Psoriasis in den Ohren: Symptome und Therapie

Psoriasis am Ohr ist dieselbe entzündliche Hauterkrankung wie an Ellenbogen oder Kopfhaut, nur an einer engen, dünnen und schlecht einsehbaren Stelle. Schuppen und Entzündung können die Ohrmuschel, die Falten hinter dem Ohr und den äußeren Gehörgang betreffen; häufen sich Hornzellen und Ohrenschmalz im Kanal, dämpft das oft vorübergehend das Hören. Die Krankheit ist nicht ansteckend und heilt nicht von allein aus, lässt sich aber in den meisten Fällen so steuern, dass Juckreiz, Risse und Verlegungen seltener werden.

Die Haut dort ist empfindlicher als an Knie oder Rücken. Was an dicken Plaques am Schienbein üblich ist, darf im Gehörgang nicht einfach „stärker“ dosiert werden. Neuere Leitlinien behandeln Gesicht, Beugen und andere Sonderlokalisationen als stark belastend, selbst wenn die betroffene Fläche klein bleibt. Für das Ohr gilt dasselbe Muster: zuerst prüfen, ob Trommelfell und Kanal frei sind, dann milde bis mittelstarke äußere Mittel in einer für das Ohr geeigneten Grundlage, und bei Blockade oder plötzlichem Hörverlust den HNO-Arzt einschalten statt selbst zu stochern.

Wie äußert sich Psoriasis in und am Ohr?

Typisch sind juckende, schuppende, gerötete oder dunkler verfärbte Plaques an Ohrmuschel, Ohrläppchen, hinter dem Ohr oder im äußeren Gehörgang. Die National Psoriasis Foundation beschreibt Juckreiz, Farbveränderung und Schuppung als Kernzeichen; auf heller Haut wirken Plaques oft lachsrot mit silbrigem Belag, auf dunklerer Haut eher violett, grau oder tiefbraun und dicker. Reibt oder kratzt man, können feine Risse bluten und brennen.

Drei Erscheinungsformen treffen das Ohr besonders oft, schreibt die Cleveland Clinic (Stand 2023). Die klassische Plaque-Psoriasis bildet derbe, trockene Felder innen oder außen. Die inverse Form sitzt in feuchten Falten, etwa hinter dem Ohr, und sieht glatter, weniger schuppig, dafür gereizter aus. Als Sebopsoriasis bezeichnen Dermatologen eine Mischform mit fettig-gelblicher Schuppe, die sich mit seborrhoischem Ekzem überschneidet und Haaransatz, Gehörgangseingang und Nasolabialfalten teilen kann.

Nicht jeder dumpfe Druck bedeutet schon eine Innenohrerkrankung. Schuppen, die sich mit Cerumen vermengen, können den Kanal wie ein Pfropf verschließen. Dann kommen Völlegefühl, Jucken tief im Ohr und ein vorübergehendes, oft einseitiges Dämpfen des Hörens hinzu. Nässen, gelbliche Krusten und klopfender Schmerz sprechen eher für eine Superinfektion der entzündeten Haut als für „nur“ trockene Schuppen. Solche Zeichen gehören zeitnah zum Arzt, nicht unter ein Hausmittel.

Wie häufig sitzt Schuppenflechte am Ohr?

Am Rumpf und an den Streckseiten ist Psoriasis häufiger als am Ohr, aber der Gehörgang ist keine Rarität. In einer prospektiven spanischen Serie von Galache und Kollegen (2022) hatten 188 von 1000 nacheinander untersuchten Psoriasis-Patienten einen Befall des äußeren Gehörgangs, also knapp 19 Prozent. Der Befund hing mit schwererer Erkrankung, inverser Psoriasis sowie Beteiligung von Kopfhaut, Nägeln und Genitale zusammen, nicht mit Adipositas oder Psoriasis-Arthritis. Juckreiz war das führende Symptom, wenn der Gehörgang der eigentliche Vorstellungsgrund war; die Lebensqualität, gemessen mit DLQI und einer Juckreizskala, lag schlechter als ohne diese Lokalisation.

