HPV bei Männern: Impfung, Warzen und Krebsrisiko

HPV kann bei Männern Feigwarzen und später Krebs am After, am Penis oder an der hinteren Rachenwand verursachen, bleibt aber bei den meisten ohne spürbare Krankheit. Die Infektion verläuft oft still, das Immunsystem räumt sie häufig von selbst, und ein routinemäßiger HPV-Test für Männer ohne erhöhtes Risiko existiert nicht.

Laut einer Metaanalyse in The Lancet Global Health (2023) trägt rund ein Drittel der Männer über 15 Jahren mindestens einen genitalen HPV-Typ, etwa jeder Fünfte einen Hochrisiko-Typ. Das CDC schätzt, dass etwa 85 Prozent der Menschen irgendwann HPV begegnen. Sichtbare Warzen oder Krebs sind die Ausnahme. Wer sich vor dem ersten Sexualkontakt impfen lässt, senkt das Risiko für die Typen, die Feigwarzen und die meisten HPV-bedingten Tumoren auslösen. Die Impfung behandelt keine bestehende Infektion.

Ältere Ratgeber nannten bei Männern vor allem Feigwarzen und zählten vergleichsweise wenige Rachenkarzinome. Aktuelle US-Registerdaten (2018–2022, Veröffentlichung Dezember 2025) zeigen, dass der Oropharynx bei Männern der häufigste HPV-assoziierte Krebsort ist. Gleichzeitig gilt die Nachholimpfung seit der ACIP-Anpassung 2019 für alle bis 26 Jahre, nicht nur für ausgewählte Gruppen bis 21.

Was ist HPV und wie häufig ist es bei Männern?

Humanes Papillomavirus bezeichnet eine Familie von mehr als 200 verwandten Viren, von denen etwa 40 die Genitalien, den After und den Mund-Rachen-Raum befallen können. Niedrigrisiko-Typen, vor allem 6 und 11, verursachen die große Mehrheit der Feigwarzen. Hochrisiko-Typen, darunter 16 und 18 sowie weitere wie 31, 33, 45, 52 und 58, können Zellen über Jahre so verändern, dass daraus ein Tumor entsteht.

Die Infektion ist bei sexuell aktiven Menschen die Regel, nicht die Ausnahme. Die WHO fasste 2023 die Arbeit von Bruni und Kollegen zusammen: In 65 Studien mit 44.769 Männern aus 35 Ländern lag die gepoolte Prävalenz bei 31 Prozent für jedes genitale HPV und bei 21 Prozent für Hochrisiko-Typen. HPV-16 war mit etwa 5 Prozent der häufigste einzelne Typ, gefolgt von HPV-6 mit rund 4 Prozent. Die Werte ähnelten sich in Europa, Nordamerika, Afrika südlich der Sahara, Lateinamerika und Ozeanien; in Ost- und Südostasien lagen sie etwa halb so hoch.

Auffällig ist der Altersverlauf. Bei Frauen fällt die Prävalenz nach dem frühen Erwachsenenalter oft ab. Bei Männern bleibt sie nach einem Gipfel zwischen 25 und 29 Jahren über Jahrzehnte hoch oder sinkt nur leicht. Sexuell aktive Männer bilden damit ein Reservoir, aus dem sich Partnerinnen und Partner immer wieder anstecken können, auch wenn niemand Symptome hat.

Neun von zehn Infektionen klingen nach Angaben des CDC binnen zwei Jahren ab, ohne dass ein Arzt eingreifen muss. Persistiert ein Hochrisiko-Typ, können Zellveränderungen entstehen. Vom ersten Nachweis bis zu einem Karzinom vergehen oft viele Jahre. Die Cleveland Clinic (Aktualisierung Oktober 2024) erinnert, dass selbst ein Hochrisiko-Nachweis keinen Krebs bedeutet. Die meisten Träger bleiben gesund.

Wie stecken sich Männer mit HPV an?

HPV springt durch engen Hautkontakt beim vaginalen, analen oder oralen Sex, nicht erst durch Samenerguss oder sichtbare Warzen. Mayo Clinic nennt zusätzlich Sexspielzeug als möglichen Übertragungsweg. Wer keine Beschwerden hat, kann das Virus trotzdem weitergeben.

