HNO-Ärzte sind Ärzte, die auf die Behandlung und Behandlung von Erkrankungen und Störungen des Ohrs, der Nase, des Rachens und der damit verbundenen Körperstrukturen spezialisiert sind.
HNO-Ärzte werden häufig als Hals-Nasen-Ohren-Ärzte bezeichnet und bieten sowohl medizinische als auch chirurgische Versorgung
Laut der American Academy of HNO – Kopf-Hals-Chirurgie (AAO-HNS), ist HNO-Heilkunde die älteste medizinische Spezialität in den USA.2 HNO-Erkrankungen und Erkrankungen können jeden unabhängig von Alter oder Geschlecht betreffen.
In den USA wurden 2010 schätzungsweise 20 Millionen Besuche bei nicht-bundesweit tätigen HNO-Ärzten durchgeführt. Die meisten Besuche wurden von Erwachsenen im Alter von 45 bis 64 Jahren (32%) durchgeführt, obwohl 20% der Besuche von Personen unter 15,3 Jahren gemacht wurden
Die häufigsten Gründe für Patienten, einen HNO-Arzt zu besuchen, waren Probleme mit ihrem Gehör, Ohrenschmerzen oder Ohrenentzündung oder verstopfte Nase. Die meisten HNO-Zustände können durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert werden, was bedeutet, dass HNO-Ärzte einen praktischen Zugang zur Patientenversorgung haben
Was ist HNO? 1,4
HNO-Heilkunde ist eigentlich eine Abkürzung; Der vollständige Begriff ist Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, abgeleitet von den griechischen Wörtern für Ohr (oto), Nase (Rhino) und Hals (Laryn). Das Studium der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde hat sich in den letzten 50 Jahren ausgeweitet und umfasst nun eine regionale Spezialität des Kopfes und Halses.
- Ohren – Etwa 15% der Erwachsenen in Amerika (37,5 Millionen Menschen) berichten von einem gewissen Grad an Hörverlust. Die Behandlung von Hörstörungen ist einzigartig für HNO-Ärzte. Männer berichten häufiger als Frauen von Hörverlust.34
- Nase – chronische Sinusitis ist eine der häufigsten medizinischen Beschwerden in den USA, mit etwa 28,5 Millionen Erwachsenen diagnostiziert mit der Krankheit (etwa 12,1% der Erwachsenen in den USA) .35 Die Verwaltung der Nasenhöhle umfasst auch Allergien und Geruchssinn.
- Hals – die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Kehlkopfes und der Speiseröhre sind in der Verantwortung von HNO-Ärzten und umfassen Stimme und Schlucken.
- Kopf und Hals – Krankheiten und Störungen, die das Gesicht, den Kopf und den Hals betreffen, können auch von HNO-Ärzten behandelt werden, einschließlich Infektionskrankheiten, Traumata, Missbildungen und Krebs. In diesem Bereich kann es zu Überschneidungen mit anderen Spezialisten wie Dermatologen und Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen kommen.
Es gibt sieben Fachgebiete im Bereich der HNO-Heilkunde. Einige HNO-Ärzte werden zusätzliche Studien durchführen, um sich auf einen von ihnen zu spezialisieren und anschließend ihre Leistungen ausschließlich auf das Management ihrer gewählten Spezialisierung zu beschränken: 1
- Allergie – Behandlung des Zustandes durch Medikamente, Immuntherapie oder Vermeidung von Auslösern
- Plastische und rekonstruktive Gesichtschirurgie – Durchführung von Operationen an Gesicht, Hals oder Ohr für kosmetische, funktionelle oder rekonstruktive Zwecke
- Kopf und Nacken – Behandlung oder Entfernung von (krebsartigen oder nicht krebsartigen) Tumoren des Kopfes und Halses, einschließlich Nase und Rachen
- Laryngologie – Management von Erkrankungen des Rachens
- Otologie / Neurotologie – Management von Erkrankungen des Ohres, einschließlich Nervenbahnstörungen, die das Gehör und das Gleichgewicht beeinträchtigen
- Pediatric Otolaryngology – Behandlung von HNO-Erkrankungen bei Kindern, einschließlich Geburtsfehler und Entwicklungsverzögerungen
- Rhinologie – Management von Erkrankungen der Nase und Nasennebenhöhlen.
Qualifikationen1,2
Um von der American Board of Otolaryngology (ABOto) zertifiziert zu werden, müssen Bewerber 4 Jahre College und dann 4 Jahre der medizinischen Schule absolvieren.
