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Was ist Wernicke-Korsakoff-Syndrom?

Wernicke-Korsakoff-Syndrom ist eine neurodegenerative Erkrankung, die durch einen Mangel an Thiamin (Vitamin B-1) verursacht wird.

Es ist häufig mit hohem Alkoholkonsum über einen längeren Zeitraum verbunden, aber auch schwere Darmprobleme, Krebs und Mangelernährung sind die Ursachen.

Experten argumentieren, ob das Wernicke-Korsakoff-Syndrom (WKS) zwei getrennte, aber miteinander verbundene Störungen ist oder ob es sich um ein Spektrum eines einzelnen Krankheitszustands handelt.

Einige glauben, dass Wernicke die Anfangsphase ist und das Korsakoff-Syndrom der chronische, langfristige Zustand ist. Die Wernicke-Enzephalopathie führt oft auch nach der Behandlung zum Korsakoff-Syndrom.

Die Wernicke-Enzephalopathie beinhaltet verschiedene Veränderungen des kognitiven (Denkens) und des Nervensystems. Wenn es nicht rechtzeitig erkannt oder behandelt wird, kann es zu bleibenden Hirnschäden und zum Tod führen.

Symptome

Die meisten Menschen mit WKS entwickeln zuerst die Wernicke-Enzephalopathie und entwickeln später das Korsakoff-Syndrom. Im Folgenden beschreiben wir die Symptome jeder Bedingung:

Wernicke-Enzephalopathie

Wernicke-Enzephalopathie (WE) ist eine Art von Hirnverletzung, die klassisch drei Hauptprobleme verursacht:

  • Augen- / Sehprobleme
  • Verwechslung
  • Schwierigkeiten beim Gehen

Es wird durch einen Mangel des Vitamins Thiamin verursacht. Thiamin wird von allen Zellen des Körpers benötigt. Menschen können es nicht schaffen, also muss es von der Diät kommen. Es gibt besonders hohe Thiaminspiegel in Herz, Gehirn, Niere und Leber.

Wenn Thiamin nicht in ausreichend hohen Mengen vorhanden ist, kann der Körper die grundlegenden und notwendigen Aufgaben der Zellfunktion nicht ausführen und Probleme beginnen. Gehirnzellen sind besonders empfindlich gegenüber niedrigen Thiaminspiegeln, da sie in vielen zellulären Wegen benötigt werden, die für eine normale Gehirnaktivität benötigt werden. Die Person kann erfahren:

  • Verwechslung
  • Bewusstseinstrübung
  • ruckartige oder unwillkürliche Augenbewegungen
  • herabhängenden oberen Augenlider
  • Doppelbilder
  • schlechtes Gleichgewicht und Schwierigkeiten beim Gehen

Oft können Personen mit WE unterernährt und untergewichtig oder unterernährt erscheinen. Sie können auch niedrigen Blutdruck, niedrige Körpertemperatur und neue Gedächtnisprobleme erfahren.

Wegen der Symptome von Verwirrung, Unstetigkeit und Koordinationslosigkeit (Ataxie) kann eine Person mit WE betrunken erscheinen, wenn sie es nicht ist.

Die Wernicke-Enzephalopathie kann unterdiagnostiziert sein, da die Symptome je nach der am stärksten betroffenen Hirnregion variieren. Es kann auch durch die Auswirkungen von Alkohol maskiert werden. Unbehandelt kann es zum Koma und dann zum Tod kommen.

Korsakoff-Syndrom

Das Korsakoff-Syndrom (KS) ist gekennzeichnet durch Gedächtnisverlust und Probleme bei der Durchführung und Verwaltung alltäglicher Funktionen. Es ist oft schwierig, neue Informationen zu lernen. Die Person kann auch unbeabsichtigt Informationen zusammenstellen, die die Lücken in ihrem Gedächtnis überbrücken, dies wird Konfabulation genannt.

Konfabulation wurde als die Bildung von "fiktiven Erinnerungen" beschrieben. Es ist keine bewusste Täuschung, das Gehirn des Individuums versucht unterbewusst Gedächtnislücken zu füllen.

Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis können zu Schwierigkeiten beim Erstellen neuer Erinnerungen und beim Abrufen neuerer Ereignisse führen. Ein Individuum mit KS kann Persönlichkeitsveränderungen erfahren, die entweder Apathie und Unruhe zeigen oder redseliges und sich wiederholendes Verhalten zeigen. KS kann sich im Laufe der Zeit allmählich verbessern, aber es wird geschätzt, dass in etwa 25 Prozent der Fälle der Zustand dauerhaft ist.

Wie erwähnt, ist WE oft die Bedingung, die auftritt, bevor sich KS entwickelt. Wenn die KS-Symptome zunehmen, klingen die WE-Symptome ab. Wenn WE erfolgreich behandelt wird, kann KS sich nicht entwickeln.

Ursachen

Wernicke-Korsakoff-Syndrom ist am häufigsten bei Menschen mit Alkoholsucht. Thiaminmangel ist eine häufige Folge von Alkoholismus.

Personen, deren Körper Nährstoffe nicht richtig aufnehmen, die unterernährt sind oder für lange Zeit fasten, können ebenfalls einen Thiaminmangel erleiden.