Kondome und Lecktücher senken die Chance, dass Viruspartikel den Partner erreichen, wenn sie konsequent und richtig sitzen. Sie lassen Haut am Hodensack, am Schamberg, an den Leisten und am After frei. Deshalb ersetzen sie die Impfung nicht. Die WHO schreibt in ihrem Faktenblatt, Kondome helfen, bieten aber keinen vollständigen Schutz, weil sie nicht die gesamte Genitalhaut bedecken.

Mehrere Sexualpartner und ein neuer Partner in jedem Alter erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer frischen Infektion. Das CDC betont genau diesen Punkt für Erwachsene zwischen 27 und 45 Jahren: In einer langen, beiderseits treuen Beziehung ist eine neue Ansteckung unwahrscheinlich; wechselt jemand den Partner, kann auch ein älterer Mann einen Typ treffen, den er noch nicht hatte.

Ein geschwächtes Immunsystem, etwa durch HIV, nach Organtransplantation oder unter stark immunsuppressiven Medikamenten, erschwert die Virusabwehr. Männer, die Sex mit Männern haben, tragen ein höheres Risiko für anale Hochrisiko-Infektionen und für Analkrebs. Rauchen und starker Alkoholkonsum können zusätzlich die Entstehung eines Oropharynxkarzinoms begünstigen, unabhängig vom Virus und erst recht in Kombination.

Ob eine Beschneidung das Penis-HPV-Risiko senkt, ist in Studien mehrfach untersucht worden. Die WHO nennt die freiwillige medizinische Beschneidung als einen Faktor, der die Infektionswahrscheinlichkeit verringern kann. Das ersetzt weder Impfung noch Kondom und ist in Mitteleuropa keine Standardempfehlung zur HPV-Vorsorge.

Welche Symptome und Feigwarzen treten auf?

Die meisten HPV-Infektionen verursachen keine Beschwerden. Wenn etwas sichtbar wird, sind es fast immer Feigwarzen (Condylomata acuminata) durch die Niedrigrisiko-Typen 6 oder 11. Hochrisiko-Typen machen in der Regel erst dann Symptome, wenn bereits eine Vorstufe oder ein Tumor entstanden ist.

Feigwarzen sitzen am Penisschaft, unter der Vorhaut, am Hodensack, in der Leiste, am After oder selten in der Harnröhrenmündung. Sie können flach, gestielt oder blumenkohlartig wirken, jucken oder brennen, tun aber oft nicht weh. Laut den STI-Leitlinien des CDC (letzte inhaltliche Prüfung Juli 2021) entstehen 90 Prozent dieser Warzen durch Typ 6 oder 11. Dieselben Typen können selten Warzen in Nase, Mund oder Kehlkopf bilden.

Die Diagnose stellt der Arzt meist mit dem Auge. Eine Biopsie ist sinnvoll, wenn die Läsion pigmentiert, derb, blutend oder geschwürig wirkt, wenn die Diagnose unsicher bleibt oder wenn die Veränderung unter Therapie wächst. Einen HPV-Labortest braucht es dafür nicht; das Ergebnis ändert die Behandlung der Warze nicht.

Unbehandelt können Warzen von selbst zurückgehen, gleich bleiben oder sich vermehren. Das CDC nennt das Abwarten als vertretbare Option, wenn jemand das Erscheinungsbild akzeptiert und keine Beschwerden hat. Die Typen, die Warzen machen, sind andere als die, die Krebs auslösen. Feigwarzen werden deshalb nicht als Vorstufe eines Karzinoms behandelt.

Welche Krebsarten kann HPV bei Männern auslösen?

Persistierende Hochrisiko-Infektionen können Plattenepithelkarzinome am After, am Penis und im Oropharynx auslösen, also an Zungengrund, Gaumenmandeln und hinterer Rachenwand. Das National Cancer Institute nennt HPV als Ursache von über 90 Prozent der Analkarzinome, von etwa 70 Prozent der Oropharynxkarzinome und von etwa 63 Prozent der Peniskarzinome.

