Alkoholische Lebererkrankung ist eine Folge von übermäßigem Konsum von Alkohol, der die Leber schädigt, was zu einer Ansammlung von Fetten, Entzündungen und Vernarbungen führt. Es kann tödlich sein.
Die Erkrankung ist eine Hauptursache für chronische Lebererkrankungen in westlichen Ländern.
Die Leber ist mit über 500 Funktionen eines der komplexesten Organe im menschlichen Körper. Dazu gehören das Ausfiltern von Blutgiften, die Speicherung von Energie, die Herstellung von Hormonen und Proteinen sowie die Regulierung von Cholesterin und Blutzucker.
Leberschäden können den ganzen Körper betreffen. Sobald der Schaden beginnt, kann es lange dauern, bis er sich bemerkbar macht, da die Leber im Allgemeinen sehr effektiv bei der Regeneration und Reparatur ist. Wenn der Schaden gefunden wird, ist er oft irreversibel.
Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) betrug die Zahl der Todesfälle durch alkoholbedingte Lebererkrankungen in den Vereinigten Staaten im Jahr 2014 19.388, während alle Ursachen für chronische Lebererkrankungen und Zirrhose auf 12 Todesfälle pro 100.000 Menschen pro geschätzt werden Jahr.
Im Jahr 2015 traten in den USA fast 20 Prozent aller Lebertransplantationen als Folge einer alkoholbedingten Lebererkrankung auf und waren damit der dritthäufigste Grund für eine Transplantation nach chronischer Hepatitis C und Leberkrebs.
Schnelle Fakten über alkoholische Lebererkrankungen
- Alkoholische Lebererkrankungen sind die Hauptursache für chronische Lebererkrankungen in westlichen Ländern und die dritthäufigste Ursache für Lebertransplantationen.
- Der Verzicht auf Alkohol ist die einzige Möglichkeit für eine Person, sich zu erholen.
- Gelbsucht und Zittern sind Symptome einer alkoholischen Lebererkrankung.
- Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Medikamente, Veränderungen des Lebensstils und Operationen.
- Die empfohlenen Tageslimits sind nicht mehr als ein Getränk pro Tag für Frauen und nicht mehr als zwei Getränke pro Tag für Männer.
Frühe Zeichen
Die frühen Anzeichen einer alkoholbedingten Lebererkrankung sind vage und betreffen eine Reihe von Systemen im Körper.
Zusammen mit einem allgemeinen Gefühl der Unwohlsein können Zeichen enthalten:
- Schmerzen im Bauch
- Übelkeit und Erbrechen
- Durchfall
- verminderter Appetit
Es kann leicht sein, die frühen Symptome als die Auswirkungen eines Magen-Bug oder allgemeines Unwohlsein zu entlassen. Wenn diese Symptome jedoch nicht diagnostiziert und unbehandelt bleiben, insbesondere wenn weiterhin Alkohol konsumiert wird, kann dies im Laufe der Zeit zu einem schnelleren Fortschreiten der Lebererkrankung führen.
Symptome
Sobald die alkoholische Lebererkrankung fortschreitet, werden ihre Symptome leichter zu erkennen.
Zu den ausgeprägteren Anzeichen einer Lebererkrankung im Spätstadium gehören:
- Gelbsucht oder eine gelbe Färbung des Weiß der Augen und der Haut
- Ödeme oder Schwellung der unteren Gliedmaßen
- ein Aufbau von Flüssigkeit im Bauch, bekannt als Aszites
- Fieber und Zittern
- extrem juckende Haut
- übermäßig gekrümmte Fingernägel, bekannt als Clubbing
- Verlust einer signifikanten Menge an Gewicht
- allgemeine Schwäche und Muskelschwund
- Blut in Erbrochenem und Stuhl
- Bluten und Blutergüsse leichter
- empfindlichere Reaktionen auf Alkohol und Drogen
Sobald sich die Symptome bemerkbar machen, ist die Krankheit in einem fortgeschrittenen Stadium, und der Besuch beim Arzt ist ein entscheidender nächster Schritt.
