Tollwut ist ein Virus, der normalerweise durch den Biss oder Kratzer eines Tieres verbreitet wird. Zu dem Zeitpunkt, zu dem die Symptome auftreten, ist es in der Regel zu spät, um den Patienten zu retten.
Eine Person, die Tollwut ausgesetzt gewesen sein könnte, kann jedoch in der Regel effektiv behandelt werden, wenn sie sofort Hilfe suchen.
In den Vereinigten Staaten erkranken jedes Jahr zwischen 1 und 3 Menschen an Tollwut. Von 2008 bis 2017 sahen die USA 23 Fälle von Menschen, von denen acht außerhalb des Landes in Auftrag gegeben wurden. Fortschritte in der Medizin, Sensibilisierung und Impfprogramme haben die Tollwutvorkommen seit den 1970er Jahren reduziert.
Weltweit bleibt es jedoch ein Problem, und jedes Jahr gibt es Zehntausende von Todesfällen durch Tollwut, hauptsächlich in ländlichen Gebieten Südostasiens und Afrikas. Über 95 Prozent der Infektionen werden von Hunden verursacht.
Schnelle Fakten über Tollwut
- Tollwut ist eine Viruserkrankung, die fast immer durch einen infizierten Tierbiss übertragen wird.
- Jeder, der in einem geografischen Gebiet, in dem Tollwut auftritt, einen Biss erhält, sollte sofort behandelt werden.
- Damit die Behandlung erfolgreich ist, muss sie verabreicht werden, bevor Symptome auftreten.
- Zu den Symptomen gehören neurologische Probleme und die Angst vor Licht und Wasser.
- Die Einhaltung der Impfvorschriften für Haustiere hilft Tollwut zu verhindern und zu kontrollieren.
Was ist Tollwut?
Tollwut ist eine Virusinfektion, die sich hauptsächlich durch einen Stich eines infizierten Tieres ausbreitet. Es ist ein RNA-Virus der Rhabdovirus-Familie.
Ohne frühzeitige Behandlung ist es normalerweise tödlich.
Das Virus kann den Körper auf eine von zwei Arten beeinflussen:
- Es dringt direkt in das periphere Nervensystem (PNS) ein und wandert zum Gehirn.
- Es repliziert im Muskelgewebe, wo es vor dem Immunsystem des Wirts sicher ist. Von hier gelangt es durch die neuromuskulären Verbindungen in das Nervensystem.
Sobald es im Nervensystem ist, produziert das Virus eine akute Entzündung des Gehirns. Koma und Tod folgen bald.
Es gibt zwei Arten von Tollwut.
Furious oder Enzephalitis Tollwut: Dies geschieht in 80 Prozent der Fälle von Menschen. Die Person wird eher Hyperaktivität und Hydrophobie erfahren.
Paralytische oder "dumme" Tollwut: Lähmung ist ein dominantes Symptom.
Übertragung
Tollwut ist am häufigsten in Ländern anzutreffen, in denen Streunerhunde in großer Zahl vorkommen, insbesondere in Asien und Afrika.
Es wird durch Speichel weitergegeben. Tollwut kann sich entwickeln, wenn eine Person einen Biss von einem infizierten Tier erhält oder wenn Speichel von einem infizierten Tier in eine offene Wunde oder durch eine Schleimhaut wie Augen oder Mund gelangt. Es kann nicht durch ungebrochene Haut passieren.
In den USA sind Waschbären, Kojoten, Fledermäuse, Stinktiere und Füchse die Tiere, die am wahrscheinlichsten das Virus verbreiten. Fledermäuse mit Tollwut wurden in allen 48 Staaten gefunden, die aneinander grenzen.
Jedes Säugetier kann das Virus beherbergen und übertragen, aber kleinere Säugetiere, wie Nagetiere, infizieren sich selten oder übertragen Tollwut. Es ist unwahrscheinlich, dass Kaninchen Tollwut verbreiten.
Symptome
Die Tollwut verläuft in fünf verschiedenen Stadien:
- Inkubation
- Prodrom
- akute neurologische Periode
- Koma
- Tod
Inkubationszeit
Dies ist die Zeit bevor Symptome auftreten. Es dauert in der Regel 3 bis 12 Wochen, aber es kann so wenig wie 5 Tage oder mehr als 2 Jahre dauern.
Je näher der Biss dem Gehirn kommt, desto eher treten die Effekte auf.
Zu der Zeit, wenn Symptome auftreten, ist Tollwut in der Regel tödlich. Jeder, der dem Virus ausgesetzt war, sollte sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, ohne auf Symptome zu warten.
