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Was ist Tourette-Syndrom?

Das Tourette-Syndrom ist eine Störung, die verschiedene körperliche Tics und mindestens einen vokalen Tic beinhaltet. Ein paar Leute mit Tourettes äußern unabsichtlich unangemessene oder obszöne Worte.

Ein Tic ist eine ungewöhnliche Bewegung oder ein ungewöhnlicher Klang, über den eine Person wenig oder keine Kontrolle hat. Es kann Augenblinzeln, Husten, Räuspern, Schnupfen, Gesichtsbewegungen, Kopfbewegungen oder Gliedmaßenbewegungen oder ungewöhnliche Geräusche enthalten.

Die Tics sind häufiger bei Menschen mit Zwangsstörungen (OCD), eine autistische Spektrum-Störung (ASD) oder Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS).

Laut der Tourette Association of America, 1 von 160 Kindern in den Vereinigten Staaten kann Tourette-Syndrom haben. Es wird angenommen, dass es 200.000 Amerikaner betrifft, und es betrifft Männer mehr als Frauen.

Der Zustand wurde mit Schäden oder Anomalien in den Basalganglien des Gehirns in Verbindung gebracht.

Schnelle Fakten zum Tourette-Syndrom:

Hier sind einige wichtige Punkte zum Tourette-Syndrom. Mehr Details finden Sie im Hauptartikel.

  • Eine Person mit Tourette-Syndrom wird physische und vokale Tics haben, die länger als ein Jahr anhalten.
  • Es ist eine neurologische Störung mit Symptomen, die durch Stress verschlimmert werden.
  • Die Behandlung umfasst Medikamente und Verhaltenstherapie.
  • Tourette hat keine ernsthaften Komplikationen, kann aber von anderen Erkrankungen wie ADHS begleitet sein und Lernschwierigkeiten verursachen.

Was ist es?

Symptome von Tourette sind häufiges Blinzeln, Kopfschütteln oder Räuspern.

Tourette gehört zu einer Reihe von Tic-Störungen, die vorübergehende oder chronische Tics beinhalten können. Der Tic kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten tritt er jedoch im Alter zwischen 6 und 18 Jahren auf.

Während der Adoleszenz und im frühen Erwachsenenalter werden die Tics normalerweise weniger stark, aber in 10 bis 15 Prozent der Fälle kann Tourette schlimmer werden, wenn die Person in das Erwachsenenalter geht.

Bei den meisten Menschen schwanken Häufigkeit und Intensität von kleinen und großen Tics. Tics können häufiger und intensiver werden, wenn eine Person physischen, emotionalen oder mentalen Stress ausgesetzt ist.

Die meisten Menschen mit Tourette haben normale Intelligenz und Lebenserwartung.

Symptome

Das Markenzeichen des Tourette-Syndroms ist ein Tick. Dies kann von kaum bemerkbar bis schwer genug reichen, um das tägliche Leben herausfordernd zu machen.

Ein Gesichts-Tic, wie Augenblinzeln, kann das erste Zeichen sein, aber jede Person ist anders.

Ein Tick kann sein:

  • Physikalisch: Motorische Bewegungen umfassen Blinken oder Ruckeln des Kopfes oder eines anderen Körperteils.
  • Phonic: Die Person kann Laute wie Grunzlaute oder Quietschen und Wörter oder Phrasen äußern.

Es gibt zwei Hauptklassifikationen:

  • Einfacher Tic: Dies kann beinhalten, dass man nur einen Muskel bewegt oder einen einzelnen Ton ausspricht. Bewegungen sind plötzlich, kurzlebig und oft wiederholend.
  • Komplexes Tic: Die physischen Bewegungen sind komplexer und die phonischen Tics können lange Phrasen enthalten. Komplexe Tics umfassen mehrere Muskelgruppen.

Menschen mit Tourette haben eine Kombination aus phonischen und physischen Tics, die einfach oder komplex sein können.

