Endometriose ist eine unheilbare, aber überschaubare gynäkologische Erkrankung.
Es tritt auf, wenn Endometriumimplantate, die aus Gewebe bestehen, das normalerweise in der Gebärmutter gefunden wird, in anderen Bereichen des Körpers vorhanden sind.
Während sich das Gewebe weiter verdickt, zusammenbricht, auf Menstruationszyklushormone reagiert und während des Menstruationszyklus blutet, bildet sich Endometriose tief im Körper.
Narbengewebe und Adhäsionen bilden sich, und dies kann Organfusion und anatomische Veränderungen verursachen.
Es wird angenommen, dass Endometriose etwa 11 Prozent der Frauen in den Vereinigten Staaten zwischen 15 und 44 Jahren betrifft.
Schnelle Fakten über Endometriose
Hier sind einige wichtige Punkte über Endometriose. Weitere Informationen finden Sie im Hauptartikel.
- Endometriose betrifft weltweit zwischen 6 und 10 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter.
- Der Zustand scheint in einem sich entwickelnden Fötus vorhanden zu sein, aber es wird angenommen, dass Östrogenspiegel während der Pubertät die Symptome auslösen.
- Die Symptome sind in der Regel in den reproduktiven Jahren vorhanden.
- Die meisten Frauen werden nicht diagnostiziert, und in den USA kann es etwa 10 Jahre dauern, bis sie eine Diagnose erhalten.
- Allergien, Asthma, chemische Sensibilitäten, Autoimmunerkrankungen, chronisches Müdigkeitssyndrom, Fibromyalgie, Brustkrebs und Eierstockkrebs sind mit Frauen und Familien mit Endometriose verbunden.
Was ist Endometriose?
Endometriumgewebe besteht aus Drüse, Blutzellen und Bindegewebe. Es wächst normalerweise in der Gebärmutter, um die Auskleidung der Gebärmutter für den Eisprung vorzubereiten.
Endometriumimplantate sind Ansammlungen von Endometriumgewebe, die an Orten außerhalb der Gebärmutter wachsen.
Wenn sie außerhalb der Gebärmutter wachsen, spricht man von Endometriose.
Sie können sich überall im Körper entwickeln, aber sie treten normalerweise im Beckenbereich auf.
Sie können beeinflussen:
- die Eierstöcke
- die Eileiter
- das Peritoneum
- die Lymphknoten
Normalerweise wird dieses Gewebe während der Menstruation ausgestoßen, aber disloziertes Gewebe kann dies nicht tun.
Dies führt zu körperlichen Symptomen wie Schmerzen. Wenn die Läsionen größer werden, können sie die Körperfunktionen beeinflussen. Zum Beispiel können die Eileiter blockiert sein.
Die Schmerzen und andere Symptome können sich auf verschiedene Lebensbereiche auswirken, einschließlich der Arbeitsfähigkeit, der Kosten für die medizinische Versorgung und der Schwierigkeit, Beziehungen zu pflegen.
Symptome
Andere Erkrankungen wie die entzündliche Beckenerkrankung (PID), Ovarialzysten und Reizdarmsyndrom (IBS) können die Symptome der Endometriose nachahmen.
Symptome der Endometriose schließen ein:
- Starke Menstruationsbeschwerden, nicht mit NSAIDS gelöst
- Langfristige Schmerzen im unteren Rücken und Becken
- Zeiträume von mehr als 7 Tagen
- Starke Menstruationsblutung, bei der das Pad oder der Tampon alle 1 bis 2 Stunden gewechselt werden muss
- Darm- und urologische Probleme einschließlich Schmerzen, Durchfall, Verstopfung und Blähungen
- Blutiger Stuhl oder Urin
- Übelkeit und Erbrechen
- Ermüden
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- Spotting oder Blutung zwischen den Perioden
Schmerz ist das häufigste Anzeichen einer Endometriose, aber die Schwere des Schmerzes korreliert nicht immer mit dem Ausmaß der Erkrankung.
