Was ist über Bulimia nervosa zu wissen?

Bulimie oder Bulimia nervosa ist eine ernste und potenziell lebensbedrohliche psychiatrische Erkrankung.

Es ist eine Essstörung, bei der eine Person zu essen isst und dann versucht, durch Übertraining und Reinigung, entweder durch Erbrechen oder die Verwendung von Abführmitteln zu kompensieren.

In den Vereinigten Staaten (US) können 1 Prozent der jungen Frauen und 0,1 Prozent der jungen Männer Bulimie zu jeder Zeit haben.

Zahlen sind jedoch schwer zu bestimmen, da Bulimie, wie andere Essstörungen, häufig in Geheimhaltung durchdrungen ist.

Forscher haben vorgeschlagen, dass Bulimie zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben zwischen 1,1 und 4,6 Prozent der Frauen und zwischen 0,1 und 0,5 Prozent der Männer beeinflussen wird.

Es ist die am häufigsten kommonnierende Störung in den USA.

Was ist Bulimie?

Die beiden Hauptsymptome der Bulimia nervosa sind wiederkehrende Essanfälle, gefolgt von Spülung, um das Überessen auszugleichen.

Beim Bingen werden große Mengen kalorienreicher Nahrungsmittel in kurzer Zeit verzehrt, normalerweise als 2-stündiger Zeitraum. Die Person kann bis zu 3.000 Kalorien oder mehr verbrauchen.

Wenn Binging beginnt, ist es schwer zu stoppen. Die Person kann das Essen so schnell konsumieren, dass sie es kaum schmeckt. Sie können ihr Verhalten nicht kontrollieren.

Binging-Episoden können spontan sein, oder sie können geplant werden, wo die Person für bestimmte Lebensmittel für das Gelage einkaufen geht.

Nach dem Bangen fühlt sich die Person aufgebläht, unattraktiv, schuldig, beschämt und bedauernd. Es gibt eine starke und überwältigende Angst vor Gewichtszunahme.

Um dies zu kompensieren, versuchen sie, das Risiko der Gewichtszunahme durch Handlungen wie selbstinduziertes Erbrechen, Übertraining, Fasten oder Diäten zu reduzieren und Diuretika, Einläufe oder Abführmittel zu übertreiben. Sie können Amphetamine oder andere illegale Substanzen einnehmen.

Purgingcan führt zu ernsthaften Komplikationen. Darüber hinaus reduziert es nicht das Gewicht und kann auf lange Sicht sogar zur Gewichtszunahme beitragen.

Ein Teufelskreis von Schuld resultiert aus einem geringen Selbstwertgefühl und Übergewicht, selbst wenn das Gewicht der Person normal ist. Die Person kann dann strenge und unrealistische Regeln über Essen, Sport oder beides festlegen. Wenn sie diese Ziele nicht einhalten können, kommt es zu einem weiteren Aufschrei.

Symptome

Eine Person mit Bulimia nervosa ist höchstwahrscheinlich normalgewichtig oder leicht übergewichtig. Es kann schwierig sein, die Anzeichen und Symptome zu bemerken, weil die Person sich bemühen wird, sie zu verstecken.

Verhaltensindikationen für Bulimie umfassen:

• eine Obsession mit Essen und Essen
• alleine essen
• das plötzliche Verschwinden von Essen oder das Erscheinen vieler Wrapper im Müll
• viel Geld für Essen ausgegeben
• Verlassen des Zimmers nach dem Essen, normalerweise um das Badezimmer zu besuchen
• Essen verstecken oder horten
• zwanghaftes Training
• ständig beschweren über Übergewicht
• Fastenphasen durchlaufen oder sagen, dass sie keinen Hunger haben und dann zu viel essen

Pillen können versteckt werden, einschließlich Abführmittel, Diuretika, Diätpillen und Brechmittel, ein Medikament, um Erbrechen zu induzieren. Arzneimittelverpackungen können im Papierkorb erscheinen.

Physische Zeichen umfassen:

• schwere Dehydratation
• Ernährungsmängel, die zu schlechter Gesundheit führen
• verändertes Körpergewicht
• Narben an den Fingerknöcheln, bekannt als "Russells Zeichen", wo die Finger in den Hals gedrückt werden, um Erbrechen auszulösen
• Säurereflux-Störung
• chronische Wunde oder entzündeter Hals und beschädigte Zähne, aufgrund der Säure im Erbrochenen
• geschwollene Wangen, aufgrund der Schädigung der Ohrspeicheldrüsen
• unregelmäßige Menstruation
• gebrochene Blutgefäße in den Augen

Freunde oder Familienmitglieder bemerken möglicherweise, dass sich die Person von ihren üblichen Aktivitäten zurückzieht und dass sie Anzeichen von Stimmungsschwankungen und möglicherweise Angst und Depression zeigen. Zwischenmenschliche Konflikte können auftreten. Die Person kann lügen, um ihr Verhalten zu vertuschen.

