Hakenwurminfektion Symptome Behandlung wann zum Arzt

Eine Hakenwurminfektion entsteht, wenn Larven aus mit Kot verunreinigtem Boden die Haut durchdringen oder, bei einer Art, verschluckt werden. Die erwachsenen Würmer heften sich im Dünndarm fest und können durch anhaltenden Blutverlust eine Eisenmangelanämie auslösen.

Viele Infizierte merken lange nichts. Juckreiz an der Eintrittsstelle, Bauchschmerzen, Durchfall, Appetitverlust und zunehmende Müdigkeit treten vor allem bei hoher Wurmlast auf. Die CDC schätzte im Juni 2024 weltweit 406 bis 480 Millionen Infektionen; ältere Angaben von 576 bis 740 Millionen sind damit überholt. In Deutschland bleibt die Erkrankung selten und betrifft vor allem Reisende, Migrantinnen und Migranten aus Endemiegebieten sowie Menschen mit nacktem Hautkontakt zu verseuchtem Boden. Ein Stuhltest kann Eier nachweisen, Arzneimittel können die Würmer beseitigen, Eisen kann eine Anämie ausgleichen.

Was eine Hakenwurminfektion ist und wie häufig sie vorkommt

Hakenwürmer sind Fadenwürmer des Dünndarms, die Blut der Wirtsmukosa aufnehmen. Zwei Arten verursachen die klassische menschliche Darminfektion: Necator americanus und Ancylostoma duodenale.

Beide gehören mit Spulwurm und Peitschenwurm zu den bodenübertragenen Helminthen. Der Name kommt von der hakenförmigen Kopfpartie, mit der sich die Adulten an der Darmwand festkrallen. Die CDC-Seite vom 13. Juni 2024 nennt die oben genannte Spanne von 406 bis 480 Millionen Betroffenen. Das Merck Manual (Aktualisierung Juli 2025) übernimmt dieselbe Größenordnung. Die Weltgesundheitsorganisation zählt in ihrem Factsheet alle bodenübertragenen Würmer zusammen: rund 1,5 Milliarden Menschen oder etwa 24 Prozent der Weltbevölkerung tragen mindestens eine dieser Infektionen. Die Hakenwurmzahl darin liegt niedriger als die Summe.

N. americanus überwiegt weltweit und in Amerika, Südindien und Australien. A. duodenale bleibt in Nordafrika, im Nahen Osten, in Nordindien und Teilen Südeuropas bedeutsam. Neuere Arbeiten und die CDC-Laborseite DPDx (Stand 17. September 2019) führen Ancylostoma ceylanicum als dritte Art, die im Darm des Menschen erwachsen werden kann. Sie ist vor allem in Südostasien und im Pazifik nachgewiesen, fehlt nach bisheriger Kenntnis weitgehend in Europa und Nordamerika. StatPearls (Aktualisierung 24. Juni 2026) nennt für den Asien-Pazifik-Raum eine gepoolte Prävalenz von etwa 12 Prozent und stuft die Art dort als zweithäufigste nach N. americanus ein.

Leichte Infektionen verursachen oft keine Beschwerden. Schwere Lasten können Eisen- und Eiweißmangel nach sich ziehen, bei Kindern Wachstum und kognitive Entwicklung bremsen und in der Schwangerschaft das Risiko für Anämie und niedriges Geburtsgewicht erhöhen. Die Erkrankung tötet selten, sie zehrt.

Wie die Larven in den Körper gelangen

Ansteckung geschieht über infektiöse Larven im Boden, nicht über frischen Stuhl und nicht von Mensch zu Mensch durch Berührung. Eier müssen draußen reifen, bevor sie gefährlich werden.

Ein infizierter Mensch scheidet Eier mit dem Kot aus. Bei Wärme, Feuchte und Schatten schlüpfen nach Angaben der CDC-DPDx-Seite in ein bis zwei Tagen frei lebende Larven. Nach fünf bis zehn Tagen und zwei Häutungen entstehen filariforme Larven des dritten Stadiums. Diese Form kann drei bis vier Wochen im Boden überleben. Sie durchdringt nackte Haut, meist an Fußsohlen oder Zehenzwischenräumen. Im Blut gelangt sie zum Herzen und in die Lunge, durchbricht die Alveolen, steigt die Bronchien hinauf und wird verschluckt. Im Jejunum werden die Würmer erwachsen und saugen sich fest.