Die National Psoriasis Foundation (Stand März 2026) ordnet das Ohr in den Kreis der Gesichtsbeteiligung ein. Etwa die Hälfte der Menschen mit Psoriasis hat irgendwann Plaques im Gesicht; von dieser Gruppe tragen rund 39 Prozent Veränderungen in oder um die Ohren. Wer das Ohr betroffen hat, zeigt oft zugleich eine hartnäckigere Kopfhautpsoriasis und häufiger Nagel- oder Genitalherde. Gesicht und benachbarte sichtbare Stellen gelten als stark belastende Lokalisationen: schon kleine Flächen können Scham, sozialen Rückzug und depressive Symptome nähren, unabhängig vom Prozentsatz der Körperoberfläche.

Dänische Kohortendaten zu schwer behandelbaren Stellen nennen Kopfhaut und Gesicht als die häufigsten Sonderorte, noch vor Nägeln, Fußsohlen und Genitale. Das Ohr liegt anatomisch genau an dieser Schnittstelle. Isolierte Gesichtshaut ohne jede andere Plaque ist laut DermNet selten; die meisten Betroffenen haben zugleich Kopfhaut- oder Stammherde. Wer also am Ohr schuppt, sollte die Kopfhaut, den Haaransatz und die Nägel mituntersuchen lassen, statt den Befund als „lokales Ekzem“ abzuhaken.

Warum entsteht Psoriasis gerade dort?

Ursache ist eine fehlgeleitete Immunantwort, bei der Botenstoffe die Erneuerung der Hornschicht beschleunigen. Das National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases beschreibt das als überaktive Immunzellen, die gesunde Haut fälschlich angreifen. Die National Psoriasis Foundation nennt als Lehrfigur, dass gesunde Hautzellen etwa einen Monat brauchen, um nachzureifen und abzuschilfern, während dieser Ablauf bei Psoriasis in wenigen Tagen abläuft und Zellen sich stapeln. Warum ausgerechnet der Gehörgang mitzieht, bleibt unklar; Sauberkeit oder Anfassen erzeugen die Krankheit nicht und übertragen sie nicht auf andere.

Anatomie macht den Ort undankbar. Der äußere Gehörgang ist ein enger Schlauch mit dünner Haut, wenig Platz für Schuppenabtransport und einer natürlichen Cerumenproduktion. Feuchtigkeit nach dem Duschen, Occlusion durch Hörgeräte oder Kopfhörer und wiederholtes Kratzen können die Barriere weiter reizen. Das Köbner-Phänomen, also neue Herde nach Verletzung, erklärt, warum Wattestäbchen, Haarklammern oder aggressives Reinigen gerade hier neue Plaques setzen können. Mayo Clinic nennt Schnitte, Schürfungen, Insektenstiche und starken Sonnenbrand als klassische Hauttraumen, die Schübe anstoßen.

Gleiches gilt für systemische Auslöser. Infekte, darunter Streptokokkenanginen, kühle trockene Witterung, Rauchen, starker Alkoholkonsum sowie manche Arzneimittel (Lithium, bestimmte Blutdruckmittel, Malariamittel) können die Immunlage verschieben. Die AAD-Leitlinie nennt außerdem das abrupte Absetzen systemischer Kortikosteroide als Risiko für eine Verschlechterung. Keiner dieser Faktoren „erzeugt“ gezielt Ohrherde, aber sie können einen ruhenden Befund wieder sichtbar machen, auch an zuvor freien Stellen.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Meist reicht der Blick auf Haut, Kopfhaut und Nägel plus die Krankheitsgeschichte. Psoriasis wird klinisch erkannt: scharf begrenzte Plaques, typische Prädilektionsstellen, oft familiäre Belastung. Die Cleveland Clinic betont, dass ein Hautarzt in unklaren Fällen eine kleine Probe entnehmen kann, um seborrhoisches Ekzem, Kontaktekzem oder eine Pilzbesiedlung abzugrenzen. Eine Biopsie ist nicht der Regelfall.