Starkes Trinken wird oft von schlechter Ernährung begleitet, aber Alkohol beeinträchtigt auch die ordnungsgemäße Aufnahme von Nährstoffen aus dem Verdauungssystem. Thiamin wird vom Körper benötigt, um Nahrung in Energie umzuwandeln. Es wird in kleinen Mengen in der Leber gelagert, jedoch nur für bis zu 18 Tage.

WIR können Menschen betreffen, die keinen Alkohol konsumieren, aber andere Probleme mit der Aufnahme oder Aufnahme von Vitamin B1 haben; zum Beispiel, Personen, die:

  • kürzlich wegen Fettleibigkeit operiert – die Portionsgröße und folglich die Nährstoffversorgung ist begrenzt
  • Dialyse
  • Hyperemesis – schweres und anhaltendes Erbrechen
  • Anorexie – und andere Essstörungen
  • schwere Diäten oder Fasten
  • AIDS
  • Chronische Infektion
  • Krebs, der sich im ganzen Körper ausgebreitet hat

Wie häufig ist das Syndrom?

Die genaue Prävalenz von WKS ist unbekannt. Autopsien haben Gehirnläsionen gefunden, die den Symptomen von WKS in 0.4-2.8 Prozent der allgemeinen Bevölkerung in den westlichen Ländern einschließlich der Vereinigten Staaten entsprechen.

Andere Zahlen deuten auf eine Prävalenz von 1-2 Prozent in der allgemeinen Bevölkerung und 12-14 Prozent in denen, die große Mengen an Alkohol konsumieren.

Behandlung

Wenn Wernicke-Korsakoff vermutet wird, muss der Patient stationär behandelt werden, um intravenöses Thiamin zu erhalten. In diesem Stadium ist die Einnahme von Thiamin mit dem Mund nicht ausreichend. Hospitalisierung ist auch notwendig, um andere Symptome und Komplikationen zu überwachen und zu behandeln.

Thiamin-Ersatz ist der beste Weg, um die üblichen Symptome wie Sehstörungen, Augenbewegungen, Koordinationsschwierigkeiten und Verwirrung zu behandeln.

Die Erholung des Gedächtnisses und der Wahrnehmung sind die am wenigsten wahrscheinlichen Aspekte, die verbessert werden müssen und am längsten dauern, aber eine sofortige Behandlung mit Thiamin kann eine weitere Verschlechterung verhindern.

Die intravenöse Behandlung wird normalerweise fortgesetzt, bis keine Besserung mehr beobachtet wird.Obwohl Krankenhäuser Thiamin-Mangel anders behandeln können, weil es nicht genug Daten gibt, um einen bestimmten Dosierungsplan zu unterstützen.

Danach erhält der Patient als regelmäßige Ergänzung orale Dosen von Thiamin-Vitamin B-1.

Um das Fortschreiten des Syndroms zu stoppen, muss der Patient vollständig auf Alkohol verzichten und eine ausgewogene Ernährung einhalten. Wenn es nicht durch Alkohol verursacht wird, muss das zugrunde liegende medizinische Problem behoben werden.

Studien haben ergeben, dass sich etwa 25 Prozent der Patienten mit Korsakoff-Syndrom erholen, etwa die Hälfte eine Teilerholung und etwa 25 Prozent die gleiche bleiben.

Unbehandelt ist das Wernicke-Korsakoff-Syndrom tödlich. Der Tod kann aufgrund von Koma, Komplikationen von Demenz, Lungeninfektionen, irreversiblen Hirnschäden und weit verbreiteten Infektionen auftreten.

Verhütung

Um das Wernicke-Korsakoff-Syndrom zu verhindern, ist es wichtig, eine ausgewogene, gesunde Ernährung zu haben und Alkohol nicht zu missbrauchen.

Viele Patienten benötigen nach dem Krankenhausaufenthalt Unterstützung. Diejenigen, die Probleme mit Alkoholmissbrauch haben, kehren oft zu instabilen Lebensbedingungen und der Möglichkeit eines erneuten Alkoholkonsums zurück, begleitet von einer schlechten Ernährung.

Jeder, der Anzeichen für ein Malabsorptionsproblem hat, sollte einen Arzt konsultieren, um einen Thiaminmangel zu verhindern.

Lebensmittel reich an Thiamin

Lebensmittel mit hohem Thiamin (Vitamin B-1) enthalten:

  • angereicherter Reis
  • Erbsen
  • Sojabohnen
  • Limabohnen
  • Hefeextrakt
  • einige Samen einschließlich Sonnenblume, Chia, Kürbis und Kürbis
  • einige Nüsse, einschließlich Macadamia, Pistazie und Brasilien
  • Schweinefleisch
  • Geflügel
  • Erbsen
  • Spargel
  • Vollkorn
  • Orangen
  • Spinat
  • Milch

Andere Arten von Hirnschäden, die mit chronischem Alkoholkonsum in Zusammenhang stehen, sind zerebelläre Degeneration, alkoholbedingte Hirnschäden, alkoholische Demenz, Schlaganfall und hepatische Enzephalopathie.

Wenn Patienten mit anderen Symptomen von Alkoholmissbrauch konfrontiert sind, sollte der Arzt das Wernicke-Korsakoff-Syndrom als eine Möglichkeit in Erwägung ziehen.

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