Laktatazidose tritt auf, wenn der Körper zu viel Milchsäure produziert und diese nicht schnell genug verstoffwechseln kann. Der Zustand kann ein medizinischer Notfall sein.
Der Beginn der Laktatazidose kann schnell sein und innerhalb von Minuten oder Stunden oder graduell über einen Zeitraum von Tagen auftreten. Der beste Weg, um Laktatazidose zu behandeln, ist herauszufinden, was es verursacht hat.
Unbehandelte Laktatazidose kann zu schweren und lebensbedrohlichen Komplikationen führen. In einigen Fällen können diese schnell eskalieren.
Schnelle Fakten zur Laktatazidose:
- Es ist nicht unbedingt ein medizinischer Notfall, wenn er durch Übertraining verursacht wird.
- Die Prognose für eine Laktatazidose hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.
- Ein Bluttest wird verwendet, um den Zustand zu diagnostizieren.
Was sind die Symptome?
In der Regel unterscheiden sich die Symptome einer Laktatazidose nicht von selbst, sondern können auf eine Vielzahl von Gesundheitsproblemen hinweisen.
Einige Symptome, die bekanntermaßen bei Laktatazidose auftreten, weisen auf einen medizinischen Notfall hin.
Diese beinhalten:
- Orientierungslosigkeit
- gelbe Haut oder Augen, bekannt als Gelbsucht
- flache, schnelle oder andere Atmungsprobleme
- Schnelle Herzfrequenz
Andere Symptome sind:
- Muskelschmerzen oder Krämpfe
- allgemeine Körperbeschwerden
- Bauchschmerzen und Beschwerden
- Körperschwäche
- Müdigkeit, Lethargie und ungewöhnliche Schläfrigkeit
- reduzierte Appetitprobleme
- Durchfall
- Übelkeit und Erbrechen
- Kopfschmerzen
Jedes dieser Symptome könnte eine lebensbedrohliche Situation bedeuten, und jeder, der einen oder mehrere dieser Symptome erlebt, sollte sofort 911 anrufen oder in eine Notaufnahme gehen.
Was sind die Ursachen?
Die häufigsten Ursachen für Laktatazidose sind:
- kardiogener Schock
- hypovolämischer Schock
- schwere Herzinsuffizienz
- Sepsis
- schweres Trauma
Andere Ursachen für Laktatazidose sind:
- Nierenzustände
- Leber erkrankung
- Diabetes Mellitus
- HIV-Behandlungen
- extreme körperliche Betätigung
- Alkoholismus
Nierenerkrankungen
Laktatazidose kann bei Menschen auftreten, deren Nieren überschüssige Säure nicht loswerden können.
Selbst wenn sie nicht nur mit einer Nierenerkrankung in Verbindung stehen, bilden manche Menschen zu viel Milchsäure und können sie nicht ausgleichen.
Diabetes Mellitus
Eine Laktatazidose kann bei Menschen mit Diabetes mellitus Typ 1 und 2 auftreten, insbesondere wenn ihr Diabetes nicht gut kontrolliert wird.
Es gibt Berichte über eine Laktatazidose bei Menschen, die Metformin einnehmen, ein Standard-Nicht-Insulin-Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus. Allerdings ist die Inzidenz niedrig, mit oder weniger als 10 Fällen pro 100.000 Patienten-Jahren der Verwendung des Medikaments, nach einem Bericht 2014 in der Zeitschrift.
Die Inzidenz von Laktatazidose ist bei Menschen mit Diabetes höher, die auch andere Erkrankungen haben, wie Herzinsuffizienz und Nierenerkrankungen. Für diese Menschen zeigt Laktatazidose eine schlechte Prognose.
In einem Bericht aus dem Jahr 2015 wurde der Fall eines 49-jährigen Mannes mit Typ-2-Diabetes mellitus und kongestiver Herzinsuffizienz hervorgehoben, der in einer Notaufnahme mit Atembeschwerden ankam. Innerhalb weniger Stunden entwickelte er eine schwere metabolische Azidose mit hohen Laktatkonzentrationen. Der Mann hatte wahrscheinlich eine Laktatazidose bei der Ankunft im Krankenhaus, die dann schnell eskalierte.
Die tägliche Metformin-Verschreibung des Mannes wurde einige Wochen vor seiner Einlieferung in ein Krankenhaus auf das maximal erlaubte Maximum geändert.
Metformin wurde als mögliche Ursache für seine Laktatazidose unter Berücksichtigung seiner Begleiterkrankungen, seines Gesundheitszustands bei seiner Ankunft im Krankenhaus und der Medikamente, die ihm zuvor verschrieben worden waren, bestimmt.
HIV-Behandlungen
Laktatazidose kann eine schwerwiegende Komplikation einer antiretroviralen Therapie sein, die die Replikation von HIV verhindert.
Antiretrovirale Behandlungen machen es für den Körper schwieriger, innerhalb eines normalen Laktatsäurespiegels zu bleiben, so dass diejenigen, die antiretrovirale Therapien gegen HIV einnehmen, ein höheres Risiko für eine Laktatazidose haben.
Übung
Bei gesunden Menschen kann nach anstrengender körperlicher Anstrengung eine Laktatazidose auftreten.
