Was Sie über Darminkontinenz wissen sollten

Eine Person mit Darm- oder Stuhlinkontinenz kann ihren Stuhlgang nicht kontrollieren. Der Stuhl oder der Kot entweichen aus dem Rektum, aufgrund einer Grunderkrankung.

Darminkontinenz kann in der Strenge von der Passage einer kleinen Menge Kot beim Brechen des Winds bis zum totalen Verlust der Darmkontrolle variieren. Es ist nicht lebensbedrohlich oder gefährlich, aber es kann die Lebensqualität der Person, die emotionale und psychische Gesundheit und das Selbstwertgefühl beeinflussen.

Stuhlinkontinenz ist eine häufige Erkrankung und betrifft etwa 18 Millionen Menschen oder 1 von 12 Erwachsenen in den Vereinigten Staaten.

Es ist etwas häufiger bei Frauen, möglicherweise als eine Komplikation der Schwangerschaft.

Viele Menschen berichten nicht von Darminkontinenz aufgrund von Verlegenheit und einem falschen Glauben, dass sie nicht behandelt werden kann. Viele glauben, dass es ein unvermeidbarer Teil des Alterungsprozesses ist.

In einigen Fällen löst sich die Darminkontinenz von selbst auf, erfordert jedoch normalerweise eine Behandlung.

Behandlung

Behandlungen für Darminkontinenz zielen darauf ab, die Darmkontrolle wieder herzustellen oder ihre Schwere zu reduzieren.

Zu den Optionen gehören Medikamente, Ernährungsumstellungen, Darmtraining, Stuhl-Impaktions-Therapie. Wenn diese nicht funktionieren, kann eine Operation empfohlen werden.

Wenn eine Grunderkrankung entdeckt wird, muss dies angemessen behandelt werden.

Medikamente

Diese beinhalten:

• Antidiarrhoikum, wie Loperamid oder Imodium
• Abführmittel, wie Milch von Magnesia, können kurzfristig verwendet werden, wenn das Problem von chronischer Verstopfung herrührt
• Medikamente, die die Beweglichkeit des Darms verringern oder den Wassergehalt im Stuhl verringern

Ernährungsumstellungen

Eine Umstellung der Ernährung kann manchmal Darminkontinenz lindern. Ein Ernährungstagebuch kann helfen, den Einfluss verschiedener Lebensmittel zu überwachen.

Mehr Flüssigkeit zu trinken und ballaststoffreichere Nahrung zu essen kann helfen, Darminkontinenz aufgrund von Verstopfung zu reduzieren. Ballaststoffreiche Nahrungsmittel, die den Stuhl massieren, können auch Menschen mit chronischem Durchfall helfen.

Darmtraining

Patienten mit schlechter Sphinkterkontrolle oder geringem Bewusstsein für den Stuhldrang können ein effektives Darmtrainingsprogramm finden.

Dies kann beinhalten:

• Übungen zur Wiederherstellung der Kraft vitaler Muskeln zur Darmkontrolle
• Lernen, das Bad zu bestimmten Zeiten des Tages zu benutzen, zum Beispiel nach dem Essen

Beckenbodentraining oder Kegelübungen können helfen, Muskeln zu stärken, die während der Wehen geschwächt oder gestreckt wurden. Frauen wird empfohlen, die Übungen mehrmals täglich während der Schwangerschaft und etwa 2 Monate nach der Geburt durchzuführen.

Biofeedback

Dies ist eine andere Art von Darmtraining.

Eine druckempfindliche Sonde wird in den Anus eingeführt. Jedes Mal, wenn sich die Muskeln des Analschließmuskels um die Sonde zusammenziehen, fühlt das Gerät es. Dies kann dem Patienten eine Vorstellung von den Mustern ihrer Muskelaktivität geben.

Durch das Üben von Muskelkontraktionen und das Betrachten ihrer Stärke und Reaktion auf einem Bildschirm kann der Patient lernen, diese Muskeln zu stärken.