A. duodenale kann zusätzlich über den Mund aufgenommen werden, etwa mit verunreinigtem Gemüse oder Erde. Dieselbe Art kann nach Hautpenetration in Muskel oder Darm ruhen und später wieder aktiv werden. Die CDC hält eine Übertragung über die Muttermilch bei A. duodenale für möglich. N. americanus scheint oral und über die Brust nicht infektiös zu sein. A. ceylanicum und der Hundehakenwurm Ancylostoma caninum können ebenfalls oral aufgenommen werden; A. caninum reift im Menschen in der Regel nicht zur eierlegenden Adulten, kann aber eine eosinophile Darmentzündung auslösen.

Persönlicher Kontakt mit einer infizierten Person überträgt die Infektion nicht. Die WHO betont, dass Eier im frischen Kot noch nicht infektiös sind. Offenes Defäkieren und die Nutzung menschlicher Fäkalien als Dünger halten den Kreislauf am Leben. Barfußlaufen auf feuchtem, beschattetem Boden bleibt der klassische Weg.

Welche Symptome typisch sind

Viele Infizierte bleiben beschwerdefrei. Treten Zeichen auf, folgen sie oft dem Weg der Larve: Haut, Lunge, dann Darm.

An der Eintrittsstelle kann ein juckender, papulovesikulärer Ausschlag entstehen, häufig an den Füßen. Das Merck Manual beschreibt ihn als vorübergehend. StatPearls gibt eine Dauer von ein bis zwei Wochen an. Während der Lungenpassage können Husten, pfeifende Atmung und eine eosinophile Pneumonie auftreten, das Löffler-Syndrom. Es klingt meist von selbst ab und braucht selten eine eigene Therapie. Nach oraler Aufnahme von A. duodenale-Larven sind Übelkeit, Rachenreiz, Husten und Atemnot beschrieben, manchmal als Wakana-Syndrom bezeichnet.

Im Darm können krampfartige Oberbauchschmerzen, Blähungen, Durchfall, Appetitverlust und Gewichtsabnahme folgen. Bei schwerer Last findet sich okkultes Blut im Stuhl, selten sichtbares Meläna. Chronischer Blutverlust führt zu Blässe, Luftnot bei Belastung, Herzklopfen, Schwäche und Ödemen. Kinder können in Wachstum und schulischer Leistung zurückfallen. Schwangere mit hoher Last und knappen Eisenspeichern tragen ein höheres Risiko für Anämie und Wachstumsverzögerung des Fetus, so das Merck Manual.

Fieber gehört nicht zu den Leitzeichen der etablierten Darminfektion. Die Cleveland Clinic listet es dennoch unter möglichen frühen Zeichen; klinisch überwiegen Haut, Darm und Anämie. Pica, also das Verlangen nach Erde, kann bei schwerer Anämie auftreten und die erneute Aufnahme von Larven begünstigen. Das ist ein Teufelskreis, kein Charakterzug.

Warum schwere Infektionen zu Anämie führen

Erwachsene Hakenwürmer beißen sich an der Dünndarmschleimhaut fest und nehmen Blut auf. Der größere Verlust entsteht durch Nachbluten an der Haftstelle, nicht allein durch das, was der Wurm schluckt.

Ob eine Anämie entsteht, hängt von der Wurmlast, der Eisenzufuhr und dem Bedarf ab. Jugendliche, Schwangere und Menschen mit ohnehin knappen Speichern geraten früher in die Unterversorgung. StatPearls nennt bei sehr hoher Last Blutverluste bis etwa 9 Milliliter pro Tag und weist darauf hin, dass bei Kindern schon eine geringere Last ausreichen kann. Gleichzeitig können Eiweiße verloren gehen; Hypoalbuminämie kann Ödeme und Anasarka nach sich ziehen.

