Künstliche Befruchtung: IUI, Ablauf und Chancen

Künstliche Befruchtung meint in der Klinik fast immer die intrauterine Insemination (IUI). Aufbereitetes Sperma wird zum Eisprung über einen feinen Katheter direkt in die Gebärmutter gebracht. Die Befruchtung selbst soll danach im Eileiter stattfinden, nicht im Labor.

Im Alltag wird der Begriff oft mit der In-vitro-Fertilisation (IVF) vermischt. Bei der IVF reifen mehrere Eizellen unter Hormonen, werden entnommen und außerhalb des Körpers befruchtet; die IUI bleibt ein kurzer Eingriff in der Sprechstunde ohne Narkose. Laut CDC (Stand Mai 2024) kommt sie infrage, wenn mindestens ein Eileiter offen ist und das Sperma annähernd beweglich genug ist. Die Mayo Clinic (Aktualisierung September 2023) nennt Spendersamen, ungeklärte Kinderlosigkeit, leichte Endometriose, einen milden männlichen Faktor, Probleme am Gebärmutterhals und seltene Samenallergien als typische Gründe. Ob ein Versuch lohnt, hängt vom Alter, von der Diagnose und davon ab, wie viele Zyklen man noch sinnvoll ansetzen kann, bevor eine IVF klarer wäre.

Was künstliche Befruchtung ist

Die IUI verkürzt den Weg, den Samenzellen sonst durch Scheide und Gebärmutterhals zurücklegen müssen. Gewaschenes, konzentriertes Sperma liegt danach näher an den Eileitern, in denen die Eizelle nach dem Eisprung aufgehalten wird.

Natürlich muss eine Samenzelle erst den Schleim des Gebärmutterhalses durchqueren, dann die Gebärmutterhöhle und erst danach den Eileiter. Dickflüssiger Schleim, Narben nach Eingriffen am Muttermund oder eine geringe Zahl gut beweglicher Zellen können diese Strecke erschweren. Die Aufbereitung im Labor trennt bewegliche Zellen von Samenflüssigkeit und weniger geeigneten Anteilen. Die Mayo Clinic schreibt, dass genau diese Flüssigkeit in der Gebärmutter Krämpfe auslösen kann; deshalb wird sie vor der Gabe entfernt. Die Cleveland Clinic (Stand Februar 2026) betont denselben Punkt. Weniger Weg bedeutet eine höhere Dichte tauglicher Zellen am richtigen Ort.

Der Eingriff dauert oft nur wenige Minuten. Ein Spekulum hält die Scheidenwände, der Katheter gleitet durch den Gebärmutterhals, die Probe wird eingespritzt, Instrumente kommen wieder heraus. Schmerzmittel sind in der Regel nicht nötig. Manche Praxen bitten, zehn bis dreißig Minuten liegen zu bleiben; die Mayo Clinic lässt den Alltag danach meist sofort wieder zu. Leichtes Ziehen oder etwas Blut am Tag danach ändert die Chance auf eine Einnistung nach den vorliegenden Kliniktexten nicht.

Ältere Verfahren wie die Insemination in den Gebärmutterhals (intrazervikal) gelten heute als schwächer. Die Leitlinie der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) von 2020 wertete den Naturzyklus plus IUI bei ungeklärter Infertilität sogar als nicht wirksamer als Abwarten. Was unter „künstlicher Befruchtung“ gemeint ist, sollte deshalb immer IUI heißen, nicht ein Sammelbegriff für jede Labortechnik.

Für wen die Insemination infrage kommt

Eine IUI kann Paaren und Einzelpersonen helfen, bei denen Sperma und mindestens ein offener Eileiter vorhanden sind, der Geschlechtsverkehr aber nicht zum Ziel führt oder nicht möglich ist. Sie ersetzt keine offenen Eileiter und heilt keine schwere Samenstörung.

