Was ist schizoaffektive Störung?

Schizoaffektive Störung ist eine psychiatrische Erkrankung. Es kombiniert die Symptome von Schizophrenie und affektive oder Stimmung, Störung.

Abhängig von den Symptomen kann schizoaffektive Störung im weitesten Sinne als Schizophrenie mit einer Stimmungs-Komponente oder als affektive Störung mit Psychose definiert werden.

Experten sind sich nicht einig darüber, ob schizoaffektive Störungen als Schizophrenie oder als eigenständige Erkrankung einzustufen sind. Es wurde beschrieben als "Zwischen Schizophrenie und bipolare Störung, und es ist möglicherweise keine separate diagnostische Einheit."

Schizoaffektive Störung beeinflusst die Emotionen und Kognition. Kognition umfasst Wissen, Denken, Richten und Problemlösen.

Es kann zu wiederkehrenden Episoden von hoher oder manischer und niedriger oder depressiver Stimmung oder einer Kombination der beiden kommen, die sich mit Merkmalen von Schizophrenie wie Halluzinationen, Wahnvorstellungen, unorganisierter Sprache oder Verhalten und einem Mangel an emotionalem Ausdruck und Verhalten abwechseln Motivation.

Der Patient kann "Dinge hören", und sie können Wahnvorstellungen und Paranoia erfahren. Sprache und Denken können unorganisiert sein, und es kann für sie schwierig sein, sowohl in der Gesellschaft als auch bei der Arbeit zu funktionieren.

Laut der National Alliance on Mental Illness (NAMI) betrifft die Krankheit 0,3 Prozent der Bevölkerung in den Vereinigten Staaten.

Die Behandlung kann helfen, aber schizoaffektive Störung ist ein komplexer Zustand, und es ist schwieriger zu behandeln als eine affektive Störung allein.

Symptome

Symptome schizoaffektive Störung variieren von einer Person zur anderen.

Psychotische Symptome sind Halluzinationen, paranoide Gedanken und desorganisiertes Denken sowie Stimmungsstörungen, Depressionen oder manische Stimmungen.

Psychotische Symptome und Stimmungsstörungen können gleichzeitig auftreten, oder sie können sich abwechseln. Es gibt normalerweise Zyklen der Symptomschwere.

Die Symptome können zu antisozialem Verhalten führen, und der Patient kann isoliert werden.

Spezifische Symptome umfassen:

• Wahnvorstellungen; feste oder falsche Überzeugungen
• Unorganisiertes, konfuses und unklares Denken
• Ungewöhnliche Gedanken und Wahrnehmungen
• Halluzinationen
• Speicherprobleme
• Paranoide Ideen und Gedanken
• Perioden der Depression
• Manische Stimmung oder ein unerwarteter Energieschub mit Verhaltensweisen, die nicht dem Charakter entsprechen
• Schlechte Temperierung
• Reizbarkeit
• Inkohärente Sprache
• Irrelevante Rede
• Aufmerksamkeitsprobleme
• Katatonisches Verhalten, bei dem der Patient kaum oder scheinbar ohne ersichtlichen Grund reagiert
• Mangel an Sorge um persönliche Hygiene oder Aussehen
• Schwierigkeit fällt oder schläft.

Die häufigsten Stimmungsstörungen, die die Merkmale der Schizophrenie begleiten, sind die bipolare Störung und die Depression.

Ursachen

Die genauen Ursachen der schizoaffektiven Störung sind unklar, aber es wird angenommen, dass sie von einem Ungleichgewicht der Neurotransmitter Serotonin und Dopamin im Gehirn herrühren. Neurotransmitter sind Chemikalien, die helfen, elektronische Signale im Gehirn weiterzugeben, und sie helfen, die Stimmung zu kontrollieren.

Wie bei der Schizophrenie wird angenommen, dass schizoaffektive Störungen auf Veränderungen zurückzuführen sind, die die Entwicklung des Gehirns in der Kindheit beeinflussen.

Genetik kann eine Rolle spielen. Ein enger Verwandter mit schizoaffektiven Störungen, Schizophrenie oder einer affektiven Störung erhöht das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.

Das fortgeschrittene väterliche Alter zum Zeitpunkt der Empfängnis ist eine häufige Ursache für genetische Mutationen und es wurde mit einem höheren Risiko für Schizophrenie-Spektrum-Störungen, einschließlich schizoaffektiver Störung, in Verbindung gebracht.

Risikofaktoren

Andere Risikofaktoren, die Symptome oder das Auftreten von Krankheiten auslösen können, sind Stress und die Verwendung von psychotischen Drogen wie LSD.

Laut NAMI entwickeln Männer und Frauen die gleiche Rate, aber Männer neigen dazu, Symptome in einem früheren Alter zu zeigen.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf den Erfahrungen des Patienten und Verhaltensauffälligkeiten, die von Familienmitgliedern, Freunden und Kollegen an einen Psychiater, eine psychiatrische Krankenschwester, einen Sozialarbeiter oder einen klinischen Psychologen in einer klinischen Beurteilung gemeldet wurden.

