Was Sie über Gangrän wissen müssen

Gangrän tritt auf, wenn ein Mangel an sauerstoffreichem Blut dazu führt, dass Gewebe in einem Teil des Körpers, oft in Händen oder Füßen, abstirbt.

Es ist eine ernste Erkrankung, die zu einer Amputation einer Gliedmaße oder zum Tod führen kann. Es muss dringend behandelt werden, um die Ausbreitung des Gewebetods so schnell wie möglich zu stoppen.

Diabetes ist mit Gangrän verbunden. Diabetische Neuropathie oder Nerventod kann bedeuten, dass eine Person eine Verletzung hat und sie nicht bemerkt.

Diabetes betrifft auch die kleinen arteriellen Gefäße und sie werden unzureichend, um die Extremität zu versorgen. Weitere Risikofaktoren sind Rauchen und Erkrankungen wie die Raynaud-Krankheit.

Schnelle Fakten über Gangrän

Hier sind einige wichtige Punkte über Gangrän. Weitere Einzelheiten finden Sie im Hauptteil dieses Artikels.

• Gangrän tritt auf, wenn ein Mangel an Blutversorgung und damit Sauerstoff zu Gewebeverlust führt.
• Gangrän ist normalerweise äußerlich und betrifft die Extremitäten, aber es kann auch das innere Gewebe beeinflussen.
• Chirurgische Komplikationen können zu internem Gangrän mit Anzeichen eines toxischen Schocks führen.
• Eine dringende Behandlung ist wichtig, um weitere schwere Erkrankungen und Todesfälle zu verhindern. Dies beinhaltet die Entfernung von totem Gewebe und manchmal Amputation.

Was ist Gangrän?

Die beiden Hauptformen von Gangrän sind als trockenes und nasses Gangrän bekannt.

Andere Arten wie Fournier-Gangrän und internes Gangrän sind seltener.

Trockene Gangrän

Trockenes Gangrän wird manchmal Mumifizierung genannt. Es beginnt langsamer als nasses Gangrän und wird am häufigsten mit chronischen Krankheiten einschließlich Diabetes in Verbindung gebracht.

Die Haut wird trocken, schrumpelig und gewöhnlich dunkel in der Farbe, reicht von braun bis violettblau und fühlt sich kühl oder kalt an.

Erkrankungen des Blutgefäßes, wie Atherosklerose, verursachen häufig Trockenbrand.

Nasses Gangrän

In feuchtem oder feuchtem Gangrän schwillt die Haut an und Blasen bilden sich und können reißen. Eiter kann erscheinen.

Es ist in der Regel mit einer Infektion des toten Gewebes verbunden. Nasses Gangrän kann sich nach einer schweren Verbrennung oder Erfrierung entwickeln.

Diese Art von Gangrän kann bei Menschen mit Diabetes auftreten, die eine Verletzung haben, aber aufgrund von diabetischer Neuropathie nicht bemerken oder sich darum kümmern.

Nassbrand muss sofort behandelt werden, da er sich schnell ausbreiten und tödlich verlaufen kann.

Gasbrand, auch clostridiale Myonekrose genannt, ist eine besonders virulente Form von feuchtem Gangrän.

Es ist mit schlecht gereinigten Wunden verbunden. Es resultiert manchmal aus Operationen, bei denen die Blutversorgung beschädigt wurde.

Trockene Formen resultieren aus einem fortschreitenden Verlust der Blutzufuhr zu Geweben. Trockene Formen können zu nassen Formen werden, wenn sie eine bakterielle Infektion entwickeln.

Ursachen

Alle Formen von Gangrän treten aufgrund eines Blutverlustes in einem bestimmten Gebiet auf. Dies entzieht dem Gewebe Sauerstoff und Nährstoffe, wodurch das Gewebe stirbt.

Trockene Formen können auch resultieren aus:

• Gefäßprobleme: Am häufigsten aufgrund der schlechten Gesundheit der Arterien und Venen in den Beinen und Zehen. Dies entwickelt sich im Laufe der Zeit aufgrund von Krankheiten wie Diabetes, periphere arterielle Verschlusskrankheit und Bluthochdruck.
• Starke Verbrennungen, Verbrühungen und Kälte: Hitze, chemische Substanzen und extreme Kälte, einschließlich Erfrierungen, können zu trockenem Gangrän führen. Nasses Gangrän kann sich später entwickeln.
• Raynaud-Syndrom: Besonders bei kaltem Wetter ist die Zirkulation an den Finger- und Zehenenden beeinträchtigt. Raynaud ist in einigen Fällen von Gangrän beteiligt.
• Diabetes: Ungleiche Blutzuckerwerte können Blutgefäße und Nerven schädigen und die Sauerstoffversorgung der Extremitäten reduzieren.

