Knieoperation Risiken Infektion und Thrombose

Eine Knieoperation, meist der totale Gelenkersatz (Knie-TEP), kann Infektion, Blutgerinnsel, Nervenschaden, Steifheit und spätere Lockerung des Implantats nach sich ziehen. Schwere Gelenkinfekte bleiben laut AAOS OrthoInfo unter zwei Prozent; Herzinfarkt und Schlaganfall treten noch seltener auf.

In den USA werden jährlich mehr als 700.000 totale Knieersatz-Eingriffe gezählt. Mayo Clinic (Stand 15. November 2024) rechnet bei den meisten Operierten mit weniger Schmerz und besserer Beweglichkeit, ohne ein schmerzfreies Knie zu garantieren. Viele Kliniken entlassen am Operationstag, andere nach einer Nacht; die Vollbelastung des Alltags braucht oft Wochen, die Gewebeheilung bis zu einem Jahr.

Wer sich operieren lässt, weil Tabletten, Übung und Gewichtsabnahme den Alltag nicht mehr tragen, tauscht den Arthroseschmerz gegen ein kalkulierbares, aber nicht nullbares OP-Risiko. Die folgenden Abschnitte ordnen Häufigkeit, Warnzeichen und das, was sich seit älteren Ratgebern von 2018 an Leitlinien geändert hat.

Welche Komplikationen treten nach einer Knieoperation auf?

Infektion der Wunde oder der Prothese, Blutgerinnsel in der Beinvene und eine Lungenembolie gehören zu den Komplikationen, über die jede Aufklärung sprechen muss. Cleveland Clinic (11. November 2025) nennt zusätzlich Gefäß- und Nervenschäden, vorzeitigen Verschleiß oder Lockerung des Kunststoff-Metall-Gelenks, eingeschränkte Beugung und Narbengewebe im Gelenk.

Die Rate schwerer Ereignisse ist niedrig, nicht aber bedeutungslos. OrthoInfo beziffert die tiefe Kniegelenkinfektion auf weniger als 2 von 100 Operierten. Große internistische Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall liegen darunter. Chronische Krankheiten, Immunsuppression, frühere Eingriffe am selben Knie und eine lange OP-Dauer können das persönliche Risiko anheben, ohne dass sich daraus eine einzelne Prozentzahl für alle ableiten lässt.

Teilersatz (Schlittenprothese) und Totalersatz teilen dieselben Grundgefahren, unterscheiden sich aber in Umfang und Weichteiltrauma. Mayo Clinic beschreibt den Teilersatz, wenn nur eine Kammer zerstört ist; bei dreikammeriger Gonarthrose bleibt meist die totale Endoprothese. Beide Varianten brauchen Narkose oder Spinalanästhesie, Wundverschluss und eine Phase eingeschränkter Mobilisation, in der Thrombose und Wundheilungsstörung entstehen können.

Alltag nach drei bis sechs Wochen ist für viele erreichbar, vollständige Kraft und Schwellung brauchen länger. Cleveland Clinic setzt die vollständige Genesung bei etwa einem Jahr an, Alltagsaktivitäten oft schon nach sechs Wochen. Schmerz in den ersten Wochen ist erwartet; er rechtfertigt keine Panik, aber auch keine Bagatellisierung neuer Wadenkrämpfe, Fieberschübe oder plötzlicher Atemnot.

Wie gefährlich ist eine Infektion nach Knie-TEP?

Eine Infektion kann die Hautnaht betreffen oder tiefer um die Prothese sitzen; die tiefe Form (periprothetische Infektion) bleibt selten, zwingt aber oft zu weiteren OPs und langen Antibiotikagaben. OrthoInfo unterscheidet frühe Infekte in Tagen bis Wochen von solchen, die Jahre später auftreten, wenn Bakterien aus Blutbahn, Harnweg oder Zahnherd das Implantat besiedeln.

Oberflächliche Wundinfekte lassen sich häufig mit Antibiotika und Wundpflege behandeln. Sitzt der Erreger am Implantat, bildet er Biofilme, die Tabletten allein oft nicht erreichen. Dann kann ein Debridement mit Belassen der Prothese, ein ein- oder zweizeitiger Wechsel oder, selten, eine Entfernung nötig werden. Jede weitere OP trägt eigene Risiken für Blutung, Thrombose und erneute Infektion.

