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Was ist Torsades de Pointes?

Torsades de Pointes ist ein ungewöhnlicher Typ von ventrikulärer Tachykardie oder Störung des Herzrhythmus.

Es ist eine Komplikation der seltenen Erkrankung, die als Long-QT-Syndrom oder LQTS bezeichnet wird und lebensbedrohlich sein kann.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Symptome und Behandlung von Torsades de Pointes.

Was ist Torsades de Pointes?

EKG von Torsades de Pointes. Bildnachweis: Jer5150, (2012, 3. Juni)

Probleme, die mit dem Herzrhythmus auftreten, sind als Arrhythmien bekannt.

Wenn das Herz schneller schlägt als gewöhnlich, wie bei Torsades de Pointes, spricht man von Tachykardie.

Torsades de Pointes ist Französisch für "Verdrehen von Punkten" und bezieht sich darauf, wenn die beiden unteren Kammern oder Ventrikel des Herzens schneller schlagen als die oberen Kammern, die als Vorhöfe bekannt sind.

Die meisten Fälle von Torsades de Pointes lösen sich ohne Behandlung selbst auf. Es kann sich jedoch zu Kammerflimmern entwickeln, das zu einem Herzstillstand führen kann und sogar tödlich verlaufen kann.

Symptome und Diagnose

Eine Person kann ohne Vorwarnung Torsades de Pointes entwickeln. Die Symptome können abhängig von der Person und der Länge der Episode variieren.

Symptome von Torsades de Pointes sind:

  • Herzklopfen
  • Schwindel
  • Übelkeit
  • kalter Schweiß
  • Brustschmerz
  • Kurzatmigkeit
  • schneller Puls
  • niedriger Blutdruck

In schwereren Fällen können Torsades de Pointes zu Bewusstlosigkeit führen, bekannt als Synkope oder sogar Herzstillstand, der zum Tod führen kann.

Es ist wichtig, Torsades de Pointes genau zu diagnostizieren und von anderen Formen der ventrikulären Tachykardie zu unterscheiden.

Torsades de pointes kann manchmal diagnostiziert werden, indem man den Kalzium-, Magnesium- und Kaliumspiegel einer Person beurteilt. Eine Diagnose wird jedoch üblicherweise mit einem Elektrokardiogramm oder EKG gestellt.

EKG

Ein EKG, das den unregelmäßigen Rhythmus von Torsades de Pointes zeigt.

Ein EKG misst die elektrische Aktivität des Herzens. Elektrische Signale steuern das Herz, beginnen oben in den Vorhöfen und arbeiten sich in die Ventrikel hinunter. Dieser Prozess lässt das Herz Blut durch den Körper pumpen.

Ein EKG verfolgt die elektrischen Signale während dieses Zyklus und zeigt sie als Wellenlinien an, die ein Arzt lesen kann.

In Fällen von Torsades de Pointes werden diese Linien eine unverwechselbare Form haben, ähnlich wie ein Partyband, das verdreht wurde.

Ursachen

Torsades de Pointes ist häufiger bei Frauen als bei Männern, aber jeder kann die Bedingung entwickeln.

Es ist normalerweise eine Komplikation von LQTS, die drogeninduziert oder angeboren sein kann, was bedeutet, dass die Person damit geboren wird.

LQTS verursacht plötzliche und unkontrollierbare Veränderungen oder Arrhythmien in der Herzfrequenz einer Person als Reaktion auf Stress oder Bewegung. Diese Arrhythmien können sehr gefährlich sein.

Es gibt auch eine Reihe von Bedingungen und Medikamenten, die die Entwicklung von Torsades de Pointes verursachen oder beeinflussen. Diese beinhalten:

  • Antiarrhythmika, einschließlich Chinidin, Procainamid und Disopyramid
  • Antipsychotika oder trizyklische Antidepressiva
  • Methadon, Erythromycin und Ketoconazol
  • intrakranielle Blutungen oder Blutungen im Schädel
  • Elektrolytstörungen, wie Hypokaliämie, Hypomagnesiämie und Hypokalzämie
  • akuter Myokardinfarkt oder eine Blockade in einer Koronararterie
  • Nierenverletzung
  • Leberversagen
  • Giftstoffe aus Schwermetallen oder Insektiziden
  • Anorexie
  • Unterernährung

In Fällen, in denen keine Ursache bekannt ist, wird der Zustand als idiopathische torssades de pointes bezeichnet.

Behandlung

Stethoskop auf EKG, das Herzfrequenz und -rhythmus misst.

Torsades de Pointes können lebensbedrohliche Komplikationen haben, daher ist eine sofortige Behandlung unerlässlich.

Die Behandlung variiert, abhängig von den individuellen Symptomen und der Ursache des Herzrhythmus.

Personen ohne Synkope, ventrikuläre Tachykardie oder eine familiäre Vorgeschichte der Erkrankung dürfen nur von einem Arzt überwacht und nicht behandelt werden.

Das erste, was ein Arzt nach der Diagnose von Torsades de Pointes tun wird, ist die Kontrolle der Kalzium-, Magnesium- und Kaliumspiegel der Person. Wenn die Werte gering sind, werden Ergänzungen gegeben.

Magnesium kann auch eine wirksame Behandlung bei Menschen sein, die bereits einen normalen Magnesiumspiegel haben.

Wenn Torsades de Pointes eine medizinische Ursache hat, wird dies zuerst behandelt. Wenn ein Medikament den Zustand verursacht, kann ein Arzt eine alternative Behandlung empfehlen.

Für Menschen mit einer angeborenen Form von LQTS umfasst die Behandlung:

  • beta-adrenerge Antagonisten, wie Propranolol
  • Betablocker
  • Herzschrittmacher
  • implantierbarer Kardioverter-Defibrillator in seltenen Fällen

Für Menschen mit erworbenen Torsades de Pointes ist eine spezifische Behandlung in der Regel nicht erforderlich. Dies liegt daran, dass die Arrhythmie verschwinden sollte, sobald die Grunderkrankung behandelt wurde.

Ausblick

Torsades de pointes ist eine schwere Arrhythmie, die in einigen Fällen zum plötzlichen Herztod führen kann. Die Aussichten für Menschen, die die Krankheit behandeln, sind jedoch ausgezeichnet.

Arrhythmien sind häufig, können aber sehr ernst sein. Daher sollte ein abnormaler Herzschlag immer einem Arzt gemeldet werden.

Menschen, die eine Geschichte von Torsades de Pointes in ihrer Familie haben, möchten vielleicht als Vorsichtsmaßnahme für die Bedingung überprüft werden.

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