Was ist über die Strahlentherapie zu wissen?

Die Strahlentherapie ist eine Behandlung, die bei Krebs und seltener bei Schilddrüsenerkrankungen, Blutkrankheiten und nicht-krebsartigen Gewächsen angewendet wird.

Es kann eine gezielte, starke Wirkung auf Tumore haben, die auf einen bestimmten Bereich beschränkt sind.

Strahlung kann Teil von kurativen oder palliativen Behandlungen gegen Tumore sein. Dieser Artikel bietet leicht verständliche Informationen zur Strahlentherapie.

Obwohl die Strahlentherapie manchmal auch für nicht maligne Erkrankungen, einschließlich gutartiger Tumore und entzündlicher Erkrankungen, eingesetzt wird, konzentriert sich diese Seite auf ihre medizinische Hauptanwendung bei der Behandlung von Krebs.

Schnelle Fakten zur Strahlentherapie

• Bei der Strahlentherapie werden starke Energiewellen abgegeben, um die Fähigkeit von Krebszellen, zu wachsen und sich zu teilen, zu zerstören, Krebszellen zu töten, ihr Wachstum zu verlangsamen und Tumore zu verkleinern, um eine Operation zu ermöglichen.
• Die Nebenwirkungen der Strahlentherapie treten auf, da gesundes Gewebe in der Nähe des Tumors sowie das Krebsgewebe betroffen sind. Die meisten Nebenwirkungen sind in der behandelten Region lokalisiert und normalerweise kurzfristig, obwohl einige Auswirkungen, wie Müdigkeit, körperweit auftreten können.
• Um eine genaue Platzierung der Strahlentherapie sicherzustellen, wird die Behandlung oft während der Planung simuliert, bevor die eigentliche Behandlung durchgeführt wird.

Was ist Strahlentherapie?

Strahlentherapie verwendet Wellen von Strahlung, um Krebserkrankungen und Tumore sowie andere Bedingungen zu behandeln.

Im Allgemeinen bedeutet Strahlung Wellen von Energie, wie Licht oder Wärme.

Die Form der Strahlung, die in der Krebstherapie verwendet wird, ist ein hochenergetischer Typ, der als ionisierende Strahlung bekannt ist.

Wie Strahlung als Behandlung für Krebs wirkt, ist komplex und wird noch erforscht, aber auf einer einfachen Ebene bricht sie die DNA von Krebszellen auf eine Weise auf, die ihr Wachstum und ihre Teilung stört und sie sogar töten kann.

Die Strahlentherapie wird manchmal alleine angewendet und in einigen Fällen wird sie zusammen mit anderen Krebsbehandlungen wie der Chemotherapie eingesetzt, wenn ein Krebsspezialist entscheidet, dass dies die Wirkung der Behandlung verstärken wird.

Ungefähr 60 Prozent der Menschen, die in den Vereinigten Staaten wegen Krebs behandelt werden, werden einer Strahlenbehandlung unterzogen.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen der Strahlentherapie treten auf, wenn auch nichtkanzeröse Zellen von der Behandlung betroffen sind.

Die Strahlentherapie reagiert auf die gleiche Weise mit Krebszellen und nicht-krebsartigen Zellen. Krebszellen sind jedoch anfälliger für die Auswirkungen der Behandlung, da Krebszellen dazu neigen, sich schneller zu kopieren und langsamer zu reparieren.

Einige nicht-kanzeröse Zellen sind ebenfalls von der Strahlentherapie betroffen, was jedoch zu möglicherweise schweren Nebenwirkungen führt.

Die Nebenwirkungen variieren je nach dem zu behandelnden Körperteil, der allgemeinen Gesundheit der Person, die eine Strahlentherapie erhält, und der Art und Dosis der verwendeten Strahlung.

