Was ist über Rhabdomyolyse zu wissen?

Rhabdomyolyse ist ein Zustand, bei dem Skelettmuskelgewebe stirbt und Substanzen in das Blut freisetzt, die Nierenversagen verursachen.

Rhabdomyolyse wird normalerweise durch ein bestimmtes Ereignis verursacht. Dies ist am häufigsten Verletzung, Überanstrengung, Infektion, Drogenkonsum oder die Verwendung bestimmter Medikamente.

Der Zustand ist ziemlich selten, mit ungefähr 26.000 neuen Fällen in den Vereinigten Staaten jedes Jahr. In den meisten Fällen besteht die erste empfohlene Behandlungslinie darin, Flüssigkeiten direkt durch die Venen zu leiten. Schwere Symptome können Nierendialyse und Blutfiltration erfordern.

Was ist Rhabdomyolyse?

Wenn Skelettmuskelgewebe beschädigt oder absterben, werden ihre Bestandteile abgebaut. Diese Komponenten werden dann in den Blutstrom abgegeben, um gefiltert und aus dem Körper entfernt zu werden.

Einige dieser Komponenten können zu Nierenschäden führen, am häufigsten ist das Proteinpigment Myoglobin.

Myoglobin kann das komplexe Schlauchsystem der Niere blockieren. Wenn Verstopfungen stark genug werden, können Nierenschäden und Versagen auftreten. Andere zelluläre Enzyme, insbesondere die Kreatinkinase (CK), beanspruchen ebenfalls die Niere.

Beschädigtes Muskelgewebe hält auch Körperflüssigkeiten zurück. Dies kann Dehydration verursachen sowie den Blutfluss in die Niere reduzieren, wodurch das Risiko von Organschäden erhöht wird.

Die mit Rhabdomyolyse verbundenen Komplikationen hängen von der Schwere des Falles und von verschiedenen individuellen Faktoren ab. Kleinere Fälle können keine auffälligen Symptome verursachen und können nur mit Blutserumtests entdeckt werden. Schwere Fälle verursachen jedoch häufig starke Muskelschmerzen und können lebensbedrohlich sein.

Ursachen

Die meisten Fälle von Rhabdomyolyse werden als Teil des Crush-Syndroms betrachtet, einer Erkrankung, die als Folge einer traumatischen Skelettmuskelverletzung auftritt. Aber im Allgemeinen erhöht alles, was Muskelverletzung, Dehydrierung oder Nierenverletzung verursacht, die Chancen einer Person, den Zustand zu entwickeln.

Viele Fälle, die nicht durch ein direktes Trauma verursacht wurden, werden als das Ergebnis mehrerer verschiedener Faktoren angesehen.

Die Forscher untersuchen immer noch die gesamte Bandbreite von Faktoren, die das Risiko einer Rhabdomyolyse beeinflussen können. Derzeit sind Fälle von Rhabdomyolyse als eine der folgenden klassifiziert:

• erworben
• das Ergebnis von äußeren Verletzungen, Infektionen oder Substanzen
• vererbt, verursacht durch genetische Erkrankungen wie Muskelmyopathien

Es gibt viele Ursachen und Risikofaktoren für Rhabdomyolyse, die derzeit erkannt werden. Dazu gehören folgende:

• Beschädigung von Skelettmuskelgewebe
• nicht in der Lage, sich für einen längeren Zeitraum zu bewegen
• Überanstrengung der Muskeln
• Hitzschlag oder Überanstrengung in extremen Umgebungen
• Unterkühlung
• ausgedehnte Verbrennungen, die Muskelschäden verursachen
• erbliche Muskelerkrankungen bekannt als metabolische Myopathien
• Nahrungsergänzungsmittel oder Nahrungsergänzungsmittel, insbesondere solche mit Ephedra und Kreatin
• Infektionen, insbesondere bakterielle und virale Infektionen, die zu Blutinfektionen führen
• Elektrolytstörungen, insbesondere solche, die Kalium und Kalzium betreffen
• endokrine Störungen, wie Hypothyreose und Hyperthyreose
• Nierenerkrankung oder Störungen
• Herzinfarkt oder Schlaganfall, der zu Muskelverletzungen führen kann und nicht in der Lage ist, sich zu bewegen
• Gefäßchirurgie oder Herzchirurgie, die oft Muskelschäden verursacht und während und nach der Operation lange Ruheperioden erfordert
• Sichelzellenanämie
• entzündliche Muskelzustände

Eine andere mögliche Ursache ist die Exposition gegenüber Toxinen, wie übermäßiger oder langfristiger Alkohol- oder Drogenkonsum. Dazu gehört auch die Exposition gegenüber Umweltgiften, einschließlich Reptilien- oder Insektengift, Schimmelpilzen und Kohlenmonoxid.

