Was Sie über Nierenkrebs wissen müssen

Nieren- oder Nierenkrebs bezieht sich auf jede Art von Krebs, der die Niere betrifft. Älteres Alter, Fettleibigkeit, Rauchen und Bluthochdruck erhöhen das Risiko, an Nierenkrebs zu erkranken.

Die Nieren sind Teil des Harnsystems, das Abfall und überschüssige Flüssigkeit und Elektrolyte aus dem Blut eliminiert. Sie kontrollieren auch die Produktion von roten Blutkörperchen und regulieren den Blutdruck.

Nierenkrebs entsteht hauptsächlich in zwei Teilen der Niere, dem Nierentubulus und dem Nierenbecken. Ein Krebs, der außerhalb der Niere beginnt und in die Niere metastasiert, wird normalerweise nicht als Nierenkrebs bezeichnet.

Rund 63.990 neue Fälle von Nierenkrebs werden jedes Jahr in den Vereinigten Staaten diagnostiziert und verursachen jährlich über 14.000 Todesfälle. Im Jahr 2017 wurde von 40.610 amerikanischen Männern und 23.380 Frauen eine Nierenkrebsdiagnose erwartet.

Nierenkrebs ist eine der 10 häufigsten Krebserkrankungen, die etwa 1 von 63 Menschen im Laufe ihres Lebens betrifft. Es tritt häufiger bei Erwachsenen zwischen 50 und 80 Jahren auf.

Weltweit hat Nordamerika die höchste Rate an Nierenkrebs, aber in Entwicklungsländern ist die Inzidenz in den letzten drei Jahrzehnten stetig gestiegen. Dieser Anstieg kann mit einem gleichzeitigen Anstieg der Fettleibigkeitsraten zusammenhängen oder auf eine verbesserte Erkennung und Diagnose zurückzuführen sein.

Symptome

Symptome treten normalerweise nicht in den frühen Stadien des Nierenkrebses auf.

In den späteren Phasen kann die Person erfahren:

• Blut im Urin
• ein Knoten oder Masse in den Rücken, in der Nähe der Nieren

Seltener kann es sein:

• ein stetiger Schmerz in der Seite, in der Nähe der Nieren
• ein Knoten im Bauch
• Anämie
• konstantes Fieber und Nachtschweiß
• Müdigkeit oder Müdigkeit
• Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit

Andere Erkrankungen können zu ähnlichen Symptomen führen. Daher ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn einer dieser Symptome auftritt.

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von mehreren Faktoren ab, darunter der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, Art und Stadium des Nierenkrebses sowie die Präferenzen des Patienten.

Die meisten Nierenkrebsarten werden zuerst operativ behandelt. Eine Person kann mit nur einer Niere arbeiten, daher ist das Entfernen einer Niere eine Option.

Nephrektomie beinhaltet die Entfernung der Niere, der nahe gelegenen Nebenniere, einer Grenze von gesundem Gewebe und der angrenzenden Lymphknoten. Die Operation kann laparoskopisch durch kleine Schnitte durchgeführt werden.

Wenn der Tumor weniger als 1,5 Zoll oder 4 cm breit ist, kann der Chirurg bei einer partiellen Nephrektomie nur einen Teil der Niere entfernen.

Wenn der Krebs sich außerhalb der Niere ausgebreitet hat, kann eine Operation ihn möglicherweise nicht heilen, aber er kann Schmerzen lindern und andere nicht-chirurgische Behandlungen effektiver machen.

Bei einer nephronsparenden Operation wird der Tumor, nicht aber die Niere operativ entfernt. Dies kann eine Option während des frühen Stadiums von Nierenkrebs sein, oder wenn der Patient nur eine Niere hat.

Ein Patient, der unwohl oder gebrechlich ist, kann sich möglicherweise nicht operieren lassen. In diesem Fall sind eine Reihe von nichtoperativen Behandlungsoptionen möglich.