Die WHO erklärt, dass Hakenwürmer Gewebe und Blut des Wirts nutzen und so Eisen- und Eiweißmangel verstärken, besonders bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter. Schwere Anämie kann Luftnot, Tachykardie und in Extremfällen Herzinsuffizienz auslösen. Das Merck Manual nennt genau diese Kette. Eine leichte Eosinophilie begleitet die Infektion oft und kann in den ersten Wochen das einzige Laborzeichen sein, bevor Eier im Stuhl erscheinen.

Die Anämie ist also kein Begleitgeräusch, sondern die klinisch wichtigste Folge. Ein Entwurmungsmittel allein ersetzt nicht die Eisensubstitution, wenn das Blutbild bereits leer ist. Umgekehrt heilt Eisen die Wurminfektion nicht. Beides gehört zusammen, sobald der Verlust spürbar wird.

Wie sich die Infektion von der Hautwanderung der Tierhakenwürmer unterscheidet

Hunde- und Katzenhakenwürmer stecken Menschen meist anders an als die klassischen Menschenarten. Ihre Larven bleiben in der Haut und erzeugen wandernde, juckende Gänge, die kutane Larva migrans.

Die CDC-Seite zu zoonotischen Hakenwürmern (Stand 4. Mai 2026) nennt Erde und Sand, die mit Tierkot belastet sind. Barfußlaufen oder Sitzen mit nackter Haut auf solchen Flächen genügt. Typisch sind erhabene rote Linien, oft an Füßen, Unterschenkeln oder Gesäß, die sich täglich um wenige Zentimeter verschieben können. Kratzen öffnet die Haut für Bakterien. Die Diagnose stellt die Klinik plus Reise- oder Strandgeschichte; es gibt keinen Bluttest, und eine Biopsie trifft die Larve selten.

Die meisten dieser Infektionen klingen in fünf bis sechs Wochen von selbst ab, weil die Larve im Menschen stirbt. Bei starkem Juckreiz oder Superinfektion kann die Praxis Albendazol oder Ivermectin geben. Das ist eine andere Indikation als die Darmtherapie: Ivermectin gilt hier als wirksam, gegen adulte Hakenwürmer im Darm nach dem Merck Manual jedoch nicht.

A. ceylanicum durchbricht dieses Schema. Die Art von Hund und Katze kann im menschlichen Darm erwachsen werden und dort Blutverlust verursachen. A. caninum reift selten vollständig, kann aber eine eosinophile Enteritis mit Bauchschmerz auslösen, ohne Eier im Stuhl. Wer nach einem Tropenstrand juckende Gänge hat, hat also nicht automatisch Würmer im Darm. Wer nach langem Aufenthalt in Endemiegebieten eine Anämie entwickelt, hat nicht automatisch eine kutane Larva migrans.

Wer besonders gefährdet ist

Das Risiko steigt, wo warmer feuchter Boden, offene Defäkation und nackte Haut zusammenkommen. Kinder, Schwangere und Menschen mit Bodenberufen tragen die größte Last.

Die CDC nennt Bewohner tropischer und subtropischer Regionen mit schlechter Sanitärversorgung sowie alle, die barfuß oder mit ungeschützter Haut auf kontaminierten Flächen gehen. Kinder, die in verseuchter Erde spielen, stehen weit oben. Die WHO zählt Vorschulkinder, Schulkinder, Frauen im gebärfähigen Alter einschließlich Schwangerer im zweiten und dritten Trimenon sowie Stillender und Erwachsene in bestimmten Berufen wie Teeernte oder Bergbau zu den Zielgruppen der öffentlichen Entwurmung.

Reisende stecken sich seltener schwer an als Menschen, die dauerhaft im Endemiegebiet leben. Trotzdem genügt ein barfuß gelaufener Strand oder ein Garten ohne Schuhe. In den südlichen Vereinigten Staaten war die Infektion historisch verbreitet; verbesserte Abwasserentsorgung hat sie dort stark zurückgedrängt, lokale Herde bei unhygienischer Entsorgung menschlicher Fäkalien bleiben möglich, so das Merck Manual. In Mitteleuropa ist die autochthone Übertragung ungewöhnlich, importierte Fälle und die Hautform nach Strandurlaub sind es nicht.