Der Patient ist sich normalerweise bewusst, dass sie ein Problem haben, aber sie sind vielleicht zu beschämt oder unfähig, jemandem davon zu erzählen.

Behandlung

Die Behandlung ist langfristig. Im Idealfall kombiniert es Psychotherapie, Familientherapie, Ernährungsberatung und Medikamente.

Es ist wichtig, dass der Patient seinen Behandlungsbedarf akzeptiert und sich bereit erklärt, zusammenzuarbeiten und sich zu beteiligen. Einige Patienten widerstehen der Behandlung, während andere in ihrer Adhärenz schwanken können.

Belastende Lebensereignisse können Rückfälle auslösen.

Verhaltens-und kognitive Therapie kann Patienten helfen:

• zu verstehen, warum sie die Störung haben und welche Gefühle, Verhaltensweisen und Gedanken dazu beitragen
• ändern ihre Wahrnehmung von Aussehen, Körpergewicht, Essen und Essen

Unterstützung von Familie und Freunden ist der Schlüssel zu effektiven und langfristigen positiven Ergebnissen.

Die Familie des Patienten muss verstehen, was Bulimia nervosa ist und seine Anzeichen und Symptome schnell identifizieren. Familientherapie kann im Heilungsprozess helfen.

Die interpersonelle Therapie konzentriert sich auf soziale Rollen und Beziehungen. Patienten lernen neue Wege, Konflikte mit Freunden oder der Familie zu bewältigen und diese Beziehungen zu verbessern.

Medikamente können bei Depressionen helfen. Fluoxetin, auch bekannt als Prozac, ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Verwendung bei Bulimia nervosa zugelassen.

Ernährungsberatung kann dazu beitragen, den Kreislauf von Essattacken und Entschädigungen zu durchbrechen. Die Patienten lernen, ihre Mahlzeiten zu strukturieren und anzupassen und Kalorienziele zu setzen, die ihren Bedürfnissen entsprechen.

Eine Hospitalisierung wird nur selten benötigt, wenn ein Risiko für Selbstmord oder Selbstverletzung besteht.

Das University of Maryland Medical Center (UMM) schlägt vor, dass die folgenden ergänzenden Behandlungen helfen können:

• Vermeiden Sie Koffein, Alkohol und Tabak und trinken Sie 6 bis 8 Gläser Wasser pro Tag
• Einnahme von zusätzlichen Vitaminen und Mineralstoffen nach Absprache mit einem Arzt
• Mit Kräutern, die die allgemeine Gesundheit fördern, wie heiliges Basilikum und Katzenminze
• Massage, um Stress abzubauen

Jede ergänzende Therapie sollte zuerst mit dem Arzt besprochen werden

Nebenwirkungen

Bulimia nervosa kann eine Reihe von möglichen Auswirkungen auf den Körper haben.

Diese beinhalten:

• unausgeglichene Elektrolyte, die zu Herzproblemen führen können, einschließlich Herzklopfen und Herzversagen
• Magenruptur, die während des Binging auftreten kann
• Zahnfärbung und Karies durch häufiges Erbrechen
• chronische Darmerkrankungen, einschließlich unregelmäßiger Bewegungen und Verstopfungen, als Folge der Einnahme von Abführmitteln in einer Weise, die nicht medizinisch beraten wird
• peptische Geschwüre
• Pankreas-Infektionen

Ursachen

Für Menschen mit Bulimie sind ihre Essgewohnheiten und Gewohnheiten eine Möglichkeit, mit emotionalem Stress umzugehen. Sie neigen dazu, eine irrationale Angst davor zu haben, Fett, Kalorien und Nahrung zu werden.

Sie können auch andere Herausforderungen haben, zum Beispiel Depressionen, Angstgefühle und eine Tendenz zu Selbstbeschädigung, impulsivem Verhalten und Drogenmissbrauch.

Bulimie beginnt als ein Weg, mit emotionalen Problemen fertig zu werden, aber es wird zu einer Obsession, die der Patient nicht kontrollieren kann.

Ausschlaggebende Faktoren

Die genaue Ursache ist unbekannt, aber die Forscher glauben, dass sie auf einer Kombination von genetischen, biologischen, psychologischen, sozialen und Verhaltensfaktoren beruht.

