Pancoast-Syndrom ist der Begriff für die einzigartige Reihe von Symptomen, die einen Pancoast-Tumor begleiten – eine Art von Lungenkrebs.
Pancoast-Tumoren sind eine Art von nicht-kleinzelligem Krebs, die weniger als 5 Prozent aller Lungenkrebsarten ausmachen. Sie sind nach dem amerikanischen Radiologen benannt, der sie 1932 entdeckte – Dr. Henry Pancoast.
Was sind Pancoast-Tumoren?
Pancoast-Tumoren beziehen sich darauf, wo sich der Krebs im Lungenraum befindet. Während sich die meisten Krebsarten tiefer in der Lunge entwickeln, wachsen Pancoast-Tumoren an der Spitze jeder Lunge.
Aufgrund dieser Positionierung gelangen sie in angrenzendes Gewebe. Häufig betroffene Strukturen umfassen:
- Lymphgefäße
- Nerven
- benachbarte Rippen
- die Region zwischen den Lungen
- die kleinen Knochen der Wirbelsäule
Risikofaktoren
Die Risikofaktoren für Pancoast-Syndrom ähneln denen für andere Lungenkrebsarten und umfassen:
- Rauchtabak
- Tabakrauch aus zweiter Hand ausgesetzt werden
- in langfristigem Kontakt mit Asbest und Radon
- industriellen Elementen wie Gold und Nickel ausgesetzt sein
Obwohl das Pancoast-Syndrom klassisch mit Lungenkrebs assoziiert ist, kann es in seltenen Fällen auch durch andere Erkrankungen entstehen. Diese Bedingungen umfassen:
- Brustkrebs
- Desmoidtumoren
- adenoidzystisches Karzinom
- Schilddrüsenkrebs
- bestimmte bakterielle und Pilzinfektionen
Symptome
Die Symptome des Pancoast-Syndroms unterscheiden sich von den Symptomen, die Krebs in anderen Teilen der Lunge begleiten. In der Tat verursachen Pancoast-Tumore selten Husten oder Kurzatmigkeit, die typischerweise mit Lungenkrebs assoziiert sind.
Stattdessen kann der Pancoast-Tumor zusätzlich zu allgemeinen Krebssymptomen wie Müdigkeit und Gewichtsverlust Druck auf die Nerven in der oberen Brust, im Nacken, im Gesicht und in den Armen ausüben. Dieser Druck kann zu spezifischen Symptomen führen wie:
- Schmerzen in der Schulter und Schulterblatt
- Schmerzen in Arm, Ellenbogen oder Achselhöhle
- Handschwäche
- Schmerz oder Kribbeln in der Hand und den Fingern
Der damit verbundene Schmerz ist schwer und konstant. Das Weglaufen oder Schrumpfen von Hand und Arm kann ebenfalls auftreten.
Horner-Syndrom
Horner-Syndrom ist eine andere Art von Syndrom mit Pancoast-Tumoren assoziiert. Es ist eine Kombination von Anzeichen und Symptomen, die durch Schäden oder Störungen bestimmter Nerven verursacht werden.
Horner-Syndrom betrifft typischerweise nur eine Seite des Gesichts und kann verursachen:
- eine kleine Pupille, was zu einem offensichtlichen Größenunterschied zwischen den Pupillen der beiden Augen führt
- Herabhängen des oberen Augenlids
- Höhe des unteren Augenlids
- Spülung auf einer Seite des Gesichts
- Schweißmangel auf einer Seite des Gesichts
Diagnose
Die Diagnose von Pancoast-Syndrom und Pancoast-Tumoren kann verzögert werden, da die Symptome nicht typisch für Lungenkrebs sind. Häufig sehen Leute einen Neurologen oder einen orthopädischen Chirurgen, bevor sie einen Onkologen konsultieren.
Pancoast-Tumoren werden diagnostiziert mit:
- Röntgenbilder: Dies kann abnormales Gewebe an der Oberseite der Lunge zeigen und zeigen, ob der Tumor in die Rippen oder Wirbel eingedrungen ist. In den frühen Stadien sind Pancoast-Tumore jedoch aufgrund von Schattenbildung auf einem Röntgenfilm schwer zu erkennen.
- CT-Scan: Dies kann anzeigen, ob der Tumor in die Brustwand, die Wirbelsäule, Blutgefäße, Nerven, Luftröhre, Speiseröhre oder Region zwischen den Lungen eingedrungen ist.
- MRT: Eine MRT ist in der Regel genauer als ein CT-Scan, wenn das Ausmaß, in dem ein Tumor in andere Strukturen eingedrungen ist, aufgedeckt wird. Es wird oft zusammen mit einem CT-Scan verwendet, da die CT bei der Untersuchung der Region zwischen den Lungen effektiver sein kann.
- Bronchoskopie: Dieser Test überprüft die Atemwege der Lunge.
- Gewebebiopsie: Hierbei werden einige der Tumorzellen zur Untersuchung entfernt. Der Eingriff kann eine offene Brustbiopsie oder eine Nadel durch die Haut sein.