Ein Residency-Programm von 5 weiteren Jahren muss dann abgeschlossen werden. Mindestens 9 Monate umfassen das erste chirurgische, Notfallmedizin-, Intensivpflege- und Anästhesietraining innerhalb des ersten Jahres; einschließlich mindestens 48 Monate progressiver Ausbildung in der Spezialität. Das letzte Jahr des Programms muss als Hauptwohnsitz in einer anerkannten Institution verbracht werden.
Nach dieser Ausbildung können ABOto Prüfungen abgelegt werden, bestehend aus einer schriftlichen Prüfung und einer mündlichen Prüfung. HNO-Ärzte können sich auch entscheiden, ihr Studium fortzusetzen und ein Stipendium zu absolvieren – ein ein- oder zweijähriges Intensivtraining, das sich auf eine der sieben oben genannten Spezialgebiete konzentriert.
Gemeinsame Bedingungen
HNO-Ärzte kümmern sich um eine Vielzahl von Erkrankungen und nutzen sowohl medizinische als auch chirurgische Fähigkeiten zur Behandlung ihrer Patienten. Sie werden ein festes Verständnis für die medizinische Wissenschaft haben, die für Kopf und Hals, die Atemwege und das obere Verdauungssystem, die Kommunikationswissenschaften und die chemischen Sinne relevant ist.
Insbesondere das American College of Surgeons (ACS) gibt an, dass HNO-Ärzte die klinischen Aspekte der medizinischen und chirurgischen Methoden zur Behandlung oder Vorbeugung von "Krankheiten, Neoplasmen, Missbildungen, Störungen und / oder Verletzungen der Ohren, des Atmungs- und oberen Verdauungssystems" verstehen. das Gesicht, die Kiefer und die anderen Kopf-Hals-Systeme. "2
Die folgende Liste ist eine Auswahl von allgemeinen Bedingungen, die von HNO-Ärzten behandelt werden, die hoffentlich einen Eindruck von der Verschiedenartigkeit der von diesen Ärzten behandelten Zustände vermitteln:
1) Atemwegsprobleme
Atembeschwerden können von milden (zum Beispiel Stridor) bis hin zu lebensbedrohlichen Zuständen wie Atemwegsobstruktionen reichen. Diese Probleme können durch eine Vielzahl unterschiedlicher Rahmenbedingungen verursacht werden.5.6
2) Krebs
Laut der AAO-HNS werden in diesem Jahr mehr als 55.000 Amerikaner an Kopf- und Halstumoren erkranken. Die Mehrzahl der Fälle gilt als vermeidbar, und es wird geschätzt, dass fast 13.000 dieser Menschen an der Krankheit sterben werden.7
3) Chronische Sinusitis
Dieser Zustand beinhaltet Entzündung und Schwellung der Nasenwege, mit einem Aufbau von Schleim und mögliche Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase.Eine chronische Sinusitis kann durch eine Infektion, das Wachstum von Polypen in der Nase oder ein abgewichenes Septum verursacht werden (siehe unten) .8
4) Lippenspalte und Gaumenspalte
Eine Spaltung in der oralen Struktur, bei der die Lippen und / oder der Gaumen während der fötalen Entwicklung versagen. Spalten können in der Größe variieren, von denen, die kleinere Probleme verursachen, bis zu denen, die ernsthaft mit Essen, Sprechen und Atmen stören
5) Deviated Septum
Das Septum ist die Wand, die die Nasenhöhle in zwei teilt. Ein abgewichenes Septum ist eines, das drastisch von der Mittellinie verschoben ist, was typischerweise zu Atemschwierigkeiten und chronischer Sinusitis führt. Ein abweichendes Septum kann bei der Geburt vorhanden sein oder durch eine Verletzung der Nase verursacht werden.10,11
6) Hängenden Augenlider
Übermäßiges Absacken des oberen Augenlids kann Teil des natürlichen Alterungsprozesses sein, kann aber auch durch verschiedene Grunderkrankungen wie Diabetes, Schlaganfall und Tumore, die Nerven- oder Muskelreaktionen beeinflussen, verursacht werden. Herabhängende Augenlider können manchmal die Sicht behindern.12
7) GERD
Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine Erkrankung, bei der Magensäure und andere Inhalte des Verdauungstraktes bis zur Speiseröhre wandern. Ein Ring von Muskeln am Boden der Speiseröhre verhindert normalerweise, dass der Mageninhalt nach oben wandert, aber bei Menschen mit GERD kann dieser Schließmuskel dysfunktional sein, was zu Sodbrennen, Brustschmerzen und Schluckbeschwerden (Dysphagie) führen kann13,14