Am Ohr gehört die Otoscopie dazu. Ohne Blick auf Gehörgang und Trommelfell bleibt unklar, ob Schuppen den Kanal verlegen, ob die Haut nässt oder ob das Trommelfell intakt ist. Genau das entscheidet, welche Tropfen überhaupt in Frage kommen. NICE verlangt bei jeder Psoriasis, Sonderlokalisationen (Gesicht, Kopfhaut, Handflächen, Fußsohlen, Beugen, Genitale) und die Belastung im Alltag festzuhalten, nicht nur die Fläche. Ein Gehörgang, der juckt und das Hören dämpft, kann die Lebensqualität stärker treffen als ein größerer, aber gut verdeckter Herd am Rücken.

Hörtests gehören dazu, sobald das Hören nachlässt, ein Ohr sich plötzlich „zuschließt“ oder Schwindel und Ohrgeräusche hinzukommen. Ein Audiogramm unterscheidet, ob Schall den Kanal nicht mehr passiert (Schallleitung) oder ob das Innenohr selbst betroffen ist (Schallempfindung). Die erste Variante folgt oft dem Pfropf aus Schuppe und Cerumen und kann nach fachgerechter Reinigung rasch besser werden. Die zweite verlangt einen anderen Zeitplan, den die HNO-Leitlinie zum Hörsturz vorgibt.

Welche Mittel sind am Ohr zulässig?

Heilung verspricht kein Präparat. Ziel ist, Entzündung und Zellüberschuss zu drosseln, ohne die dünne Haut zu schädigen, und den Gehörgang offen zu halten. Die gemeinsame Leitlinie von American Academy of Dermatology und National Psoriasis Foundation (2021) empfiehlt an Gesicht, intertriginösen Zonen und atrophiegefährdeter Haut bewusst niedrigere Kortisonklassen. NICE formuliert für Gesicht, Beugen und Genitale noch strenger: nur milde oder mittelstarke Kortikosteroide, höchstens zwei Wochen am Stück und in der Praxis oft nur ein bis zwei Wochen pro Monat; potente und hochpotente Wirkstoffe sind dort nicht vorgesehen.

Calcineurinhemmer (Tacrolimus, Pimecrolimus) dienen als steroidfreie Erhaltung, wenn die Haut nach dem kurzen Kortisonstoß wieder aufflammt. NICE erlaubt sie bei Erwachsenen bis zu vier Wochen zweimal täglich, angesetzt von in der Psoriasis erfahrenen Behandlern; die britische Zulassung deckte diese Indikation 2012 nicht ab. AAD-NPF nennt Tacrolimus 0,1 Prozent außerhalb der Zulassung für Gesicht und inverse Herde bis acht Wochen als erwägenswert. Mayo Clinic hebt hervor, dass diese Mittel an dünner Haut, etwa um die Augen, oft besser verträglich sind als starke Kortisoncremes, und warnt zugleich vor Daueranwendung wegen eines theoretischen Hinweises auf Hautkrebs und Lymphome, der vor allem aus der systemischen Nutzung stammt.

Vitamin-D-Analoga (Calcipotriol, Calcitriol) bremsen die Hornzellteilung und werden oft mit Kortison kombiniert, etwa analog der AAD-Logik „Kortison stoßweise, Analogon in der Pause“. DermNet warnt, dass Calcipotriol das Gesicht reizen kann; Creme oder Gel in Kombination mit einem schwachen Steroid wird besser toleriert als Monotherapie. Salicylsäure löst Schuppen, gehört aber nicht unkontrolliert in den Gehörgang. Anthralin und Teer nennt die AAD ausdrücklich nicht für Gesicht oder Genitale; am Ohr sind sie aus demselben Grund ungeeignet.

Welche Grundlage ins Ohr darf, entscheidet der Arzt nach Otoscopie. Tropfen oder ölige Lösungen verteilen sich im Kanal besser als zähe Salben, die Feuchtigkeit stauen können. Ohne intaktes Trommelfell ändert sich die Risikoabwägung; das ist kein Feld für Restcreme aus der Tube vom Ellenbogen. Die National Psoriasis Foundation betont, die empfindliche Haut am Ohr nur nach Anweisung zu behandeln, um Hautverdünnung zu vermeiden.

Wann reicht die lokale Therapie nicht?