In den USA ist der Rachen bei Männern der mit Abstand häufigste HPV-assoziierte Krebsort. Das CDC zählte für 2018 bis 2022 jährlich im Schnitt 22.827 HPV-assoziierte Krebsdiagnosen bei Männern, von denen schätzungsweise 16.800 tatsächlich auf das Virus zurückgehen. Weltweit schätzte die WHO für 2019 rund 70.000 HPV-bedingte Krebsfälle bei Männern gegenüber 620.000 bei Frauen; der globale Schwerpunkt bleibt der Gebärmutterhals.

Die Tabelle folgt den CDC-Zahlen vom 3. Dezember 2025. „HPV-assoziiert“ meint Tumoren an Orten und vom Zelltyp, an denen das Virus häufig vorkommt. Register erfassen den Virustyp im Gewebe nicht routinemäßig; den zurechenbaren Anteil schätzt das CDC aus Genotypisierungsstudien.

Frühere Patienteninformationen nannten für Männer in den USA rund 15.800 HPV-bezogene Krebserkrankungen und nur wenige Tausend Rachenkarzinome. Die aktuellen Registerwerte liegen höher, vor allem weil oropharyngeale Plattenepithelkarzinome bei Männern zugenommen haben und genauer den HPV-Orten zugeordnet werden. Das CDC schätzt, dass HPV in den USA 60 bis 70 Prozent der Oropharynxkarzinome verursacht, andere Kopf-Hals-Tumoren an Kehlkopf, Lippe oder Speicheldrüse dagegen in der Regel nicht.

Ein Tumor entsteht nicht über Nacht. Zellveränderungen brauchen oft Jahre. Wer HIV hat, nach einer Transplantation lebt oder Männern als Sexualpartner hat, trägt ein deutlich höheres Analkrebsrisiko als der Durchschnitt. Peniskarzinome bleiben selten; sie sitzen häufig an oder unter der Vorhaut.

Gibt es einen HPV-Test für Männer?

Für Männer ohne besonderes Risiko gibt es keinen zugelassenen, standardisierten HPV-Test und keine allgemeine Früherkennung auf das Virus. Das NCI stellt klar: Die einzige HPV-bedingte Krebserkrankung mit etabliertem Screening in der Breite ist der Gebärmutterhalskrebs. Ein positiver Abstrich am Penis oder im Mund würde bei den meisten Männern die Therapie nicht ändern, weil es kein Medikament gibt, das das Virus aus dem Körper holt.

Feigwarzen erkennt der Blick, verdächtige Haut am Penis oder After die Biopsie. Bei einem Knoten im Hals oder einer verdächtigen Rachenveränderung entscheidet ebenfalls das Gewebe, nicht ein HPV-Schnelltest. Die Cleveland Clinic rät deshalb bei Männern in der Regel weder zu einem HPV-Abstrich noch zu einem analogen „Pap-Test“, solange kein erhöhtes Risiko vorliegt.

Neu ist die gezielte Suche nach Vorstufen am After bei bestimmten Gruppen. Die International Anal Neoplasia Society (Konsens 2024) empfiehlt den Beginn der Analkrebs-Früherkennung mit 35 Jahren für Männer, die Sex mit Männern haben und mit HIV leben, sowie für trans Frauen mit HIV. Für andere Menschen mit HIV und für Männer, die Sex mit Männern haben, ohne HIV, liegt der vorgeschlagene Start bei 45 Jahren. Nach einer soliden Organtransplantation kommt ein Beginn zehn Jahre nach der Operation infrage.

Als Werkzeuge nennt die Fachgesellschaft Analzytologie, Hochrisiko-HPV-Test inklusive Typ 16 und die Kombination beider Verfahren, danach bei auffälligem Befund eine hochauflösende Anoskopie. Das ist keine Reihenuntersuchung für alle Männer in der Hausarztpraxis. Ob und wo solche Untersuchungen in Deutschland verfügbar sind, klärt man mit HIV-Schwerpunktpraxis, Proktologie oder Dermato-Venerologie.

Die Begründung lieferte die ANCHOR-Studie 2022 im New England Journal of Medicine. Bei Menschen mit HIV ab 35 Jahren senkte die Behandlung bioptisch gesicherter hochgradiger analer Vorstufen (HSIL) das Fortschreiten zum Analkarzinom um 57 Prozent gegenüber bloßer Beobachtung. Damit gibt es erstmals eine belastbare rationale für das Aufspüren und Behandeln solcher Vorstufen in dieser Hochrisikogruppe.