- Andere Tests: Diese können erforderlich sein, um die Ausbreitung des Krebses auf andere Bereiche des Körpers, wie Gehirn oder Knochen, zu überprüfen. Beispiele sind eine MRT des Gehirns, Knochenscans, PET-Scans und eine Mediastinoskopie zur Überprüfung des Lungenareals.
Eine Kombination von Röntgen, Scan und Biopsie wird üblicherweise durchgeführt, um die Tumordiagnose zu bestätigen und das Stadium des Pancoast-Tumors genau zu bestimmen.
Inszenierung
Basierend auf dem TNM-Staging-System (Tumorn, Knoten, Metastasen) werden Pancoast-Tumore immer als T3- oder T4-Tumoren klassifiziert.
Die Mehrheit der Pancoast-Tumoren wird als T3-Tumoren angesehen, da sie nur die Brustwand oder die Nervenkette, die vom Hals bis zur Wirbelsäule verläuft, befallen.
Der Rest der Pancoast-Tumoren wird als T4-Tumoren angesehen. Diese Tumoren dringen in die Wirbelsäule ein, Nerven vom Hals bis zu den oberen Gliedmaßen oder Strukturen aus Blutgefäßen.
Wann man einen Arzt aufsuchen sollte
Es ist wichtig, dass Menschen einen Arzt aufsuchen, wenn sie Symptome des Pancoast-Syndroms oder andere mit Lungenkrebs assoziierte Symptome wie Husten oder Kurzatmigkeit entwickeln.
Pancoast-Tumoren sind selten und um eine schnelle und genaue Diagnose zu gewährleisten, möchten die Menschen möglicherweise einen Arzt im Bereich Lungenkrebs und Pancoast-Syndrom konsultieren.
Behandlung
Die Behandlung eines Pancoast-Tumors hängt von der allgemeinen Gesundheit des Patienten, der Größe des Tumors und den betroffenen Bereichen ab. Die Behandlung kann darauf abzielen, die Symptome zu verringern oder den Krebs zu entfernen.
Die wichtigsten Behandlungen sind:
- Chemotherapie
- Strahlentherapie
- Chirurgie
Der effektivste Ansatz ist normalerweise einer, der diese drei Behandlungen kombiniert. Zum Beispiel können Menschen mit frühem Pancoast-Syndrom, die im allgemeinen gesund sind und ein begrenztes Tumorwachstum aufweisen, eine Kombination aus Bestrahlung und Chemotherapie erhalten, gefolgt von einer Operation und einer postoperativen Chemotherapie.
Andere Behandlungen, die angeboten werden können, sind:
- Gezielte Therapien: In einigen Fällen sind Behandlungen verfügbar, die selektiv auf die Aktivität von Krebszellen abzielen.Gesunde Zellen werden dadurch weniger geschädigt, und Menschen mit dieser Art von Therapie erfahren in der Regel weniger Nebenwirkungen.
- Symptomlinderung: Schmerzmittel können helfen, Symptome zu behandeln, während Steroide verordnet werden können, um Nervendruck zu verringern.
Chirurgie
Chirurgie auf Pancoast Tumoren sollte immer von einem Facharzt wegen der Schwierigkeiten, die auftreten können, durchgeführt werden. Eine solche Operation kann die Entfernung der gesamten Lunge, der betroffenen Gewebe oder der oberen Rippen umfassen.
In einigen Situationen kann die Entfernung einer Hauptarterie erforderlich sein. Wenn ja, wird es durch eine künstliche Röhre ersetzt, um die Blutzufuhr aufrechtzuerhalten.
Verhütung
Die wichtigste vorbeugende Maßnahme, die ergriffen werden kann, um das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, zu reduzieren, ist das Rauchen aufzugeben. Auch die Vermeidung von Passivrauchen und Materialien wie Asbest und Radon reduziert das Risiko.
Screening ist ein weiterer Schritt, um Krebs in seinen frühen Stadien zu fangen und seine Progression zu verhindern.
Menschen mit einer Familienanamnese von Lungenkrebs, Menschen über 55, Raucher und ehemalige Raucher könnten mit ihrem Arzt Lungenkrebs-Screening-Optionen diskutieren wollen.
Ausblick
Die Überlebensraten von Pancoast-Tumoren sind in den letzten Jahrzehnten angestiegen, und sie haben jetzt einen besseren Ausblick als Krebstumore, die tiefer in der Lunge lokalisiert sind.
Nach der Behandlung mit Chemotherapie, Bestrahlung und Operation beträgt die 2-Jahres-Überlebensrate 55-70 Prozent. Die 5-Jahres-Überlebensrate für diejenigen, deren Operation eine vollständige Entfernung von Krebszellen ermöglicht, beträgt 54-77 Prozent. Überleben ist besser für T3 als T4-Stadium Tumoren.
Chirurgie für Pancoast-Tumoren ist mit einer Sterblichkeitsrate von 5 Prozent verbunden, während die Komplikationsrate 7-30 Prozent beträgt.
Die Hauptfaktoren, die mit einem schlechteren Ausblick bei denjenigen verbunden sind, die sich einer Behandlung unterziehen, sind das Vorhandensein des Horner-Syndroms und die unvollständige Entfernung der Tumorzellen.
