Rheumatoide Arthritis ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die das körpereigene Immunsystem dazu bringt, gesundes Gewebe, das die Gelenke auskleidet, anzugreifen. Biologics sollen die Immunzellen bekämpfen, die diese gesunden Gewebe angreifen.
Rheumatoide Arthritis (RA) verursacht Schmerzen, Schwellungen und Missbildungen in den Gelenken. Es kann auch grippeähnliche Symptome, Gewichtsverlust und allgemeine Müdigkeit verursachen. Für manche Menschen können ihre Auswirkungen verheerend und schwächend sein.
Schätzungsweise ein Fünftel der Menschen mit RA sind nach zwei Jahren der Entwicklung der Krankheit arbeitsunfähig. Zur Behandlung von RA stehen verschiedene Klassen von Medikamenten zur Verfügung, einschließlich biologischer Behandlungen.
Was sind biologische Behandlungen?
Die US-amerikanische Food & Drug Administration (FDA) hat 1998 das erste biologische Medikament zur Behandlung von RA zugelassen. Seitdem hat die FDA acht weitere ähnliche Medikamente sowie ein neueres synthetisches Medikament zugelassen.
Im Grunde genommen sind Biologika Proteine, die genetisch modifiziert wurden, um auf die Zellen des Immunsystems abzuzielen, die gesunde Zellen angreifen und RA-Symptome verursachen.
Biologika sind eine gezielte Form der Therapie, die sie von einigen herkömmlichen RA-Behandlungen wie Methotrexat unterscheidet, die bestimmte Zelltypen nicht spezifisch angreifen.
Laut einem Artikel in der Zeitschrift können Biologics das Fortschreiten von Schäden an den Gelenken, die durch RA verursacht werden, reduzieren.
Biologische Behandlungen sind nicht immer die erste Behandlungslinie für RA. Viele Menschen mit RA haben Probleme in mehreren Zelltypen, die Symptome verursachen, aber Biologics können nur einen Zelltyp als Ziel haben.
Während ein Arzt mehrere Biologika verschreiben kann, steigt die Anzahl der Nebenwirkungen mit zusätzlichen Medikamenten.
Manchmal verschreibt ein Arzt zusätzlich zu anderen RA-Medikamenten eine biologische Behandlung. Eine Person kann feststellen, dass es Zeit braucht, um die Kombination zu finden, die am besten für ihre einzigartigen Symptome funktioniert.
Arten von biologischen Behandlungen
Ärzte kategorisieren biologische Behandlungen danach, auf welche Zellen sie abzielen. Kategorien von biologischen Behandlungen umfassen:
B-Zell-Inhibitoren
Beispiel Droge (n): Rituximab (Rituxan)
Wie es funktioniert: B-Zell-Inhibitoren arbeiten, indem sie B-Lymphozyten abtöten, die Entzündungen verursachen können. Dieses Medikament muss intravenös (IV) für zwei Sitzungen alle 6 bis 12 Monate verabreicht werden. Jede Sitzung dauert 4 bis 6 Stunden. Eine Person, die B-Zell-Inhibitoren über IV erhält, kann ein Risiko für Infektionen sowie Transfusionsreaktionen sein.
Interleukin-1-Blocker
Beispiel Droge (n): Anakinra (Kineret)
Wie es funktioniert: Interleukin-1-Blocker oder IL-1-Blocker zielen auf Interleukin-1, eine entzündliche Verbindung im Körper. Diese Medikamente werden seltener als andere Biologika für RA verschrieben. IL-1-Blocker müssen einmal täglich selbst injiziert werden.
Interleukin-6-Inhibitoren
Beispiel Droge (n): Sarilumab (Kevzara); Tocilizumab (Actemra)
Wie es funktioniert: Diese Medikamente halten Interleukin-6-Proteine davon ab, sich an Zellen anzulagern und Entzündungen zu verursachen. Sarilumab ist eine Injektion, die eine Person alle 2 Wochen erhalten muss. Tocilizumab wird einmal im Monat intravenös verabreicht.