Wann zum Arzt bei Warnzeichen?

Genitale Warzen, die neu auftreten, bluten, schmerzen oder rasch wachsen, gehören in die Sprechstunde, ebenso jede offene Stelle am Penis, die nicht heilt. Das ist keine Notaufnahme, aber auch kein Befund für wochenlanges Zuwarten vor dem Spiegel.

Am After gelten Blut auf dem Stuhl oder am Papier, anhaltender Juckreiz, Schmerzen, Ausfluss, eine Schwellung in der Leiste oder eine neue Änderung der Stuhlform als Anlass für eine Untersuchung. Intraanale Warzen finden sich vor allem nach rezeptivem Analverkehr, können aber auch ohne diese Vorgeschichte vorkommen. Das CDC rät bei äußeren Afterwarzen dazu, den Analkanal mitzutasten oder anzusehen, weil innere Läsionen leicht übersehen werden.

Im Rachen zählt Dauer, nicht ein einzelner grippaler Infekt. Das CDC listet für das Oropharynxkarzinom anhaltende Halsschmerzen, Ohrenschmerzen, Heiserkeit, geschwollene Lymphknoten, Schmerz beim Schlucken und ungewollten Gewichtsverlust. Manche Betroffene haben gar keine Beschwerden. Wer solche Zeichen über Wochen behält, braucht Hals-Nasen-Ohren-Arzt oder Hausarzt, nicht erst eine Google-Selbstdiagnose.

Zusätzlich gilt:

• Offene oder derbe Stellen am Penis, die bluten oder die Farbe der Haut verändern, sollen zeitnah dermatologisch oder urologisch angesehen werden.
• Ein neuer, derber Knoten am Hals, der nicht binnen weniger Wochen kleiner wird, gehört zur Abklärung, auch ohne Halsschmerz.
• Menschen mit HIV, nach Transplantation oder mit vielen Partnern sollten die Frage nach analer Vorsorge aktiv ansprechen, statt auf Symptome zu warten.
• Fieber, starke Schmerzen nach einer Warzenbehandlung oder rasche Verschlechterung unter Salbe erfordern einen früheren Wiedervorstellungstermin.

Keiner dieser Punkte beweist Krebs. Sie markieren Schwellen, ab denen eine Untersuchung mehr nutzt als weiteres Abwarten.

Wie werden Feigwarzen und Folgekrankheiten behandelt?

Gegen das Virus selbst gibt es keine zugelassene Therapie. Behandelt werden Warzen, Vorstufen und Tumoren. Das CDC formuliert das Ziel bei Feigwarzen als Entfernung der sichtbaren Läsionen und Linderung von Juckreiz oder Schmerz, nicht als Virusheilung. Ob die Behandlung die Weitergabe an Partner dauerhaft senkt, ist unklar.

Patientinnen und Patienten können zu Hause Imiquimod-Creme 5 Prozent dreimal pro Woche bis zu 16 Wochen auftragen und die Stelle nach 6 bis 10 Stunden waschen; die 3,75-Prozent-Variante kommt nächtlich bis zu 8 Wochen zum Einsatz. Podofilox 0,5 Prozent als Lösung oder Gel wird zweimal täglich an drei Tagen aufgetragen, gefolgt von vier therapiefreien Tagen, höchstens vier solcher Zyklen; die behandelte Fläche soll 10 Quadratzentimeter und 0,5 Milliliter pro Tag nicht überschreiten. Sinecatechine 15 Prozent (Grüntee-Extrakt) werden dreimal täglich bis zur Abheilung, längstens 16 Wochen, dünn aufgetragen; bei HIV, anderer Immunschwäche oder genitalem Herpes ist dieses Präparat nicht geprüft. Die Angaben stammen aus den CDC-STI-Leitlinien 2021; die Anwendung gehört in ärztliche Anleitung, nicht ins Selbstexperiment nach Internetrezept.