Ein niedriger sozioökonomischer Status, fehlende Latrinen, Barfußarbeit und die Nutzung von Fäkalien als Dünger halten die Übertragung. Wer in solchen Verhältnissen lebt, braucht mehr als eine einmalige Tablette. Ohne Schuhe, Toilette und sauberes Wasser kehren die Larven zurück.

Welche Untersuchungen die Diagnose sichern

Der Nachweis von Hakenwurmeiern im Stuhl sichert die Darminfektion. Ohne Eier im Präparat bleibt die Diagnose unsicher, besonders in den ersten Wochen.

Die CDC schreibt klar: Die Untersuchung einer Stuhlprobe unter dem Mikroskop ist der Weg, eine Infektion festzustellen. Das Labor konzentriert die Probe, oft mit Formalin-Ethylacetat, weil leichte Infektionen sonst übersehen werden. Ein Nativpräparat reicht bei mittlerer und hoher Last oft aus. Für Zählungen in Programmen dienen Kato-Katz, FLOTAC oder Mini-FLOTAC. Die Eier von Necator, Ancylostoma duodenale und A. ceylanicum sind lichtmikroskopisch nicht zu unterscheiden. Eine Artbestimmung braucht molekulare Sonden, die in der Routine selten verfügbar sind.

Zwischen Hautpenetration und ersten Eiern im Stuhl liegen nach dem Merck Manual fünf bis neun Wochen. In dieser Präpatenz kann eine Eosinophilie der einzige Hinweis sein, vor allem bei Rückkehrern aus Endemiegebieten. Die Cleveland Clinic empfiehlt nach entsprechender Reise ein Blutbild; die Eosinophilie kann Wochen vor den Eiern sichtbar werden. Eisenstatus und Hämoglobin gehören zur Abklärung, sobald Müdigkeit, Blässe oder Luftnot bestehen.

Kutane Larva migrans braucht keinen Stuhltest. Die wandernde Linie plus Exposition genügen. Bleibt der Stuhl leer, obwohl Blutverlust und Eosinophilie zusammenpassen, kann in spezialisierten Zentren eine Kapselendoskopie adulte Würmer zeigen. StatPearls nennt dafür Sensitivitäten der Stuhlmikroskopie um 70 bis 80 Prozent und sieht die Endoskopie als Ergänzung, nicht als ersten Schritt. Eine einzige negative Probe schließt eine leichte Infektion nicht aus.

Welche Arzneimittel die Würmer beseitigen können

Albendazol, Mebendazol oder Pyrantelpamoat können adulte Hakenwürmer im Darm beseitigen. Die Wahl und die Dauer legt die behandelnde Praxis fest, nicht eine Hausmittel-Liste.

Die CDC-Seite zur klinischen Versorgung (3. Juni 2024) nennt für Hakenwurm dieselben Dosierungen bei Erwachsenen und Kindern: Albendazol 400 mg einmal oral nüchtern; Mebendazol 100 mg zweimal täglich über drei Tage oder 500 mg einmal; Pyrantelpamoat 11 mg pro Kilogramm Körpergewicht, höchstens 1 Gramm, über drei Tage. Albendazol ist in den Vereinigten Staaten nicht eigens für Hakenwurm zugelassen, wird dort aber so eingesetzt. In Massenprogrammen empfiehlt die WHO eine Einzeldosis Albendazol 400 mg oder Mebendazol 500 mg. Für Kinder unter 24 Monaten nennt sie die halbe Albendazol-Dosis von 200 mg.

Eine Netzwerk-Metaanalyse von Moser, Schindler und Keiser im BMJ (25. September 2017) fand für eine Einzeldosis Albendazol gegen Hakenwurm eine Heilungsrate von 79,5 Prozent (95-Prozent-Konfidenzintervall 71,5 bis 85,6) und eine Eireduktion von 89,6 Prozent. Mebendazol als Einzeldosis 500 mg schnitt in solchen Übersichten schwächer ab. StatPearls fasst spätere Analysen so zusammen: drei aufeinanderfolgende Tage entweder Albendazol oder Mebendazol können Heilungsraten um 90 Prozent erreichen, eignen sich aber weniger für Massenprogramme.

