Eine Hernie ist eine Ausbuchtung, die von körpereigenem Gewebe herrührt, das durch den umgebenden Muskel dringt.
Die Mehrzahl der Hernien tritt im Abdomen auf, und es gibt verschiedene Arten von Bauchhernien, einschließlich der sogenannten epigastrischen Hernien.
Was ist eine Oberbauchhernie?
Epigastrische Hernien sind Klumpen oder Beulen, die im oberen Teil der Bauchwand auftreten – in einem Gebiet, das als Epigastrium bekannt ist, das oberhalb des Nabels und direkt unterhalb des Brustbeins liegt.
Epigastrische Hernien können von Geburt an vorhanden sein. Sie können in der Größe variieren, und es ist möglich, mehr als eine epigastrische Hernie gleichzeitig zu haben.
Typischerweise ist eine Oberbauchhernie klein, wobei nur die Bauchdecke das umgebende Gewebe durchbricht. Größere Hernien können jedoch dazu führen, dass Fettgewebe oder ein Teil des Magens durchdringt.
Kleine Hernien verursachen bei vielen Menschen keine Probleme, können nur zu bestimmten Zeiten auftreten und sind im Liegen nicht wahrnehmbar. Viele Menschen wissen nicht, dass sie eine Oberbauchhernie haben.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine Oberbauchhernie ist in der Regel von Geburt an vorhanden. Es entsteht als Folge einer Schwäche der Bauchwandmuskulatur oder eines unvollständigen Verschlusses des Bauchgewebes während der Entwicklung.
Einige Faktoren, die epigastrische Hernien verursachen oder verschlimmern können, umfassen:
- Fettleibigkeit
- Schwangerschaft
- Husten passt
- schweres Heben
- Physiklabor
- intensives Training oder Sport
Symptome
Menschen mit Oberbauchhernien haben oft keine Symptome. Manche Menschen durchlaufen die Kindheit und Jugend, ohne zu wissen, dass sie eine Oberbauchhernie haben. Viele Kinder verspüren jedoch bereits in jungen Jahren Symptome.
Symptome bei Erwachsenen und Kindern sind:
- Schmerzen
- Zärtlichkeit
- eine Bauchwölbung, die man sehen und fühlen kann
Bestimmte Handlungen, wie Anstrengung, Weinen oder Stuhlgang, können diese Symptome hervorrufen oder verschlimmern.
Die Symptome einiger Oberbauchhernien kommen und gehen, was als reduzierbare Hernie bekannt ist.
Diagnose
Epigastrische Hernien werden aufgrund einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Der Arzt wird eine Anamnese, Familienanamnese und eine Liste von Symptomen aufnehmen. Sie drücken auf den Bauch und können die Person bitten, in verschiedenen Positionen zu sitzen, zu liegen oder zu stehen.
Bildgebende Verfahren, wie zum Beispiel ein CT-Scan oder Ultraschall im Bauchbereich, können ebenfalls verwendet werden, um auf Komplikationen oder andere Zustände zu prüfen.
Ein Arzt kann eine Oberbauchhernie als eine eingeklemmte Hernie diagnostizieren, was bedeutet, dass sie in der "Out" -Position feststeckt. Obwohl dies kein Notfall ist, erfordert dies ärztliche Behandlung.
Wenn eine Hernie keine ausreichende Blutversorgung hat, wird eine Notfallbehandlung erforderlich sein, um Gewebeschäden zu vermeiden. Dies nennt man eine strangulierte Hernie.
Chirurgie: Was zu erwarten ist
Epigastrische Hernien heilen nicht von selbst, und Menschen mit einer epigastrischen Hernie werden empfohlen, eine Operation in Erwägung zu ziehen.
Die Reparatur der Hernie lindert die Symptome und verringert das Risiko von Komplikationen wie Gewebeschäden oder eine vergrößerte Hernie.
Vor der Operation
Vor der Operation wird eine Voruntersuchung durchgeführt. Tests beinhalten:
- Bluttests
- ein Kardiogramm
- eine Röntgenaufnahme der Brust
Um Risikofaktoren zu reduzieren, kann der Arzt eine Person bitten, vor der Operation überschüssiges Gewicht zu verlieren oder mit dem Rauchen aufzuhören.
Epigastrische Hernienchirurgie kann entweder stationär oder ambulant durchgeführt werden.
Wenn es medizinische Gründe dafür gibt, kann eine Person am Tag vor der Operation aufgenommen werden oder sie muss am Abend nach der Operation im Krankenhaus bleiben oder beides. In den meisten Fällen wird jedoch eine Person am Tag der Operation aufgenommen und darf an diesem Abend nach Hause gehen.
Während der Operation
Die chirurgische Reparatur kann in Vollnarkose oder Lokalanästhesie durchgeführt werden, je nach Vorliebe des Individuums und dem Rat des Chirurgen.