In der Praxis kommen Vereisung mit flüssigem Stickstoff, chirurgische Abtragung, Laser, Elektrokauter oder Trichloressigsäure 80 bis 90 Prozent hinzu. Kein Verfahren ist für alle Warzen überlegen. Rückfälle häufen sich in den ersten drei Monaten, weil das Virus in der umgebenden Haut bleiben kann. Bei HIV sind die Läsionen oft größer, hartnäckiger und neigen stärker zum Wiederkommen; die grundsätzlichen Methoden bleiben dieselben, verdächtige Stellen brauchen aber häufiger eine Probe.

Ein Karzinom an After, Penis oder Oropharynx wird nach onkologischen Regeln mit Operation, Bestrahlung, Chemotherapie oder Kombinationen behandelt, abhängig von Stadium und Ort. HPV-positive Oropharynxkarzinome können andere Therapieoptionen haben als virusnegative; das entscheidet das Tumorboard, nicht ein Hausrezept.

Wen schützt die HPV-Impfung und in welchem Alter?

Die Impfung verhindert neue Infektionen mit den enthaltenen Typen, heilt aber keine bestehende Infektion und keine Warze. Sie wirkt am stärksten vor dem ersten Sexualkontakt. Das CDC empfiehlt die Routineimpfung mit 11 oder 12 Jahren, möglich ab 9, und die Nachholung für alle bis 26 Jahre, die als Jugendliche nicht vollständig geimpft wurden.

Wer die Serie vor dem 15. Geburtstag beginnt, braucht in der Regel zwei Dosen im Abstand von 6 bis 12 Monaten; liegen die beiden Dosen weniger als fünf Monate auseinander, folgt eine dritte. Ab 15 Jahren und bei Immunschwäche einschließlich HIV gelten drei Dosen nach dem Schema 0, 1 bis 2 und 6 Monate. Ältere Texte rieten Jungen pauschal zu drei Dosen mit 11 oder 12 Jahren. Seit der ACIP-Anpassung 2016 reicht für immunkompetente Kinder, die früh starten, die Zweier-Serie, weil die Antikörperantwort in diesem Alter mindestens so stark ausfällt wie drei Dosen bei Älteren.

Für 27- bis 45-Jährige gilt seit 2019 keine Routine-, sondern eine gemeinsame Entscheidung mit dem Arzt. Nutzen besteht vor allem, wenn jemand neue Partner hat und die Typen der Impfung noch nicht alle durchgemacht hat. In einer festen, beiderseits treuen Beziehung ist der Zusatznutzen klein, weil die meisten sexuell aktiven Erwachsenen HPV schon begegnet sind, wenn auch nicht unbedingt allen Impfstofftypen. In den USA ist seit Ende 2016 nur noch der 9-valente Impfstoff (Typen 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) im Handel. Er kann eine früher begonnene Serie mit einem älteren Impfstoff fortsetzen, ohne dass man von vorn beginnt.

Häufige Reaktionen sind Schmerz, Rötung oder Schwellung an der Einstichstelle; kurzfristiges Fieber kommt in Studien etwa so oft vor wie nach Placebo. Ohnmacht nach der Spritze ist bei Jugendlichen möglich, deshalb 15 Minuten sitzen oder liegen. Eine schwere Allergie gegen einen Impfstoffbestandteil, einschließlich Bäckerhefe beim 9-valenten Präparat, ist eine Gegenanzeige. Nationale Impfpläne weichen voneinander ab; den konkreten Anspruch in Deutschland klärt man mit der Arztpraxis, nicht mit einem US-Schema allein.

Wie lässt sich das Risiko im Alltag senken?

Die wirksamste individuelle Maßnahme bleibt die vollständige Impfserie vor oder möglichst früh nach dem ersten Sexualkontakt. Für bereits infizierte Erwachsene ändert die Spritze nichts am vorhandenen Typ, kann aber vor Typen schützen, denen sie noch nicht begegnet sind.

Kondome bei jedem vaginalen, analen und oralen Kontakt plus Lecktuch beim Oralverkehr senken die Übertragung, schließen sie aber nicht aus. Ein neuer Partner ist in jedem Lebensalter ein Grund, den Impfstatus und andere sexuell übertragbare Infektionen anzusprechen. Weniger Partner verringern die Zahl der möglichen Neuinfektionen; das ist Epidemiologie, keine Moralpredigt.

