Was ist über Neutropenie zu wissen?

Neutropenie zeichnet sich durch eine signifikante Reduktion von Neutrophilen aus, einer Art von weißen Blutkörperchen, die eine essentielle erste Verteidigungslinie gegen Infektionen darstellt. Die Hauptkomplikation der Neutropenie ist ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Neutrophile werden im Knochenmark hergestellt. Sie sind kurzlebige Zellen, die sich im ganzen Körper ausbreiten und in andere Zellen gelangen können.

Am häufigsten entwickeln Krebspatienten Neutropenie aufgrund einer Chemotherapie. Die beteiligten Medikamente zerstören die Neutrophilen zusammen mit den Krebszellen, die sie töten sollen.

In diesem Artikel werden wir die Ursachen, Symptome und Behandlungen von Neutropenie diskutieren.

Schnelle Fakten über Neutropenie

Hier sind einige wichtige Punkte über Neutropenie. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.

In der Gesundheit sind Neutrophile die häufigste Art von weißen Blutkörperchen.
Eine der häufigsten Ursachen für Neutropenie ist Chemotherapie.
Oft gibt es keine besonderen Symptome außer einem erhöhten Infektionsrisiko.
Die febrile Neutropenie gilt als medizinischer Notfall.
Personen mit Neutropenie müssen zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen, um eine Infektion zu vermeiden.

Was ist Neutropenie?

Neutropenie ist ein Zustand, in dem abnormal niedrige Spiegel von Neutrophilen in der Blutversorgung vorhanden sind. Neutrophile sind eine wichtige Art von weißen Blutkörperchen, wichtig für die Abwehr von Krankheitserregern, insbesondere bakteriellen Infektionen.

Bei Erwachsenen wird eine Anzahl von 1.500 Neutrophilen pro Mikroliter Blut oder weniger als Neutropenie angesehen, wobei jede Zählung unter 500 pro Mikroliter Blut als schwerer Fall angesehen wird.

In schweren Fällen können sogar Bakterien, die normalerweise im Mund, in der Haut und im Darm vorhanden sind, schwere Infektionen verursachen.

Neutropenie kann auf einer Abnahme der Neutrophilenproduktion, einer beschleunigten Verwendung von Neutrophilen, einer erhöhten Zerstörung von Neutrophilen oder einer Kombination aller drei Faktoren beruhen.

Neutropenie kann vorübergehend (akut) oder lang anhaltend (chronisch) sein. Die Bedingung wird auch in angeborene (Gegenwart von Geburt) und erworbene Neutropenie (entwickelt später im Leben) aufgeteilt.

Typen

Es gibt eine Reihe von Neutropenien, einschließlich:

Zyklische Neutropenie: Dies ist ein seltenes kongenitales Syndrom, das Fluktuationen der Neutrophilenzahl verursacht, es betrifft schätzungsweise 1 in 1.000.000 Menschen.

Kostmann-Syndrom: Dies ist eine genetische Störung, bei der Neutrophile in niedrigeren Konzentrationen produziert werden. Menschen mit Kostmann-Syndrom sind schon früh anfällig für Infektionen.

Chronische idiopathische Neutropenie: Dies ist eine relativ häufige Variante der Neutropenie, von der vorwiegend Frauen betroffen sind.

Myelokathexis: Dies ist ein Zustand, in dem Neutrophile nicht aus dem Knochenmark (wo sie entstehen) in den Blutkreislauf gelangen.

Autoimmun-Neutropenie: Dies tritt auf, wenn das Immunsystem eines Individuums neutrophile Granulozyten angreift und zerstört.

Shwachman-Diamond-Syndrom: Dies ist eine seltene genetische Erkrankung mit multiplen Effekten wie Zwergwuchs, Problemen mit der Bauchspeicheldrüse und einer niedrigen Anzahl neutrophiler Granulozyten.

Isoimmune neonatale Neutropenie: Dies ist ein Zustand, bei dem die Antikörper der Mutter die Plazenta durchqueren und die sich entwickelnden Neutrophilen des Fötus angreifen. Dieser Zustand löst sich im Allgemeinen innerhalb von 2 Monaten auf. Es kann asymptomatisch sein oder zu Sepsis führen.

Ursachen

Neutrophile werden im Knochenmark im Zentrum größerer Knochen gebildet. Alles, was diesen Prozess stört, kann Neutropenie verursachen.

Am häufigsten wird Neutropenie durch Chemotherapie für Krebs verursacht. In der Tat wird bei etwa der Hälfte der Krebspatienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, eine gewisse Neutropenie auftreten.

Andere mögliche Ursachen für Neutropenie sind:

Leukämie
bestimmte Medikamente, einschließlich Antibiotika und Medikamente gegen Bluthochdruck, psychiatrische Erkrankungen und Epilepsie.
Barth-Syndrom, eine genetische Störung, die mehrere Systeme betrifft
Myelodysplastische Syndrome, bei denen es sich um eine Gruppe von Erkrankungen handelt, die aufgrund von Störungen der Knochenmarkproduktion durch dysfunktionale Blutzellen gekennzeichnet sind
Myelofibrose, ein seltenes Knochenmarkproblem, auch bekannt als Osteomyelofibrose
Alkoholabhängigkeit
Vitaminmangel, am häufigsten Vitamin B12, Folsäure und Kupfermangel.
Sepsis, eine Infektion des Blutkreislaufs, die Neutrophile schneller verbraucht, als sie produziert werden können.
Pearson-Syndrom
bestimmte Infektionen, einschließlich Hepatitis A, B und C, HIV / AIDS, Malaria, Tuberkulose, Dengue-Fieber und Lyme-Borreliose.
Hypersplenismus oder eine vergrößerte Milz