Beispiele für einfache physikalische Tics können sein:

  • Augen blinken
  • Auge schießend
  • Schleifen der Zähne
  • Kopf zuckt
  • Hals verdrehen
  • Nasenzucken
  • die Augen rollen
  • Drehen der Schultern
  • Achselzuckend
  • die Zunge herausstrecken

Beispiele für einfache phonische Tics können sein:

  • bellende Geräusche
  • weht
  • Räuspern
  • Husten
  • grunzend
  • Schluckauf
  • schnüffeln
  • Quietschen
  • schreien und schreien

Beispiele für komplexe physikalische Tics können sein:

  • Kopropraxie oder obszöne Gesten machen
  • Echopraxie, oder die Bewegungen anderer Leute nachahmen
  • flatternd
  • Kopfschütteln
  • Dinge schlagen
  • Springen oder Hüpfen
  • Dinge zu treten
  • Schütteln
  • riechende Gegenstände
  • sich selbst oder andere berühren

Beispiele für komplexe phonische Tics sind:

  • die Intonation der Stimme variieren
  • echolalia, oder zu wiederholen, was andere Leute sagen
  • Paliphrasie, oder die gleiche Phrase immer und immer wieder zu sagen
  • Koprolalie, was bedeutet, obszöne Wörter oder Sätze zu äußern oder zu schreien

Die meisten Menschen werden ungewöhnliche oder unangenehme Empfindungen vor dem Einsetzen eines Tics erleben.

Zu den Arten der erweiterten Warnung gehören:

  • ein brennendes Gefühl in den Augen, das nur durch Blinzeln gelindert wird
  • zunehmende Spannung in den Muskeln, die nur durch Dehnen oder Zucken gelindert werden kann
  • eine trockene Kehle, die nur durch Grunzen oder Räuspern gelindert wird
  • Juckreiz in einem Glied oder Gelenk, wo die einzige Erleichterung durch Drehen erreicht wird

Zu den Situationen, die zu einer Verschlechterung der Tics führen können, gehören:

  • Angst oder Stress
  • Müdigkeit oder Müdigkeit
  • Krankheit, insbesondere eine Streptokokkeninfektion
  • Aufregung
  • eine kürzlich erlittene Kopfverletzung

fragte die Tourette Association von Amerikas Medical Advisory Board, welchen Ratschlag sie Eltern geben würden, die denken, dass ihr Kind Tourette haben könnte.

Sie sagten uns:

"Das Tourette-Syndrom ist charakterisiert durch motorische und vokale Tics länger als 12 Monate. Wenn dies der Fall ist, dann beginnen Sie mit einem Besuch beim Hausarzt des Kindes für eine Bewertung. Sprechen Sie mit ihm oder ihr, um zu sehen, ob die Tics Schmerzen verursachen oder Unannehmlichkeiten, die ihn oder sie belästigen oder die schulischen oder erwünschten Aktivitäten beeinträchtigen.

Der Verein bietet Ressourcen und Unterstützung für Menschen mit Tourette und für Patente von Kindern mit der Krankheit, einschließlich Tools für Eltern und Erzieher und Informationen darüber, wie man Fürsprache- und Unterstützungsgruppen findet.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache des Tourette-Syndroms ist unbekannt, aber es scheint auf ein Problem in den Basalganglien zurückzuführen zu sein, dem Teil des Gehirns, der für unwillkürliche Bewegungen, Emotionen und Lernen verantwortlich ist.

Experten glauben, dass Abnormalitäten in den Basalganglien zu einem Ungleichgewicht der Neurotransmitter im Gehirn führen können, die Nachrichten von einer Zelle zur anderen übertragen.Abnormale Neurotransmitterwerte können die normale Gehirnfunktion stören, was zu Tics führt.

Parkinson-Krankheit, Huntington-Krankheit und andere neurologische Erkrankungen beeinflussen die Basalganglien.

Es wird angenommen, dass das Tourette-Syndrom eine genetische Verbindung hat und erblich ist. Eine Person, die ein nahes Familienmitglied mit einem Tic hat, hat wahrscheinlich auch einen.

Es scheint auch häufiger bei Frühgeborenen zu sein.

Eine andere Theorie ist, dass eine Kinderkrankheit Tics auslösen kann. Infektionen mit Streptokokken der Gruppe A wurden mit Tourette-Symptomen in Verbindung gebracht. Es kann sein, dass die Bakterien bewirken, dass das Immunsystem Antikörper produziert, die mit Gehirngewebe interagieren, und dies führt zu Veränderungen im Gehirn.

Dies könnte Auswirkungen auf die Behandlung haben, aber mehr Forschung ist notwendig.

Diagnose

Es gibt keinen aktuellen Test für Tourette, daher hängt die Diagnose von den Symptomen und der medizinischen und familiären Vorgeschichte ab.