Das CDC nennt vier häufige Konstellationen. Die Frau ovuliert nicht zuverlässig, lässt sich aber medikamentös anstoßen. Die Kinderlosigkeit bleibt nach der Standarduntersuchung ungeklärt. Der männliche Faktor ist nur leicht, also Zahl oder Beweglichkeit etwas unter der Norm. Zwei Frauen oder eine alleinstehende Frau nutzen Spendersamen. Die Mayo Clinic ergänzt Endometriose in leichterer Ausprägung, einen ungünstigen Gebärmutterhalsschleim und die seltene Unverträglichkeit gegenüber Eiweißen im Ejakulat. Beim Waschen entfallen viele dieser Eiweiße, sodass eine Insemination Symptome vermeiden und zugleich eine Schwangerschaft ermöglichen kann.

Erektions- oder Ejakulationsstörungen sind ein weiterer, oft übersehener Anlass. Lässt sich eine Probe in der Praxis oder, seltener, zu Hause gewinnen, kann die IUI den Zeitpunkt der Samenabgabe vom Verkehr entkoppeln. Vor keimzellschädigenden Therapien, etwa einer Bestrahlung, kann Samen eingefroren und später aufgetaut werden; das CDC führt Chemotherapie, Bestrahlung und Hodeneingriffe als Risiken für die männliche Fruchtbarkeit.

Geschlossene Eileiter, ein sehr niedriger Samenbefund oder ein stark eingeschränktes Eizellreservoir machen die IUI meist wenig sinnvoll. Die Cleveland Clinic rät dann eher zur IVF, ebenso bei einem Alter über 38 Jahren, wenn die Zeit knapp ist. Der NHS (Seite zuletzt geprüft im Juni 2024) formuliert ähnlich hart. Bei verschlossenen Tuben, ungeklärter Infertilität, Endometriose oder schlechter Samenqualität hebt die IUI die Chance oft kaum; die britische Leitlinie von 2026 hat diesen Satz für die ungeklärte Form allerdings relativiert.

Wann zur Abklärung und welche Untersuchungen

Unter 35 Jahren mit regelmäßigem Zyklus reicht ein Jahr ungeschützter Versuche, bevor eine Abklärung nötig wird; ab 35 Monaten sechs Monate, über 40 Jahren sollte die Untersuchung nicht aufgeschoben werden. Das CDC (Mai 2024) setzt diese Schwellen ausdrücklich.

Sofort zur Abklärung gehören nach dem CDC unter anderem diese Situationen.

• Unregelmäßige oder ausbleibende Blutungen rechtfertigen keine weitere Wartezeit von zwölf Monaten.
• Bekannte Endometriose, sehr schmerzhafte Perioden oder eine frühere Unterleibsentzündung gehören in die Sprechstunde, bevor ein Jahr vergeht.
• Mehr als eine Fehlgeburt oder der Verdacht auf ein Tubenleiden sollen die Untersuchung vorziehen.
• Beim Partner zählen Hodenverletzung, Leistenbruchoperation, frühere Chemotherapie und sexuelle Funktionsstörungen als Anlass ohne Aufschub. Zwei oder mehr spontane Fehlgeburten können zusätzlich zur reproduktionsmedizinischen Sprechstunde führen; das CDC spricht hier von wiederholtem Schwangerschaftsverlust.

Vor der ersten IUI prüft das Team in der Regel beides. Die Cleveland Clinic listet Tastuntersuchung, Ultraschall der Gebärmutter, Samenanalyse, Tests auf sexuell übertragbare Infektionen, Blutwerte inklusive Hormone und eine Prüfung der Eileiter. Die Durchgängigkeit zeigt entweder eine Gebärmutter-Eileiter-Röntgenaufnahme (Hysterosalpingografie) oder eine Kontrastsonografie. Ohne mindestens einen offenen Eileiter erreicht die Samenzelle die Eizelle auf dem IUI-Weg nicht.

Die Weltgesundheitsorganisation definiert Infertilität als ausbleibende Schwangerschaft nach zwölf oder mehr Monaten regelmäßigem ungeschütztem Verkehr und schätzt, dass etwa eine von sechs Personen im fortpflanzungsfähigen Alter das im Leben erlebt. In den USA bleiben laut CDC 19 Prozent der verheirateten Frauen zwischen 15 und 49 Jahren ohne frühere Geburt nach einem Jahr ohne Erfolg; 26 Prozent in derselben Gruppe haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden oder die Schwangerschaft zu tragen. Die ältere Faustzahl „zwölf Prozent der 15- bis 44-Jährigen“ aus Texten um 2018 ist damit überholt.