Wenn Juckreiz, Schuppen und Hördämpfung trotz korrekt angewendeter äußerer Mittel anhalten, ist das kein persönliches Versagen, sondern ein bekanntes Muster von Sonderlokalisationen. NICE empfiehlt, topische Therapie als ersten Schritt anzubieten, zugleich aber Phototherapie oder Systemtherapie nicht hinauszuzögern, wenn die Fläche groß ist, die Stellen den Alltag stark belasten oder Lokalmittel allein unwahrscheinlich ausreichen. Ein blockierter Gehörgang mit hohem Leidensdruck kann diese Schwelle erfüllen, auch wenn der restliche Körper fast frei wirkt.

Phototherapie (Schmalband-UVB, gezieltes Excimer-Licht) erreicht die Ohrmuschel und den Haaransatz, nicht aber den tiefen Kanal. Mayo Clinic führt Lichttherapie als Option bei mittelschwerer Erkrankung, allein oder zusammen mit Medikamenten. Für den Gehörgang bleiben dann systemische Wege: Methotrexat (meist wöchentlich, mit Laborkontrollen der Leberwerte und des Blutbilds), Ciclosporin zeitlich begrenzt, Acitretin ohne Immunsuppression, Apremilast oder neuere zielgerichtete Tabletten wie Deucravacitinib, und Biologika gegen TNF, Interleukin-17 oder Interleukin-23. Die AAD listet für mittelschwere bis schwere Plaque-Psoriasis unter anderem Adalimumab, Ustekinumab, Secukinumab, Ixekizumab, Guselkumab und Risankizumab; Mayo ergänzt Bimekizumab. Alle diese Stoffe dämpfen das Immunsystem und erfordern vor dem Start unter anderem einen Tuberkuloseausschluss.

Begleiterkrankungen steuern die Wahl. NICE verlangt eine jährliche Suche nach Psoriasis-Arthritis, besonders in den ersten zehn Jahren, und bei schwerer Erkrankung eine Abschätzung des Herz-Kreislauf-Risikos. Die National Psoriasis Foundation erinnert, dass etwa jeder Dritte mit Psoriasis auch eine Gelenkbeteiligung entwickeln kann. Wer bereits Gelenke, Nägel und Sonderstellen hat, wird eher systemisch geführt als jemand mit einem einzelnen, gut zugänglichen Plaque hinter dem Ohr. Wirkverlust nach Monaten ist nicht ungewöhnlich; dann wird umgestellt, nicht einfach die Dosis der alten Creme verdoppelt.

Welche Auslöser verschlechtern die Haut am Ohr?

Dieselben Reize, die Plaques am Körper anfachen, können das Ohr mitziehen. Die National Psoriasis Foundation nennt Stress, bestimmte Medikamente, Tabak, Alkohol, Hautverletzungen, Infekte, Wetterwechsel und Ernährung als häufige Auslöser. Mayo Clinic ergänzt kalt-trockenes Klima und das rasche Absetzen oraler oder gespritzter Kortikosteroide. Keiner dieser Punkte lässt sich vollständig aus dem Leben streichen; sinnvoll ist, die eigenen Muster zu notieren, statt jedem Ratgeber gleichzeitig zu folgen.

Mechanische Reize wiegen am Ohr schwerer als am Knie. Wattestäbchen, Haarnadeln, Hörgeräte-Oliven, die nicht sitzen, und ständiges Nachfassen schieben Schuppen tiefer und verletzen die Haut. Die Cleveland Clinic rät ausdrücklich davon ab, Stäbchen oder Finger in den Kanal zu stecken, weil abgeschilferte Zellen dort hängen bleiben und das Hören weiter dämpfen. Wer Hörgeräte braucht, sollte die Entzündung zuerst beruhigen lassen, bevor Abdrücke genommen werden; eine gereizte Haut köbnert sonst unter der Olive.

Infekte verdienen einen eigenen Blick. Streptokokkenanginen können guttate Schübe auslösen, vor allem bei jüngeren Menschen. Eine bakterielle oder mykotische Otitis externa auf psoriatischer Haut nässt, schmerzt und riecht anders als trockene Plaques. Dann reicht Entzündungshemmung allein oft nicht; der HNO-Arzt behandelt die Infektion und die Psoriasis parallel. Ein „Antischuppen-Shampoo gegen Pilz“, das ältere Ratgeber pauschal empfahlen, ersetzt diese Diagnose nicht.