Kurzfristige Nebenwirkungen

Kurzfristige Wirkungen der Strahlenbehandlung können Folgendes umfassen:

• Müdigkeit oder Lethargie
• Hautirritationen, einschließlich Schwellungen, Blasen und Sonnenbrand oder gegerbtes Aussehen
• Auswirkungen auf den Behandlungsbereich, wie Haarausfall, Probleme mit dem Urin, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
• Entzündung des Gewebes, wie Ösophagitis, Pneumonitis und Hepatitis
• selten, ein Abfall in der Anzahl der weißen Blutkörperchen oder Plättchen

Langzeitnebenwirkungen

Langzeiteffekte hängen auch vom Ort der Behandlung ab und können umfassen:

• Versteifung und Bewegungseinschränkung: Nach der Halstherapie kann sich beispielsweise der Kiefer versteifen. Dies kann als Folge von Narbenbildung auftreten. Nach einer Krebsoperation und einer Strahlentherapie können Übungen empfohlen werden, um die Bewegung zu lockern.
• Hauteffekte: Dazu gehören verzögerte Wundheilung und ein spinnenrotes oder purpurfarbenes Erscheinungsbild, das durch erweiterte Kapillargefäße verursacht wird.
• Durchfall und Blutungen: Diese können als Folge von Darmschäden auftreten, wenn der Unterleib Strahlentherapie erhält.
• Hormonprobleme: Diese können Hypopituitarismus oder Hypothyreose, Mundtrockenheit, Gedächtnisverlust und Unfruchtbarkeit umfassen.
• Ein zweiter Krebs verursacht durch Strahlenbelastung: Selten kann Weichteilsarkom zum Beispiel durch hohe Strahlendosen verursacht werden. Das Risiko eines Wiederauftretens des zu behandelnden Krebses ist höher als das Risiko, dass ein neuer Krebs durch eine Strahlentherapie verursacht wird.

Nicht alle der obigen Beispiele sind bei allen Arten von Strahlentherapie wahrscheinlich oder sogar möglich. Die Wahrscheinlichkeit, irgendeine der längerfristigen Nebenwirkungen zu bekommen, hängt weitgehend von der Person ab.

Menschen, die sich für eine Strahlentherapie entscheiden, sollten daher von ihrem Gesundheitsteam eine Anleitung zum Risiko-Nutzen-Verhältnis erhalten.

Strahlentherapie und Chemotherapie

Strahlentherapie und Chemotherapie sind verschiedene Krebstherapien. Sie können zusammen verwendet werden, oder ein Arzt kann den einen oder den anderen abhängig von der erforderlichen Behandlung auswählen.

Chemotherapie beinhaltet die Infusion von krebszerstörenden Substanzen in das Blut mit einem Tropf oder vorgeschriebenen Medikamenten. Die Strahlentherapie hingegen zielt auf einen bestimmten Bereich oder Tumor ab.

Vor der Strahlentherapie kann die Chemotherapie helfen, die Größe eines Tumors zu reduzieren, wodurch die gezielte Bestrahlungstherapie wirksamer wird.

Wenn es nach der Strahlentherapie angewendet wird, kann es helfen, die Rückkehr von Tumoren zu verhindern, die entfernt wurden. Die Chemotherapie erreicht dies, indem sie Krebszellen abtötet, die sich vom ursprünglichen Tumor abgespalten haben.

Wenn ein Onkologe oder Krebsspezialist gleichzeitig Strahlentherapie und Chemotherapie verschreibt, spricht man von Radiochemotherapie. Dies kann den Einfluss der Strahlentherapie auf Krebs erhöhen. Die Nebenwirkungen können jedoch schwerwiegend sein, wenn sie eine Radiochemotherapie erhalten.

Im Gegensatz zur Chemotherapie ist die Bestrahlung gegen Krebs, der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, nicht wirksam.Es ist jedoch leistungsfähiger und kann eine größere Wirkung beim Schrumpfen von Tumoren haben.

Typen

Es gibt zwei Formen der Strahlentherapie:

• externe Strahlentherapie, bei der der Strahl von einer externen Maschine auf den Behandlungsbereich fokussiert wird
• B. eine Brachytherapie, bei der eine radioaktive Substanz in einem temporären oder permanenten Implantat in oder in der Nähe des Krebsgewebes platziert wird

Verschiedene Formen der externen Strahlentherapie haben spezifische Wirkungen, die am besten zum jeweiligen Tumor passen. Hochenergetische Röntgenstrahlen können beispielsweise tiefere Krebsarten erreichen. Fortschritte werden kontinuierlich in der Art und Weise erzielt, wie sich externe Strahlen auf ihr Ziel eingrenzen, um den besten Effekt und das geringste Risiko zu erreichen.

Die externe Strahlentherapie ist die am häufigsten verwendete Form der Strahlentherapie. Eine interne Strahlentherapie kann verwendet werden, wenn versucht wird, die Strahlenexposition auf unbeschädigtes Gewebe um den Krebs herum zu begrenzen.