Gemäß dem von der American Psychiatric Association (APA) herausgegebenen Diagnostischen und Statistischen Handbuch der Psychischen Störungen der fünften Ausgabe (DSM-5) müssen folgende Kriterien für eine Diagnose von Tourette erfüllt sein:

  • Die Person hat zwei oder mehr motorische Tics, zum Beispiel blinzelnd oder achselzuckend mit den Schultern und mindestens einem Gesangstick (zum Beispiel summen, räuspern oder ein Wort oder einen Satz schreien), obwohl sie nicht immer bei der gleiche Zeit.
  • Die Person hat seit mindestens einem Jahr Tics. Die Tics können viele Male am Tag (normalerweise in Kämpfen) fast jeden Tag oder aus und wieder auftreten.
  • Die Person hat Tics, die vor dem Alter von 18 Jahren begannen.
  • Die Person hat Symptome, die nicht auf die Einnahme von Medikamenten oder anderen Drogen zurückzuführen sind oder auf einen anderen medizinischen Zustand zurückzuführen sind (zum Beispiel Krampfanfälle, Huntington-Krankheit oder postvirale Enzephalitis).

Andere Bedingungen, die ähnliche Symptome hervorrufen könnten, sind:

  • Allergien, wenn es Husten und Schnupfen gibt
  • Dystonie, eine neurologische Erkrankung, die unwillkürliche Bewegungen und anhaltende Muskelkontraktionen beinhaltet, die zu verdrehten Körperbewegungen, abnormaler Körperhaltung und Tremor führen
  • Restless-Leg-Syndrom, wenn Bewegungen die Beine betreffen
  • Probleme mit dem Sehen, wenn der Patient viel blinkt

Bluttests, ein Hauttest, Sehtests und bildgebende Tests können helfen, diese und andere Erkrankungen auszuschließen.

Behandlung

Die Behandlung beinhaltet normalerweise Medikamente und nicht-pharmakologische Behandlungen. In seltenen Fällen kann eine Operation eine Option sein.

Medikamente können Antihypertensiva, Muskelrelaxantien oder Neuroleptika enthalten.

Antihypertensiva werden normalerweise verwendet, um Bluthochdruck oder Bluthochdruck zu kontrollieren, aber sie können Patienten mit leichten bis mittelschweren Tourette-Symptomen helfen, möglicherweise durch Regulierung der Neurotransmitterwerte. Ein Beispiel ist Clonidin. Nebenwirkungen sind Durchfall oder Verstopfung, trockener Mund, Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit.

Muskelrelaxantien helfen, physische Tics zu kontrollieren, indem sie Spastizität behandeln, wenn Muskeln zu steif werden. Beispiele umfassen Baclofen und Clonazepam. Nebenwirkungen sind Benommenheit und Schwindel. Patienten, die Muskelrelaxantien einnehmen, sollten keinen Alkohol konsumieren, und sie sind möglicherweise nicht in der Lage, schwere Maschinen zu fahren oder zu benutzen.

Neuroleptika blockieren die Wirkung von Dopamin im Gehirn. Sie können oral oder durch Injektion eingenommen werden. Sie können moderate bis schwere Symptome behandeln. Einige langsam freisetzende Neuroleptika werden nur einmal alle 2 bis 6 Wochen injiziert.

Nebenwirkungen können Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen, trockener Mund, geringe Libido, Zittern, Krämpfe, Zuckungen und Gewichtszunahme sein. Einige Neuroleptika haben mehr Nebenwirkungen als andere.

Wenn Nebenwirkungen zu einem Problem werden, sollten die Patienten ihren Arzt informieren. Es könnte andere Neuroleptika geben, die sie einnehmen könnten.

Nicht-pharmakologische Behandlungen

Verhaltenstherapie wird häufig verwendet, um Menschen mit Tourette zu helfen. Es kann helfen, die Verhaltensmuster des Patienten zu ändern.

Studien haben gezeigt, dass umfassende Verhaltensintervention für Tics (CBIT), eine Art kognitive Verhaltenstherapie (CBT) Kindern und Erwachsenen mit Tourette-Syndrom helfen kann. Therapie zielt darauf ab, Symptome zu behandeln, indem Gewohnheiten gewandelt werden.

Die Umkehrung von Gewohnheiten basiert auf der Idee, dass:

  • Patienten sind sich ihrer Tics nicht bewusst
  • Der Zweck von Tics ist es, unangenehme Empfindungen zu lindern, bevor sie auftreten

Der Therapeut hilft dem Patienten, das Muster und die Häufigkeit seiner Tics zu überwachen. Alle Empfindungen, die die Tics auslösen, werden ebenfalls identifiziert.

Sobald der Patient sich des Tics bewusst ist, kann er eine alternative und weniger auffällige Weise entwickeln, um die unangenehmen Empfindungen, die sich bewegen, zu lindern. Dies wird als konkurrierende Antwort bezeichnet.

