal als Ergänzung zur Bekämpfung altersbedingter Erkrankungen wie Osteoporose eingenommen. Danazol ist ein synthetisches Steroid, das zur Behandlung von Endometriose eingesetzt wurde. Beide können Testosteron als Nebenwirkung erhöhen.

Übermäßiger Haarwuchs bei Frauen mit normalen Androgenspiegeln, regelmäßigen Menstruationsperioden und anderen Grunderkrankungen wird als idiopathischer Hirsutismus bezeichnet. Dies bedeutet, dass es keine erkennbare Ursache für die Störung gibt. Es kommt häufiger in bestimmten ethnischen Populationen vor.

Hirsutismus weist nicht immer auf eine signifikante medizinische Anomalie hin. Wenn es jedoch vor der Pubertät beginnt, wenn es von anderen männlichen Merkmalen wie einer tieferen Stimme begleitet wird oder wenn es aufgrund eines Tumors sein kann, sollte die Person einen Arzt aufsuchen. Hirsutismus, der von einem Tumor herrührt, ist wahrscheinlich schwerwiegender und plötzlicher.

Diagnose

Ein Arzt wird die Krankengeschichte des Patienten und insbesondere den Menstruationszyklus betrachten. Wenn der Patient ein normales, zyklisches Muster von Menstruationsperioden hat, ist der Hirsutismus höchstwahrscheinlich genetisch bedingt oder vererbt.

Wenn die Menstruation unregelmäßig ist, und wenn es immer unregelmäßig war, könnte die Ursache polyzystisches Ovarialsyndrom sein.

Wenn der Hirsutismus und die Menstruationsunregelmäßigkeiten neu sind, und wenn die Frau ihre Perioden versäumt, können Tests für einen möglicherweise ernsteren Zustand durchgeführt werden, wie zum Beispiel ein Tumor des Eierstocks, der Nebennieren oder der Hypophyse.

In Fällen von leichtem Hirsutismus und anderen Symptomen, die auf eine Überproduktion von Androgenhormonen hindeuten, sind möglicherweise keine zusätzlichen Tests erforderlich.

Wenn mehr Tests erforderlich sind, stehen mehrere Bluttests zur Verfügung.

Durch die Messung der Spiegel der Hormone Testosteron und DHEA können die Tests auf Anzeichen von PCO-Syndrom, Eierstock-Tumoren, Nebennieren-Tumoren oder Tumoren, die die Nebennieren stimulieren können, prüfen.

Sie können auch Nebennierenhormonmangel erkennen, der ein Überwachstum der Nebennieren verursachen kann.

Das Hormon Prolaktin kann gemessen werden, um nach Anzeichen eines Tumors in der Hypophyse zu suchen.

Blutzucker und Cholesterinspiegel können getestet werden.

Abhängig von den Ergebnissen dieser Tests können zusätzliche Hormontests durchgeführt werden, um herauszufinden, warum Androgenspiegel hoch sind, indem die Funktion Ihrer Nebenniere und Hypophyse bewertet wird.

Manchmal kann sich der Patient einer Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns, einer Computertomographie (CT) der Nebennieren oder einem Ultraschall der Eierstöcke unterziehen.

Behandlung

Wenn eine bestimmte Ursache für Hirsutismus klar wird, kann der Arzt eine geeignete Behandlung für diese Ursache empfehlen.

Wenn der Insulinspiegel hoch ist, kann eine Senkung des Hirsutismus zu einer Senkung des Insulinspiegels führen.

Bei Frauen, die übergewichtig sind, kann das Abnehmen den Androgenspiegel senken und den Hirsutismus verringern.

Kosmetische Ansätze

Hirsutismus kann beunruhigend sein, aber es gibt kosmetische und medizinische Behandlungen, die helfen können, die Androgenspiegel oder deren Auswirkungen auf die Haarfollikel zu verringern.

Zupfen, Rasieren, Wachsen, chemische Haarenthärter und Enthaarungscremes sind wirksame Behandlungen für leichten Hirsutismus, aber sie können die Haut reizen und müssen für den weiteren Erfolg wiederholt werden. Das Einwachsen muss alle 4 bis 6 Wochen erfolgen.

Laser-Haarentfernung Techniken verwenden Licht, um Wärme in den Haarfollikeln, die die Fähigkeit der Haare aus dem Follikel wachsen zu erzeugen.

Die Laserbehandlung ist in einigen Hauttypen wirksamer als in anderen und verhindert nicht die Bildung neuer Haarfollikel. Es ist teuer und zeitaufwendig und erfordert die Dienste eines qualifizierten Fachmanns wie eines Dermatologen oder plastischen Chirurgen. Es dauert länger als Cremes, Rasieren oder Wachsen.

Elektrolyse macht die Follikel nicht in der Lage, Haare zu wachsen, indem sie Elektrizität verwenden, um Wärme in den Follikeln zu erzeugen. Die Elektrolyse ist weniger populär geworden als die Laserbehandlung, da sie eher kleine Narben hinterlassen kann.

Einige Medikamente können die Wirkung von Androgenhormonen auf Körper und Haut verändern.

Kombinations-Antibabypillen, die sowohl Östrogen als auch Progesteron enthalten, können den männlichen Wirkungen von Androgenhormonen entgegenwirken und die Produktion von Testosteron durch den Eierstock verringern. Hirsutismus kann sich nach 6 bis 12 Monaten der konsequenten Verwendung von Antibabypillen verbessern. Diese müssen täglich wie vorgeschrieben eingenommen werden.

Anti-Androgen-Medikamente können allein oder zusammen mit Antibabypillen wirken.

Das am häufigsten verwendete Medikament ist Spironolacton oder Aldacton, aber andere sind verfügbar. Es ist nicht sicher, während der Schwangerschaft antiandrogene Medikamente einzunehmen.

Verhütung

Es ist nicht immer möglich, Hirsutismus zu kontrollieren, aber eine gesunde Ernährung und Bewegung kann helfen, das Gewicht zu kontrollieren und das Risiko von hohen Cholesterinwerten und Diabetes zu reduzieren.

Die Vermeidung unnötiger Arzneimittel, von denen bekannt ist, dass sie Hirsutismus verursachen, kann ebenfalls das Risiko verringern.