Verfahren

Vor der Behandlung entscheidet ein Onkologe über Dosis und Art der Bestrahlung. Es wird normalerweise während mehrerer Sitzungen, die über einige Wochen verteilt sind, stattfinden. Viele Menschen haben fünf Behandlungen pro Woche. Dies kann sich jedoch je nach Stadium und Art des Krebses ändern.

Eine Person wird sich vor der Behandlung einer CT-Untersuchung unterziehen, um den genauen Ort und die Größe des Krebses festzustellen. Nach dem Scan wird eine permanente, aber kleine Tintenmarkierung auf der Haut erstellt, um sicherzustellen, dass die Strahlung genau ausgerichtet ist.

Die verschiedenen Arten der Strahlentherapie werden auf verschiedene Arten verabreicht.

In der externen Strahlentherapie wird eine Maschine namens Linearbeschleuniger verwendet, um Röntgenstrahlen in einem bestimmten Energiebereich zu emittieren. Andere Maschinen sind ebenfalls verfügbar, die andere Formen von Energie verwenden, einschließlich Elektronen, Protonen, Gammastrahlen oder eine Kombination von diesen.

Die Person, die die Behandlung erhält, liegt auf einem Tisch, und ein Techniker außerhalb des Raums bedient die Maschine aus der Ferne. Eine Sprechanlage wird installiert, damit der Patient und der Techniker miteinander kommunizieren können.

Der Techniker wird die Person, die eine Strahlentherapie erhält, durch eine Kamera überwachen.

Das Verfahren ist in der Regel sehr kurz und schmerzlos, und eine Person kann kurz nach dem Ende der Sitzung nach Hause zurückkehren.

Es gibt verschiedene Verfahren, wie die bildgestützte Strahlentherapie (IGRT), bei der zwischen den Sitzungen Scans durchgeführt werden, um die Genauigkeit der Behandlung aufrechtzuerhalten, oder die stereotaktische Operation (SRS), bei der mehrere winzige Strahlen zur Erhöhung der Dosisstärke verwendet werden .

Die interne Strahlentherapie umfasst ein Implantat aus Metallröhrchen, -drähten oder -samen, die ohne Operation in den Körper eingebracht werden können. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um das Implantat näher am Krebs zu lokalisieren.

Das Implantat verbleibt für eine gewisse Zeit im Körper, von einigen Minuten bis zum Rest des Lebens einer Person. Es ist wahrscheinlich, dass die Person mit Implantaten im Krankenhaus bleiben muss, da die Implantate ein Strahlenrisiko für andere Menschen darstellen. Permanente Implantate setzen viel geringere Strahlendosen frei und gelten als sicher für Menschen in der Umgebung des behandelten Patienten.

Verwendet

Gut definierte Krebserkrankungen, die auf einen bestimmten Bereich beschränkt sind, können für eine Strahlentherapie geeignet sein. Dies ermöglicht, dass die Strahlung das gesamte Gebiet des Krebsgewebes erfasst.

Im Gegensatz dazu können einige Formen von Krebs, wie Leukämie oder Lymphom, mit Ganzkörperbestrahlung behandelt werden.

Bei Krebs kann die Strahlentherapie auf folgende Arten eingesetzt werden:

• Alleine: Die Strahlentherapie kann allein zur Behandlung von Prostatakrebs oder eines Kehlkopftumors eingesetzt werden.
• Neben chirurgischer Behandlung: Eine Strahlentherapie kann vor oder während einer Krebserkrankung durchgeführt werden, um den Tumor zu verkleinern, oder nach einer Operation, um das Risiko zu verringern, dass alle Krebszellen nicht entfernt wurden.
• Mit Chemotherapie: Dies ist eine Kombinationstherapie, die die Notwendigkeit einer Operation reduzieren kann.

Sarkome oder Tumoren der Brust, der Speiseröhre, der Lunge oder des Rektums können mit allen drei Verwendungen behandelt werden.

Palliative Strahlentherapie

Zusätzlich zu der Hauptrolle der Strahlentherapie bei der Heilung oder Heilung eines Krebses, kann es auch verwendet werden, um Symptome bei Krebserkrankungen zu behandeln, die sich zu weit verbreitet oder so weit fortgeschritten sind, dass sie nicht vollständig geheilt werden können.