Psoriasis und Hörverlust: zwei verschiedene Wege

Zwei Mechanismen dürfen nicht in einen Topf. Der erste ist mechanisch und häufig reversibel: Schuppe plus Cerumen verlegen den äußeren Gehörgang, der Schall erreicht das Trommelfell schlechter. Die National Psoriasis Foundation und die Cleveland Clinic beschreiben genau diesen kurzfristigen Hörverlust. Fachgerechtes Absaugen oder vorsichtiges Entfernen unter Sicht kann das Hören binnen einer Sitzung bessern. Selbstversuche mit Öl, Kerzen oder Spülungen ohne Diagnose riskieren, den Pfropf festzukellen oder das Trommelfell zu verletzen.

Der zweite Mechanismus betrifft das Innenohr und ist seltener, aber zeitkritisch. Eine Metaanalyse von Ger, Lien und Chi (2023) über 202 683 Personen fand bei Psoriasis höhere Hörschwellen, besonders in den hohen Frequenzen (gepoolte Differenz rund 9 dB bei 4000 Hz und 11 dB bei 6000 Hz). Die Chance auf eine Schallempfindungsschwerhörigkeit war erhöht (Odds Ratio 3,85), das Risiko eines plötzlichen Hörsturzes ebenfalls (Hazard Ratio 1,45). Eine koreanische Versichertenkohorte von Choi und Kollegen (2020) kam nach Adjustierung auf eine Hazard Ratio von 1,44; der Zusammenhang war bei Männern und in der Altersgruppe 30 bis 59 Jahre deutlicher. Das belegt eine Assoziation, keinen Automatismus: die allermeisten Menschen mit Psoriasis erleben keinen Hörsturz.

Die Leitlinie der American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (Update 2019) definiert den Hörsturz als Verlust von mindestens 30 dB auf drei benachbarten Frequenzen innerhalb von 72 Stunden. Kliniker sollen möglichst binnen 14 Tagen ein Audiogramm veranlassen. Systemische Kortikosteroide dürfen in den ersten zwei Wochen als Option angeboten werden; bei unvollständiger Erholung nach zwei bis sechs Wochen soll eine Salvage-Therapie mit Kortison hinter das Trommelfell angeboten werden. In der Literatur genesen 32 bis 65 Prozent spontan, die Leitliniengruppe hält diese Zahlen klinisch für eher zu hoch. Ältere populäre Sätze à la „die Hälfte hört in zwei Wochen wieder“ ohne Quelle gehören nicht in die Beratung. Wer ein Ohr binnen Stunden oder weniger Tage verliert, wartet nicht auf den nächsten Hautarzttermin.

Wann zum Arzt oder in die Notaufnahme?

Zum Hautarzt, wenn neue Plaques am Ohr nicht binnen kurzer Pflege nachlassen, wenn Juckreiz den Schlaf stört oder wenn unsicher ist, ob Ekzem, Pilz oder Psoriasis vorliegt. NICE empfiehlt die Überweisung zur Dermatologie bei diagnostischer Unsicherheit, bei ausgedehntem Befall (zum Beispiel mehr als 10 Prozent Körperoberfläche), wenn Lokaltherapie nicht trägt oder wenn die Erkrankung den Alltag und die Stimmung stark belastet. Kinder und Jugendliche sollen laut derselben Leitlinie bereits bei der Erstvorstellung zur Spezialistin.

Zum HNO-Arzt, wenn das Hören nachlässt, der Kanal verlegt wirkt, Sekret läuft oder das Trommelfell noch nie beurteilt wurde. Die National Psoriasis Foundation rät bei Blockade ausdrücklich zum Facharzt für Hals-Nasen-Ohren, nicht zum Selbstausräumen. Gleiches gilt, bevor Hörgeräte angepasst werden. Nässen, Schwellung und Fieber können eine Infektion anzeigen; die Cleveland Clinic nennt Schmerz, Schwellung und Flüssigkeit aus einem Plaque als Gründe, zeitnah vorstellig zu werden.

