Was Sie über Aktinomykose wissen sollten

Actinomykose ist eine seltene, ansteckende Krankheit, bei der sich Bakterien von einem Körperteil zum anderen durch Körpergewebe und gelegentlich durch das Blut ausbreiten. Es kann die Haut oder tiefere Bereiche im Körper beeinflussen.

Die meisten bakteriellen Infektionen bleiben in einem Teil des Körpers. Im Fall von Aktinomykose kann eine Beschädigung des Bereichs, in dem die Bakterien leben, aufgrund von Verletzungen oder Traumata dazu führen, dass sich die Bakterien in andere Bereiche bewegen.

Aktinomykose kann zu einer chronischen, eitrigen oder mit Eiter gefüllten Entzündung des tiefen Gewebes führen. Es kann zum Tod des Gewebes und zur Bildung von Hohlräumen und fibrotischen Massen oder "Knoten" von fibrösem Gewebe führen.

Die genaue Anzahl der betroffenen Personen ist nicht bekannt. Die Infektion ist nicht ansteckend, weil die Bakterien außerhalb des menschlichen Körpers nicht überleben können. Männer sind häufiger betroffen als Frauen und häufiger bei Erwachsenen als bei Kindern.

Aktinomykose betrifft Tiere häufiger als Menschen. Rinder, Schweine, Pferde und Hunde können es entwickeln. Wilde Tiere können ebenfalls betroffen sein, und es ist unter Kängurus üblich. Obwohl sowohl Tiere als auch Menschen Actinomyces-Bakterien haben, wird jede von verschiedenen Spezies beeinflusst, die nicht zwischen einander hin- und hergehen.

Dieser Artikel befasst sich mit Aktinomykose beim Menschen.

Ursachen

Aktinomykose wird durch die Actinomyces-Bakterienarten wie und verursacht.

Die meisten Menschen haben Actinomyces-Bakterien in der Schleimhaut des Mundes, des Rachens, des Verdauungstrakts und der Harnwege und sind im weiblichen Genitaltrakt vorhanden.

Die Bakterien leben harmlos im Körper, aber sie werden gefährlich, wenn eine Person eine Krankheit entwickelt, oder wenn eine Beschädigung der Gewebeauskleidung vorliegt, die bewirkt, dass sich die Bakterien aus ihrer normalen Umgebung ausbreiten.

Actinomyces-Bakterien sind anaerob, was bedeutet, dass sie tief im Körpergewebe gedeihen, wo der Sauerstoffgehalt sehr niedrig ist. Bakterien, die in tieferen Geweben leben, sind schwieriger zu diagnostizieren, und sie brauchen oft länger zu behandeln.

Die Krankheit kann ausgelöst werden, wenn innere Körpergewebe durchbohrt werden, zum Beispiel durch etwas scharfes in der Speiseröhre oder durch Karies oder Zahnfleischerkrankungen.

Mit Fortschreiten der Erkrankung können sich schmerzhafte Abszesse bilden und in der Regel über einen Zeitraum von mehreren Monaten wachsen. Manchmal kann es so schwer sein, dass umgebende Knochen und Muskeln durchdrungen werden. Die Infektionen können groß genug sein, dass die Haut aufbricht und große Mengen Eiter austreten.

Typen

Aktinomykose kann in praktisch jedem Teil des menschlichen Körpers auftreten, aber bestimmte Teile sind häufiger betroffen.

Etwas mehr als die Hälfte aller Fälle betrifft den Kopf- und Halsbereich, der Rest kommt in Bereichen wie der Brust und dem Magen-Darm-Trakt vor.

Es gibt vier Haupttypen:

Orocervicofaziale Aktinomykose

Orocervico-faciale Aktinomykose betrifft den Mund, den Kiefer oder den Hals und ist in der Regel auf Zahnprobleme zurückzuführen, die häufig durch Zahnfäule und schlechte Mundhygiene verursacht werden.

Die Bakterien leben in Zahnbelag. Trauma in den Mund oder das Gesicht kann auch auslösen, einschließlich Partikel, die die Schleimhaut schädigen. Es kann sich auch nach einem zahnärztlichen Eingriff entwickeln.

Die Infektion kann sofort oder innerhalb von ein bis mehreren Wochen nach Auftreten des Traumas offensichtlich sein. Der Patient wird eine harte, schmerzhafte Schwellung im kutanen oder weichen Gewebe bemerken, die als "holzige" Fibrose bekannt ist, oder er kann einen Abszess entwickeln.

Es ist die häufigste Form und macht 50 Prozent aller Fälle aus.

Thorakale Aktinomykose

Thorakale Aktinomykose-Infektion kann in den Atemwegen und Lungen entwickeln.

