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Was Sie über analen Krebs wissen müssen

Analkrebs tritt im Anus auf, der sich am Ende des Magen-Darm-Trakts befindet. Es unterscheidet sich von und weniger häufig als Dickdarmkrebs, der Krebs des Dickdarms oder Enddarms ist.

Anal Krebs ist selten, aber die Zahl der neuen Fälle steigt. Nach Angaben der American Cancer Society werden es im Jahr 2017 voraussichtlich rund 8.200 neue Fälle geben, von denen 5.250 Frauen und 2.950 Männer betreffen werden. Es wird erwartet, dass etwa 1.100 Menschen an Analkrebs sterben werden, darunter 650 Frauen und 450 Männer.

Verschiedene Risikofaktoren stehen im Zusammenhang mit Analkarzinom, aber eine Infektion mit zwei Arten des humanen Papillomavirus (HPV) scheint 79 Prozent der Fälle zugrunde zu liegen.

Anal Krebs ist selten vor dem Alter von 35 Jahren. Das Durchschnittsalter der Diagnose liegt in den frühen 60er Jahren. Männer haben eine Chance von 1 zu 500, analen Krebs zu bekommen, und das Risiko ist bei Frauen etwas höher.

Symptome und Anzeichen

Diagramm des Schließmuskels

Häufige Symptome von analem Krebs können einschließen

  • rektale Blutung bemerkbar, wenn Blut auf Kot oder Toilettenpapier ist
  • Schmerzen im Analbereich
  • Klumpen um den Anus, die fälschlicherweise für Hämorrhoiden oder Hämorrhoiden gehalten werden
  • Schleim oder Gelee-ähnliche Entladung aus dem Anus
  • anal Juckreiz
  • Veränderungen im Stuhlgang, einschließlich Durchfall, Verstopfung oder Ausdünnung des Stuhls
  • Stuhlinkontinenz oder Probleme, die den Stuhlgang kontrollieren
  • Blähungen
  • Frauen können Rückenschmerzen verspüren, wenn der Tumor auf die Vagina drückt
  • Frauen können vaginale Trockenheit erfahren

Ursachen

Bei analem Krebs wird durch das abnormale und unkontrollierte Wachstum von Zellen im Anus ein Tumor gebildet.

Der Anus ist der Bereich am Ende des Magen-Darm-Traktes. Der Analkanal verbindet das Rektum mit der Außenseite des Körpers. Es ist von einem Muskel, der als Sphinkter bekannt ist, umgeben. Der Schließmuskel steuert den Stuhlgang durch Kontraktion und Entspannung. Der Anus ist der Teil, wo sich der Analkanal nach außen öffnet.

Der Analkanal ist mit Plattenepithelzellen ausgekleidet. Diese flachen Zellen sehen wie Fischschuppen unter dem Mikroskop aus. Die meisten analen Krebserkrankungen entwickeln sich aus diesen Plattenepithelzellen. Solche Krebsarten sind als Plattenepithelkarzinome bekannt.

Der Punkt, an dem der Analkanal auf das Rektum trifft, wird als Übergangszone bezeichnet. Die Übergangszone hat Plattenepithelzellen und Drüsenzellen. Diese produzieren Schleim, der hilft, den Stuhl oder den Kot sanft durch den Anus zu leiten.

Die meisten Analkarzinome sind Plattenepithelkarzinome, aber Adenokarzinome können sich auch aus den Drüsenzellen im Anus entwickeln.