Andere Intervention

Zur Entfernung eines impaktierten Stuhls kann eine Hockerimpaktions-Behandlung erforderlich sein, wenn eine andere Behandlung nicht wirksam ist. Der Chirurg verwendet zwei behandschuhte Finger, um den Stuhl in kleine Stücke zu zerbrechen, was das Ausstoßen erleichtert.

Wenn das Problem durch eine fäkale Impaktion verursacht wird und andere Behandlungen unwirksam sind, kann ein Einlauf helfen. Eine kleine Röhre wird in den Anus gelegt, und eine spezielle Lösung wird eingesetzt, um das Rektum auszuwaschen.

Bei der Sakralnervenstimulation werden vier bis sechs kleine Nadeln in die unteren Darmmuskeln eingeführt. Die Muskeln werden durch einen externen Impulsgenerator stimuliert, der elektrische Impulse aussendet.

Patienten, die gut auf diese Behandlung ansprechen, können einen Permanent-Puls-Generator haben, ähnlich einem Herzschrittmacher, der unter die Haut des Gesäßes implantiert wird. Der Sakralnerv verläuft vom Rückenmark zu den Muskeln im Becken und ist an der Darm- und Harnkontinenz beteiligt.

Chirurgie

Chirurgie wird normalerweise nur verwendet, wenn andere Behandlungen nicht funktioniert haben oder um eine Grunderkrankung zu behandeln.

Die Sphinkterplastik ist eine Operation, um einen geschädigten oder geschwächten Analsphinkter zu reparieren. Der Chirurg entfernt beschädigte Muskeln, überlappt die Muskelränder und näht sie wieder zusammen. Dies bietet zusätzliche Unterstützung für die Muskeln und strafft den Schließmuskel.

Stimulierte Gracililoplastik oder Gracilis-Muskeltransplantation verwendet eine kleine Menge Muskel aus dem Oberschenkel des Patienten, um einen künstlichen Schließmuskel zu erzeugen. Elektroden, die an einen Pulsgenerator angeschlossen sind, werden in den künstlichen Schließmuskel eingeführt, und die Impulse verändern allmählich die Funktionsweise der Muskeln.

Der Sphinkterersatz verwendet eine aufblasbare Manschette, um den geschädigten Analsphinkter zu ersetzen. Die Manschette wird um den Analkanal herum implantiert. Wenn sie aufgeblasen ist, hält die Manschette den Analsphinkter fest geschlossen, bis die Person zur Defäkation bereit ist. Eine kleine externe Pumpe entleert das Gerät und lässt den Stuhl frei. Das Gerät wird dann ca. 10 Minuten später automatisch neu geblasen.

Eine Operation für ein vorgefallenes Rektum kann durchgeführt werden, wenn andere Behandlungen nicht funktioniert haben. Der Schließmuskel kann zur gleichen Zeit repariert werden.

Eine Rektozele kann operativ korrigiert werden, wenn sie zu erheblichen Symptomen einer Stuhlinkontinenz führt.

Vorgefallene innere Hämorrhoiden können verhindern, dass sich der Analsphinkter richtig schließt, was zu Darminkontinenz führt. Die Hämorrhoidektomie ist ein chirurgischer Eingriff, um sie zu entfernen.

Eine Kolostomie kann als letztes Mittel verwendet werden. Der Stuhl wird durch ein Loch im Dickdarm und durch die Bauchwand abgelenkt. Eine spezielle Tasche ist an der Öffnung angebracht, um den Stuhl zu sammeln.

Symptome

Zufällige Fäkalien treten normalerweise nur bei Erwachsenen auf, die einen schweren Durchfall haben.

Chronische Stuhlinkontinenz kann häufiges oder gelegentliches unbeabsichtigtes Austreten, Unfähigkeit, Gas zu halten, geräuschloses Austreten von Fäkalien bei täglichen Aktivitäten oder Anstrengung oder nicht rechtzeitiges Erreichen des Badezimmers beinhalten.