Prodrom
Frühe grippeähnliche Symptome umfassen:
- ein Fieber von 100,4 Grad Fahrenheit (38 Grad Celsius) oder höher
- Kopfschmerzen
- Angst
- sich allgemein unwohl fühlen
- Halsschmerzen und Husten
- Übelkeit und Erbrechen
- Unannehmlichkeiten können an der Stelle des Bisses auftreten
Diese können 2 bis 10 Tage dauern und verschlechtern sich mit der Zeit.
Akute neurologische Periode
Neurologische Symptome entwickeln sich, einschließlich:
- Verwirrung und Aggression
- partielle Lähmung, unwillkürliche Muskelzuckungen und steife Nackenmuskeln
- Krämpfe
- Hyperventilation und Atembeschwerden
- Hypersalivation oder produzieren viel Speichel und möglicherweise schäumen am Mund
- Angst vor Wasser oder Hydrophobie aufgrund von Schluckbeschwerden
- Halluzinationen, Albträume und Schlaflosigkeit
- Priapismus oder permanente Erektion bei Männern
- Photophobie oder eine Angst vor Licht
Gegen Ende dieser Phase wird die Atmung schnell und uneinheitlich.
Koma und Tod
Wenn die Person in ein Koma kommt, wird der Tod innerhalb weniger Stunden eintreten, es sei denn, sie sind an ein Beatmungsgerät angeschlossen.
Selten kann sich eine Person in diesem späten Stadium erholen.
Warum verursacht Tollwut die Angst vor Wasser?
Die Tollwut wurde früher als Hydrophobie bezeichnet, weil sie Angst vor Wasser zu haben scheint.
Beim Schlucken werden starke Krämpfe im Rachen ausgelöst. Schon der Gedanke, Wasser zu schlucken, kann zu Krämpfen führen. Hier kommt die Angst auf.
Der überschüssige Speichel, der auftritt, ist wahrscheinlich auf den Einfluss des Virus auf das Nervensystem zurückzuführen.
Wenn die Person Speichel leicht schlucken könnte, würde dies das Risiko der Verbreitung des Virus auf einen neuen Wirt verringern.
Diagnose
Zum Zeitpunkt eines Bisses gibt es normalerweise keine Möglichkeit, sicher zu sagen, ob ein Tier tollwütig ist oder ob es eine Infektion übertragen hat.
Labortests können Antikörper zeigen, die jedoch erst später in der Entwicklung der Krankheit erscheinen. Das Virus kann aus Speichel oder durch eine Hautbiopsie isoliert werden. Wenn jedoch eine Diagnose bestätigt wird, kann es zu spät sein, Maßnahmen zu ergreifen.
Aus diesem Grund beginnt der Patient normalerweise sofort mit einer prophylaktischen Behandlung, ohne auf eine bestätigte Diagnose zu warten.
Wenn eine Person nach einem Tierbiss Symptome der viralen Enzephalitis entwickelt, sollten sie so behandelt werden, als ob sie Tollwut hätten.
Behandlung
Wenn eine Person von einem Tier gebissen oder zerkratzt wird, das Tollwut haben könnte, oder wenn das Tier eine offene Wunde leckt, sollte die Person alle Bisse und Kratzer sofort für 15 Minuten mit Seifenwasser, Povidon-Jod oder Waschmittel waschen. Dies könnte die Anzahl der viralen Partikel minimieren.
Dann müssen sie sofort medizinische Hilfe suchen.
Nach der Exposition und vor Beginn der Symptome kann eine Reihe von Schüssen verhindern, dass das Virus gedeiht. Dies ist normalerweise effektiv.
Strategien umfassen:
Eine schnell wirkende Dosis Tollwut-Immunglobulin: Wird so schnell wie möglich in der Nähe der Bisswunde abgegeben. Dies kann verhindern, dass das Virus das Individuum infiziert.
Eine Reihe von Tollwut-Impfstoffen: Diese werden in den nächsten 2 bis 4 Wochen in den Arm injiziert. Diese werden den Körper trainieren, den Virus zu bekämpfen, wann immer er ihn findet.
Es ist normalerweise nicht möglich herauszufinden, ob das Tier Tollwut hat oder nicht. Es ist am sichersten, das Schlimmste anzunehmen und den Verlauf der Schüsse zu beginnen.
Eine kleine Anzahl von Menschen hat Tollwut überlebt, aber die meisten Fälle sind tödlich, wenn sich die Symptome entwickeln. Es gibt keine wirksame Behandlung in diesem Stadium.
Eine Person mit Symptomen sollte so bequem wie möglich gemacht werden. Sie benötigen möglicherweise Atemhilfe.
Verhütung
Tollwut ist eine ernste Krankheit, aber Einzelpersonen und Regierungen können und werden Maßnahmen ergreifen, um zu kontrollieren und zu verhindern, und in einigen Fällen, sie vollständig zu beseitigen.