So läuft eine IUI ab

Der Zeitpunkt entscheidet über den Nutzen. Die Insemination sitzt in einem engen Fenster um den Eisprung, meist innerhalb von 24 bis 36 Stunden nach dem Nachweis des luteinisierenden Hormons oder nach einer auslösenden Spritze. Ohne diesen Bezug verfehlt die Probe die Eizelle.

Zwei Wege bestimmen den Tag. Ein Urintest zu Hause erkennt den Anstieg des luteinisierenden Hormons, der den Eisprung auslöst. Alternativ oder ergänzend sieht die Praxis per Scheidenultraschall wachsende Follikel und gibt humanes Choriongonadotropin (HCG) oder ein vergleichbares Mittel, sobald ein Follikel reif wirkt. Die Mayo Clinic legt die IUI meist auf den ersten oder zweiten Tag nach diesem Signal. Die Cleveland Clinic nennt dasselbe 24-bis-36-Stunden-Fenster nach LH-Nachweis oder HCG.

Am selben Tag gibt der Partner eine frische Probe in der Praxis ab, oder ein eingefrorenes Röhrchen vom Spender wird aufgetaut. Die Samenwäsche konzentriert bewegliche Zellen in einem kleinen Volumen. Spendersamen der Bank ist oft schon gewaschen; Partnersamen wird vor Ort aufbereitet. Danach folgt der kurze Katheterakt, den der NHS mit einem Abstrich vergleicht. Er kann unangenehm sein, bleibt selten schmerzhaft und dauert in der Regel unter zehn Minuten.

Nach der Gabe kann Progesteron die Gebärmutterschleimhaut stützen; die Cleveland Clinic erwähnt das als Option, nicht als Pflicht. Ein Schwangerschaftstest zu Hause ist erst nach etwa zwei Wochen sinnvoll. Zu früh getestet, fehlt das Schwangerschaftshormon noch, oder Rest-HCG aus der Auslösespritze täuscht ein positives Ergebnis vor. Ein Bluttest in der Praxis misst dasselbe Hormon genauer.

Der gesamte medikamentöse Zyklus dauert ungefähr so lange wie ein Monat. Tabletten laufen oft fünf Tage, Spritzen bis zu zwei Wochen, die Insemination selbst Minuten. Ohne Stimulation entfällt die Medikamentenphase, das Timing bleibt.

Partner- oder Spendersamen

Partnersamen und Spendersamen durchlaufen dieselbe Kathetergabe, unterscheiden sich aber in Herkunft, Tests und rechtlichen Rahmen. Frisches Partnersperma kommt am Behandlungstag; Spendersamen stammt aus einer zugelassenen Bank, wird eingefroren und erst nach Infektions- und genetischer Prüfung freigegeben.

Der NHS verlangt für Spendersamen eine lizenzierte Klinik, auch wenn die spendende Person bekannt ist. Die Prüfung auf Infektionen und Erbkrankheiten kann bis zu sechs Monate dauern. NICE (NG257, 2026) warnt ausdrücklich vor ungeregelten Wegen über Internet, Bekannte oder soziale Medien. Untersuchungen auf Infekte, die Einwilligung und die rechtliche Elternschaft sind dort nicht gesichert. Die Mayo Clinic bezieht Spendersamen aus zertifizierten Laboren und taut ihn vor der IUI auf.

Für ovulatorische Frauen, die Spendersamen nutzen – etwa alleinstehend, in einer gleichgeschlechtlichen Beziehung oder bei Azoospermie des Partners – empfiehlt die ASRM-Stellungnahme zu Mehrlingen von 2022 zuerst den natürlichen Zyklus. Eine große Kohorte mit 76.643 IUI-Zyklen zeigte unter oralen Stimulationsmitteln weniger als einen Prozentpunkt mehr fortlaufende Schwangerschaften, dafür stiegen fortlaufende Mehrlingsschwangerschaften von 2,4 auf 10,8 Prozent. Der kleine Gewinn rechtfertigt das Mehrlingsrisiko dort selten.