Ivermectin, oft als Breitbandmittel gedacht, wirkt nach dem Merck Manual nicht zuverlässig gegen Hakenwürmer im Darm. Die CDC-Tabelle führt Ivermectin bei Spul- und Peitschenwurm, nicht bei Hakenwurm. Wer „Entwurmung“ mit Ivermectin gleichsetzt, liegt hier falsch. Bei Anämie verordnet die Praxis häufig Eisen; bei Hämoglobin unter 7 g/dl oder Kreislaufinstabilität kann eine Transfusion nötig werden, so StatPearls. Eine zugelassene Impfung gibt es nicht. Emodepsid wird in Studien geprüft und ist keine Alltagsoption.

Was in Schwangerschaft und Stillzeit gilt

Schwangere mit Hakenwurmbefall können stärker anämisch werden als Nichtschwangere, weil der Eisenbedarf steigt. Ob und wann entwurmt wird, hängt vom Trimenon, von der Last und vom Wohnort ab.

Die WHO-Leitlinie von 2017 zur präventiven Chemotherapie bleibt der Maßstab der öffentlichen Programme. Sie empfiehlt nach dem ersten Trimenon eine Einzeldosis Albendazol 400 mg oder Mebendazol 500 mg für Schwangere in Gebieten, in denen sowohl die Prävalenz von Hakenwurm oder Peitschenwurm bei Schwangeren bei mindestens 20 Prozent liegt als auch Anämie mit mindestens 40 Prozent ein schweres Gesundheitsproblem ist. Die Empfehlung ist bedingt, die Evidenzqualität mittel. Für Kinder ab zwölf Monaten und nicht schwangere Frauen im gebärfähigen Alter gilt in Gebieten mit mindestens 20 Prozent Prävalenz eine starke Empfehlung zur jährlichen oder, ab 50 Prozent, halbjährlichen Einzeldosis.

Die CDC übernimmt die WHO-Haltung für Massenprogramme: Nutzen kann im zweiten und dritten Trimenon die Risiken überwiegen. Bei einer einzelnen Schwangeren außerhalb solcher Kampagnen sollen Risiken für den Fetus und Risiken durch unbehandelte Anämie gegeneinander abgewogen werden. Albendazol und Mebendazol waren in der früheren FDA-Einteilung Kategorie C. Das Merck Manual rät, Benzimidazole in der Schwangerschaft zu meiden, und nennt Pyrantelpamoat als verträglichere Option. Beide Positionen stehen nebeneinander: die Programmempfehlung der WHO und die vorsichtigere Einzelfalllinie mancher Lehrbücher. Eine Entscheidung ohne Kenntnis des Trimenons ist ungeeignet.

Zur Stillzeit schreibt die CDC, Albendazol gehe nur gering in die Milch über; die WHO hält eine Einzeldosis für stillende Frauen für akzeptabel. Mebendazol stuft die WHO als mit dem Stillen vereinbar ein. Ob Pyrantel in die Milch übertritt, ist unklar; die WHO hält es dennoch für vereinbar. Selbstmedikation in der Frühschwangerschaft bleibt ungeeignet. Wer versehentlich im ersten Trimenon eine Tablette genommen hat, braucht keine Panik, aber eine ärztliche Einordnung: Übersichten wie die von Gyorkos und St-Denis (2019) fanden in den verfügbaren Beobachtungsstudien keinen klaren Überschuss an Fehlbildungen, die Datenlage bleibt begrenzt.

Wie sich eine Infektion vermeiden lässt

Schuhe, Toiletten und sauberes Waschen von Obst und Gemüse unterbrechen den Kreislauf zuverlässiger als jede Tablette. Arzneimittel senken die Last, ersetzen aber weder Latrine noch Schuhwerk.

Die CDC rät, in Endemiegebieten und überall dort, wo menschliche Fäkalien den Boden belasten, nicht barfuß zu laufen. Hautkontakt mit Erde vermeiden, weder Erde noch verunreinigtes Wasser schlucken, Hände nach dem Toilettengang und vor dem Essen waschen, rohes Obst und Gemüse waschen, schälen oder garen. Im Gemeinwesen zählen geschlossene Toiletten und der Verzicht auf menschliche Fäkalien als Dünger. Kinder sollten Sandkästen abgedeckt halten, nicht weil der Kasten selbst gefährlich ist, sondern weil Kot hineingeraten kann.