Bestimmte Medikamente können auch zu Rhabdomylose führen. Zum Beispiel wird geschätzt, dass der Zustand in geschätzten 0,3 bis 13,5 Fällen von jeder 1 Million Statin-Verordnungen auftritt. Andere Medikamente umfassen antipsychotische Medikamente und solche, die zur Behandlung von Muskelerkrankungen wie der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden.

Symptome

Obwohl leichte Fälle keine Symptome verursachen können, haben die meisten Menschen mit Rhabdomyolyse eine häufige Beschwerde. Die meisten Symptome treten zuerst innerhalb von Stunden bis Tagen auf, nachdem sich der Zustand entwickelt oder eine Ursache aufgetreten ist.

Gemeinsame frühe Symptome der Rhabdomyolyse sind:

• Muskelschmerzen, oft extrem schmerzhafte Schmerzen und Pochen
• Muskelschwäche
• Muskelschwellung oder Entzündung
• dunkler, kola- oder teefarbener Urin
• allgemeine Erschöpfung oder Müdigkeit
• unregelmäßiger Herzschlag
• Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht
• Verwirrung oder Desorientierung
• Übelkeit oder Erbrechen

Bei Auftreten von Rhabdomylose-Symptomen sollte jederzeit ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Unbehandelte Fälle können ernst werden und lebensbedrohliche Komplikationen wie Nierenversagen verursachen.

Diagnose

Die meisten Ärzte beginnen damit, die Krankengeschichte des Patienten zu überprüfen, wobei Faktoren wie Verletzung, Überanstrengung, Medikamentengebrauch und andere Gesundheitszustände oder Symptome berücksichtigt werden.

Um eine Diagnose zu stellen, ist normalerweise eine Laborbestätigung erforderlich. Dies beinhaltet den Nachweis von erhöhten CK-Spiegeln im Blut und die Anwesenheit von Myoglobin im Urin.

In vielen Fällen werden auch Muskelbiopsien durchgeführt, um Muskelschäden zu bestätigen und zu beurteilen.

CK-Werte, die das Fünffache der oberen Grenze der normalen Werte betragen, gelten als Anzeichen für eine Rhabdomyolyse. Die Definition von normalen CK-Spiegeln im Blut variiert nach Geschlecht, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit.

Aktivität oder körperliche Anstrengung können die CK-Werte vorübergehend erhöhen. Als Ergebnis sollten Tests durchgeführt werden, nachdem strenge Aktivitäten für ungefähr 7 Tage vermieden wurden.

Genetische Tests können auch bei Personen mit Verdacht auf Rhabdomyolyse durchgeführt werden, um das Vorhandensein von vererbten Muskelerkrankungen zu überprüfen.Sobald zusätzliche Bedingungen bestätigt sind, können sie behandelt werden, wodurch die Symptome und die Wahrscheinlichkeit der Rückkehr des Zustands reduziert werden.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Schwere des Falles, den Symptomen und dem Vorhandensein zusätzlicher gesundheitlicher Komplikationen ab, die das Risiko einer Nierenschädigung erhöhen können. In schweren Fällen können Nierenschäden ohne frühzeitige Behandlung irreversibel sein.

Eine Behandlungsmethode ist die intravenöse Flüssigkeitstherapie. Große Mengen Wasser werden den Venen oft lange Zeit verabreicht, um den Körper zu rehydrieren und jegliches Myoglobin auszuspülen.

Andere Behandlungsmöglichkeiten für schwere Rhabdomyolyse umfassen:

• Urinalkalisierung
• Dialyse
• Filtration des Blutes (in sehr schweren Fällen)

Verhütung

Der einfachste Weg, um Rhabdomyolyse zu verhindern, ist längere Phasen der Immobilisierung zu vermeiden, hydratisiert bleiben, und Bewegung innerhalb gesunder Grenzen.

Andere allgemeine Tipps zur Vermeidung der Erkrankung sind:

• Vermeidung von Gewichtsverlust, Muskelaufbau oder leistungssteigernde Nahrungsergänzungsmittel, insbesondere solche mit Kreatin, Ephedrin, Ephedra oder hohem Koffeingehalt
• dem Körper beim Training zuhören und nicht über das hinausgehen, was sich angenehm oder natürlich anfühlt
• Ich suche einen Trainingsrat, wenn ich ein größeres physisches Ereignis versuche (zB einen Marathon laufen zu lassen)
• Trainingsintensität und -frequenz langsam erhöhen
• Behandlung von Zuständen oder Komplikationen, die als Risikofaktoren angesehen werden
• sofortige ärztliche Hilfe suchen, sobald Symptome auftreten oder wenn der Verdacht besteht