Behandlung
Der erste Schritt bei der Behandlung jeder Ebene der alkoholischen Lebererkrankung konzentriert sich auf die Entfernung von Alkohol aus der Nahrung.
Abstinenz
Dies kann helfen, einige frühe Stadien der Lebererkrankung umzukehren. Zum Beispiel kann das Stoppen des Trinkens, wenn einmal mit einer Fettlebererkrankung diagnostiziert wurde, in der Lage sein, den Zustand innerhalb von 2 bis 6 Wochen umzukehren.
Sobald eine Person mit einer alkoholischen Lebererkrankung in irgendeinem Stadium diagnostiziert wird, wird empfohlen, nie wieder zu trinken. Alle Bedingungen, die umgekehrt wurden, kehren normalerweise zurück, sobald das Trinken wieder beginnt.
Da Alkoholabhängigkeit den Alkoholkonsum erschweren kann, muss der Alkoholkonsum schrittweise reduziert werden.
Diejenigen, die regelmäßig mehr als die empfohlenen Tageslimits für Alkohol trinken, sollten nicht ohne medizinische Unterstützung aufhören zu trinken. Der Entzug von Alkohol kann lebensbedrohlich sein. Einzelpersonen sollten Hilfe von einem medizinischen Fachmann suchen, um Alkoholabzug sicher zu handhaben.
Die empfohlenen Tageslimits sind mehr als ein Getränk pro Tag für Frauen und mehr als zwei Getränke pro Tag für Männer.
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Medikamente namens Benzodiazepine können verwendet werden, um Entzugserscheinungen bei einer Person mit Alkoholabhängigkeit zu erleichtern. Menschen mit schwerer Alkoholabhängigkeit können sich in einer stationären Reha-Einrichtung aufhalten, um genauer überwacht zu werden.
Eine fortgesetzte Therapie kann dann erforderlich sein, um einen Rückfall in Alkohol zu verhindern. Medikamente wie Acamprosat, Naltrexon, Topiramat, Baclofen und Disulfiram können ebenfalls verwendet werden, um einen Rückfall zu verhindern.
Änderungen des Lebensstils
Gewichtsverlust und Rauchen kann auch empfohlen werden, da Übergewicht und Rauchen haben beide eine Rolle bei alkoholischen Lebererkrankungen schlimmer gemacht. Ein tägliches Multivitamin wird normalerweise auch empfohlen.
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Medikamente
Corticosteroide oder Pentoxifyllin können bei Personen mit akuter alkoholischer Hepatitis zur Verringerung der Entzündung verwendet werden, während sie in einem Krankenhaus behandelt werden.
Andere Medikamente, die Potenzial für eine Behandlung zeigen und derzeit untersucht werden, sind:
- Probiotika und Antibiotika
- Stammzellen Therapie
- Medikamente, die auf den Entzündungsweg zielen
Leber-Transplantation
Bei Menschen mit Leberversagen hört die Leber vollständig auf zu funktionieren. Dies kann eine Folge von Lebererkrankungen im fortgeschrittenen Stadium sein und bedeutet oft, dass eine Lebertransplantation die einzige Option für ein verlängertes Überleben ist.
In der Regel werden nur Personen, die mindestens sechs Monate Alkoholabstinenz vor dem Eingriff zeigen können, und solche mit anderen Organsystemen, die gesund genug sind, um operiert zu werden, für eine Transplantation in Betracht gezogen.
Die Lebertransplantation ist ein komplizierter Vorgang, der davon abhängt, ob ein Spender verfügbar ist. Medikamente gegen Abstoßungsreaktionen, die nach der Transplantation gegeben werden, können das Risiko schwerer Infektionen und bestimmter Krebsarten erhöhen.