Feuchte Formen können entstehen aus:

• Verletzung: Tiefe, zerdrückende oder durchdringende Wunden, die unter Bedingungen gehalten werden, die eine bakterielle Infektion ermöglichen, können zu Gangrän führen. Beispiele sind Kriegsgebiete und Eisenbahn-, Maschinen- und Straßenunfälle, wenn zerrissene und verletzte Gewebe kontaminiert sind.
• Trockene Gangrän: Wenn das Gebiet mit Bakterien infiziert ist.
• Embolie: Die plötzliche Blockierung einer Arterie kann zu trockener Gangrän führen, erhöht aber auch das Infektionsrisiko und damit das nasse Gangrän.
• Immunschwäche: Wenn ein Immunsystem geschwächt ist, zum Beispiel durch HIV, Diabetes, lang anhaltenden Alkohol- oder Drogenmissbrauch oder eine kürzliche Chemotherapie oder Strahlentherapie, eskalieren kleinere Infektionen schneller und können gangränös werden.

Risikofaktoren für Gangrän gehören:

• Rauchen
• Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck und andere Ursachen von Gefäßerkrankungen
• übermäßiger Alkoholkonsum, der zu Nervenschäden führen kann
• beeinträchtigte Immunfunktion, zum Beispiel aufgrund von HIV-Infektion, Chemotherapie und Strahlentherapie
• intravenöser Drogenkonsum

Selten wird Gangrän mit der Verwendung des Antikoagulans Warfarin in Verbindung gebracht.

Symptome

Die Hauptmerkmale von nassem oder trockenem Gangrän sind:

• Farbverlust im betroffenen Körperteil: Der Bereich verfärbt sich und wird schließlich trocken und dunkel. Die Farbe ändert sich bei trockenem Gangrän von rot nach schwarz, oder sie wird bei feuchtem Gangrän anschwellen und übel riechen. Gasbrand verursacht besonders übel riechenden, bräunlichen Eiter.
• Glänzendes Aussehen auf der Haut und das Ablösen der Haut, mit einer klaren Linie zwischen betroffener und gesunder Haut.
• Schmerzen, die später mit Verlust der Empfindung und Unfähigkeit einhergehen, das Teil zu bewegen.

Der Teil wird sich kalt anfühlen und es wird einen Impulsverlust in den Arterien geben.

Interne Gangrän

Gangrän der inneren Organe ist etwas anders, beinhaltet aber auch den Tod des Gewebes.

Es gibt möglicherweise keine äußeren Anzeichen von internem Gangrän, aber das Folgende kann als Folge eines septischen Schocks und anderer Komplikationen auftreten:

• Fieber und Schüttelfrost
• Verwechslung
• Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
• niedriger Blutdruck führt zu Benommenheit und Ohnmacht
• Kurzatmigkeit und erhöhte Herzfrequenz

Gasbrand

Gasbrand kann alle diese Symptome und andere verursachen.Der infizierte Bereich der Haut kann sich schnell ausdehnen, wobei einige Veränderungen innerhalb von Minuten sichtbar sind.

In Gasbrand kann die Haut:

• sehr schmerzhaft geschwollen sein
• zuerst blass werden, aber rot oder bronze werden, bevor sie schließlich schwarzgrün werden
• zeige mit braun-roter Flüssigkeit gefüllte Blister
• produzieren eine übel riechende braun-rote oder blutige Flüssigkeit, wenn das betroffene Gewebe drainiert oder undicht ist, bekannt als serosanguine Entladung
• Durch die Gasbewegung unter der Haut entsteht bei der Untersuchung ein Knistern oder Crepitation

Dies ist als subkutanes Emphysem bekannt. Das Gas wird von den infektiösen Bakterien produziert und ist hochgiftig, wodurch sich die Nekrose schnell ausbreitet.

Gasbrand ist sehr ernst und unmittelbar lebensbedrohlich.