T-Zell-Inhibitoren
Beispiel Droge (n): Abatacept (Orencia)
Wie es funktioniert: Diese Medikamente haften an der Oberfläche von T-Zellen, die weiße Blutkörperchen sind, die Entzündungen verursachen. Die Ärzte verabreichen das Arzneimittel alle 6 Wochen für 30 Minuten 30 Minuten lang. Eine Person wechselt danach alle vier Wochen zu Infusionen.
Tumor-Nekrose-Faktor-Inhibitoren (TNF-Inhibitoren)
Beispiel Droge (n): Adalimumab (Humira); Certolizumab (Cimzia); Golimumab (Simponi); Infliximab (Remicade)
Wie es funktioniert: Diese Medikamente arbeiten, indem Tumornekrosefaktor gestoppt wird, der für die Anfangstadien der Entzündung verantwortlich ist. Diese Medikamente werden häufiger verschrieben, weil sie die längste Geschichte als Behandlung für RA haben. Infliximab wird über IV verabreicht, während die anderen durch Selbstinjektion verabreicht werden können.
Ein weiterer biologischer Behandlungstyp ist Tofacitinib (Xeljanz). Diese Klasse von Arzneimitteln zielt auf die Proteine ab, die RA verursachen, die als Janus-Kinasen bekannt sind. Dieses Medikament zielt jedoch auf Proteine innerhalb der Zelle ab, während alle anderen biologischen Behandlungen auf Proteine außerhalb der Zellen abzielen.
Im Gegensatz zu den anderen Medikamenten, die intravenös oder durch Injektion eingenommen werden müssen, kann Tofacitinib zweimal täglich als Tablette eingenommen werden.
Wie werden biologische Behandlungen durchgeführt?
Mit Ausnahme von Tofacitinib (Xeljanz) werden die meisten biologischen Behandlungen entweder durch intravenöse Infusion oder durch Selbstinjektion durchgeführt.
Diese Medikamente können nicht zu einer Pille verarbeitet werden, da die enthaltenen Moleküle normalerweise als zu klein angesehen werden, um in den Blutkreislauf zu gelangen.
Infolgedessen müssen sie direkt in das Blut oder in dessen Nähe abgegeben werden. Ein Arzt kann Liefermethoden sowie Infusions- oder Injektionszeitpläne besprechen.
Einige biologische Behandlungen funktionieren sehr schnell nach der Verabreichung. Andere benötigen möglicherweise wesentlich mehr Zeit, um wirksam zu werden.
Nebenwirkungen von Biologika
Die häufigste Nebenwirkung injizierbarer oder intravenöser biologischer Behandlungen ist die Infektion. Die Verabreichung von Biologika kann das Gewebe der Haut reizen und unerwünschte Bakterien und Viren, die zu Infektionen führen können, einführen.
Darüber hinaus beeinflussen Biologika Zellen des Immunsystems. Folglich kann das Immunsystem einer Person nicht in der Lage sein, Infektionen zu bekämpfen.
Sehr seltene Nebenwirkungen von biologischen Behandlungen sind:
- Demyelinisierende Syndrome, die Nervenfasern schädigen und manchmal Sehprobleme verursachen
- Lupus-ähnliches Syndrom Entwicklung
- Wirkungen auf Leberenzyme
- Reaktivierung von Hepatitis B bei Menschen mit einer Hepatitis B-Geschichte
- Schwellungen der Hände und Knöchel, Kurzatmigkeit oder plötzliches Auftreten von Herzversagen
Ein Arzt sollte mögliche Risiken mit jeder Behandlung besprechen.Einige Biologika sind mit höheren Infektionsraten verbunden als andere.
Ausblick
Biologische Behandlungen haben vielen Menschen mit RA geholfen, die Symptome zu reduzieren und das Fortschreiten von Schäden an betroffenen Gelenken zu verlangsamen.
In den letzten zehn Jahren hat die Anzahl der verfügbaren biologischen Behandlungen zugenommen. Forscher untersuchen viele mögliche Medikamente, die Menschen mit RA in der Zukunft helfen können. Diese Medikamente sind als neue Biologika bekannt.
Ein weiteres vielversprechendes Feld ist die personalisierte Medizin, bei der ein Arzt genetische Biomarker-Tests verwenden kann, um festzustellen, auf welche Biologika eine Person am besten reagieren würde. Dies kann helfen, einen individuellen Behandlungsplan zu erstellen.