Hörverlust
Hörverlust kann Menschen jeden Alters betreffen und wird durch eine Vielzahl von verschiedenen Problemen verursacht. Alterung, Lärmbelastung, Viren, Herzerkrankungen, Kopfverletzungen und Traumata, Schlaganfälle und Tumore haben bekanntlich zu einem allmählichen Hörverlust geführt.15
9) Schluckstörung
Menschen jeden Alters können Schwierigkeiten haben, Nahrung, Flüssigkeit und Speichel aus dem Mund in den Magen zu transportieren. Dieser Zustand wird als Dysphagie bezeichnet und kann zu Unbehagen führen, die Ernährung beeinträchtigen und zu Husten und Ersticken führen.16
10) Tinnitus
Etwa 1 von 10 Erwachsenen in Amerika hat im vergangenen Jahr einen Tinnitus von mindestens fünf Minuten erlebt.36 Tinnitus ist die Wahrnehmung von Schall, wenn es keine externe Quelle für diesen Klang gibt. Etwa 1 von 5 Menschen mit dieser Erkrankung erleiden einen störenden Tinnitus, eine schwerere Form, die Stress verursachen und sich negativ auf die Lebensqualität und die funktionelle Gesundheit auswirken kann.17
11) Tonsillen- und / oder adenoide Infektion
Mandeln und Polypen sind Teil des körpereigenen Immunsystems und befinden sich im Rachen. Ihre Aufgabe ist es, Bakterien und Viren zu erproben, die durch Nase und Mund in den Körper gelangen, aber sie können anfällig für wiederkehrende Infektionen sein, die eine Operation erforderlich machen können.18
12) Schwindel und Schwindel
Schwindel ist eine allgemeine Bezeichnung für Benommenheit und Ungleichgewicht. Vertigo ist eine spezifische Form von Schwindel, die ein Gefühl der Bewegung mit sich bringt, wenn keine Bewegung stattfindet (wie etwa ein Spinnempfinden oder ein Gefühl des Fallens). Schwindel kann durch Erkrankungen des zentralen Nervensystems (einschließlich der das Gleichgewicht kontrollierenden Nerven) und Organe im Innenohr verursacht werden.19
13) Stimmstörungen
Stimmstörungen können durch viele Dinge verursacht werden, einschließlich Verletzungen der Stimmbänder, Viren, Krebs und wiederkehrenden Säurereflux. Krankheiten können zu Heiserkeit, niedriger Stimmlage, Stimmungsmüdigkeit und komplettem Verlust der Stimme führen.
Gemeinsame Verfahren
HNO-Ärzte sind verpflichtet, eine Reihe von Verfahren durchzuführen, die der großen Anzahl von Erkrankungen, die sie behandeln, angemessen sind. Diese Verfahren reichen auch von der komplizierten mikrovaskulären Rekonstruktion bis zur Operation, die den gesamten Hals umfasst, im Umfang und in der Komplexität.
Die folgende Liste von Verfahren, die häufig von HNO-Ärzten durchgeführt werden, bietet einen Überblick über den Umfang ihrer Arbeit:
1) Blepharoplastik
Die Entfernung von überschüssiger Haut, Muskeln und / oder Fett, um hängende Augenlider zu reparieren, die das Sehvermögen beeinträchtigen können. Dieses Verfahren wird häufig aus kosmetischen Gründen durchgeführt und häufig ambulant durchgeführt.21
2) Endoskopische Nasennebenhöhlenoperation
Typischerweise für infektiöse und entzündliche Nebenhöhlenerkrankungen wie chronische Sinusitis oder Polypenwachstum durchgeführt. HNO-Ärzte führen ein Instrument namens Endoskop in die Nase ein, mit dem sie die Nebenhöhlen betrachten können. Sie können dann chirurgische Instrumente – einschließlich Laser – einsetzen und verwenden, um Material zu entfernen, das die Nebenhöhlen blockiert. Der Eingriff kann in Lokalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt werden.22
3) Exzision und Biopsie
Biopsien werden durchgeführt, damit HNO-Ärzte verdächtige Läsionen und Tumore erkennen können. Diese können sich überall im Körper entwickeln, und eine Identifizierung ist notwendig, um einen geeigneten Behandlungsverlauf zu bestimmen. Die Entfernung (Entfernung) von kleinen Läsionen und oberflächlichen Hautkrebs kann oft einfach unter örtlicher Betäubung ambulant erfolgen.23
4) Gesichts plastische Chirurgie