AAOS und die American Association of Hip and Knee Surgeons haben im Dezember 2024 die Leitlinie von 2012 zur Zahnmedizin bei Hüft- und Knie-TEP ersetzt. Routine-Antibiotika vor einer Zahnbehandlung senken das Risiko einer späteren Protheseninfektion nach der verfügbaren Evidenz nicht zuverlässig; die Entscheidung bleibt individuell, etwa bei stark geschwächter Abwehr. Extraktionen sollen mindestens drei Wochen vor einem elektiven Gelenkersatz abheilen; die Mehrzahl zahnärztlicher Eingriffe wird bis zu drei Monate nach der TEP zurückgestellt.

MedlinePlus (7. November 2024) hält fest, dass die frühere Pauschalempfehlung prophylaktischer Antibiotika vor jedem Zahntermin für die meisten Implantatträger nicht mehr gilt, Hochrisikofälle ausgenommen. Zahnarzt und Operateur müssen vom Kunstgelenk wissen. Schlechte Mundhygiene bleibt ein eigenes Thema. Aktive eitrige Herde gehören vor der elektiven TEP behandelt, auch wenn ein Screening aller Zahnstatus-Befunde die Infektrate in der neuen AAOS-Option nicht klar senkt.

Woran erkennt man Blutgerinnsel nach einer Knieoperation?

Blutgerinnsel in den tiefen Beinvenen zählen zu den häufigsten ernsten Komplikationen nach Knieersatz, weil OP-Trauma, Blutleere und vorübergehende Immobilität den Rückstrom verlangsamen. Löst sich ein Anteil und wandert in die Lunge, entsteht eine Lungenembolie, die das NHS als Notfall mit Notruf 999 einstuft, sobald zu Beinschmerz Atemnot oder Brustschmerz hinzutreten.

Eine US-Kohorte von Simon und Kollegen in JAMA Network Open (1. Dezember 2023) fand bei 29.264 Hüft- und Knie-TEP-Patientinnen und -Patienten eine 30-Tage-Inzidenz venöser Thromboembolien von 1,19 Prozent und postoperativer Blutungen von 3,43 Prozent. Frühere eigene Thrombosen, erblich erhöhte Gerinnungsneigung, Knie statt Hüfte und männliches Geschlecht hingen stärker mit VTE zusammen als die Wahl zwischen Acetylsalicylsäure und direkten oralen Antikoagulanzien. Blutungen waren unter DOAK häufiger als unter ASS.

NICE NG89 (März 2018, fortgeschrieben) bietet nach elektiver Knie-TEP, wenn das Thrombose- das Blutungsrisiko überwiegt, drei Erstlinien zur Wahl. Infrage kommen Acetylsalicylsäure 75 mg oder 150 mg über 14 Tage, niedermolekulares Heparin über 14 Tage kombiniert mit Antiembolie-Strümpfen bis zur Entlassung, oder Rivaroxaban gemäß der Technologiebewertung TA170. Gehen diese Optionen nicht, kommen Apixaban oder Dabigatran in Betracht. Intermittierende pneumatische Kompression gilt, wenn Medikamente kontraindiziert sind, bis die Person wieder mobil ist.

MedlinePlus nennt Gerinnungshemmer oft für zwei bis vier Wochen und Kompressionsstrümpfe bis etwa sechs Wochen; die genaue Dauer setzt das OP-Team nach persönlichem Risiko. OrthoInfo fordert sofortigen Kontakt bei zunehmendem Wadenschmerz, Rötung oder Druckschmerz ober- oder unterhalb des Knies und bei neuer Schwellung von Wade, Knöchel oder Fuß. Kurzatmigkeit, plötzlicher Brustschmerz oder umschriebener Schmerz beim Husten gehören in die Notaufnahme, nicht in die nächste Sprechstunde.

Was ändert Spinalanästhesie gegenüber der Vollnarkose am Risiko?

Beide Verfahren sind für die primäre Knie-TEP vertretbar; die Spinalanästhesie betäubt die untere Körperhälfte bei wachem Bewusstsein, die Vollnarkose versetzt in einen schlafähnlichen Zustand. Mayo Clinic ergänzt oft eine lokale Infiltration oder Nervenblockade um das Knie, damit der unmittelbare Wundschmerz sinkt.