Sofort, am selben Tag, bei plötzlichem Hörverlust, neuen starken Ohrgeräuschen mit Taubheitsgefühl oder neurologischen Ausfällen (Gesichtslähmung, starke einseitige Kopfschmerzen, Lähmungszeichen). Die AAO-HNS-Leitlinie 2019 behandelt den Hörsturz als zeitkritisches Ereignis, bei dem verzögerte Audiometrie Chancen kosten kann. Generalisierte pustulöse Psoriasis oder Erythrodermie gehören laut NICE in die sofortige dermatologische Notfallbeurteilung; das ist selten, aber nicht verhandelbar. Kein Hausmittel und keine restliche Cortisonsalbe ersetzen diesen Weg.

Was hilft im Alltag am Ohr?

Pflege gilt der äußeren Haut, nicht dem tiefen Kanal. Die Cleveland Clinic empfiehlt, die Haut der Ohren täglich behutsam zu waschen und außen eine milde, unparfümierte Creme aufzutragen, aber keine Seifen oder Feuchtigkeitsmittel in den Gehörgang zu geben. Das widerspricht älteren Ratschlägen, warmes Speiseöl selbst einzuträufeln. Öl kann Schuppen aufweichen, verlegt aber auch den Kanal, hält Feuchtigkeit und erschwert die Otoscopie. Was den Pfropf lösen soll, plant der HNO-Arzt nach Blick ins Ohr.

Wattestäbchen, Haarklammern und Fingernägel bleiben draußen. Kurze Nägel, kühle Umschläge außen und das Meiden enger In-Ear-Hörer an Schubtagen entlasten mehr als jedes „Reinigungsritual“. Medizinalshampoos mit Teer oder Salicylsäure können Haaransatz und hintere Falte erreichen, wenn der Hautarzt sie vorsieht; Schaum und Spülwasser dürfen nicht in den Kanal gedrückt werden. Die National Psoriasis Foundation verweist auf geprüfte, wenig reizende Pflegeprodukte, ersetzt damit aber keine verschriebene Therapie.

Stress, Schlafmangel und Infekte lassen sich nicht wegstreichen, aber ein festes Schema aus Stoß- und Pausentherapie verhindert, dass jedes Jucken sofort mit starker Creme beantwortet wird. NICE verlangt zwischen Kursen potenter Kortikoide am Körper eine Pause von etwa vier Wochen und in dieser Zeit steroidfreie Alternativen. Am Ohr ist die Pause noch wichtiger, weil Atrophie, Teleangiektasien und eine dünne, zerreißliche Haut den Kanal anfälliger für Infekte machen. Wer merkt, dass ein Mittel nach Monaten nicht mehr anschlägt, vereinbart eine Umstellung statt heimlich zu eskalieren.

Häufige Fragen

Ist Psoriasis im Ohr ansteckend?

Nein. Psoriasis entsteht durch eine fehlgeleitete Immunantwort, nicht durch Bakterien oder Viren, die man weitergibt. Berühren, Küssen oder gemeinsames Handtuch übertragen die Erkrankung nicht. Eine nässende Superinfektion auf der Plaque kann dagegen ansteckende Keime tragen; dann gelten die üblichen Hygieneregeln der Wundpflege, bis der Arzt die Infektion behandelt hat.

Darf ich Schuppen im Gehörgang selbst entfernen?

Nein. Finger, Wattestäbchen und Spülbirnen schieben Material tiefer und können Haut oder Trommelfell verletzen. Die National Psoriasis Foundation und die Cleveland Clinic raten bei Verlegung zum HNO-Arzt, der unter Sicht absaugt oder vorsichtig löst. Zu Hause bleibt die Pflege auf die Ohrmuschel und die Haut hinter dem Ohr beschränkt.

Welche Cortisonstärke gehört ins Ohr?

An Gesicht, Beugen und anderer dünner Haut sieht NICE nur milde oder mittelstarke Kortikosteroide für höchstens zwei Wochen vor und verbietet potente sowie hochpotente Wirkstoffe an diesen Stellen. Für den Gehörgang gilt dieselbe Vorsicht, plus die Prüfung des Trommelfells. Die genaue Zubereitung (Tropfen, Lösung, dünne Creme) wählt der behandelnde Arzt; Restsalbe vom Körper gehört nicht in den Kanal.

Kann Psoriasis einen bleibenden Hörschaden verursachen?

