Was Sie über Knorpelschäden wissen müssen

Knorpel ist ein Bindegewebe in vielen Teilen des Körpers gefunden. Obwohl es ein zähes und flexibles Material ist, ist es relativ leicht zu beschädigen.

Dieses feine, gummiartige Gewebe wirkt als ein Polster zwischen den Knochen der Gelenke. Menschen mit Knorpelschäden leiden häufig an Gelenkschmerzen, Steifheit und Entzündung (Schwellung).

In diesem Artikel beschreiben wir die Funktion von Knorpel, wie er beschädigt werden kann und wie dieser Schaden behandelt werden kann.

Schnelle Fakten über Knorpelschäden

Hier sind einige wichtige Punkte über Knorpelschäden. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.

• Knorpel hat mehrere Funktionen, einschließlich Knochen zusammenhalten und andere Gewebe unterstützen
• Es gibt drei Arten von Knorpel
• Die Diagnose eines Knorpelschadens erfordert normalerweise eine MRT oder Arthroskopie
• Knorpelschäden werden oft mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) behandelt

Was ist Knorpel?

Knorpel hat mehrere Funktionen im menschlichen Körper:

• Reduziert die Reibung und wirkt als Polster zwischen den Gelenken und unterstützt unser Gewicht beim Laufen, Beugen und Dehnen.
• Hält Knochen zusammen, zum Beispiel die Knochen des Brustkorbs.
• Manche Körperteile bestehen fast ausschließlich aus Knorpel, zum Beispiel den äußeren Teilen unserer Ohren.
• Bei Kindern sind die Enden der langen Knochen aus Knorpel, der sich schließlich in Knochen verwandelt.

Im Gegensatz zu anderen Arten von Gewebe hat Knorpel keine Blutversorgung. Aus diesem Grund braucht beschädigter Knorpel im Vergleich zu anderen Geweben, die mit Blut versorgt werden, viel länger zu heilen.

Es gibt drei Arten von Knorpel:

• Elastischer Knorpel (gelber Knorpel) – der federndste und geschmeidigste Knorpeltyp. Elastischer Knorpel bildet die Außenseite der Ohren und ein Teil der Nase.
• Faserknorpel – die härteste Art von Knorpel, die schweren Gewichten widerstehen kann. Es befindet sich zwischen den Scheiben und Wirbeln der Wirbelsäule und zwischen den Knochen der Hüfte und des Beckens.
• Hyalinknorpel – federnd, zäh und elastisch. Es befindet sich zwischen den Rippen, um die Luftröhre und zwischen den Gelenken (Gelenkknorpel).

Elastische Knorpel, Faserknorpel und hyaliner Knorpel können alle beschädigt werden. Zum Beispiel ist ein Bandscheibenvorfall eine Art von Faserknorpel Schaden, während eine harte Einwirkung auf das Ohr elastischen Knorpelschäden verursachen kann.

Wenn Knorpel in einem Gelenk geschädigt ist, kann es zu starken Schmerzen, Entzündungen und einem gewissen Grad an Behinderung führen – dies wird als Gelenkknorpel bezeichnet. Nach Angaben der NIH (National Institutes of Health) leidet ein Drittel der amerikanischen Erwachsenen über 45 Jahren an einer Art von Knieschmerzen.

Symptome

Patienten mit einer Schädigung des Knorpels in einem Gelenk (Gelenkknorpelschaden) erfahren:

• Entzündung – der Bereich schwillt an, wird wärmer als andere Körperteile und ist empfindlich, wund und schmerzhaft.
• Steifheit.
• Bereichsbegrenzung – Wenn der Schaden fortschreitet, bewegt sich die betroffene Extremität nicht mehr so ​​frei und leicht.

Gelenkknorpelschäden treten am häufigsten im Knie auf, aber auch Ellenbogen, Handgelenk, Knöchel, Schulter und Hüftgelenk können betroffen sein.

In schweren Fällen kann ein Stück Knorpel abbrechen und das Gelenk kann verschlossen werden. Dies kann zu Hämarthrosen (Blutungen im Gelenk) führen. der Bereich kann fleckig werden und eine gequetschte Erscheinung haben.

Ursachen

• Direkter Schlag – Wenn ein Gelenk starken Stößen ausgesetzt wird, etwa bei einem Sturz oder einem Autounfall, kann der Knorpel geschädigt werden. Sportler haben ein höheres Risiko, an Gelenkschäden zu leiden, insbesondere an Sportarten, die in Sportarten wie American Football, Rugby und Wrestling eine Rolle spielen.
• Verschleiß – ein Gelenk, das lange beansprucht wird, kann beschädigt werden. Übergewichtige Personen schädigen ihr Knie über einen Zeitraum von 20 Jahren eher als normalgewichtige Personen, weil der Körper körperlich viel stärker beansprucht wird. Entzündung, Zusammenbruch und schließlich Verlust von Knorpel in den Gelenken ist als Osteoarthritis bekannt.
• Bewegungsmangel – die Gelenke müssen sich regelmäßig bewegen, um gesund zu bleiben. Lange Phasen der Inaktivität oder Unbeweglichkeit erhöhen das Risiko einer Schädigung des Knorpels.