Es passiert oft, wenn Bakterien aus Mund und Rachen unbeabsichtigt eingeatmet werden und in die Lunge gelangen.

Die Symptome betreffen zunächst die Lunge, können sich aber bis in den Bereich um die Lunge, die Brusthöhle und die Wirbel des oberen Rumpfes erstrecken. Der Patient kann Schwäche, Fieber, einen produktiven Husten und starken Gewichtsverlust erfahren.

Bauch-Aktinomykose

Eine Bauch-Aktinomykose-Infektion tritt im Abdomen auf, kann aber auch andere Teile des Verdauungssystems beeinflussen, von der Speiseröhre bis zum anorektalen Bereich.

Es passiert oft nach einer Blinddarmentzündung. Der Patient entwickelt oft Abszesse, hartnäckiges Fieber und Schmerzen. Actinomyces in der Bauchhöhle kann zu einer Infektion im Perikard führen, das ist der Sack um das Herz oder in der Leber oder Milz. Manchmal kann eine sekundäre Beckeninfektion resultieren.

Aktinomykose im Becken

Becken-Aktinomykose tritt innerhalb des Beckens auf. Die Infektion kann sich aus der Vagina ausbreiten. Früher glaubte man, dass Frauen, die ein Intrauterinpessar (Intrauterinpessar) zur Empfängnisverhütung verwenden, eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, diese Art von Infektion bei längerem Gebrauch zu entwickeln, aber das Risiko wird jetzt mit 0,001 Prozent als sehr gering eingeschätzt.

Bestimmte gynäkologische Verfahren können dazu führen, dass Frauen eine Becken-Aktinomykose entwickeln. Die Bakterien können auch Abszesse in den Eierstöcken und Eileitern verursachen, und sie können zu Komplikationen mit anderen Organen in Bauch und Becken führen.

In seltenen Fällen beeinflusst die Aktinomykose das zentrale Nervensystem (ZNS). Dies kann direkt aufgrund einer Läsion am Hals oder Gesicht geschehen, oder es kann sich von anderswo ausbreiten. Es kann zu einem Gehirnabszess führen, der Kopfschmerzen und neurologische Symptome verursacht.

Eine andere seltene Art betrifft die Haut und die Knochen, üblicherweise wenn sich die Infektion aus tieferen Geweben ausbreitet.

Symptome

Aktinomykose kann eine Vielzahl von Formen annehmen. Es kann auch andere Infektionen und sogar Neoplasmen nachahmen.

Die Krankheit weist typischerweise eine Anzahl von kleinen, miteinander verbundenen Abszessen auf.

Die Symptome unterscheiden sich je nach Art der Aktinomykose, aber sie können beinhalten:

• Schwellung und Entzündung an der Stelle der Infektion
• Gewebeschaden und Narbengewebe
• Abszesse oder mit Eiter gefüllte Klumpen
• Kleine Löcher oder Tunnel im Gewebe, die Fisteln genannt werden, die eine Art klumpigen Eiter austreten können.

Die Schwere der Symptome hängt hauptsächlich von der Körperregion ab, die von der Infektion betroffen ist.

Es kann Schmerzen und Fieber geben, zusammen mit Körperschmerzen, Müdigkeit und einem allgemeinen Unwohlsein. Es wird geschätzt, dass 75 Prozent bis 95 Prozent der Aktinomykose-Läsionen und Infektionen auch andere Bakterien betreffen. Actinomycosen wirken nicht immer alleine.

Diagnose

Laboruntersuchungen, die zur Diagnose von Aktinomykose verwendet werden, umfassen die mikroskopische Untersuchung einer Kultur von Sputum oder Eiter oder von Gewebe, das bei einer Biopsie entnommen wurde.

Eiter oder Gewebe enthalten typischerweise gelbe Schwefelkörnchen.

Behandlung

Aktinomykose kann eine chronische Erkrankung sein, und eine Langzeitbehandlung mit Antibiotika ist üblich. Patienten können eine Behandlung von 6 Wochen bis 12 Monaten benötigen.

In einigen Fällen wird eine Operation durchgeführt, um einen Abszess zu entleeren oder einen infizierten Teil zu entfernen. Danach kann ein 3-monatiger Antibiotikakurs erforderlich sein, um das Problem zu lösen.

Um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Aktinomykose zu verringern, sollten Patienten Alkoholmissbrauch vermeiden, eine gute Gesundheit aufrechterhalten, chronische Erkrankungen unter Kontrolle halten und eine gute Zahnhygiene praktizieren.

In Ländern mit gutem Zugang zu Antibiotika und zahnärztlichen Leistungen ist die Häufigkeit von Aktinomykose tendenziell geringer.