Dies ist bekannt als palliative Strahlentherapie, die zur Verringerung der Tumorgröße und der Schmerzen durch Tumoren beitragen kann.

Die Lebensqualität kann auch durch Strahlentherapie für jemanden verbessert werden, der zum Beispiel einen Knochenkrebs als Folge einer anderen Form von Krebs entwickelt hat, der sich von seiner ursprünglichen Stelle aus ausgebreitet hat, wie Darm-, Brust- oder Prostatakrebs.

Während der Krebs durch die Bestrahlung nicht geheilt werden kann, kann er helfen, die Bildung von weiteren schmerzhaften Knochenkrebs zu stoppen und Schmerzen zu reduzieren, indem geschwächte Knochen gestärkt werden.

Die Strahlentherapie ist nicht immer für eine palliative Anwendung geeignet, und wenn sie angewendet wird, wird sie oft von anderen Formen der Krebsbehandlung und Palliativmedizin begleitet.

Andere Beispiele für palliative Strahlentherapie umfassen die folgenden:

• Linderung von Druck oder Blockierung durch Verringerung der Tumorgröße
• Behandlung von Symptomen von Gehirntumoren, wie Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel
• Verringerung der Symptome von Lungenkrebs, wie Brustschmerzen und Atemnot
• Kontrolle von Geschwürtumoren, Blutungen und Infektionen
• Schwinden einer spezifischen Obstruktion durch einen Tumor, bekannt als eine obere Hohlvene Obstruktion (SVCO), in denen Kopf-Hals-Tumoren eine Blockade verursachen, die Rückkehr des Blutes zum Herzen beeinflussen

Vorbereitung

Die Dosen werden in Bezug auf die absorbierte Energiemenge pro Kilogramm Körpermasse, die der Strahlung ausgesetzt ist, gemessen. Zum Beispiel beträgt 1 Joule Energie, die in 1 Kilogramm Masse abgelagert wird, 1 internationale Einheit absorbierter Energie oder 1 Gray (Gy).

Ärzte geben Strahlentherapie Aufzeichnungen über die Menge der Strahlung verabreicht werden.

Sowohl die individuellen als auch die kumulativen Dosen beeinflussen das Risiko langfristiger Nebenwirkungen, und verschiedene Krebsarten und Körperregionen reagieren auf unterschiedliche Weise.

Gesundheitsfachkräfte, die Strahlung abgeben oder in der Nähe der Behandlung arbeiten, müssen Schutzmaßnahmen ergreifen, um ihre eigene Exposition auf ein Minimum zu beschränken und zu messen, wie viel sie erhalten.

Wie bei jeder medizinischen Behandlung entscheidet sich eine Person, die Empfehlung des Pflegeteams für eine Strahlentherapie zu befolgen, nachdem festgestellt wurde, dass der potenzielle Nutzen die potenziellen Risiken überwiegt.

Die Bestrahlungsplanung zielt darauf ab, den Nutzen zu maximieren und mögliche Risiken auf ein Minimum zu reduzieren. Dazu werden ein exakter Ort, ein Strahlungswinkel und eine optimale Dosis ermittelt.

Die Bestrahlungsplanung kann ein detaillierter Prozess sein, an dem eine Reihe von Mitarbeitern des Gesundheitswesens beteiligt sind, darunter Onkologen und Radiologen, Krankenschwestern, Röntgenologen und andere Techniker.

Genauso wie die Nebenwirkungen von den individuellen Umständen abhängen, ist auch die Art der Strahlentherapie und die Planung erforderlich.

Die Planung wird:

• Betrachten Sie die Art, Position und Größe des Krebses und ob der Tumor in der Nähe von strahlungsempfindlichen Geweben oder Organen ist
• Berücksichtigen Sie die erforderliche Tiefe, um das Ziel zu erreichen, und berücksichtigen Sie die allgemeine Gesundheit und Anamnese der Person
• normalerweise eine CT-Untersuchung, aber manchmal weniger anspruchsvolle Röntgen-, MRI- oder PET-Scans
• Gelegentlich werden Kontrastmittel oder andere Marker verwendet, die bei der Definition von Tumoren, Tinten, Tattoos, Schimmelpilzen oder Masken helfen, um das Ziel der Bestrahlung zu bestimmen

Die moderne Bestrahlungsplanung ist in der Regel computergestützt und hochentwickelt genug, um 3D-Bilder von Tumoren zu erstellen.