Sobald das Anästhetikum seinen Verlauf genommen hat, wird der Chirurg einen Einschnitt in die Hernie machen und ein Laparoskop einfügen. Diese Vorrichtung ist eine dünne Röhre mit einem Licht, das es dem Chirurgen ermöglicht, die Bauchorgane und die Hernie zu betrachten. Der Chirurg wird dann einen weiteren Schnitt für chirurgische Instrumente machen.
Der Operateur wird den Bruchsack (der ausschiebende Teil des Gewebes) in die richtige Position bringen. Sie werden auch den Muskel der Bauchdecke stärken.
Wenn der Bereich, der Muskelschwäche verursacht, klein ist, kann der Chirurg es nähen. Diese permanenten Stiche werden als Nähte bezeichnet und verhindern, dass die Hernie erneut durchdringt.
Große Bereiche der Muskelschwäche erfordern möglicherweise ein Stück Nylongewebe, das an Ort und Stelle genäht wird, um das Loch zu bedecken. Dies ist jedoch möglicherweise nicht für diejenigen geeignet, die zuvor andere chirurgische Implantate abgelehnt haben.
Sobald der Herniensack in der richtigen Position ist und die Naht oder das Netz an Ort und Stelle ist, wird der Chirurg das Laparoskop entfernen und den chirurgischen Einschnitt schließen.
Auflösbare Stiche werden üblicherweise verwendet, um die Wunde zu schließen. Der Chirurg wird dann die Wunde mit einem wasserdichten Verband abdecken.
Nach der Operation
Einige postoperative Schmerzen, Beschwerden, Schwellungen und Blutergüsse im Bauchbereich sind normal. Ärzte können Schmerzlinderung für die ersten 48 Stunden empfehlen.
Eine Beule kann nach der Operation noch vorhanden sein. Dies wird wahrscheinlich durch die Naht verursacht, die zum Schließen der Bauchdecke verwendet wird und sollte im Laufe der Zeit abnehmen.
Nach der Operation sollten die Menschen anfangen, Flüssigkeiten zu trinken, sobald sie können. Wenn sie Flüssigkeiten vertragen, können sie eine leichte Diät beginnen.
Da Verstopfung und nachfolgende Belastung postoperative Probleme verursachen können, ist es wichtig, genug Ballaststoffe zu essen und hydriert zu bleiben.
Ein Arzt wird empfehlen, den Verband zu entfernen, wenn die Wunde ausreichend verschlossen ist, normalerweise innerhalb von 5 bis 10 Tagen.Zu dieser Zeit können die Menschen ein Bad nehmen oder duschen.
Obwohl Menschen keinen Druck auf die Wunde für mindestens 28 Tage ausüben sollten, sollten sie leichte Aktivitäten ausüben, die sie im Laufe der Zeit schrittweise erhöhen können.
Sexuelle Aktivität kann wieder aufgenommen werden, sobald es angenehm ist. Menschen sollten es vermeiden mindestens 7 Tage zu fahren.
Eine Person muss sehr vorsichtig sein, wenn:
- sich von einer Position zur anderen bewegen (zum Beispiel vom Hinlegen zum Sitzen)
- Niesen
- Husten
- Weinen
- einen Stuhlgang passieren
- Erbrechen
Die meisten Menschen können innerhalb von 2 bis 4 Wochen nach der Operation wieder arbeiten. Personen, die eine schwere Arbeit oder intensive Tätigkeiten benötigen, sollten dies jedoch mit ihrem Arzt besprechen.
Personen sollten sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn sie eines der folgenden Probleme haben:
- anhaltende Blutung
- Fieber
- Übelkeit
- Erbrechen
- erhöhte Schmerzen, Rötung oder Schwellung um die Wunde
- Entlastung von der Wunde
Behandlung für Kinder
Kinder werden normalerweise der gleichen Operation unterzogen wie Erwachsene.
Es kann ratsam sein, die Operation bei Neugeborenen mit epigastrischer Hernie zu verzögern, bis sie älter sind und eine Operation tolerieren. Dies ist möglicherweise in Notfällen nicht möglich.
Besondere Sorgfalt wird darauf verwendet, Kinder auf die Oberbauchhernienchirurgie vorzubereiten, und in der Regel führt ein Kinderchirurg das Verfahren durch.
Ausblick
Die meisten Menschen erholen sich leicht nach einer Operation für eine epigastrische Hernie. Während das Risiko eines erneuten Auftretens besteht, ist es tendenziell gering, wobei einige Schätzungen zwischen 1 und 5 Prozent liegen.
Einige Untersuchungen haben ergeben, dass eine Schwangerschaft das Risiko eines erneuten Auftretens erhöhen kann. Eine Studie aus dem Jahr 2016 legt nahe, dass eine Netzreparatur die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens bei Frauen mit einer nachfolgenden Schwangerschaft erhöhen kann.