Embolisation zielt darauf ab, den Blutfluss zum Tumor zu blockieren. Der Chirurg führt eine kleine Röhre, bekannt als Katheter, in die Leiste ein. Röntgenbilder führen den Katheter in die Blutversorgung der Niere. Ein spezielles Material gelangt durch den Katheter in das Blutgefäß, blockiert die Blutzufuhr zur Niere und verhungert den Tumor mit Sauerstoff und Nährstoffen. Dies führt dazu, dass der Tumor schrumpft.

Bei der Kryoablation werden eine oder mehrere spezielle Nadeln, sogenannte Kryosonden, durch kleine Einschnitte in den Tumor eingeführt. Ein Imaging-Scan leitet den Prozess. Ein Gas in den Nadeln gefriert die Zellen um die Spitze jeder Nadel herum. Ein anderes Gas wärmt das Gewebe auf, und dann werden die Zellen wieder eingefroren. Dieser Gefrier-Auftau-Zyklus tötet die Krebszellen.

Einige Schmerzen können nach dem Eingriff auftreten und selten Blutungen, Infektionen und Schäden am Tumorgewebe.

Fortgeschrittene oder wiederkehrende Nierenkrebs-Behandlung ist für Nierenkrebs, der zurückkommt, oder Nierenkrebs, der aus der Niere ausgebreitet hat.

Die Operation zielt darauf ab, so viel wie möglich vom Tumor zu entfernen.

In der biologischen Therapie oder Immuntherapie nutzen Medikamente das körpereigene Immunsystem zur Krebsbekämpfung. Beispiele sind Interferon und Interleukin-2. Beides sind synthetische Versionen von Chemikalien, die unser Körper herstellt. Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Schüttelfrost, erhöhte Körpertemperatur und Appetitlosigkeit.

In einer gezielten Therapie unterbrechen Medikamente die Funktionen, die Krebs zum Überleben benötigt, wie die Blutversorgung.

Gezielte Therapien umfassen:

• Sunitinib oder Sutent
• Sorafenib oder Nexavar
• Bevacizumab
• Temsirolimus

Eine Strahlentherapie kann normalerweise keinen Nierenkrebs heilen, aber sie kann dazu beitragen, die Ausbreitung und die Schwere der Symptome zu verringern. Die Patienten werden in der Regel für einige Tage täglich einige Minuten behandelt. Eine Strahlentherapie, die eher zur Kontrolle als zur Heilung eines Krebses verwendet wird, hat weniger schwerwiegende Nebenwirkungen.

Nebenwirkungen können Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen sein.

Ergänzende Behandlungen können die Einnahme bestimmter Vitamine neben der regelmäßigen Behandlung umfassen. Dies sollte zuerst mit einem Arzt besprochen werden. Einige Leute haben herausgefunden, dass alternative Behandlungen Symptome lindern können, aber diese können nicht hilfreich oder gefährlich sein und sollten zuerst mit dem medizinischen Team besprochen werden.

Bühnen

Eine Möglichkeit, Nierenkrebs zu inszenieren, ist ein vierstufiges System:

Stadium 1: Der Tumor ist unter 2,8 Zoll oder 7 Zentimeter im Durchmesser und ist auf die Niere beschränkt.

Stadium 2: Der Tumor ist größer als 2,8 Zoll oder 7 Zentimeter im Durchmesser, und es ist immer noch auf die Niere beschränkt.

Stadium 3: Der Krebs hat eine beliebige Größe, hat sich jedoch über die Niere hinaus bis zu mindestens einer anderen Stelle ausgebreitet.Es kann die Nebenniere, nahe gelegene Blutgefäße, einen Lymphknoten oder das Fett, das die Niere umgibt, erreicht haben.

Stadium 4: Der Krebs hat sich über das Fettgewebe um die Niere herum ausgebreitet, betrifft mindestens einen Lymphknoten oder hat sich auf andere Organe ausgebreitet.

Unten ist ein 3-D-Modell des Nierenzellkarzinoms, das vollständig interaktiv ist.

Erkunden Sie das Modell mit Ihrem Mauspad oder Touchscreen, um mehr über das Nierenzellkarzinom zu erfahren.

Ursachen

Krebs beginnt, wenn sich die Struktur der DNA in Zellen verändert. Eine genetische Mutation führt dazu, dass Zellen unkontrolliert wachsen und Tumorzellen bilden.