NICE sieht für Menschen, die nach sechs Versuchen mit Spendersamen nicht schwanger geworden sind und keine bekannte Ursache haben, sechs weitere unstimulierte IUI mit Spendersamen vor, bevor eine IVF ins Spiel kommt. Zwölf unstimulierte IUI-Zyklen nennt dieselbe Leitlinie, wenn vaginaler Verkehr wegen einer diagnostizierten körperlichen Einschränkung oder einer psychosexuellen Störung kaum möglich ist, oder wenn bei Azoospermie eine operative Samengewinnung nicht infrage kommt.

Stimulation oder natürlicher Zyklus

Ob Hormone dazukommen, hängt von der Diagnose ab, nicht von einer einheitlichen „Standard-IUI“. Bei ungeklärter Kinderlosigkeit ist der Naturzyklus nach der ASRM-Leitlinie 2020 nicht besser als Abwarten; die Kombination aus milder Stimulation und IUI schon.

Orale Mittel (Clomifen oder der Aromatasehemmer Letrozol) sollen mehr als einen sprungreifen Follikel reifen lassen und so die Zahl der Eizellen erhöhen, die dem Sperma begegnen. Gonadotropine als Spritze wirken stärker, tragen aber ein höheres Mehrlingsrisiko. Die Cochrane-Übersicht von Cantineau, Rutten und Cohlen (2021, 82 Studien, 12.614 Frauen) fand für Gonadotropine gegenüber Antiöstrogenen eine wahrscheinliche Steigerung der kumulativen Lebendgeburten (Chancenverhältnis 1,37; mittlere Sicherheit der Evidenz). Lag die Chance unter Antiöstrogenen bei 22,8 Prozent, lag sie unter Gonadotropinen in der Modellrechnung zwischen 23,7 und 34,6 Prozent. Ob zugleich mehr Mehrlinge entstehen, blieb unsicher.

Genau dieses Mehrlingsrisiko treibt die jüngeren Leitlinien auseinander. Die ASRM rät 2020 und 2022 bei ungeklärter Infertilität zu drei oder vier Zyklen oraler Stimulation plus IUI und danach zur IVF; konventionelle Gonadotropine ohne strikte Abbruchregeln lehnt sie ab, weil mehr Schwangerschaften mit mehr Zwillingen und Drillingen erkauft würden. NICE hat 2026 die britische Vorgängerleitlinie CG156 von 2013 ersetzt. Nach insgesamt zwei Jahren Versuchen soll bei ungeklärter Form entweder eine IVF angeboten oder vor der IVF bis zu vier IUI-Zyklen mit Gonadotropinen erwogen werden. Stimulation ohne IUI soll es dort nicht geben. Beide Positionen stehen nebeneinander; sie lassen sich nicht zu einem Mittelwert verrechnen. Das Gespräch in der Sprechstunde muss Alter, Follikelzahl, Kosten und die Bereitschaft zu Mehrlingen offenlegen.

Bei anovulatorischen Zyklen, etwa beim polyzystischen Ovarialsyndrom, dient die Medikation zuerst der Auslösung eines einzelnen Eisprungs, nicht der Überzahl. Die ASRM nennt für Letrozol gegenüber Clomifen in dieser Gruppe höhere Lebendgeburten bei vergleichbarem Mehrlingsanteil; scheitern Tabletten, kommen niedrig dosierte Gonadotropine mit Abbruch ins Spiel, wenn zu viele Follikel reifen.

Chancen nach Alter und nach der Zahl der Zyklen

Die IUI kann eine Schwangerschaft näher rücken, garantiert sie aber nicht; die Lebendgeburt pro Zyklus bleibt bescheiden und fällt mit dem Alter der Frau. Die Cleveland Clinic sieht die besseren Raten unter 38 Jahren und die meisten eingetretenen Schwangerschaften in den ersten drei bis vier Zyklen.