Das National Institute of Mental Health (NIMH) bemerkt, dass es in Familien zu laufen scheint. Sie legen nahe, dass genetische Studien in Zukunft mehr Informationen liefern könnten.

Bulimie ist mit der Angst verbunden, fett zu werden, aber das zugrunde liegende Problem bezieht sich normalerweise auf emotionale und psychische Gesundheit.

Gehirn-Imaging-Technologie hat Unterschiede in der Reaktion des Gehirns zwischen Frauen mit Bulimie und ohne gezeigt, wenn Bilder von schlanken Frauen und Essen gezeigt.

Bulimie-assoziierte Zustände umfassen Depression, Angstzustände, Stress, Persönlichkeitsstörungen, posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) und Zwangsstörungen (OCD).

Essstörungen entstehen oft in der Pubertät, einer Zeit großer hormoneller Veränderungen und wachsender Körperwahrnehmung. Ergebnisse aus einer Studie von 2007 deuten darauf hin, dass Veränderungen der Eierstockhormone das Risiko erhöhen können.

Umweltfaktoren können umfassen:

• Exposition gegenüber nicht hilfreichen Vorbildern durch die Medien und die Modebranche

• Druck von Sport und anderen körperlichen Aktivitäten, insbesondere solche, die Gewicht betonen

Diagnose

Eine frühzeitige Diagnose verbessert die Chancen auf ein gutes Ergebnis, aber die Diagnose kann schwierig sein. Die Person kann alles tun, um ihren Zustand zu verbergen, und ihr Gewicht kann normal sein.

Ein Hausarzt wird den Patienten zunächst nach seiner geistigen und körperlichen Gesundheit, seinem Lebensstil und seiner medizinischen Vorgeschichte fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Diagnostische Tests können helfen, andere zugrunde liegende Krankheiten oder Zustände auszuschließen.

Wenn der Arzt Bulimia nervosa vermutet, kann er den Patienten an einen Spezialisten für psychische Erkrankungen verweisen.

Nach dem DSM-5, um mit Bulimia nervosa diagnostiziert zu werden, muss der Patient die folgenden Kriterien erfüllen:

• Wiederholte Episoden von Essattacken, die der Patient nicht kontrollieren kann.
• Entschlackung der überschüssigen Aufnahme durch Erbrechen, Fasten, Übertraining und Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika, Einläufen und anderen Drogen.
• Während der letzten 3 Monate fanden mindestens einmal wöchentlich Bing- und Spülungen statt.
• Das Selbstwertgefühl des Patienten wird zu sehr von Körperform und Gewicht beeinflusst.
• Dieses Verhalten steht nicht im Zusammenhang mit Anorexia nervosa.

Einige Patienten erfüllen nicht alle diese Kriterien, aber sie können immer noch eine Essstörung haben.

Eine frühzeitige Behandlung verbessert die Heilungschancen.

Komplikationen

Komplikationen können auftreten, wenn die Person keine Behandlung erhält. Diese können zu anderen schwerwiegenden und möglicherweise tödlichen Zuständen führen.

Zu den physischen Problemen gehören:

• geschwollene Finger, verursacht durch übermäßige Verwendung von Abführmitteln
• Zahnfleischentzündung oder Entzündung des Zahnfleisches
• Entzündung der Speiseröhre
• Schwellung der Speicheldrüsen, in der Nähe der Wangen
• unregelmäßige Menstruation

Schäden an der Darmmuskulatur können zu chronischer Verstopfung führen. Wiederholtes Erbrechen kann zu Austrocknung führen, was das Risiko von Nierenschäden und Nierensteinen erhöht.

Ein chemisches Ungleichgewicht kann durch übermäßiges Spülen entstehen.

Dies kann bewirken:

• Müdigkeit
• Muskelkrämpfe
• Krämpfe
• Nierenschäden
• schlechte Haut und Haare und brüchige Nägel
• Arrhythmie oder abnorme Herzrhythmus und möglicherweise Herzinsuffizienz

Ohne Behandlung können psychische Gesundheitsprobleme bestehen, einschließlich der Möglichkeit von Angstzuständen, Depressionen, Zwangsstörungen und Drogenmissbrauch.

Ausblick

Die Harvard Medical School stellt fest, dass etwa 1 von 4 Patienten sich ohne Behandlung erholen und mehr als die Hälfte mit der Behandlung besser werden. Sie fördern auch laufende Follow-up, da Rückfälle möglich sind.