Die Elektrokrampftherapie ist ein sicheres, kontrolliertes Verfahren bei Depressionen und anderen psychischen Störungen, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben.
Eine kleine Menge an elektrischem Strom wird durch das Gehirn geleitet, um einen kurzen Anfall zu verursachen.
Depression betrifft etwa 15 Millionen Amerikaner und ist damit die Hauptursache für Behinderungen in den Vereinigten Staaten (USA), aber es kann schwer zu behandeln sein.
Zwischen 60 und 70 Prozent der Menschen mit Major Depression reagieren auf Antidepressiva. Elektrokrampftherapie (EKT) kann Menschen helfen, für die diese und andere Behandlungen nicht wirksam waren.
Die EKT wird in ambulanter und stationärer Klinik unter Anästhesie verabreicht. Zwischen 70 und 90 Prozent der Patienten erleben eine schnelle Besserung der Symptome.
Es kann auch Menschen helfen, die akut an Manie, Psychose, Katatonie, erregter Demenz, posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) und Selbstmordgedanken leiden.
Schnelle Fakten über ECT
Hier sind einige wichtige Punkte über ECT. Mehr Details finden Sie im Hauptartikel.
- Die American Psychiatric Society (APA) hat klare Richtlinien für die ECT-Anwendung festgelegt.
- ECT gilt als sicher für schwangere Frauen, Jugendliche und ältere Menschen.
- Positive Ergebnisse können in nur ein bis zwei ECT-Behandlungen gesehen werden.
- Rund 100.000 Menschen pro Jahr erhalten ECT in den USA
- Die Symptome verbessern sich bei 70 bis 90 Prozent der Patienten.
- Es gibt keinen verlässlichen Hinweis auf langfristige schädliche Auswirkungen.
Was ist ECT?
ECT, früher Elektroschocktherapie genannt, wurde seit 1938 zur Behandlung verschiedener psychiatrischer Erkrankungen eingesetzt.
Bei der frühen Anwendung erlitten Menschen, die sich der Behandlung unterziehen, häufig Schäden an Zähnen und Knochen sowie erhebliche Angst vor der Behandlung.
In den 1960er Jahren sank die Verwendung von ECT signifikant, als Antidepressiva und Antipsychotika zur Verfügung standen.
Jedoch reagieren nicht alle gut auf eine medikamentöse Therapie, und mit verbesserten Behandlungsverfahren und besserem Management von Nebenwirkungen kann die EKT jetzt eine wirksame Behandlung mit einer hohen Sicherheitsbilanz sein.
Dennoch hat der anhaltende Widerstand gegen seine Verwendung und die Darstellung von ECT als schädlich die Öffentlichkeit vor dem Verfahren warnen lassen. Das Stigma bleibt.
Heutige Beweise zeigen, dass ECT eine wertvolle, oft wenig genutzte Behandlung ist, die helfen könnte, Symptome bei Menschen mit schweren und anhaltenden psychiatrischen Erkrankungen zu bewältigen und zu reduzieren.
Wie funktioniert es?
ECT liefert einen kleinen elektrischen Impuls für 1 bis 2 Sekunden an das Gehirn, während eine Person in Vollnarkose ist.
Dies bewirkt, dass die Gehirnzellen unisono feuern, was zu einem kurzen Anfall führt. Während die Person schläft und ihre Muskeln entspannt sind, ist der einzige Beweis für den Anfall durch die Wellenaktivität des Gehirns, wie sie auf einem Monitor zu sehen ist.
Der Grund für die Wirksamkeit von ECT ist unbekannt.
Es wird angenommen, dass der elektrische Puls einen sofortigen Anstieg von Dopamin und Serotonin auslöst, den wichtigsten Neurotransmittern des Körpers, die mit einer Depression in Verbindung stehen.
ECT verursacht auch eine Freisetzung von wichtigen Hormonen und von natürlichen stimmungsaufhellenden Chemikalien, bekannt als Endorphine.
Antidepressiva stimulieren eine ähnliche Reaktion, aber es kann mehrere Wochen dauern und verschiedene Medikamentenkombinationen, um den gleichen Effekt zu erhalten.
Was zu erwarten ist
Ein ausgebildeter Arzt führt EKT-Behandlungen entweder stationär oder ambulant durch.
In den USA findet die Behandlung üblicherweise dreimal pro Woche statt, und ein Behandlungszyklus kann von 6 bis 12 Behandlungen dauern.
Ein Psychologe oder Psychiater verweist einen Patienten auf ECT. Der ECT-Anbieter trifft sich dann mit dem Patienten, um zu überprüfen, dass die Behandlung notwendig ist.