Gegen die Hautform durch Tierlarven nennt die CDC das rasche Entsorgen von Hund- und Katzenkot, regelmäßige tierärztliche Entwurmung, Schuhe am Strand und Unterlagen beim Sitzen auf Sand. In den Vereinigten Staaten kommt die kutane Form an der Ostküste häufiger vor als an der Westküste, kann aber überall auftreten. Reisende in tropische Küstenregionen profitieren von Schuhen auf feuchtem Sand, besonders dort, wo streunende Hunde den Strand nutzen.

Öffentliche Programme verteilen in Endemiegebieten Albendazol oder Mebendazol ohne vorherigen Einzeltest. Die WHO berichtet, 2021 seien über 500 Millionen Kinder behandelt worden, etwa 62 Prozent der gefährdeten Kinder. Zwischen 2010 und 2019 seien die durch diese Würmer verlorenen Krankheitslastjahre um mehr als die Hälfte gesunken. Nach Absetzen kehrt die Infektion oft zurück, wenn der Boden weiter belastet bleibt. StatPearls nennt Wiederansteckungsraten in der Größenordnung von etwa 23 Prozent nach vier und 33 Prozent nach sechs Monaten. Prävention ist deshalb Alltag, nicht eine einmalige Kampagne.

Wann zur Praxis, wann in die Notaufnahme

Ein juckender Fußausschlag nach Barfußkontakt, unerklärter Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, anhaltende Müdigkeit oder Schwindel gehören in die Sprechstunde. Luftnot in Ruhe, Brustschmerz, Ohnmacht oder sichtbare Darmblutung gehören in die Notaufnahme.

Die Cleveland Clinic (Aktualisierung 17. September 2024) nennt genau Ausschlag am Fuß, Gewichtsverlust ohne Diät, fehlenden Appetit sowie Erschöpfung oder Schwindel als Anlass, die Praxis zu rufen. Dazu kommen Durchfall über mehrere Tage, Teerstuhl, zunehmende Ödeme und bei Kindern ein Stillstand des Wachstums. Nach Rückkehr aus Endemiegebieten lohnt der Hinweis auf Barfußkontakt, auch wenn die Reise Wochen zurückliegt; Eier erscheinen verzögert.

Schwere Anämie kann sich als ruhige Luftnot, rascher Puls, Verwirrtheit oder Zeichen einer Herzschwäche zeigen. Das Merck Manual verknüpft schwere kindliche Verläufe mit Herzinsuffizienz und Anasarka. Solche Bilder sind in Europa selten, aber nicht unmöglich nach langem Aufenthalt in Hochendemiegebieten ohne Behandlung. Schwangere mit bekannter Exposition und sinkendem Hämoglobin sollten nicht auf das Wochenbett warten.

Hausmittel, Kolloidales Silber oder ungezieltes Ivermectin aus dem Tierbedarf ersetzen keine Diagnostik. Eine Stuhlprobe, ein Blutbild und ein kurzes Gespräch über Reise, Beruf und Schuhgewohnheiten klären meist mehr als Wochen des Zuwartens. Würmer können Jahre im Darm bleiben; die Cleveland Clinic erinnert, dass ein spontanes Verschwinden möglich, aber langsam und mit Komplikationen erkauft ist.

Häufige Fragen

Kann man Hakenwürmer von Mensch zu Mensch anstecken?

Nein, frischer Stuhl und gewöhnlicher Körperkontakt reichen nicht. Die Eier müssen im Boden zu Larven reifen, bevor sie Haut durchdringen oder, bei A. duodenale, verschluckt infektiös werden. Gemeinsames Handtuch oder Küssen übertragen die Darminfektion nicht.

Verschwinden Hakenwürmer von allein?

Adulte Würmer leben oft ein bis zwei Jahre, gelegentlich länger, und können in dieser Zeit Blut entziehen. Ein Abwarten ohne Test und ohne Therapie kann Anämie und Eiweißmangel vertiefen. Arzneimittel über ein bis drei Tage können die Last rasch senken.

Reicht ein einziger negativer Stuhltest?