Zur Diagnose einer schizoaffektiven Störung müssen eine Reihe von Kriterien erfüllt sein. Diese Kriterien konzentrieren sich darauf, ob eine Person bestimmte Anzeichen und Symptome hat und wie lange.

Gemäß dem Diagnostischen und Statistischen Manual Psychischer Störungen (DSM) der American Psychological Association (APA) umfassen die Kriterien:

• Schizophrenie mit Stimmungssymptomen
• Eine affektive Störung mit Schizophreniesymptomen
• Sowohl eine affektive Störung als auch Schizophrenie
• Eine nicht-schizophrene psychotische Störung sowie eine affektive Störung.

Andere APA-Kriterien umfassen Wahnvorstellungen, Halluzinationen und inkohärente oder desorganisierte Sprache, in denen eine Person mitten im Satz von einem Thema zu einem anderen springen kann. Ungeordnete Sprache kann ein Zeichen für eine formale Denkstörung sein.

Unorganisiertes Verhalten kann in unangemessenen Kleidung oder häufiges Weinen gesehen werden.

"Negative Symptome" können eine Abnahme oder ein Mangel an emotionaler Ausdruckskraft, Sprache und Motivation und eine Unfähigkeit umfassen, Vergnügen von Ereignissen zu ziehen, die normalerweise als angenehm angesehen werden, wie beispielsweise Essen, Sport, soziale Interaktion oder sexuelle Aktivitäten.

Bevor eine Diagnose gestellt wird, muss der Arzt andere allgemeine Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen, Cushing-Syndrom, HIV-Erkrankung, Temporallappenepilepsie, Neurosyphilis, Schilddrüsen- oder Nebenschilddrüsenproblemen, Alkoholmissbrauch, Drogenmissbrauch und metabolischem Syndrom ausschließen.

Bluttests können unter anderem Schilddrüsenprobleme, chronische Erkrankungen und Stoffwechselstörungen ausschließen. Elektroenzephalographie (EEG) kann Epilepsie und eine CT-Untersuchung ausschließen, um nach Hirnläsionen zu suchen.

Wenn die Wahnvorstellungen des Patienten bizarr sind oder wenn Halluzinationen aus mindestens zwei Stimmen bestehen, die miteinander sprechen, oder wenn nur eine Stimme an einem laufenden Kommentar der Handlungen des Patienten teilnimmt, dann erfüllt dieses Symptom allein die Diagnosekriterien.

Subtypen

Es gibt mindestens zwei Subtypen, basierend auf dem Stimmungsaspekt der Störung:

• Bipolarer Typ: Ein Patient erlebt eine manische oder gemischte Episode
• Depressiver Typ: Nur größere depressive Episoden treten auf, ohne manische oder gemischte Episoden.

Unterscheidung zwischen schizoaffective Störung, Schizophrenie und affektive Störung kann schwierig sein. Bei der schizoaffektiven Störung sind die Stimmungssymptome stärker ausgeprägt und dauern im allgemeinen viel länger als bei der Schizophrenie.

Behandlung

Die Behandlung kann schwierig sein, weil die Patienten möglicherweise nicht erkennen, dass sie Hilfe benötigen. Es beinhaltet normalerweise eine Kombination von Medikamenten, wie Antipsychotika, Antidepressiva oder Stimmungsstabilisatoren, und psychologische Interventionen wie Beratung.

Die Behandlung wird abhängig von der Schwere der Symptome sind die beteiligten Subtypen.

Medikamente enthalten:

• Antipsychotika oder Neuroleptika können psychotische Symptome wie Halluzinationen, Paranoia und Wahnvorstellungen lindern. Beispiele umfassen Clozapin (Clozaril), Risperidon (Risperdal) und Olanzapin (Zyprexa).
• Stimmungsstabilisatoren helfen, die Höhen und Tiefen der bipolaren Störung bei Patienten mit bipolarer schizoaffektiver Störung zu glätten. Beispiele umfassen Lithium (Eskalith, Lithobid) und Divalproex (Depakote).
• Antidepressiva können Hoffnungslosigkeit, Konzentrationsschwäche, Schlaflosigkeit und Traurigkeit bei Patienten mit schweren Depressionen verringern. Beispiele umfassen Citalopram (Celexa) und Fluoxetin (Prozac).

Beratung und Psychotherapie können dem Patienten helfen, seinen Zustand zu verstehen und sich positiv über die Zukunft zu fühlen. Die Sitzungen konzentrieren sich in der Regel auf reale Pläne, Beziehungen und den Umgang mit Problemen. Der Therapeut kann auch neue Verhaltensweisen für Heim- und Arbeitsplatzeinstellungen einführen.

Gruppen- oder Familientherapiesitzungen bieten die Möglichkeit, Probleme mit anderen Menschen zu besprechen. Während einer Psychose können diese Sitzungen als Realitätskontrolle dienen. Gruppenarbeit kann auch Patienten beruhigen, dass sie nicht alleine sind.

Untersuchungen haben ergeben, dass die Prognose für die schizoaffektive Störung möglicherweise etwas besser ist als für die Schizophrenie, obwohl dies nicht bestätigt wurde.

Komplikationen der schizoaffektiven Störung umfassen ein höheres Risiko für die Entwicklung von Schizophrenie, Major Depression oder bipolare Störung.