Zwei Arten von Darminkontinenz sind:

• Dranginkontinenz, wenn die Person einen plötzlichen Drang verspürt, das Badezimmer zu benutzen, aber nicht in der Lage ist, rechtzeitig dorthin zu kommen
• passive Verschmutzung, bei der nichts darauf hindeutet, dass ein Stuhlgang auftreten wird

Die Art des Stuhlgangs während der Darminkontinenz kann variieren:

• die Person bricht den Wind und passiert ein kleines Stück Stuhl
• Stuhl kann flüssig sein
• Stühle sind fest

Episoden können täglich, wöchentlich oder monatlich auftreten.

Andere Anzeichen und Symptome können sein:

• Bauchschmerzen oder Krämpfe
• Blähungen, Blähungen oder beides
• Verstopfung oder Durchfall
• der Anus ist gereizt oder juckt
• Harninkontinenz

Stuhlinkontinenz kann ein relativ kleines Problem sein, was zu gelegentlichen Verschmutzungen von Unterwäsche führt, oder es kann verheerend sein, mit einem totalen Mangel an Darmkontrolle.

Ursachen

Menschen haben häufiger eine Stuhlinkontinenz, wenn sie

• Nervenschäden, beispielsweise aufgrund von Multipler Sklerose, Langzeitdiabetes oder anderen Zuständen, die die Nerven beeinflussen, die die Defäkation kontrollieren
• Alzheimer-Krankheit, weil dies Demenz und Nervenschäden beinhaltet
• körperliche Behinderung, da es dadurch schwerer wird, ins Badezimmer zu gelangen oder sich rechtzeitig auszuziehen

Frauen erleben es eher, möglicherweise als Komplikation der Geburt.

Warum passiert das?

Nach der Verdauung von Nahrung, bewegt sich das Verdauungssystem Abfall oder Kot in Richtung des Rektums, der Röhre, die den Darm mit dem Anus verbindet. Das Rektum speichert den Abfall, bis der Körper bereit ist, ihn zu vertreiben.

Wenn sich das Rektum füllt, dehnen sich die rektalen Wände aus. Dehnungsrezeptoren oder Nerven in den Rektumwänden stimulieren das Verlangen nach Defäkation. Wenn die Person nicht auf diesen Drang reagiert, kann der Stuhl in den Dickdarm zurückkehren, wo mehr Wasser absorbiert wird.

Wenn das Rektum voll ist, zwingt der erhöhte Druck die Wände des Analkanals auseinander und peristaltische Wellen drücken die Fäkalien in den Kanal.

Wenn der Stuhl in den Analkanal eintritt, verkürzt sich das Rektum. Interne und externe Schließmuskeln lassen den Stuhl passieren, wodurch die Muskeln den Anus über die austretenden Fäkalien ziehen.

Der innere Schließmuskel arbeitet automatisch und unbewusst, während der äußere Schließmuskel reagiert, wenn wir es wollen.

Darminkontinenz kann aus einer Reihe von Gründen auftreten:

Die Schließmuskeln funktionieren nicht so, wie sie sollten. Eine Geburt kann dazu führen, dass die Sphinktermuskeln gedehnt und gerissen werden, insbesondere wenn eine Pinzette oder andere Vorrichtungen während der Geburt verwendet werden oder wenn die Mutter einen Dammschnitt hatte. Eine Komplikation der Darm- oder Rektalchirurgie und einige andere Arten von Verletzungen können auch die Schließmuskeln schädigen.

Durchfall kann es dem Rektum erschweren, den Stuhl zu halten. Wiederkehrende Diarrhoe, z. B. bei Morbus Crohn, Reizdarmsyndrom (IBS) oder Colitis ulcerosa, kann zu Narbenbildung im Rektum und Darminkontinenz führen.

Verstopfung kann zu Darminkontinenz führen. Wenn fester Stuhl betroffen wird, kann es zu schwer sein, herauszukommen. Die Muskeln des Rektums können sich dehnen und schwächen, und wässriger Stuhl kann dann um den impaktierten Stuhl herum austreten und aus dem Anus heraussickern. Dies wird Überlauf des Darms genannt.