Eine negative Probe macht eine hohe Last unwahrscheinlich, schließt eine leichte oder sehr frühe Infektion nicht aus. In den ersten fünf bis neun Wochen fehlen Eier noch, während die Eosinophilie schon steigen kann. Bei begründetem Verdacht kann die Praxis die Untersuchung wiederholen oder konzentrieren.

Sind Hundehakenwürmer für Menschen gefährlich?

Larven von Hund und Katze erzeugen meist juckende Hautgänge, die in Wochen von selbst enden können. A. ceylanicum kann im menschlichen Darm erwachsen werden, A. caninum selten eine Darmentzündung ohne Eier auslösen. Tierkot rasch entfernen und Tiere entwurmen senkt das Risiko.

Darf man in der Schwangerschaft entwurmen?

Im ersten Trimenon wird in der Regel nicht entwurmt. Ab dem zweiten Trimenon erlaubt die WHO in Endemiegebieten mit hoher Hakenwurm- und Anämieprävalenz Albendazol oder Mebendazol als Einzeldosis. Außerhalb solcher Programme entscheidet die Frauenärztin oder der Tropenmediziner im Einzelfall.

Hilft Ivermectin gegen Hakenwürmer im Darm?

Gegen adulte Hakenwürmer im Darm gilt Ivermectin nach dem Merck Manual als unzureichend. Es kann dagegen bei kutaner Larva migrans eingesetzt werden. Für die Darminfektion bleiben Albendazol, Mebendazol oder Pyrantel die geprüften Optionen.

Fazit

Hakenwürmer nutzen feuchten Boden und nackte Haut, nicht den Handschlag. Wer nach Tropenaufenthalt juckt, blass wird oder ohne Grund Gewicht verliert, bringt Reiseweg und Barfußkontakt ins Gespräch und lässt Stuhl sowie Blutbild prüfen. Die Schätzung der CDC von 2024 liegt deutlich unter älteren Millionenfiguren, ändert aber nichts daran, dass in Endemiegebieten Kinder und Schwangere die Hauptlast der Anämie tragen.

Eine Tablette nach CDC-Schema kann die Würmer beseitigen, Eisen kann das Blut wieder füllen, Schuhe und Toiletten können die nächste Larve fernhalten. Ivermectin ist kein Ersatz für Albendazol im Darm, und eine Impfung steht nicht bereit. In der Schwangerschaft gilt Zurückhaltung im ersten Trimenon und eine begründete Einzelfallentscheidung danach, orientiert an WHO-Schwellen und am eigenen Blutbild.

Wer Hunde oder Katzen hält, entsorgt Kot zeitnah und lässt das Tier regelmäßig entwurmen. Das schützt vor Hautgängen am Strand und, in manchen Weltgegenden, vor A. ceylanicum im Darm. Die Infektion ist behandelbar. Unbehandelt über Jahre bleibt sie ein leiser Blutverlust.

Quellen

1. CDC: About Hookworm | Soil-Transmitted Helminths. Centers for Disease Control and Prevention, 13. Juni 2024.
2. CDC: Clinical Care of Soil-transmitted Helminths. Centers for Disease Control and Prevention, 3. Juni 2024.
3. CDC: Hookworm (Intestinal). Centers for Disease Control and Prevention, 17. September 2019.
4. CDC: About Zoonotic Hookworm. Centers for Disease Control and Prevention, 4. Mai 2026.
5. WHO: Soil-transmitted helminth infections. World Health Organization, Stand: 2024.
6. WHO: Guideline: Preventive Chemotherapy to Control Soil-Transmitted Helminth Infections in At-Risk Population Groups. World Health Organization, 2017.
7. Marie C, Petri WA Jr: Hookworm Infection. Merck Manual Professional Edition, Juli 2025.
8. Cleveland Clinic: Hookworm Disease. Cleveland Clinic, 17. September 2024.
9. Ghodeif AO, Newera A, Tobin EH: Hookworm – StatPearls – NCBI Bookshelf. StatPearls Publishing, 24. Juni 2026.
10. Moser W, Schindler C, Keiser J: Efficacy of recommended drugs against soil transmitted helminths: systematic review and network meta-analysis. BMJ (Clinical research ed.), 25. September 2017.