Diese Art der Operation kann entweder rekonstruktiv oder kosmetisch sein. HNO-Ärzte können Geburtsfehler wie Gaumenspalten oder Zustände, die auf Unfälle, frühere Operationen oder Hautkrebs zurückzuführen sind, reparieren. Sie können auch das Erscheinungsbild der Gesichtsstrukturen verbessern, einschließlich der Korrektur von Falten.24
5) Platzierung der Myringotomie und des Druckausgleichs (PE)
Bei Menschen mit Mittelohrentzündung oder Hörverlust aufgrund von Mittelohrflüssigkeit können die Schläuche durch das Trommelfell gelegt werden, um Luft in das Mittelohr zu lassen. PE-Rohre können sowohl kurz- als auch langfristig eingesetzt werden. Eine Myringotomie ist ein Eingriff, bei dem im Trommelfell eine kleine Inzision vorgenommen wird, um Druck zu entlasten, der durch übermäßige Flüssigkeitsansammlung verursacht wird, oder um Eiter im Mittelohr abzuleiten.25
6) Neck Dissektion
Eine Hauptform der Operation unter Vollnarkose durchgeführt, um kanzeröse Lymphknoten aus dem Hals zu entfernen. Das Ausmaß der Operation hängt davon ab, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat.Die radikale Neck Dissection erfordert die Entfernung aller Gewebe vom Kieferknochen bis zum Schlüsselbein auf der Seite des Halses, zusammen mit den Muskeln, Nerven, Speicheldrüsen und großen Blutgefäßen aus diesem Bereich.26
7) Septumplastik
Operation zur Korrektur eines deviierten Septums oder zur Erleichterung des Zugangs zur Nase für die Entfernung von Nasenpolypen. Der Eingriff kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden, wobei der Hals-Nasen-Ohren-Arzt die Nasenschleimhaut von dem darunter liegenden Knorpel trennt und den gebeugten Knorpel bei Bedarf richtet.27
Chirurgie für Schnarchen oder obstruktive Schlafapnoe (OSA)
HNO-Ärzte haben eine Reihe von chirurgischen Lösungen für Schnarchen und OSA. Überschüssiges Gewebe des weichen Gaumens kann entfernt werden, um den Atemweg zu öffnen, oder thermische Ablation kann verwendet werden, um das Gewebevolumen zu reduzieren. Der Gaumen kann steifer gemacht werden, um Vibrationen zu reduzieren, durch Injektionen oder durch Einsetzen von Versteifungsstäben.28
9) Schilddrüsenchirurgie
HNO-Ärzte können die Schilddrüse – direkt unterhalb des Kehlkopfes – ganz oder teilweise entfernen, wenn dies aufgrund von Schilddrüsenkrebs, verdächtigen Klümpchen, Obstruktion der Luftröhre oder der Speiseröhre oder einer Hyperthyreose erforderlich ist.29
10) Tonsillektomie und / oder Adenoidektomie
Die operative Entfernung von Mandeln oder Polypen, häufig aufgrund von wiederkehrenden Infektionen oder zur Behandlung von Atemproblemen. Das Verfahren wird typischerweise ambulant unter Vollnarkose durchgeführt.30,31
11) Tracheostomie
Ein Verfahren, um eine Öffnung durch den Hals in die Luftröhre zu schaffen, durch die ein Schlauch platziert werden kann, um einen Luftweg zu schaffen oder Sekrete aus den Lungen zu entfernen. Eine Tracheostomie kann aus verschiedenen Gründen erforderlich sein, einschließlich Halswirbelsäulenkrebs und Lähmung der zum Schlucken verwendeten Muskeln.32
12) Tympanoplastik
die Reparatur eines Defekts im Trommelfell (Trommelfell) mit einem Transplantat. Die Tympanoplastik dient dazu, Perforationen zu schließen, das Gehör zu verbessern und Krankheiten aus dem Mittelohr zu beseitigen. Der Eingriff kann ambulant durchgeführt werden
Wann ein HNO zu sehen ist1,4
Die AAO-HNS besagt, dass HNO-Ärzte die am besten geeigneten Ärzte für die Behandlung von Erkrankungen der Ohren, der Nase, des Rachens und aller Strukturen im Zusammenhang mit Kopf und Hals sind. Da sie sich sowohl auf die Medizin als auch auf die Chirurgie spezialisiert haben, müssen sie die Patienten normalerweise nicht an andere Ärzte für die nachfolgenden Behandlungsstufen weiterleiten.
HNO-Ärzte können für alle gesundheitlichen oder kosmetischen Bedenken in Bezug auf Gesicht, Ohr, Nase, Nebenhöhlen, Mund, Speicheldrüsen, Schilddrüse, Hals, Kehlkopf, Rachen, Bronchien und Speiseröhre gesehen werden.