Andere Ursachen sind:

• Tumoren im Rektum, wie im Rektumkarzinom
• Rektumprolaps, wenn das Rektum in den Anus fällt
• Rektozele, wenn das Rektum durch die Scheide ragt
• Hämorrhoiden, die zu einem unvollständigen Verschluss des Analsphinkters führen können
• chronischer Abführmittelmissbrauch

Bestimmte Nahrungsmittel können Lebensmittel verursachen Durchfall und verschlechtern die Symptome der Stuhlinkontinenz bei einigen Menschen. Beispiele hierfür sind würzige, fettige oder fettige Speisen, gepökeltes oder geräuchertes Fleisch und Milchprodukte für Personen mit einer Laktoseintoleranz.

Getränke, die Koffein oder künstliche Süßstoffe enthalten, können als Abführmittel wirken.

Diagnose

Ein Arzt wird nach Symptomen, Stuhlgewohnheiten, Ernährung, Krankengeschichte, Lebensstil und so weiter fragen. Die Person sollte offen, ehrlich und umfassend erklären, um die beste Behandlung zu finden.

Der Arzt kann den Anus und die Umgebung des Patienten auf Schäden, Hämorrhoiden, Infektionen und andere Erkrankungen untersuchen. Sie können einen Stift oder eine Sonde verwenden, um diesen Hautbereich zu untersuchen und auf Nervenschäden zu prüfen.

Eine digitale rektale Untersuchung (DRE) kann erforderlich sein, bei der der Chirurg einen sterilen behandschuhten Finger in den Anus und bis in das Rektum einführt.

Dies kann identifizieren:

• Verstopfung
• Tumore
• Muskelprobleme
• ein rektaler Prolaps

Weitere Untersuchungen können die Hilfe eines Gastroenterologen, eines auf Erkrankungen und Erkrankungen des Verdauungsapparates spezialisierten Arztes oder eines Proktologen erfordern, der auf Erkrankungen und Erkrankungen des Enddarms und des Anus spezialisiert ist.

Bei der Endoskopie wird ein Endoskop, ein langes, dünnes flexibles Rohr mit einer Lichtquelle und einer Videokamera am Ende durch den Anus in das Rektum eingeführt. Bilder auf einem Bildschirm können Verstopfungen, Schäden oder Entzündungen im Rektum erkennen lassen.

In der Analmanometrie führt der Arzt über den Anus ein schmales, flexibles Rohr in den Rektum des Patienten ein. Ein Ballon an der Spitze wird dann erweitert. Dies kann beurteilen, wie eng der Analsphinkter ist, wie empfindlich die Nerven sind und wie gut die Muskeln funktionieren.

Eine anorektale Ultraschalluntersuchung kann die Struktur des Schließmuskels bewerten. Ein schmales, wandähnliches Gerät wird in den Anus und das Rektum eingeführt. Es erzeugt Videobilder von inneren Strukturen durch Aussenden von Schallwellen, die von den Wänden des Rektums und Anus abprallen.

Bei der Defografie oder der Protographie werden Röntgenbilder mit Bariumflüssigkeit aufgenommen.Der Patient wird gebeten, einen Stuhl zu übergeben, während die Röntgenaufnahmen gemacht werden. Dies kann bestimmen, wie viel Stuhl das Rektum halten kann und wie gut der Stuhl evakuiert wird.

Bei der Anal-Elektromyographie werden winzige Nadelelektroden in den Muskel rund um den Anus eingeführt. Ein leichter elektrischer Strom wird durch die Elektroden gesendet, und Signale erscheinen als Bilder auf einem Bildschirm. Dies kann eine Schädigung der Nerven zwischen dem Rektum und dem Gehirn zeigen, und es kann zeigen, wo der Schaden ist.

Verhütung

Um Darminkontinenz vorzubeugen oder die Schwere der Symptome zu reduzieren, wird empfohlen:

• Vermeiden Sie Verstopfung, zum Beispiel, indem Sie mehr Bewegung bekommen, Lebensmittel essen, die reich an Ballaststoffen sind, und viel Flüssigkeit zu sich nehmen
• Behandlung von Durchfall, zum Beispiel durch eine Infektion im Verdauungssystem
• Vermeiden Sie Anstrengung beim Stuhlgang, da dies die Analsphinkter-Muskeln schwächen kann

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