Eine retrospektive Analyse von Diulus und Kollegen im Journal of Arthroplasty (Mai 2024) verglich Spinal- und Vollnarkose bei Hüft- und Knie-TEP. Für die Knie-TEP lagen 90-Tage-Wiederaufnahme und einjährige Sterblichkeit nach Adjustierung für Alter, Body-Mass-Index und Begleiterkrankungen nahe beieinander. Die 30-Tage-TVT war unter Vollnarkose höher (Odds Ratio 1,9). Lungenembolie und Einjahressterblichkeit hingen in dieser Serie vor allem bei der Hüft-TEP stärker mit Vollnarkose zusammen; für das Knie blieben die übrigen Endpunkte ohne klaren Unterschied.

Ältere Patientenbroschüren stellten die Spinalanästhesie pauschal als die deutlich sicherere Wahl dar. Die 2024er Daten widersprechen einem Automatismus. Wer Blutgerinnungshemmer nimmt, eine Wirbelsäulenerkrankung hat oder die Spinalpunktion ablehnt, kann mit Vollnarkose operiert werden, ohne dass das Knie-TEP-Risikoprofil insgesamt kippt. Übelkeit, Halsschmerzen nach dem Beatmungsschlauch und vorübergehende Verwirrtheit bleiben typische Vollnarkose-Folgen; nach Spinalanästhesie kommen Kopfschmerz, Harnverhalt und, sehr selten, Nervenverletzung durch die Nadel vor.

Schmerzkonzepte haben sich von alleinigen Opioiden zu Kombinationen aus Paracetamol, NSAR (falls nieren- und magenverträglich), regionaler Blockade und früher Mobilisation verschoben. OrthoInfo warnt vor Abhängigkeit, wenn Opioide länger als die akute Phase laufen. Wer nach wenigen Tagen keine Besserung spürt, soll das Team ansprechen, statt die Dosis selbst zu verdoppeln.

Welche weiteren OP-Folgen gibt es außer Infekt und Thrombose?

Blutung während und nach dem Schnitt ist erwartet; ein relevanter Verlust kann eine Transfusion nötig machen, ein Hämatom unter der Haut eine Entlastung. Nerven- und Gefäßverletzungen am Knie sind laut OrthoInfo und NHS selten, können aber Taubheit, Schwäche oder Durchblutungsstörung hinterlassen. Kühle, blassere oder dunklere Zehen und ein Fuß, der sich kalt anfühlt, gehören zu den MedlinePlus-Alarmsignalen.

Steifheit und Narbenzug (Arthrofibrose) begrenzen die Beugung, besonders wenn das Knie schon vor der OP wenig beweglich war. OrthoInfo nennt als Richtwert oft etwa 115 Grad Beugung; wer hinter diesem Ziel zurückbleibt, kann eine Mobilisation in Narkose erhalten, bei der das Team Verwachsungen streckt, ohne erneut zu implantieren. Klicken des Metall-Kunststoff-Gelenks und ein tauber Hautstreifen neben der Narbe sind häufig und meist harmlos.

Flache Atmung nach Narkose und Schmerzmitteln kann Lungenanteile minderbelüften und eine Lungenentzündung bahnen. OrthoInfo empfiehlt regelmäßiges tiefes Einatmen, oft mit einem Spirometer. Hinzu kommt Sturzgefahr in den ersten Wochen. Ein Sturz kann das neue Gelenk gefährden und eine Revisions-OP nach sich ziehen. Treppen, lose Teppiche und das Tragen von Lasten über etwa zwei bis vier Kilogramm (MedlinePlus nennt 2,25 bis 4,5 kg) gehören in der Frühphase eingeschränkt.

Schmerz, der trotz verordneter Mittel nicht nachlässt, ist ein Grund zum Anruf, kein Beweis, dass die Prothese versagt hat. Ein kleiner Teil der Operierten behält Restschmerz; OrthoInfo nennt anhaltenden Schmerz als seltene, aber mögliche Folge. Eis, Hochlagerung und dosierte Übung senken Schwellung in den ersten Tagen, ersetzen aber keine Abklärung, wenn die Wade einseitig hart und schmerzhaft wird.