Diagnose

Ein Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und eine Anamnese machen, um über Symptome und potenzielle Exposition gegenüber Infektionen oder Traumata zu erfahren.

Sie werden nach Anzeichen von Schock suchen.

Bei Verdacht auf Gangrän werden weitere diagnostische Untersuchungen zur Bestimmung von Art und Ausmaß der Nekrose sowie zum Nachweis oder Ausschluss von Gasbrand durchgeführt.

Tests können beinhalten:

• eine Röntgenaufnahme, um Gasblasen im Muskelgewebe sichtbar zu machen
• MRI- und CT-Scans, um das Ausmaß der Muskelbeteiligung zu bestimmen

Blut-, Gewebe- und Entlassungsprüfungen können durchgeführt werden, um eine bakterielle Infektion zu identifizieren.

Eine Operation kann notwendig sein, um das Ausmaß der Nekrose zu untersuchen und Gewebeproben zu gewinnen.

Die chirurgische Entfernung von totem Gewebe kann ebenfalls Teil der Behandlung sein.

Behandlung

Die Behandlung hängt von Art, Ort und Ausmaß des erkrankten Gewebes ab.

Personen mit Verdacht auf Gangränsymptome müssen sofort medizinisch versorgt werden, um das Risiko schwerwiegender Komplikationen und Todesfälle zu verringern.

Die schwerste Form, Gasbrand, ist ohne Behandlung tödlich.

Die Behandlung kann folgende Notfallmaßnahmen beinhalten:

• intravenöse Antibiotika
• chirurgische Entfernung von totem Gewebe, einschließlich Amputation einer Extremität oder eines Gliedes, um die weitere Ausbreitung aufzuhalten

Rekonstruktive Chirurgie kann möglich sein, einschließlich Hauttransplantation und andere Techniken.

Hyperbare Sauerstofftherapie

Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) hat sich bei der Unterstützung von Operationen und Antibiotika als vielversprechend erwiesen.

Eine hyperbare Kammer aus Hochdruck-Sauerstoff verbessert die Sauerstoffversorgung der Wunden, indem sie die Bildung neuer Blutgefäße fördert und eine stärkere Auflösung von Sauerstoff im Plasma bewirkt.

Wie HBOt funktioniert, ist unklar.

Die Behandlung findet in einer Druckkammer statt und beinhaltet das Einatmen von reinem Sauerstoff mit dem 2,5-fachen des normalen Luftdrucks für 30 bis 120 Minuten.

20 oder mehr Sitzungen können erforderlich sein.

Nebenwirkungen können druckbedingte Traumata an Ohren oder Nase und vorübergehende Kurzsichtigkeit sein.

Die Überwachung durch einen qualifizierten Fachmann kann Dekompressionskrankheit und nicht-tödliche Konvulsionen aufgrund von Sauerstofftoxizität verhindern.

Verhütung

Maßnahmen, um Menschen zu helfen, die anfällig für Gangrän sind, reduzieren ihr Risiko:

• täglich nach Schnitten, Wunden, Rötungen, Schwellungen, Hautbrüchen oder Ausfluss an den Füßen suchen
• Einmal jährlich einen medizinischen Fußgesundheits-Check durchführen lassen
• Vermeiden von chemischen Zubereitungen für den Hausgebrauch für Hühneraugen, Schwielen und einwachsende Zehennägel
• Verhindern Sie Infektionen, indem Sie Wunden mit milder Seife und warmem Wasser waschen und zwischen den Zehen reinigen und sauber und trocken halten
• Achten Sie auf Anzeichen von Erfrierungen, wenn sie längerer Kälte ausgesetzt sind
• Vermeiden, barfuß nach draußen zu gehen oder Schuhe ohne Socken zu tragen
• dafür sorgen, dass Schuhe gut passen und nicht reiben
• dringende medizinische Hilfe suchen, wenn die Haut blass, hart, kalt und taub wird oder wenn Farbveränderungen auftreten
• Überprüfung auf Verletzungen, wenn Komplikationen aufgrund von Nervenschäden bei Diabetes, insbesondere an den Füßen, auftreten
• Kontrolle des Körpergewichts, um Diabetes, Arterienerkrankungen und schlechte Wundheilung zu verhindern
• aufhören zu rauchen

Für diejenigen, die gefährdet sind, können regelmäßige Besuche bei einem Fußpfleger zur Fußpflege und -behandlung das Risiko einer Gangränentwicklung verringern.