In diesen Fällen ist der Zustand vorübergehend und das Ergebnis davon, dass der Körper mehr Sauerstoff benötigt, um mit der Menge an Lactat, die sich im Blut bildet, Schritt zu halten.
Wenn diese Diskrepanz während intensiven Trainings auftritt, können die Symptome ein brennendes Gefühl in den Muskeln, Übelkeit und Schwäche sein.
Alkoholismus
Es gibt Hinweise darauf, dass exzessiver Alkoholkonsum mit einem Subtyp der Laktatazidose einhergeht, der alkoholassoziierten Laktatazidose.
Eine höhere Inzidenz dieser Art von Laktatazidose ist mit Menschen verbunden, die kritisch krank sind, einschließlich solchen mit Sepsis, die oft eine lebensbedrohliche Komplikation der Infektion darstellt.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Laktatazidose kann durch Behandlung der zugrunde liegenden Ursache gestoppt werden, wodurch möglicherweise ein Milchsäureüberschuss metabolisiert werden kann.
Während ein Arzt versucht, die zugrunde liegende Ursache der Laktatazidose zu finden, oder wenn die genaue Ursache nicht sofort gefunden werden kann, werden Behandlungen gegeben, um die Sauerstoffzufuhr und -zirkulation zu unterstützen.
Behandlungen können umfassen:
- intravenöse Flüssigkeit zur Förderung der Durchblutung
- Sauerstoff, mit einer Gesichtsmaske oder auf andere Weise geliefert
- Überdruckventilation, um Sauerstoff in die Lunge zu bringen
- Vitamintherapie
- Hämodialyse mit Bikarbonat
Personen, die während des Trainings eine Laktatazidose verspüren, können das, was sie tun, stoppen, durch Trinken von Wasser rehydrieren und sich ausruhen.
Für manche Menschen ist Laktatazidose eine vorübergehende Erkrankung, die erfolgreich behandelt werden kann. Für andere kann die Behandlung kompliziert sein, wenn Laktatazidose Teil anderer Gesundheitszustände ist. Dann hängt die erfolgreiche Behandlung von der Behandlung ihrer anderen gesundheitlichen Komplikationen ab.
Komplikationen
Komplikationen der unbehandelten Laktatazidose umfassen:
- unregelmäßiger Herzrhythmus
- Bewusstlosigkeit oder Koma
- Schock
- Hauptorganversagen
Das Risiko für Komplikationen kann minimiert werden, indem eine Person die zugrundeliegenden medizinischen Zustände bei korrekten Behandlungen stabil hält.
Arten von Laktatazidose
Laktatazidose ist in zwei Arten unterteilt:
Tippe A
Typ-A-Laktatazidose steht in Zusammenhang mit Gewebehypoxie, wenn der Körper Sauerstoffmangel aufweist. Es ist auch ein Merkmal von kritischen Erkrankungen wie Sepsis und septischem Schock oder von akuten Krankheitszuständen einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems und der Leber.
Typ A beinhaltet auch eine durch körperliche Anstrengung ausgelöste Laktatazidose aufgrund eines erhöhten Sauerstoffbedarfs.
Typ B
Typ-B-Laktatazidose steht nicht in Zusammenhang mit Gewebehypoxie und kann durch Gesundheitszustände wie Nierenerkrankungen und bestimmte Krebsarten bedingt sein.
Typ B ist mit der Einnahme einiger Medikamente verbunden, einschließlich derjenigen zur Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 und HIV.
Chronischer Alkoholismus und chronische Lebererkrankungen können auch Ursachen für Typ-B-Laktatazidose sein.
Diagnose
Die Diagnose einer Laktatazidose kann durch Überprüfung des Laktatspiegels im Blut bestätigt werden. Diese Werte liegen über dem Normalwert, wenn jemand eine Laktatazidose hat.
Andere Labortests können auch durchgeführt werden, um die Ursache oder die Ursachen von Laktatazidose zu bestimmen, sowie um andere mögliche Dysfunktionen innerhalb des Körpers zu identifizieren.
Blutproben stammen normalerweise aus einer Vene, können aber manchmal aus einer Arterie entnommen werden.
Verhütung
Prävention von Laktatazidose ist möglich, indem man seine möglichen Ursachen verwaltet.
Jeder mit Diabetes mellitus, HIV, Herzinsuffizienz, Lebererkrankungen oder Nierenproblemen sollte mit seinem Arzt zusammenarbeiten, um ihre Beschwerden zu behandeln und alle Medikamente wie vorgeschrieben einzunehmen.
Wer Nebenwirkungen auf Diabetes oder HIV-Medikamente hat, sollte sofort seinen Arzt informieren.
Das Hydratisieren, das Ausbalancieren des Ruhens und Trainierens und das Vermeiden von anstrengenden Aktivitäten, wenn es sich nicht gut anfühlt, kann helfen, eine durch körperliche Betätigung verursachte Laktatazidose zu vermeiden.
Schließlich ist es wichtig, keinen Alkohol zu missbrauchen. Jeder mit Alkoholproblemen sollte Hilfe von der Familie, Freunden, seinem Arzt, einem Therapeuten oder durch ein 12-stufiges Rehabilitationsprogramm suchen.