Eine Lebertransplantation ist ein letzter Ausweg. Der Verzicht auf Alkohol und die frühzeitige Behandlung dieses Zustands ist der beste Weg für eine Person, ihre Chancen auf Umkehr oder Verlangsamung der Krankheit zu erhöhen.
Ausblick
Die Lebenserwartung einer Person mit alkoholbedingter Lebererkrankung verringert sich dramatisch, wenn der Zustand fortschreitet.
Im Durchschnitt lebt immer noch jeder Dritte mit dem fortgeschrittensten Stadium von Lebererkrankungen und Leberzirrhose nach 2 Jahren noch. Wenn der Körper Leberzirrhose ausgleichen kann, beträgt die typische Lebensdauer 6 bis 12 Jahre. Jene mit weniger schweren Krankheiten werden länger überleben, solange sie Alkohol abstinenzen.
Einige Stadien der Erkrankung können umgekehrt werden, und die Lebenserwartung kann steigen, sobald eine Person aufhört, Alkohol vollständig zu trinken.
Nicht Rauchen, Kontrolle des Körpergewichts, Diabetes und auch Herz-, Nieren- oder Lungenerkrankungen sind ebenfalls wichtig für die Verlängerung und Verbesserung der Lebensqualität.
Bühnen
Alkoholische Lebererkrankung hat vier Hauptphasen.
Alkoholische Fettlebererkrankung
Trinken eine große Menge Alkohol kann dazu führen, dass Fettsäuren in der Leber sammeln. Manchmal kann starkes Trinken über einen kurzen Zeitraum, sogar weniger als eine Woche, dies verursachen. Es gibt normalerweise keine Symptome, und dieses Stadium der Krankheit ist oft reversibel, wenn das Individuum von diesem Punkt an auf Alkohol verzichtet.
Alkoholische Hepatitis
Anhaltender Alkoholkonsum führt zu anhaltender Leberentzündung. Dies kann nach vielen Jahren starken Trinkens auftreten. Es kann auch akut in Zeiten von Rauschtrinken auftreten. Hepatitis ist eine allgemeine Bezeichnung Schwellung und Entzündung der Leber aus irgendeinem Grund.
Wenn der Betroffene langfristig auf Alkohol verzichtet, ist alkoholische Hepatitis meist reversibel.
Fibrose
Fibrose ist eine Anhäufung bestimmter Arten von Protein in der Leber, einschließlich Kollagen. Es tritt bei den meisten Arten von chronischen Lebererkrankungen auf. Leichte bis mittelschwere Formen der Fibrose können reversibel sein. Kontinuierliche Fibrose und Entzündungen können zu Leberkrebs führen.
Zirrhose
Zirrhose tritt auf, wenn die Leber für lange Zeit entzündet ist, was zu Narbenbildung und Funktionsverlust führt. Dies kann eine lebensbedrohliche Situation sein. Zirrhoseschäden sind irreversibel, aber der Patient kann weitere Schäden verhindern, indem er weiterhin Alkohol meidet.
Lebenslange Abstinenz kann die Leberfunktion verbessern, aber der dauerhafte und schwere Schaden durch Zirrhose könnte bedeuten, dass der Patient eine Lebertransplantation benötigt, um zu überleben.
Da die Leber Giftstoffe nicht mehr richtig verarbeitet, ist sie empfindlicher gegenüber Medikamenten und Alkohol. Alkoholkonsum beschleunigt die Zerstörung der Leber und reduziert die Fähigkeit der Leber, den aktuellen Schaden zu kompensieren.
Risikofaktoren
Eine Reihe von Faktoren erhöhen das Risiko einer alkoholbedingten Lebererkrankung.
Menschen, die Bier und Schnaps trinken, können im Vergleich zu denen, die andere alkoholische Getränke wie Wein konsumieren, eher eine Lebererkrankung erfahren.
Laut dem American College of Gastroenterology haben Frauen, die mehr als zwei Getränke pro Tag konsumieren, und Männer, die mehr als drei Drinks pro Tag für mehr als fünf Jahre konsumieren, ein erhöhtes Risiko für eine alkoholbedingte Lebererkrankung.