Rauchen aufzugeben und Alkohol zu begrenzen, senkt das Risiko für Oropharynxkarzinome, die HPV-bedingt und virusunabhängig entstehen können. Das CDC nennt Tabak und Alkohol ausdrücklich als Mitspieler am Rachen. Regelmäßige Zahnarztbesuche ersetzen kein HPV-Screening; die Mundhöhlenkontrolle trifft einen anderen Abschnitt als Zungengrund und Mandeln.

Wer HIV hat, sollte die HIV-Therapie konsequent nehmen. Eine bessere Immunlage erleichtert die Kontrolle von HPV, macht Warzen behandelbarer und ist die Voraussetzung, über anale Vorsorge nach den IANS-Schwellen zu sprechen. Nach einer Organtransplantation gehört HPV auf die Liste der Impf- und Vorsorgethemen, die mit dem Transplantationszentrum geplant werden.

Hausmittel, „immunstärkende“ Präparate oder Desinfektionsmittel auf der Genitalhaut haben keine belastbare Wirkung gegen HPV. Sichtbare Warzen selbst wegschneiden oder mit aggressiven Säuren behandeln, riskiert Narben und übersieht eine bösartige Läsion.

Was bedeutet HPV für Partner und Sexualleben?

Niemand kann zuverlässig sagen, wer wen angesteckt hat. Zwischen Infektion und sichtbarer Warze können Monate oder Jahre liegen. Das CDC rät deshalb davon ab, den aktuellen Partner routinemäßig auf HPV testen zu lassen, nur weil Feigwarzen aufgetreten sind. Partner teilen das Virus oft, auch wenn nur einer Veränderungen sieht.

Sinnvoll ist, den aktuellen Partner über Feigwarzen zu informieren, damit er oder sie die Haut ansehen und bei Bedarf andere sexuell übertragbare Infektionen mitprüfen lassen kann. Ob künftige Partner informiert werden müssen, lässt sich nicht pauschal festlegen; wie lange das Virus nach Abheilen der Warzen noch übertragbar bleibt, ist unbekannt.

Während florider, verletzlicher Warzen ist Sex oft unangenehm und kann Blutkontakt erzeugen. Viele Paare pausieren, bis die Läsionen abgeheilt oder abgetragen sind, und nutzen danach konsequent Barrieren. Ein Therapieerfolg an der sichtbaren Warze beweist nicht, dass kein Virus mehr da ist.

Für Partnerinnen gilt weiter die zervikale Früherkennung nach dem jeweiligen nationalen Schema. Der männliche HPV-Status ersetzt keinen Abstrich am Gebärmutterhals. Paare, die sich Sorgen um Schuld machen, profitieren oft mehr von der sachlichen Auskunft, dass HPV bei sexuell aktiven Menschen extrem häufig ist, als von der Suche nach dem „Indexfall“.

Häufige Fragen

Kann HPV bei Männern von allein verschwinden?

Ja, die große Mehrheit der Infektionen klingt innerhalb von ein bis zwei Jahren ab, weil das Immunsystem das Virus kontrolliert. Das CDC nennt neun von zehn Infektionen, die binnen zwei Jahren ohne bleibenden Schaden enden. Persistenz ist häufiger bei HIV, nach Transplantation, bei Rauchern und bei manchen Hochrisiko-Typen, vor allem HPV-16.

Gibt es einen Bluttest, der HPV beim Mann nachweist?

Einen zuverlässigen, zugelassenen Bluttest für die Routine gibt es nicht. HPV lebt in Haut- und Schleimhautzellen, nicht als klassische Blutinfektion, die man wie HIV steuern würde. Abstriche an Penis, After oder Mund sind für den Durchschnittsmann nicht standardisiert und ändern selten die Behandlung.

Schützt ein Kondom vollständig vor HPV?

Nein. Richtig und jedes Mal angewendet senkt es die Übertragung, lässt aber Haut frei, die das Virus ebenfalls tragen kann. Mayo Clinic und CDC nennen deshalb Impfung plus Barriere, nicht die Barriere allein.

Soll ich mich mit Anfang 30 noch impfen lassen?