Risikofaktoren

Es wurden mehrere Risikofaktoren untersucht, die mit Analkrebs zusammenhängen. Sie umfassen eine oder eine Kombination der folgenden:

  • Humanes Papillomavirus (HPV): Einige HPV-Typen sind eng mit Analkarzinomen verbunden. Etwa 79 Prozent der Menschen mit analem Krebs haben HPV 16 oder 18, und 8 Prozent haben andere Arten von HPV.
  • Mehrere Sexualpartner: Diese Aktivität erhöht das Risiko, an HPV zu erkranken, was wiederum das Risiko für analen Krebs erhöht, der ein bekannter Risikofaktor ist.
  • Empfänglicher Analverkehr: Männer und Frauen, die Analverkehr bekommen, haben ein höheres Risiko, analen Krebs zu entwickeln. Männer, die HIV-positiv sind und Sex mit Männern haben, erkranken im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung bis zu 90-mal häufiger an Analkrebs.
  • Andere Krebsarten: Frauen, die vaginalen oder Gebärmutterhalskrebs hatten, und Männer, die an Peniskrebs erkrankt waren, haben ein höheres Risiko, analen Krebs zu entwickeln. Dies ist auch mit einer HPV-Infektion verbunden.
  • Alter: Anal Krebs, wie die meisten Krebsarten, sind eher in einem höheren Alter zu erkennen.
  • Ein geschwächtes Immunsystem: Menschen mit HIV oder AIDS und diejenigen, die immunsuppressive Medikamente nach einer Transplantation einnehmen, sind stärker gefährdet.
  • Rauchen: Raucher haben ein signifikant höheres Risiko für Anal- und andere Krebsarten als Nichtraucher.
  • Benigne anale Läsionen: Reizdarm (IBD), Hämorrhoiden, Fisteln oder Narben wurden mit analem Krebs in Verbindung gebracht. Entzündungen durch gutartige anale Läsionen können das Risiko erhöhen.

Behandlung

Die Behandlung von Analkarzinom hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Größe des Tumors, ob er sich ausgebreitet hat oder nicht, und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Chirurgie, Chemotherapie und Strahlentherapie sind die wichtigsten Optionen.

Chirurgie

Die Art der Operation hängt von der Größe und Position des Tumors ab.

Resektion

Der Chirurg entfernt einen kleinen Tumor und etwas umgebendes Gewebe. Dies ist nur möglich, wenn der Analsphinkter nicht betroffen ist. Nach diesem Verfahren wird die Person immer noch in der Lage sein, einen Stuhlgang zu passieren.

Abdominoperineale Resektion

Der Anus, Rektum und ein Teil des Darms werden chirurgisch entfernt und eine Kolostomie wird etabliert. Bei einer Kolostomie wird das Ende des Darms an die Oberfläche des Abdomens gebracht. Ein Beutel wird über das Stoma oder die Öffnung gelegt. Die Tasche sammelt den Stuhl außerhalb des Körpers. Eine Person mit einer Kolostomie kann ein normales Leben führen, Sport treiben und sexuell aktiv sein.

Chemotherapie und Strahlentherapie

Die meisten Patienten benötigen wahrscheinlich eine Chemotherapie, eine Strahlentherapie oder beides.

Strahlentherapie kann mit Chemotherapie kombiniert werden, um anale Krebszellen zu zerstören. Behandlungen können zusammen oder nacheinander gegeben werden. Dieser Ansatz erhöht die Chance, einen intakten Analsphinkter beizubehalten. Überlebens- und Remissionsraten sind gut.

Bei der Chemotherapie werden Zytostatika eingesetzt, die eine Teilung der Krebszellen verhindern. Sie werden oral oder durch Injektion verabreicht.

Die Strahlentherapie nutzt hochenergetische Strahlen, die die Krebszellen zerstören. Strahlung kann intern oder extern abgegeben werden.

Strahlentherapie und Chemotherapie haben Nebenwirkungen, und ihre Kombination kann die Nebenwirkungen verstärken.