Der Spezialist bewertet die allgemeine Gesundheit des Patienten und beginnt mit dem Einwilligungsprozess. Die Konsultation bietet auch die Möglichkeit, Bedenken hinsichtlich der ECT zu berücksichtigen. Das Individuum trifft sich auch mit einem Anästhesisten.
Die Beteiligung der Familie wird durchweg gefördert, um dem Patienten und seiner Familie zu helfen, die EKT zu verstehen. Familien lernen auch, wie sie ihren Angehörigen während der Behandlung pflegen und überwachen.
Aus praktischen Gründen werden diese Verfahren oft am selben Tag wie die erste EKT-Behandlung durchgeführt.
Abhängig von bereits bestehenden medizinischen Bedingungen können andere Screening-Tests, wie EKG und einige Bluttests, vor Beginn der Behandlung abgeschlossen sein.
Die individuelle Empfangstherapie ist an allen Entscheidungen bezüglich Änderungen oder Beendigung der Behandlung beteiligt. Der Einwilligungsprozess für EKT ist detaillierter als bei medizinischen und zahnmedizinischen Verfahren.
Der Patient erhält durch einen intravenösen Tropf (IV) ein Muskelrelaxans und eine Anästhesie. Sobald diese Wirkung eintritt, wird der elektrische Puls durch Elektrodenpads verabreicht, die an beiden Schläfen angebracht sind.
Die Sitzung dauert weniger als 5 Minuten. Während dieser Zeit werden Herzfrequenz und -rhythmus, Blutdruck, Temperatur und Blutsauerstoffspiegel genau überwacht.
Die Patientin verbringt bis zu einer Stunde Erholung, und wenn sie vollständig wach ist, können sie die Einrichtung verlassen.
In den nächsten 24 Stunden ist kein Autofahren erlaubt.
Diejenigen, deren Symptome sich nicht bessern, müssen möglicherweise eine medikamentöse Behandlung oder weitere Wartungs-ECT-Sitzungen durchführen.
ECT kann zwischen $ 300 und $ 800 pro Sitzung kosten, und da die durchschnittliche Anzahl der Sitzungen 8 beträgt, können die Behandlungskosten zwischen $ 2.400 und $ 6400 liegen.
Wenn ein Versicherer die Behandlung für psychische Probleme abdeckt, wird er wahrscheinlich ECT finanzieren, sofern es klinisch indiziert ist.
Nebenwirkungen
ECT ist gut verträglich, was bedeutet, dass viele Nebenwirkungen selten sind. Es ist sicher in der Schwangerschaft, in der Jugend und im höheren Alter zu verwenden.
Der Hauptnachteil ist ein möglicher Verlust von Erinnerungen in Bezug auf die Zeit vor und unmittelbar nach der Behandlung. Dies betrifft jede Person unterschiedlich.Es kann manchmal mehrere Monate nach der Behandlung dauern.
Es passiert, weil der Teil des Gehirns, der Erinnerungen abruft, weitgehend von der elektrischen Stimulation betroffen ist.
Erfahrene Anwender können diese Nebenwirkung jedoch verringern, indem sie die Behandlung individualisieren und bestimmte Faktoren wie die Platzierung der Elektroden, die Art der Anästhesie und das Zeitintervall zwischen den Behandlungen modifizieren.
Andere Nebenwirkungen, insbesondere nach den früheren Sitzungen, können sein:
- Kopfschmerzen
- Kieferschmerzen
- temporäre Angst, Verwirrung, desorientierte Gefühle und Angst
- Übelkeit
- Zittern
- Muskelsteifheit
- Müdigkeit und intensive Schläfrigkeit
- mögliche Halluzinationen
Ältere Menschen sind vielleicht unruhiger und fallen häufiger. Schmerzlinderung und Anti-Übelkeit Medikamente können dazu beitragen, diese unerwünschten Wirkungen zu reduzieren.
Komplikationen der EKT sind selten und kaum lebensbedrohlich. Wie bei jedem Eingriff unter Narkose besteht die Gefahr ernsthafter Herzprobleme oder anderer Reaktionen auf die Anästhesie.
Der untersuchende Arzt sollte bei Patienten mit bestimmten oder instabilen Erkrankungen eine fachärztliche Freigabe und Vorsichtsmaßnahmen treffen.
Dazu gehören ein neuer Herzinfarkt, Gehirnoperationen oder Kopfverletzungen, chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Asthma, Schlaganfall oder Lungenentzündung.
EKT ist keine Erstbehandlung. Die meisten Praktiker ziehen eine Überweisung für ECT erst nach vielen Monaten oder Jahren der Medikation und anderer Therapie ohne Ergebnisse in Betracht.
Es kann jedoch eine sichere und effektive, risikoarme Option für Personen sein, die eine Vielzahl von psychischen und gehirnbezogenen Störungen haben.