Routine ist das nach CDC/ACIP nicht. Zwischen 27 und 45 Jahren kann die Impfung sinnvoll sein, wenn neue Partner wahrscheinlich sind und die Serie früher fehlt. In einer langen, beiderseits treuen Beziehung ist der Zusatznutzen klein. Die Entscheidung trifft man mit der Arztpraxis anhand des bisherigen Sexuallebens, nicht anhand eines Werbeversprechens.

Werden Feigwarzen zum Krebs?

Die Warzentypen 6 und 11 sind in der Regel nicht die Krebstypen. Unbehandelte Feigwarzen können bleiben, wachsen oder verschwinden, gelten aber nicht als Vorstufe eines Karzinoms. Verdächtige, derbe oder nicht heilende Stellen brauchen trotzdem eine Probe, weil sich hinter einer „Warze“ selten etwas anderes verbergen kann, besonders bei Immunschwäche.

Wann lohnt eine Untersuchung am After, obwohl nichts weh tut?

Bei HIV, nach Organtransplantation oder wenn Männer Sex mit Männern haben, kann eine gezielte Früherkennung ab dem von der IANS genannten Alter Vorstufen finden, bevor ein Karzinom entsteht. ANCHOR hat 2022 gezeigt, dass die Behandlung solcher Vorstufen bei HIV das Krebsrisiko deutlich senken kann. Für Männer ohne diese Risiken bleibt die Untersuchung anlassbezogen, etwa bei Blut, Schmerz oder sichtbaren Warzen.

Fazit

HPV gehört bei sexuell aktiven Männern zum Alltag der Schleimhäute, nicht zur seltenen Diagnose. Die meisten Infektionen bleiben still und gehen vorüber. Was sich seit den späten 2010er-Jahren verschoben hat, ist das Bild der Folgen: Der Oropharynx, nicht der Penis, trägt in aktuellen US-Zahlen die Hauptlast der HPV-assoziierten Tumoren beim Mann, und die Impfempfehlung gilt für alle bis 26 Jahre, mit einer individuellen Prüfung bis 45.

Praktisch zählt morgen dreierlei. Den Impfstatus prüfen und fehlende Dosen nachholen, solange das Alter und das Infektionsrisiko das noch lohnen. Kondome nicht als Vollschutz missverstehen. Bei neuen Warzen, nicht heilenden Stellen am Penis, Blut oder Schmerz am After oder wochenlangen Hals- und Schluckbeschwerden den Arzt aufsuchen statt zu warten, bis „es sich von selbst gibt“.

Wer HIV hat oder Sex mit Männern, sollte zusätzlich nach analer Vorsorge fragen. Für alle anderen bleibt die ruhige Botschaft: Häufiges Virus, selten Krebs, keine Virus-Pille, aber eine Impfung, die neue Infektionen mit den gefährlichen Typen verhindern kann, bevor sie die Schleimhaut erreichen.

Quellen

1. CDC: HPV Vaccine Recommendations. Centers for Disease Control and Prevention, 9. Juli 2024.
2. CDC: Cancers Linked with HPV Each Year. Centers for Disease Control and Prevention, 3. Dezember 2025.
3. CDC: HPV and Oropharyngeal Cancer. Centers for Disease Control and Prevention, 17. September 2024.
4. CDC: Anogenital Warts. Centers for Disease Control and Prevention, 22. Juli 2021.
5. WHO: Human papillomavirus and cancer. World Health Organization, Stand: 2024.
6. WHO: One in three men worldwide are infected with genital human papillomavirus. World Health Organization, 1. September 2023.
7. Bruni L, Albero G, Rowley J et al.: Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Global Health, September 2023.
8. Mayo Clinic Staff: HPV infection: A cause of cancer in men?. Mayo Clinic, 9. Juli 2024.
9. Cleveland Clinic: HPV (Human Papillomavirus). Cleveland Clinic, 21. Oktober 2024.
10. NCI: HPV and Cancer: Causes, Screening, and Prevention. National Cancer Institute, Stand: 2024.
11. Palefsky JM, Lee JY, Jay N et al.: Treatment of Anal High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions to Prevent Anal Cancer. New England Journal of Medicine, 16. Juni 2022.