Einige Autoimmunbedingungen können auf Neutrophile abzielen und ihre Anzahl verringern. Diese Bedingungen umfassen:

Morbus Crohn
rheumatoide Arthritis
Lupus

Frühgeborene werden eher mit Neutropenie geboren als Babys, die in der Nähe ihres Geburtstermins geboren wurden. Die Erkrankung betrifft 6 bis 8 Prozent der Neugeborenen in neonatalen Intensivstationen. In der Regel gilt: Je kleiner das Baby, desto wahrscheinlicher ist eine Neutropenie.

fragte einen Hämatologen, warum der Angriff der Chemotherapeutika auf neutrophile Granulozyten so bedeutsam sei, verglichen mit der Zerstörung anderer Arten von weißen Blutkörperchen. Er sagte:

"Die Chemotherapie betrifft alle Zellen der granulozytären Linie, aber bei akuten bakteriellen Infektionen sind es die Neutrophilen, die am wichtigsten sind. Daher sind wir besonders wachsam, wenn sie niedrig sind.

Wenn jemand neutropenisch ist, können sich schwere Infektionen schnell entwickeln und innerhalb von Minuten bis Stunden überwältigend werden. Im Gegensatz dazu werden zu wenige Basophile oder Eosinophile Sie kurzfristig nicht viel schädigen. "

Dr. Joel Newman MB BS, BSc (Hons), MRCP, FRCPath

Symptome

Neutropenie selbst zeigt keine Symptome. Oft wird es während routinemäßiger Bluttests oder Tests für einen anderen Zustand entdeckt.Aus diesem Grund und aus anderen Gründen werden Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen – die am meisten von der Erkrankung betroffen sind – regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen.

Das größte Problem bei der Neutropenie ist die Kontraktion einer Infektion, die sich ohne ausreichende neutrophile Zahlen im ganzen Körper ausbreiten kann, um sie zu kontrollieren.

Anzeichen für eine Infektion sind:

hohes Fieber oder niedrige Temperatur
Schüttelfrost und Schwitzen
grippeähnliche Symptome
Unwohlsein
Mukositis, eine schmerzhafte Entzündung und Ulzeration der Schleimhäute des Verdauungstraktes
Unterleibsschmerzen
Durchfall und Erbrechen
Veränderungen im mentalen Zustand
Halsschmerzen, Zahnschmerzen oder Mundwunden
Schmerz in der Nähe des Anus
brennendes Gefühl beim Wasserlassen
erhöhtes Wasserlassen
Husten
Atembeschwerden
Rötung oder Schwellung um Wunden
ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss

Wenn eine Infektion auftritt, besteht das Risiko einer febrilen Neutropenie, die auch als neutropenische Sepsis bezeichnet wird. Dieser Zustand ist ein medizinischer Notfall und tritt am häufigsten bei Krebspatienten auf, die sich einer Chemotherapie unterziehen. Die Mortalitätsraten liegen zwischen 2 und 21 Prozent.

Febrile Neutropenie ist definiert als:

ein Fieber über 101 Fahrenheit oder mehr als 100,4 Fahrenheit für 1 Stunde oder mehr
eine absolute Neutrophilenzahl von 1.500 Zellen pro Mikroliter oder weniger

Es ist wichtig, dass eine Infektion sofort bei einem Patienten mit Neutropenie behandelt wird.

Behandlung

Die Behandlung der Neutropenie hängt vom zugrunde liegenden Grund für die Störung ab. Medizinische Behandlungen zur Verringerung der Auswirkungen von Neutropenie gehören:

Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor (G-CSF): Dies ist ein Glykoprotein, das das Knochenmark stimuliert, um Neutrophile und andere Granulozyten zu produzieren und sie in den Blutkreislauf freizusetzen. Die am häufigsten verwendete Version von G-CSF ist ein Medikament namens Filgrastim.

Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF): Natürlich erzeugtes Glykoprotein übt eine ähnliche Rolle wie G-CSF aus. Beide fördern die Erholung der Neutrophilen nach der Chemotherapie.

Antibiotika: Manchmal können prophylaktische Antibiotika verabreicht werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verringern. Sie werden oft zu dem Zeitpunkt gegeben, wenn die Neutrophilenzahl wahrscheinlich am niedrigsten ist.

Einige grundlegende Lebensstilvorkehrungen sind für Personen mit Neutropenie notwendig. Sie sollten so viele Infektionsrisiken aus ihrer täglichen Routine wie möglich entfernen.

Lebensstil Vorsichtsmaßnahmen für Menschen mit Neutropenie umfassen:

Hände regelmäßig reinigen, vor allem nach dem Toilettengang
Menschenmengen und kranke Menschen meiden
persönliche Gegenstände wie Zahnbürsten, Trinkbecher, Besteck oder Essen nicht teilen
täglich baden oder duschen
Fleisch und Eier gründlich kochen
keine Lebensmittel in beschädigten Verpackungen kaufen
Den Kühlschrank gründlich reinigen und nicht überfüllen – dies kann die Temperatur erhöhen
rohes Obst oder Gemüse sorgfältig waschen oder vollständig meiden
Vermeiden Sie direkten Kontakt mit Haustieren und Händewaschen nach dem Umgang mit Tieren
bei der Gartenarbeit Handschuhe tragen
mit einer weichen Zahnbürste
mit einem Elektrorasierer und nicht mit einem Rasierapparat
Reinigen Sie alle Wunden mit warmem Wasser und Seife und verwenden Sie ein Antiseptikum, um die Stelle zu reinigen
Schuhe im Freien tragen
keine Stellen quetschen oder Schorf sammeln
Oberflächen sauber halten
die Grippeimpfung erhalten, sobald sie verfügbar ist