Wenn zum Beispiel ein unangenehmes Gefühl im Hals die Person dazu bringt, das Bedürfnis zu verspüren, ihre Kehle zu grunzen oder zu räuspern, können sie lernen, das Gefühl zu lindern, indem sie stattdessen eine Reihe tiefer Atemzüge machen.

Eine im Jahr 2015 veröffentlichte Studie ergab, dass die Art der CBT, die bei Menschen mit Tourette-Syndrom verwendet wird, um chronische Tics zu reduzieren, auch die Funktionsweise ihres Gehirns verändern kann.

Eine andere Studie, die 2015 veröffentlicht wurde, fand heraus, dass eine Gehirnchemikalie, die als GABA bekannt ist, helfen kann, Tics bei Menschen mit Tourette-Syndrom zu behandeln.

Die Behandlung der Umkehrung der Gewöhnung beinhaltet oft eine Entspannungstherapie. Stress oder Angst können Tics schwerer und häufiger machen. Tiefe Atmung und Visualisierung können helfen, Ängste zu lindern, was oft zu weniger und weniger schweren Tics führt.

Gibt es alternative Therapien?

Akupunktur und Hypnose wurden als mögliche Therapien vorgeschlagen. Eine Reihe von Ernährungsfaktoren wurde vorgeschlagen, wie eine höhere Aufnahme von Vitamin B oder Vitamin D, aber diese wurden nicht durch Forschung unterstützt.

Der Medizinische Beirat der Tourette Association sagte:

"Gegenwärtig gibt es keine Beweise für die Verwendung von alternativen Therapien zur Behandlung von Tourette.Einfach gesagt, diese sind noch nicht für Tourette studiert worden. "

Bewegung und eine gesunde Ernährung können jedoch dazu beitragen, Stress abzubauen und das Wohlbefinden zu steigern, was die Schwere und Häufigkeit von Tics reduzieren kann.

Chirurgie

Eine Operation wird normalerweise nur für erwachsene Patienten mit schweren Symptomen in Betracht gezogen, die auf andere Behandlungen nicht gut angesprochen haben.

Limbische Leukotomie: Ein elektrischer Strom oder ein Strahlungsimpuls verbrennt einen kleinen Teil des limbischen Systems, der für einige Emotionen, Verhalten und Gedächtnis verantwortlich ist. Dies kann das Problem teilweise oder vollständig lösen.

Tiefenhirnstimulation (DBS): Elektroden werden dauerhaft in Teile des Gehirns implantiert, von denen bekannt ist, dass sie mit Tourette verbunden sind. Sie sind mit kleinen Generatoren verbunden, die im Körper implantiert sind. Ein elektronischer Impuls gelangt vom Generator zu den Elektroden und stimuliert verschiedene Teile des Gehirns. Dies kann helfen, die Symptome von Tourette zu kontrollieren.

Die Langzeiteffekte von DBS sind noch nicht nachgewiesen.

Tics verwalten

Aktivitäten, die dazu beitragen können, sich im Leistungssport zu engagieren, ein unterhaltsames Computerspiel zu spielen oder ein interessantes Buch zu lesen. Übererregung kann jedoch für manche Menschen Auslöser sein, daher können einige Aktivitäten den gegenteiligen Effekt haben.

Viele Menschen lernen beispielsweise, wie man die Tics bei der Arbeit oder in der Schule kontrolliert, aber das Unterdrücken von Tics kann die Spannung erhöhen, bis der Tic ausgedrückt werden kann.

Im Laufe der Zeit können sich die Arten, Häufigkeit und Schwere von Tics ändern. Tics neigen dazu, während der Teenagerjahre am stärksten zu sein, aber sie verbessern sich oft während des frühen Erwachsenenalters.

Komplikationen

Das Tourette-Syndrom hat keine Auswirkungen auf die Intelligenz einer Person, aber Lernschwierigkeiten können auftreten, wenn die Person auch ADHS, OCD oder ASD hat.

Ein Kind mit oder ohne diese zusätzlichen Bedingungen kann auch Mobbing in der Schule erleben, was die schulische Ausbildung sowohl in sozialer als auch in akademischer Hinsicht erschweren kann.

Schulen können helfen, indem sie die Schüler über den Zustand unterrichten, so dass sie einen Klassenkameraden, der zufällig Tourette hat, besser verstehen können.

Die Basalganglien sind auch an Gewohnheitslernen beteiligt, so dass Menschen mit Tourette Probleme beim Lernen durch Gewohnheit haben können. Dies kann Fähigkeiten wie Schreiben, Lesen oder Rechnen beeinträchtigen.

Ein Kind mit Tourette-Syndrom benötigt möglicherweise zusätzliche pädagogische Hilfe.

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