Konkrete Prozentzahlen veröffentlicht das CDC für die IUI nicht; die US-Statistik erfasst assistierte Reproduktion im engeren Sinn, vor allem IVF. Klinikserien müssen deshalb Altersgruppe, Samenquelle und Stimulation getrennt lesen. Nesbit, Blanchette-Porter und Esfandiari werteten 2022 42 Arbeiten zu Frauen ab 40 Jahren aus. Mit Partnersamen lag die Lebendgeburt pro Zyklus zwischen 0 und 8,5 Prozent, in der Mehrheit bei höchstens 4 Prozent; über sechs Zyklen kumulierten 3,6 bis 7,1 Prozent, die meisten Schwangerschaften in den ersten vier Versuchen. Mit Spendersamen lagen 3 bis 7 Prozent pro Zyklus und 12 bis 24 Prozent kumulativ über sechs Zyklen. Ab 43 Jahren fanden nur wenige Serien noch mindestens 1 Prozent pro Zyklus; über 45 Jahren nannten die Autorinnen und Autoren die IUI wahrscheinlich nutzlos, höchstens als kurze, klar begrenzte Episode denkbar, während Spendereizellen oder andere Wege ehrlicher wären. IVF lag in den Vergleichsstudien bei 9,2 bis 22 Prozent Lebendgeburt pro Zyklus.

Der NHS schreibt, mehr als die Hälfte der Frauen unter 40 Jahren werde innerhalb von sechs IUI-Zyklen schwanger, und etwa die Hälfte der übrigen in weiteren sechs. Die Seite gilt für das britische Versorgungsmodell und mischt Indikationen; sie ersetzt keine individuelle Prognose. Die Mayo Clinic hält drei bis sechs gleiche Zyklen für üblich, bevor andere Verfahren ins Gespräch kommen.

Jede Zeile der Tabelle beschreibt Durchschnittswege, keine persönliche Zusage. Ein einzelner offener Eileiter, ein grenzwertiges Spermiogramm oder ein Alter von 39 Jahren verschieben die Rechnung, ohne dass sich daraus eine zweite, geheime Erfolgszahl ableiten ließe.

Risiken, Überstimulation und wann Hilfe nötig ist

Die IUI selbst gilt als risikoarm; Infektion und Schmierblutung kommen vor, schwere Komplikationen sind selten. Das Mehrlingsrisiko und das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS) hängen vor allem an den Hormonen, nicht am Katheter.

Die Mayo Clinic trennt das klar. Die Insemination allein macht Zwillinge nicht wahrscheinlicher. Kombinierte Stimulationsmittel schon, und eine Mehrlingsschwangerschaft trägt mehr Frühgeburt und niedrigeres Geburtsgewicht. Die ASRM-Stellungnahme 2022 beziffert klassische mütterliche Lasten. Präeklampsie betrifft etwa 6 Prozent der Einlingsschwangerschaften gegenüber 10 bis 12 Prozent bei Zwillingen, vorzeitige Wehen 15 gegenüber 40 Prozent, die Geburt vor 37 Wochen 10 gegenüber 50 Prozent. Deshalb sollen Zyklen abgebrochen werden, wenn zu viele Follikel reifen; die ASRM nennt für anovulatorische Gonadotropinzyklen als Orientierung mehr als zwei Follikel ab 16 Millimetern oder mindestens drei mittelgroße Follikel.

OHSS ist eine übersteigerte Antwort der Eierstöcke auf überschüssige Hormone. Die Mayo Clinic (November 2021) sieht sie vor allem nach Spritzen und nach der HCG-Auslösung, seltener nach Clomifen zum Einnehmen. Leichte Formen bringen Ziehen, Blähung, Übelkeit; schwere Formen rasche Gewichtszunahme über ein Kilogramm in 24 Stunden, anhaltendes Erbrechen, wenig Urin, Atemnot, Thrombosen. Tritt eine Schwangerschaft ein, kann sich das Bild über Tage verstärken, weil der Körper eigenes HCG bildet. Die Cleveland Clinic bittet bei den folgenden Zeichen um sofortigen Kontakt mit der behandelnden Stelle.

• Starker Unterleibsschmerz, anhaltendes Erbrechen oder Schwindel nach Stimulationsmitteln sind kein Restkater der Spritze.
• Atemnot, Enge in der Brust oder Schmerz im oberen Rücken stuft der NHS als Notfall ein, der nicht bis zum nächsten Werktag warten soll.
• Rasche Gewichtszunahme über ein Kilogramm in 24 Stunden, wenig Urin oder eine hart gespannte Bauchdecke gehören in dieselbe Dringlichkeit.