Unbehandelt wächst Krebs und verbreitet sich normalerweise über das Lymphsystem, eine Reihe von Knoten oder Drüsen, die im ganzen Körper existieren.

Das Nierenzellkarzinom beginnt typischerweise in den Zellen, die die winzigen Röhren des Nephrons auskleiden. Tumore wachsen normalerweise als eine einzelne Masse, aber manchmal kann mehr als ein Tumor in einer Niere und manchmal in beiden Nieren wachsen.

Das Übergangszellkarzinom entwickelt sich im Gewebe, das die Röhren bildet, die die Nieren mit der Blase verbinden. Diese Art von Krebs kann in den Harnleitern und auch in der Blase selbst beginnen.

Der Wilms-Tumor ist ein Nierenkrebs im Kindesalter, der durch den Verlust oder die Inaktivierung eines Tumorsuppressorgens namens QT1 auf Chromosom 11 verursacht wird. Tumorsuppressorgene unterdrücken im Allgemeinen das Tumorwachstum und kontrollieren das Zellwachstum.

Ausblick

Eine frühzeitige Diagnose von Nierenkrebs verbessert die Aussichten für Patienten. Ein Patient, der in Stufe 1 eine Diagnose erhält, hat eine 81-prozentige Chance, noch mindestens weitere 5 Jahre zu leben.

In Stufe 2 besteht eine 74-prozentige Überlebenschance für weitere 5 Jahre, in Stadium 3 besteht eine 53-prozentige Chance, und wenn die Krankheit in Stadium 4 diagnostiziert wird, beträgt die Überlebenswahrscheinlichkeit 5 Jahre oder länger etwa 8 Prozent .

Leben mit Nierenkrebs

Wenn eine Person erfährt, dass sie Krebs oder eine andere schwere Krankheit haben, können sie Gefühle von Trauer, Stress, Angst und Depression erfahren. Ein Gespräch mit einem qualifizierten Berater kann helfen.

Es ist wichtig, so viele Informationen wie möglich zu erhalten. Mitglieder des medizinischen Teams werden Details über die Diagnose, die verfügbaren Optionen und ihre Wirksamkeit bereitstellen.

Der Patient sollte eine gesunde Ernährung mit viel Obst und Gemüse essen, mindestens 7,5 Stunden pro Tag schlafen und ausreichend Bewegung innerhalb der vom Arzt festgelegten Grenzen erhalten. Dies wird die Vorteile einer Behandlung maximieren.

Erlaube Freunden und Familie zu helfen. Sie können praktische Hilfe leisten und die mentale, emotionale, spirituelle und letztendlich körperliche Gesundheit des Patienten unterstützen.

Verhütung

Maßnahmen zur Verringerung des Risikos, Nieren- und andere Krebsarten zu entwickeln, umfassen:

• nicht rauchen
• viel Obst und Gemüse essen
• regelmäßig trainieren
• Halten Sie das Körpergewicht innerhalb normaler Grenzen für Ihre Größe, Geschlecht und Alter
• mindestens 7 Stunden ununterbrochener Schlaf guter Qualität alle 24 Stunden
• Aufrechterhaltung eines gesunden Blutdrucks
• giftige Chemikalien vermeiden

Typen

Nierenzellkarzinome sind in den USA jedes Jahr für etwa 30.000 neue Nierenkrebsfälle verantwortlich.

Andere Arten sind:

• Urothelzellkarzinom des Nierenbeckens
• Plattenepithelkarzinom
• juxtaglomerulärer Zelltumor oder Reninom
• Angiomyolipom
• Nieren-Onkozytom
• Bellini-Kanal-Karzinom
• Klarzell-Sarkom der Niere
• mesoblastisches Nephrom
• Wilms-Tumor, in der Regel bei Kindern unter 5 Jahren diagnostiziert
• gemischter epithelialer Stromatumor

Selten können potenziell bösartige Tumore, die normalerweise in anderen Teilen des Körpers entstehen, in den Nieren beginnen. Dazu gehören klarzelligen Adenokarzinom, Übergangszellkarzinom, invertiertes Papillom, Nieren-Lymphom, Teratom, Karzinosarkom und Karzinoid-Tumor des Nierenbeckens.