Der Schmerz löst sich oft nach der Menopause auf, wenn der Körper keine Östrogenproduktion mehr produziert. Wenn jedoch eine Hormontherapie während der Menopause angewendet wird, können die Symptome anhalten.
Die Schwangerschaft kann zu einer vorübergehenden Linderung der Symptome führen.
Komplikationen
Zu den Komplikationen gehören:
- Unfruchtbarkeit, die 50 Prozent von denen mit der Bedingung betreffen kann.
- erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Eierstockkrebs oder Endometriose-assoziierten Adenokarzinom
- Ovarialzysten
- Entzündung
- Entwicklung von Narbengewebe und Adhäsion
- Darm- und Blasenkomplikationen
Es ist wichtig, einen Gesundheitsdienstleister über Symptome zu informieren, um zukünftige Komplikationen zu vermeiden.
Behandlung
Eine Operation ist möglich, wird aber normalerweise nur in Betracht gezogen, wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind.
Andere Optionen umfassen:
Schmerzmittel: Entweder rezeptfreie nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von schmerzhaften Menses.
Hormone: Behandlung kann mit Hormontherapien wie hormonelle Geburtenkontrolle, Gonadotropin-Releasing-Hormon (Gn-RH) Agonisten und Antagonisten, Medroxyprogesterone (Depo-Provera) oder Danazol sein. Die Platzierung eines Intrauterinpessars (IUP) kann ebenfalls empfohlen werden.
Operation: Bei der ersten Operation wird versucht, die Bereiche der Endometriose zu entfernen, jedoch kann eine Hysterektomie mit Entfernung beider Eierstöcke erforderlich sein.
Fruchtbarkeitsbehandlung: Die Schwangerschaft kann durch In-vitro-Fertilisation (IVF) empfohlen werden.
Symptome zu Hause verwalten
Komplementäre und alternative Behandlungen können Akupunktur, Chiropraktik und Kräutermedizin umfassen, aber es gibt wenig Beweise dafür, dass diese wirksam sind.
Die Vermeidung von Koffein kann helfen, Schmerzen zu lindern, da Koffein die Symptome verschlimmern kann.
Bewegung wie Gehen kann Schmerzen lindern und das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen, indem der Östrogenspiegel reduziert wird.
Es ist wichtig, die Symptome wegen der Langzeitkomplikationen der Endometriose zu überwachen. Unerträgliche Schmerzen oder unerwartete Blutungen sollten einem Arzt gemeldet werden.
Obwohl es derzeit keine Heilung für Endometriose gibt, sind die meisten Frauen in der Lage, die Schmerzen der Symptome zu lindern und trotzdem Kinder bekommen zu können.
Diagnose
Die Diagnose kann schwierig sein, da es keinen einzigen Test für die Auswertung gibt.
Die einzige Möglichkeit, den Zustand wirklich zu bestätigen, ist eine chirurgische Laparoskopie.
Eine chirurgische Laparoskopie ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem eine dünne, beleuchtete Röhre mit einer angebrachten Miniaturkamera, einem so genannten Laparoskop, durch einen kleinen Einschnitt im Beckenbereich eingeführt wird.
Eine Diagnose kann wie folgt kategorisiert werden:
- Stufe 1: Läsionen sind minimal und isoliert
- Stufe 2: Läsionen sind mild.Es können mehrere und Verwachsungen möglich sein.
- Stadium 3: Läsionen sind moderat, tief oder oberflächlich mit deutlichen Adhäsionen
- Stadium 4: Die Läsionen sind multipel und schwer, sowohl oberflächlich als auch tief, mit ausgeprägten Adhäsionen.
Es kann viele Jahre dauern, bis man eine Diagnose erhält.
Andere mögliche Diagnosestrategien umfassen eine gynäkologische Untersuchung, radiologische Bildgebung mit Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) und die Verwendung bestimmter Medikamente einschließlich der Empfängnisverhütung oder Gonadotropin-Releasing-Hormon- (GnRH-) Agonisten.
Diät
Diätetische Schritte wurden vorgeschlagen, um die Schmerzen und Wirkungen der Endometriose zu behandeln.