Ein ektopes Einnisten bleibt möglich, weil die Befruchtung im Eileiter stattfinden soll. Jede einseitige Unterleibsschmerzattacke mit Blutung nach einer IUI gehört deshalb in die Abklärung, nicht in die Hausmittelkiste. Paracetamol gegen leichtes Ziehen nach dem Katheter ist üblich; es ersetzt keine Untersuchung, wenn der Bauch hart wird oder die Luft knapp.

Wann IVF statt weiterer IUI

Nach drei bis vier erfolglosen IUI-Zyklen lohnt meist das Gespräch über IVF, nicht das endlose Wiederholen derselben Insemination. Bei ungünstigem Alter, sehr schwachem Sperma oder beidseits geschlossenen Eileitern kann dieser Schnitt schon vorher fallen.

Die ASRM-Leitlinie 2020 nennt für die ungeklärte Form ausdrücklich drei oder vier stimulierte IUI-Zyklen mit Tabletten, danach IVF. Die Cleveland Clinic formuliert „meist drei“, in manchen Fällen bis sechs, und rät über 38 Jahren oder bei sehr niedrigem Samenbefund oft direkt zur IVF. NICE 2026 öffnet bei ungeklärter Infertilität nach zwei Jahren Versuchen zwei Wege, nämlich bis zu vier stimulierte IUI-Zyklen oder gleich IVF. Für Spendersamen ohne erkennbare Ursache bleiben sechs plus sechs unstimulierte Inseminationen mit Spendersamen vor der IVF. Zwölf künstliche Inseminationen, davon mindestens sechs als IUI, sind in derselben Leitlinie eine der Schwellen, ab denen eine IVF angeboten werden soll.

Die WHO hat im November 2025 erstmals eine globale Leitlinie zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung der Infertilität vorgelegt. Sie beschreibt einen Stufenweg. Zuerst kommt Beratung zu fruchtbaren Tagen und Alltagsfaktoren, dann komplexere Verfahren wie IUI oder IVF, jeweils mit psychosozialer Begleitung. Das ist kein Widerspruch zu ASRM oder NICE, sondern die Einordnung der IUI als Mittelstufe, nicht als Allheilmittel.

Wer nach mehreren IUI-Zyklen nicht schwanger wird, hat die Methode nicht „versagt“. Die IUI kann den Weg der Samenzelle verkürzen. Sie umgeht weder einen verschlossenen Eileiter noch eine Eizelle, deren Qualität mit den Jahren sinkt, noch ein Spermiogramm, das kaum bewegliche Zellen enthält. An dieser Stelle ist ein Wechsel der Strategie oft ehrlicher als der siebte gleiche Katheter.

Häufige Fragen

Ist künstliche Befruchtung dasselbe wie eine IVF?

Nein. Künstliche Befruchtung bezeichnet in der Sprechstunde die IUI, bei der aufbereitetes Sperma in die Gebärmutter gelangt. Bei der IVF werden Eizellen entnommen und im Labor befruchtet. Die IUI bleibt kürzer, günstiger und weniger invasiv, erreicht aber pro Zyklus seltener eine Lebendgeburt.

Tut eine intrauterine Insemination weh?

Meist nicht. Viele beschreiben Druck wie beim Abstrich, manchmal kurzes Ziehen, wenn der Katheter den Gebärmutterhals passiert. Der NHS und die Mayo Clinic rechnen mit wenigen Minuten ohne Schmerzmittel. Anhaltender starker Schmerz oder Fieber danach ist nicht der Normalverlauf und gehört in die Praxis.

Wie viele IUI-Zyklen sind sinnvoll, bevor man wechselt?

Häufig drei bis vier, manchmal bis sechs, selten mehr ohne neue Diagnose. ASRM 2020 setzt bei ungeklärter Infertilität drei oder vier orale, stimulierte IUI-Zyklen vor die IVF. Die Cleveland Clinic nennt dasselbe Fenster und rät bei ungünstigem Alter früher zum Wechsel. NICE 2026 erlaubt in bestimmten Gruppen deutlich mehr unstimulierte Zyklen, vor allem mit Spendersamen.

Kann man eine IUI mit Spendersamen machen?