Frauen verstoffwechseln Alkohol langsamer als Männer. Sie entwickeln auch schneller Fibrose, Entzündungen und Leberschäden als Folge von Alkohol. Untersuchungen haben gezeigt, dass Frauen im Vergleich zu Männern anfälliger für die negativen Auswirkungen von Alkohol sind, selbst bei gleichem Alkoholkonsum.
Laut dem Nationalen Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus (NIAAA) konsumieren 13 Prozent der Frauen in den USA, die Alkohol trinken, über sieben Getränke pro Woche.
Frauen, die viel Alkohol konsumieren und auch übermäßiges Körpergewicht tragen, haben eine größere Chance, eine chronische Lebererkrankung zu entwickeln. Fettleibigkeit ist jedoch auch ein Risikofaktor für Männer.
Eine Hepatitis C erhöht das Risiko, und eine Person, die regelmäßig Alkohol konsumiert und jede Art von Hepatitis hatte, hat eine höhere Chance, an einer Lebererkrankung zu erkranken. Hepatitis C erhöht auch das Risiko, an Leberkrebs zu erkranken.
Genetische Veränderungen können das Risiko beeinflussen. Wenn eine Person Veränderungen in den genetischen Profilen bestimmter Enzyme, die für den Alkoholmetabolismus von Bedeutung sind, wie ADH, ALDH und CYP4502E1, erfahren, haben sie eine höhere Chance, eine alkoholische Lebererkrankung zu entwickeln.
Ursachen
Nicht alle schweren regelmäßigen Trinker entwickeln Leberschäden. Es ist nicht bekannt, warum eine alkoholische Lebererkrankung manche Menschen betrifft und andere nicht.
Acetaldehyd ist eine giftige Chemikalie, die durch den Alkoholabbau des Körpers entsteht. Es schädigt die Leber und führt zu Narbenbildung und Entzündungen der Leber.
Diese Chemikalie scheint einige Menschen mehr zu betreffen als andere.
Verhütung
Um alkoholbedingten Lebererkrankungen und anderen alkoholbedingten Erkrankungen vorzubeugen, wird empfohlen, den nationalen Richtlinien für die Grenzwerte des Alkoholkonsums zu folgen.
In den Richtlinien wird moderates Trinken als bis zu einem Getränk pro Tag für Frauen, bis zu zwei Getränken für Männer und nur im Alter über 21 Jahren eingestuft. Ein Getränk entspricht 12 Flüssigunzen Bier bei 5 Prozent Alkohol, 5 Unzen Wein bei 12 Prozent Alkohol oder 1,5 Unzen Spirituosen bei 40 Prozent Alkohol.
Beim Binge-Trinken wird in kurzer Zeit zu viel Alkohol getrunken. Es kann das Risiko von Leberschäden erhöhen. Wenn ein Mann fünf oder mehr Getränke innerhalb von zwei Stunden konsumiert oder eine Frau vier oder mehr Getränke in der gleichen Zeit konsumiert, gilt das als Rauschtrinken.
Die NIAAA stellt außerdem fest, dass verschiedene Menschen auf unterschiedliche Weise auf Alkohol reagieren und dass einige von den Auswirkungen von Alkohol stärker gefährdet sind als andere.Alkoholkonsumstörung (AUD) geht oft mit alkoholischen Lebererkrankungen einher. Es ist eine Form von ernstem Problem Trinken. Eine Person hat Schwierigkeiten, den Alkoholkonsum zu kontrollieren und fühlt sich emotional niedrig, wenn sie keinen Alkohol konsumiert.
In den Leitlinien werden Personen mit hohem Risiko für eine Alkoholstörung als Frauen bezeichnet, die an einem Tag vier oder mehr Getränke oder acht oder mehr Getränke pro Woche trinken, und Männer, die fünf oder mehr Getränke pro Tag oder 15 oder mehr trinken mehr Getränke pro Woche.