Strategien umfassen:
- regelmäßige Antirabiesimpfungen für alle Haustiere und Haustiere
- Verbote oder Beschränkungen für die Einfuhr von Tieren aus einigen Ländern
- in einigen Gebieten weit verbreitete Impfungen von Menschen
- Bildungsinformation und Bewusstsein
Im ländlichen Kanada und in den USA haben die Behörden Köder mit einem oralen Impfstoff abgeworfen, um die Zahl der wilden Waschbären mit Tollwut zu reduzieren.
In der Schweiz verteilten die Behörden impfenimpfte Hühnerköpfe in den Schweizer Alpen. Die Füchse geimpften sich selbst, indem sie den Impfstoff konsumierten, und das Land ist jetzt fast frei von Tollwut.
Individuelle Vorsichtsmaßnahmen
Einzelpersonen sollten einige Sicherheitsregeln befolgen, um die Chance auf Tollwut zu reduzieren.
- Impfung von Haustieren: Finden Sie heraus, wie oft Sie Ihre Katze, Ihren Hund, Ihr Frettchen und andere Haus- oder Nutztiere impfen müssen, und halten Sie die Impfungen aufrecht.
- Schützen Sie kleine Haustiere: Einige Tiere können nicht geimpft werden, daher sollten sie in einem Käfig oder im Haus gehalten werden, um den Kontakt mit wilden Raubtieren zu verhindern.
- Halten Sie Ihre Haustiere eingesperrt: Haustiere sollten zu Hause sicher und außerhalb überwacht werden.
- Melden Sie Streuner den lokalen Behörden: Wenden Sie sich an lokale Tierschutzbeamte oder Polizeibehörden, wenn Sie Tiere beim Roaming sehen
- Nähern Sie sich nicht wilden Tieren: Tiere mit Tollwut sind wahrscheinlich weniger vorsichtig als gewöhnlich und sie nähern sich eher Menschen.
- Halten Sie Fledermäuse aus dem Haus: Versiegeln Sie Ihr Zuhause, um zu verhindern, dass Fledermäuse nisten. Rufen Sie einen Experten an, um alle bereits vorhandenen Fledermäuse zu entfernen.
Im Jahr 2015 starb eine Frau an Tollwut, nachdem sie in der Nacht von einer Fledermaus gebissen worden war. Sie wusste nicht, dass sie gebissen worden war.
Menschen werden ermutigt, nach einer Begegnung mit einem wilden Tier medizinische Hilfe zu suchen, auch wenn sie keine Bissspuren oder andere äußere Anzeichen von Verletzungen haben.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) nennt Tollwut eine "100-prozentige durch Impfung vermeidbare Krankheit". Sie stellen fest, dass mindestens 70 Prozent der Hunde in einem Gebiet geimpft werden müssen, um den Übertragungszyklus zu unterbrechen.
In den USA kontrollieren Impfungen Tollwut bei Haushunden. Dennoch suchen zwischen 30.000 und 60.000 Menschen nach Kontakt mit verdächtigen Tieren jedes Jahr eine Tollwut-Postexpositionsprophylaxe. Hunderttausende Tiere werden getestet und beobachtet.
Zwischen 60 und 70 Hunde und ungefähr 250 Katzen werden jedes Jahr in den USA tollwütig gemeldet. Die meisten von ihnen wurden nicht geimpft und sie wurden durch wilde Tiere, wie Fledermäuse, dem Virus ausgesetzt.
Reisen
Die Prävalenz von Tollwut ist in den einzelnen Ländern sehr unterschiedlich. In Ländern ohne eine wilde Hundepopulation sind die Raten deutlich niedriger.
Tollwut ist in 150 Ländern und auf allen Kontinenten außer der Antarktis und der Arktis präsent. Inseln wie Neuseeland, Australien, Mauritius und die Seychellen werden durch ihre natürliche Isolation unterstützt.
Afrika und Asien sind die Kontinente, in denen Tollwut am häufigsten vorkommt. Indien hat die höchste Fallzahl.
In den letzten Jahren ist die Tollwutprävalenz in Südamerika und der Karibik aufgrund von Tollwutkontrollprogrammen deutlich zurückgegangen. Offizielle Zahlen zeigen, dass es im Jahr 1990 250 Fälle gab, aber bis zum Jahr 2010 gab es weniger als 10 Fälle.
Jeder, der in ein Gebiet reist, in dem Tollwut vorherrscht oder an Aktivitäten teilnimmt, bei denen er wahrscheinlich mit wilden Tieren in Kontakt kommt, die Tollwut haben, wie Höhlenforschung oder Camping, sollte seinen Arzt nach Impfungen fragen.