Die meisten Krebsarten, die im Nierentubulus entstehen, sind Nierenzellkarzinome und klarzellige Adenokarzinome. Die aus dem Nierenbecken stammenden sind Transitionalzellkarzinome.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für Nierenzellkarzinom, die häufigste Art von Nierenkrebs, sind:

• Alter: Das Risiko steigt nach dem 60. Lebensjahr deutlich an
• Geschlecht: Für jeweils zwei Frauen, die Nierenkrebs bekommen, werden 3 Männer dies tun
• Adipositas: Menschen mit Adipositas haben ein signifikant höheres Risiko
• Rauchen: Regelmäßige Tabakraucher haben ein viel höheres Risiko, aber das Risiko sinkt, wenn die Person austritt
• Bluthochdruck oder Bluthochdruck: Das höhere Risiko kann durch den Bluthochdruck selbst oder durch blutdrucksenkende Medikamente bedingt sein
• Rauchen, Fettleibigkeit und Bluthochdruck machen rund 50 Prozent aller Nierenzellkarzinome aus
• Arbeitnehmer, die Chemikalien wie Asbest, Trichlorethylen und Cadmium ausgesetzt sind, entwickeln häufiger ein Nierenzellkarzinom

Asbest wurde in der Vergangenheit weit verbreitet im Bauwesen eingesetzt. Cadmium ist ein Metall, das in Batterien verwendet wird. Trichlorethylen ist ein industrielles Lösungsmittel, das zum Entfernen von Farbe von Metallen verwendet wird.

Patienten, die eine Langzeitdialyse wegen chronischer Niereninsuffizienz erhalten, entwickeln häufiger ein Nierenzellkarzinom. Dies kann eher auf eine Nierenerkrankung als auf die Dialyse zurückzuführen sein.

Patienten, die eine Nierentransplantation erhalten haben und immunsuppressive Medikamente einnehmen, haben ein höheres Risiko, ein Nierenzellkarzinom zu entwickeln. Die Verwendung von Medikamenten wie Phenacetin, einem Schmerzmittel, wurde mit einem höheren Risiko für Nierenkrebs in Verbindung gebracht, und die Verwendung von Diuretika kann dazu beitragen.

Die Von-Hippel-Lindau-Krankheit ist eine genetische Erkrankung, die das Risiko für verschiedene Arten von Tumoren, einschließlich des Nierenzellkarzinoms, erhöht. Beim erblichen papillären Nierenzellkarzinom entwickeln sich multiple papilläre Tumoren in beiden Nieren.Weitere Erkrankungen, die das Risiko erhöhen, sind das Birt-Hogg-Dube-Syndrom und das erbliche Leiomyom-Nierenzellkarzinom.

Diagnose

Der Arzt wird sich die Symptome des Patienten ansehen und einige Tests veranlassen.

• Blut- und Urintests können andere mögliche Ursachen von Symptomen wie Nierensteine ​​oder eine Infektion ausschließen
• Eine Ultraschalluntersuchung kann dem Arzt helfen, Veränderungen in der Nierenform zu erkennen, die durch einen Tumor verursacht werden könnten
• Ein CT-Scan beinhaltet normalerweise, dass der Patient zuerst einen Farbstoff trinkt
• Eine bildgesteuerte Biopsie beinhaltet die Verwendung einer Nadel, um eine kleine Probe von Nierengewebe zur Untersuchung unter einem Mikroskop für Krebszellen zu entfernen

Weitere Tests für den Übergang von Krebszellen sind:

Exkretes Urogramm: Ein Farbstoff wird in eine Vene im Arm des Patienten injiziert. Die Nieren und das Harnsystem verarbeiten den Farbstoff, und dies kann die Anzeichen von Krebs auf einer Röntgenaufnahme sichtbar machen.

Zystoskopie: Eine lange enge Röhre mit einer speziellen Linse und Licht am Ende wird in die Harnröhre eingeführt, um ein Bild in der Blase des Patienten zu liefern. Eine Biopsie kann gleichzeitig durchgeführt werden.