Nebenwirkungen können sein:

  • Durchfall oder Verstopfung
  • Wundsein und Blasenbildung im Zielbereich, dem Anus
  • eine höhere Anfälligkeit für Infektionen während der Behandlung
  • ermüden
  • Appetitverlust
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Geschwüre im Mund oder wunde Mund
  • Haarausfall
  • Verengung und Trockenheit der Vagina
  • eine niedrige Zahl an weißen Blutkörperchen, erhöht das Risiko einer Infektion
  • Anämie aufgrund einer niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen
  • eine niedrige Thrombozytenzahl, erhöht das Risiko von Blutergüssen oder Blutungen
  • trockene Haut
  • Hautausschläge
  • Muskel- und Nervenprobleme
  • übermäßiger Husten und manchmal Atembeschwerden
  • Fruchtbarkeitsprobleme

Ausblick

Krebs wird entsprechend seinem Stadium diagnostiziert. Behandlungsmöglichkeiten und -aussichten hängen vom Stadium ab, in dem es diagnostiziert wird.

Ein gängiger Weg, Krebs zu staffeln, ist von 0 bis 4. Im Stadium 0 befinden sich die Krebszellen nur in der obersten Schicht des Analgewebes. Dies wird auch als Bowen-Krankheit bekannt. In Stadium 4 hat sich der Krebs im ganzen Körper ausgebreitet.

Die Chance, nach der Diagnose weitere 5 Jahre oder länger zu überleben, hängt vom Stadium und von der Art des Krebses ab.

Die American Cancer Society gibt die folgenden 5-Jahres-Überlebensraten:

Bühne Plattenepithelkarzinome Nicht-Plattenepithelkarzinome
0 71% 59%
1 64% 53%
2 48% 38%
3 43% 24%
4 21% 7%

Es ist wichtig daran zu erinnern, dass diese Zahlen auf Durchschnittsraten aus der Vergangenheit basieren. Mit dem Fortschreiten der Medizin wird erwartet, dass Behandlungen immer effektiver werden, insbesondere wenn der Krebs in einem frühen Stadium diagnostiziert wird.

Das Ergebnis hängt auch vom Alter und Gesundheitszustand einer Person ab, abgesehen von Krebs.

Diagnose

Ein Arzt wird nach den Symptomen und der Anamnese fragen und eine Untersuchung durchführen.

Wenn der Arzt glaubt, dass Analkrebs vorliegt, wird der Patient an einen kolorektalen Chirurgen überwiesen, einen Arzt, der sich auf Darmbeschwerden spezialisiert hat.

Der Spezialist kann eine Reihe von Tests durchführen.

Eine rektale Untersuchung

Dies kann unangenehm sein, ist aber normalerweise nicht schmerzhaft. Der Arzt kann ein Proktoskop, Anoskop oder Sigmoidoskop verwenden, um den Bereich genauer zu untersuchen. Die Untersuchung wird feststellen, ob eine Biopsie erforderlich ist.

Eine Biopsie

Eine kleine Gewebeprobe wird aus dem Analbereich entnommen und zum Testen ins Labor geschickt. Gewebe wird unter einem Mikroskop untersucht.

Wenn die Biopsie Krebsgewebe enthüllt, werden weitere Tests durchgeführt, um herauszufinden, wie groß der Krebs ist und ob er sich ausgebreitet hat.

Eine CT, MRT oder Ultraschalluntersuchung kann helfen, die Ergebnisse zu bestätigen. Dies kann ein rektaler Ultraschall sein, bei dem das Instrument in den Anus eingeführt wird.

Verhütung

Analkrebs ist selten, aber einige Empfehlungen können helfen, das Risiko weiter zu reduzieren.

Diese beinhalten:

  • Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit HPV durch Impfung
  • Verwenden Sie Kondome, wenn Sie Sex haben
  • Begrenzung der Anzahl der Sexualpartner
  • Enthaltung von Analverkehr
  • nicht rauchen

Die meisten Fälle von analem Krebs können früh diagnostiziert werden. Wenn jedoch die Symptome im Analkanal beginnen, ist dies möglicherweise nicht möglich.

Menschen mit einem höheren Risiko sollten ein Screening auf Analkrebs in Betracht ziehen. Dazu gehören Frauen, die Vulva- oder Gebärmutterhalskrebs hatten, eine bekannte HPV-Infektion, jeder, der HIV-positiv ist, solche mit einer Vorgeschichte von Analwarzen und Empfänger einer Organtransplantation.

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