Diagnose

Den Unterschied zwischen Knorpelschaden im Knie und Verstauchung oder Bänderschaden zu erklären, ist nicht einfach, da die Symptome ähnlich sein können. Moderne nicht-invasive Tests machen die Arbeit jedoch viel einfacher als früher.

Nach Durchführung einer körperlichen Untersuchung kann der Arzt folgende Diagnosetests anordnen:

• Magnetresonanztomographie (MRT) – das Gerät verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um detaillierte Bilder des Körpers zu erstellen. Obwohl eine MRT nützlich ist, kann sie nicht immer einen Knorpelschaden erkennen.
• Arthroskopie – ein röhrenartiges Instrument (Arthroskop) wird in ein Gelenk eingesetzt, um es zu untersuchen und zu reparieren. Dieses Verfahren kann helfen, das Ausmaß des Knorpelschadens zu bestimmen.

Behandlung

Konservative Behandlung (nicht chirurgisch) – Einige Patienten sprechen gut auf konservative Behandlung an, die spezielle Übungen, NSAIDs (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente) und manchmal Steroid-Injektionen umfassen können.

Übungen können physikalische Therapie und / oder ein Programm umfassen, das der Patient zu Hause machen kann. Wenn der Schaden nicht groß ist, kann dies alles sein, was der Patient braucht.

Chirurgie – Patienten, die nicht auf eine konservative Behandlung ansprechen, müssen operiert werden. Es gibt mehrere chirurgische Optionen, abhängig von einer Anzahl von Faktoren, die das Alter und das Aktivitätsniveau des Patienten umfassen, wie groß die Läsion ist und wie lange die Verletzung vorgelaufen ist.

Chirurgische Optionen umfassen:

• Debridement – Glätten des beschädigten Knorpels und Entfernen der losen Kanten, um zu verhindern, dass andere Körperteile reibt und reizt. Das Verfahren wird mit kleinen arthroskopischen Instrumenten wie einem mechanischen Rasierer durchgeführt.
• Marrow-Stimulation – Unter dem geschädigten Knorpel bohrt der Chirurg winzige Löcher (Mikrofrakturen), um die im Knochen liegenden Blutgefäße freizulegen. Dadurch entsteht im Knorpel ein Blutgerinnsel, das die Bildung von neuem Knorpel auslöst. Leider ist der neue Knorpel, der wächst, weniger geschmeidig als der ursprüngliche Knorpeltyp. Dies bedeutet, dass es sich schneller abnutzt und der Patient später weitere Operationen benötigt.
• Mosaikplastik – Gesunder, unbeschädigter Knorpel wird aus einem Bereich entnommen und an die beschädigte Stelle transportiert. Dieses Verfahren ist nicht geeignet, wenn wie bei Osteoarthritis weit verbreitete Schäden vorliegen. Die Mosaikplastik wird nur für isolierte Bereiche der Knorpelschädigung verwendet, die im Allgemeinen auf 10-20 Millimeter beschränkt sind; Diese Technik wird am häufigsten bei Patienten unter 50 Jahren angewendet, die bei einem Unfall Schäden erlitten haben.
• Autologe Chondrozytenimplantation – ein kleines Stück Knorpel wird entfernt und in ein Labor gebracht. Hier ist es gewachsen, um mehr Knorpelzellen zu produzieren. Etwa 1 bis 3 Monate später werden die neuen Knorpelzellen in das Knie implantiert, wo sie zu gesundem Gewebe wachsen.

Komplikationen

Wenn es unbehandelt bleibt, kann das Gelenk, besonders wenn es ein Gewicht trägt, wie das Knie, schließlich so beschädigt werden, dass die Person nicht gehen kann. Abgesehen von der Unbeweglichkeit können sich die Schmerzen langsam verschlimmern.

Alle kleinen Gelenkknorpeldefekte können schließlich zu Osteoarthritis fortschreiten, wenn sie genug Zeit bekommen.

Übungen

Ein Physiotherapeut kann Übungen vorschlagen, die für eine Person geeignet sind, um die Muskeln um das Gelenk zu stärken. Dadurch wird der Druck auf den Bereich mit dem beschädigten Knorpel reduziert.

Die Arthritis Foundation empfiehlt:

• sanftes Dehnen, um Flexibilität und Bewegungsfreiheit zu erhalten
• Aerobic- und Ausdauertraining, um ein gesundes Gewicht zu erreichen oder zu halten und die Stimmung und Ausdauer zu verbessern
• Stärkung der Übungen zum Aufbau der Muskeln um die Gelenke herum

Während Übung viele Vorteile bietet, scheint es unwahrscheinlich zu einer Regeneration von Knorpel führen.

Wie eine Rezension schlussfolgert:

"Entgegen der allgemeinen Erwartung spielt die mechanische Rückkopplung in diesem Prozess keine relevante Rolle und dient im Gegensatz zum Knochen nicht dazu, die komplexe biochemische Stoffwechsel-Maschinerie auf eine dauerhafte Optimierung der Knorpelform zu regulieren."

Es wurde nicht gefunden, dass eine erhöhte Verwendung zu einem erhöhten Knorpel führt.