Ja. Für viele alleinstehende Frauen und weibliche Paare ist die IUI der übliche Weg mit Samen einer Samenbank. Die Probe kommt eingefroren aus einer zugelassenen Stelle, nach Tests auf Infektionen und einzelne Erbkrankheiten. NICE 2026 rät von ungeregelten Privatabsprachen ohne Klinikrahmen ab.

Wann ist nach der IUI ein Schwangerschaftstest sinnvoll?

Etwa zwei Wochen nach der Insemination, nicht am dritten Tag. Zu früh fehlt messbares Schwangerschaftshormon, oder Rest-HCG aus der Auslösespritze täuscht ein Plus vor. Ein Bluttest in der Praxis ist genauer als der Urintest zu Hause.

Erhöht die IUI das Risiko für Zwillinge?

Die Kathetergabe allein kaum. Stimulationsmittel können mehr als eine Eizelle sprungreif machen und so Zwillinge oder Drillinge wahrscheinlicher machen. Die Mayo Clinic und die ASRM 2022 knüpfen Frühgeburt und Präeklampsie klar an die Mehrlingszahl, nicht an den Katheter.

Fazit

Wer wissen will, ob eine künstliche Befruchtung zu ihm oder ihr passt, braucht drei Antworten aus der Sprechstunde. Ist mindestens ein Eileiter offen, ist das Sperma für eine IUI noch tauglich, und wie alt ist die Person mit den Eierstöcken. Fehlt eine dieser Voraussetzungen, spart ein früher Schnitt zur IVF Zeit. Liegen sie vor, ist die IUI ein kurzer, gut erklärbarer Schritt, kein Versprechen.

Die Leitlinien haben sich seit den Texten um 2018 verschoben. Unstimulierte IUI bei ungeklärter Kinderlosigkeit gilt in den USA als wenig wirksam. Drei bis vier milde, überwachte Zyklen mit Tabletten plus IUI sind dort der übliche erste Block; Großbritannien erlaubt seit 2026 alternativ bis zu vier Gonadotropin-IUI-Zyklen oder den direkten Gang zur IVF. Spendersamen bei eigenem Eisprung startet oft ohne Hormone, weil der Mehrlingspreis oraler Mittel den Gewinn kaum rechtfertigt.

Praktisch heißt das für die nächsten Wochen etwas sehr Konkretes. Zyklus und Samenanalyse nicht aufschieben, wenn die CDC-Schwellen erreicht sind oder Warnzeichen vorliegen. Nach einer stimulierten IUI Bauchumfang, Atemnot und rasche Gewichtszunahme ernst nehmen. Nach zwei Wochen testen, nicht nach zwei Tagen. Und nach einer Handvoll gleicher Versuche die Strategie neu bewerten, statt denselben Katheter zur Gewohnheit werden zu lassen.

Quellen

1. Mayo Clinic Staff: Intrauterine insemination (IUI). Mayo Clinic, 12. September 2023.
2. Cleveland Clinic: IUI (Intrauterine Insemination). Cleveland Clinic, Stand: 10. Februar 2026.
3. Centers for Disease Control and Prevention: Infertility: Frequently Asked Questions. Centers for Disease Control and Prevention, 15. Mai 2024.
4. National Institute for Health and Care Excellence: Fertility problems: assessment and treatment. National Institute for Health and Care Excellence, Stand: 31. März 2026.
5. National Health Service: Intrauterine insemination (IUI). National Health Service, 25. Juni 2024.
6. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine: Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility: a guideline. Fertility and Sterility, Februar 2020.
7. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine: Multiple gestation associated with infertility therapy: a committee opinion (2022). Fertility and Sterility, 2022.
8. Cantineau AE, Rutten AG, Cohlen BJ: Agents for ovarian stimulation for intrauterine insemination (IUI) in ovulatory women with infertility. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5. November 2021.
9. Nesbit CB, Blanchette-Porter M, Esfandiari N: Ovulation induction and intrauterine insemination in women of advanced reproductive age: a systematic review of the literature. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, Juli 2022.
10. Mayo Clinic Staff: Ovarian hyperstimulation syndrome. Mayo Clinic, 9. November 2021.
11. World Health Organization: Infertility fact sheet. World Health Organization, Stand: 2025.