Eine Studie von 2004 legt nahe, dass ein brauner Seetang namens Blasentang bei Frauen eine östrogenreduzierende Wirkung haben kann. Dies kann die Wachstumsrate der Endometriose verringern.
Ein Autor präsentierte eine Fallstudie mit einer Diät, die kurzkettig fermentierbare Kohlenhydrate enthielt, um die Symptome der Endometriose zu reduzieren. Es ist gezeigt worden, dass diese Diät bei IBS funktioniert, und da sie oft bei Endometriose gefunden wird, wäre die Diät möglicherweise für diejenigen mit nur Endometriose wirksam.
Mehr Forschung ist erforderlich, aber es ist wenig schädlich, diesen Ansatz zu versuchen.
Die Wahl der Ernährung wurde auch mit der Entwicklung der Endometriose in Verbindung gebracht. Eine 2011 durchgeführte Studie legt nahe, dass die Fruchtzuahme das Risiko einer Endometriose erhöht und eine höhere Gesamtfettaufnahme das Risiko senkt.
Milchprodukte konnten ebenfalls das Risiko einer Endometriose reduzieren, obwohl diese Ergebnisse statistisch nicht signifikant waren.
Joghurt, Sauerkraut und Gurken zu essen oder eine gute Quelle für Probiotika zu finden, kann helfen, Magen-Darm-Symptome zu reduzieren und eine erhöhte Verdauungsaktivität zu verursachen.
Die Vermeidung von Koffein kann helfen, Schmerzen zu lindern, da Koffein die Symptome verschlimmern kann.
Ursachen
Die genaue Ursache der Endometriose ist derzeit nicht vollständig geklärt.
Mögliche Erklärungen sind:
Probleme mit der Menstruation: Menstruationsblut dringt in die Eileiter und das Becken ein, anstatt den Körper in gewohnter Weise zu verlassen.
Embryonales Zellwachstum: Zuweilen entwickeln sich embryonale Zellen, die das Abdomen und das Becken auskleiden, in diesen Hohlräumen zu Endometriumgewebe.
Fetale Entwicklung: Daten zeigen, dass Endometriose in einem sich entwickelnden Fötus vorhanden sein kann, aber pubertäre Östrogenspiegel sollen die Symptome auslösen.
Chirurgische Narbe: Endometriumzellen können sich während eines Eingriffs wie einer Hysterektomie oder eines C-Schnitts bewegen.
Endometrialer Zelltransport: Das Lymphsystem transportiert Endometriumzellen zu verschiedenen Teilen des Körpers.
Genetik: Möglicherweise gibt es eine geerbte Komponente. Eine Frau mit einem engen Familienmitglied, die Endometriose hat, ist eher Endometriose selbst entwickeln.
Hormone: Endometriose wird durch das Hormon Östrogen stimuliert.
Immunsystem: Probleme mit dem Immunsystem können die Zerstörung von extrauterinem Endometriumgewebe verhindern.
Risikofaktoren
Jeder kann Endometriose entwickeln, aber einige Risikofaktoren erhöhen das Risiko.
Diese beinhalten:
- Alter: Es ist am häufigsten bei Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren
- Nullparität: Niemals gebären
- Genetik: Ein oder mehrere Verwandte haben die Bedingung
- Anamnese: Eine Infektion des Beckens, Gebärmutteranomalien oder eine Bedingung, die das Ausstoßen von Menstruationsblut verhindert.
- Menstruation: Menstruation länger als 7 Tage oder Menstruationszyklus von weniger als 27 Tagen.
- Koffein, Alkoholkonsum und Bewegungsmangel: Diese können Östrogenspiegel erhöhen.
Einige Gesundheitszustände wurden mit Endometriose in Verbindung gebracht. Dazu gehören Allergien, Asthma und einige chemische Sensibilitäten, einige Autoimmunerkrankungen, chronisches Müdigkeitssyndrom sowie Eierstock- und Brustkrebs.
Forscher haben Verbindungen zwischen Endometriose und Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien, einschließlich Phthalate gefunden.