Eine Verlegung durch Schuppen führt meist zu einem vorübergehenden, schallleitenden Hörverlust, der nach fachgerechter Reinigung nachlassen kann. Unabhängig davon zeigen die Metaanalyse von 2023 und die koreanische Kohorte von 2020 eine erhöhte Rate von Schallempfindungsschwerhörigkeit und Hörsturz. Das Risiko bleibt absolut klein, rechtfertigt aber, plötzliche Hörverluste nicht als „wieder nur Schuppen“ abzutun.

Hilft Lichttherapie im Gehörgang?

UV-Licht erreicht Ohrmuschel, Haaransatz und teilweise den Eingang, nicht den tiefen Kanal. Mayo Clinic führt Phototherapie als Option bei mittelschwerer Psoriasis, oft kombiniert mit äußeren Mitteln. Bleibt der Gehörgang das Hauptproblem, braucht es tropfenfähige Lokalia, professionelle Reinigung oder eine systemische Therapie, nicht mehr Sonnenminuten auf dem Balkon.

Soll ich wegen Psoriasis regelmäßig das Gehör testen lassen?

Ein festes Screening-Intervall für alle Psoriasis-Patienten steht in den großen Hautleitlinien nicht. Sinnvoll ist ein Audiogramm, sobald das Hören nachlässt, Ohrgeräusche neu auftreten oder der Kanal wiederholt verlegt. Nach einem dokumentierten Hörsturz verlangt die AAO-HNS-Leitlinie Kontrollmessungen am Ende der Behandlung und innerhalb von sechs Monaten.

Fazit

Schuppenflechte am Ohr ist dieselbe Immunerkrankung wie am restlichen Körper, nur an einer Stelle, die schnell verlegt, schlecht selbst zu pflegen und leicht mit Ekzem oder Otitis verwechselt wird. Der häufige Hörverlust entsteht durch Schuppe und Cerumen im äußeren Gehörgang und gehört in die HNO-Sprechstunde, nicht unter Wattestäbchen oder Speiseöl. Daneben belegen Arbeiten seit 2020 eine statistische Verbindung zu Hochtonverlust und Hörsturz; ein Ohr, das binnen Stunden nachlässt, folgt dem Zeitplan der AAO-HNS-Leitlinie, nicht dem nächsten Cremewechsel.

Lokal gelten seit den AAD-NPF-Empfehlungen 2021 und den NICE-Regeln für Gesicht und Beugen kurze, milde bis mittelstarke Kortisonstöße, danach steroidfreie Erhaltung, niemals hochpotente Körpercremes im Kanal. Reicht das nicht oder sitzen zugleich Kopfhaut, Nägel und Gelenke im selben Krankheitsbild, ist Systemtherapie kein letzter Notnagel, sondern der logische nächste Schritt. Morgen zählt weniger eine neue Tube als ein Termin, bei dem jemand mit Otoskop und Audiometer nachsieht, bevor wieder etwas ins Ohr geschoben wird.

Quellen

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2. Cleveland Clinic: Psoriasis in Ears: Symptoms, Causes & Treatment. Cleveland Clinic, Stand: 1. Mai 2023.
3. Mayo Clinic Staff: Psoriasis – Diagnosis and treatment. Mayo Clinic, 17. Dezember 2025.
4. American Academy of Dermatology: Psoriasis clinical guideline. American Academy of Dermatology, Stand: 2021.
5. NICE: Recommendations | Psoriasis: assessment and management. National Institute for Health and Care Excellence, Stand: 2025.
6. Ger TY, Lien KH, Chi CC: Association of Psoriasis With Hearing Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, 25. Mai 2023.
7. Choi HG, Park B et al.: Psoriasis Increases the Risk of Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Longitudinal Follow Up Study Using a National Sample Cohort. International Journal of Environmental Research and Public Health, 12. Dezember 2020.
8. Galache C, Vázquez-Losada B et al.: Psoriasis of the external auditory canal: prevalence, clinical features and impact on quality of life. Clinical and Experimental Dermatology, 30. September 2022.
9. Chandrasekhar SS, Tsai Do B et al.: Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 1. August 2019.
10. Kim M: Facial psoriasis. DermNet, Stand: 2019.
11. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: Psoriasis Symptoms, Causes, and Risk Factors. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, Stand: Oktober 2023.