Wann lockert sich das Implantat oder reagiert der Körper auf Metall?

Moderne Knie-TEP können 15 bis 20 Jahre halten; OrthoInfo berichtet, dass mehr als 90 Prozent nach 15 Jahren noch gut funktionieren. Mayo Clinic setzt denselben Horizont an. Lockerung, Verschleiß des Polyethylen-Inlays oder Instabilität können später Schmerzen und eine Wechseloperation nach sich ziehen. Jüngeres Alter und sehr hohe Stoßbelastung (Joggen, Sprungsport) können den Verschleiß beschleunigen.

Metallüberempfindlichkeit ist nach einer Übersichtsarbeit von Matar, Porter und Porter (Bone & Joint Open, Oktober 2021) eine seltene Ursache für Schmerz und Unzufriedenheit. Zuverlässige Vortests für alle Kandidaten fehlen; Hautpflaster und Lymphozytentransformationstest sagen den Verlauf nicht sicher voraus. Wer bereits Schmuck oder Metallimplantate nicht verträgt, soll das vor der Planung sagen. Hypoallergene Prothesen kommen dann in Betracht, Langzeitdaten zu beschichteten Implantaten bleiben lückenhaft.

Bei schmerzhafter TEP ohne lockere Schrauben im Röntgen ist die Metallreaktion eine Ausschlussdiagnose. Infekt, Fehlposition, Instabilität und Arthrofibrose stehen zuerst auf der Liste. Erst danach können Pflastertest, Lymphozytentransformation und Gewebeproben die Entscheidung zu einem Wechsel auf eine hypoallergene Komponente stützen. Eine prophylaktische Allergietestung aller Menschen vor der Erst-TEP wird von dieser Evidenz nicht getragen.

Knieen ist oft unbequem, schädigt das Implantat nach OrthoInfo aber nicht zwangsläufig. Hochimpact-Sport rät Mayo Clinic nach dem Eingriff zu meiden; Gehen, Schwimmen, Radfahren und Golf gelten als gelenkfreundlicher. Metalldetektoren am Flughafen können anschlagen; ein Hinweis auf das Kunstgelenk reicht in der Regel.

Senkt oder erhöht die Blutleere am Oberschenkel das Risiko?

Viele Teams legen während der Knie-TEP eine Manschette am Oberschenkel an, die den Blutfluss drosselt, damit das Operationsfeld trockener bleibt. Cochrane (Ahmed und Kollegen, Evidenz bis März 2020, Review Dezember 2020) wertete 41 randomisierte Studien mit 2819 Teilnehmenden aus. Am ersten Tag lag der Schmerz mit Manschette im Mittel um 1,25 Punkte höher auf einer 0-bis-10-Skala (mäßige Evidenzsicherheit).

Schwere unerwünschte Ereignisse (Thrombose, Infekt, Re-Operation außer Prothesenwechsel) betrafen etwa 5 Prozent mit Blutsperre gegen 2,9 Prozent ohne. 48 Eingriffe ohne Manschette vermieden in dieser Rechnung ein schweres Ereignis. Funktion nach zwölf Monaten und Zufriedenheit unterschieden sich kaum. Ob die Manschette die Standzeit des Implantats ändert, blieb wegen sehr weniger Wechsel unsicher.

Patientinnen und Patienten können vor der Aufklärung fragen, ob das Team mit oder ohne Blutleere arbeitet und warum. Die Cochrane-Autoren raten, falls die Manschette weiter genutzt wird, über den möglichen Mehrschmerz und die höhere Rate schwerer Ereignisse zu informieren. Das ist kein Verbot der Technik, sondern eine Verschiebung gegenüber älteren Darstellungen, die die Blutleere nur als Standard ohne Risikoseite schilderten.

Blutverlust während der OP und Transfusionsbedarf hängen von Technik, Tranexamsäure und Gerinnung ab; Cochrane fand zur Blutmenge gemischte, oft unsichere Daten. Wer gerinnungshemmend eingestellt ist, braucht eine individuelle Pause- und Überbrückungsplanung, unabhängig von der Manschette.

Wann zum Arzt nach einer Knieoperation?

Fieber, zunehmende Rötung oder übel riechendes Sekret an der Naht, einseitiger Wadenschmerz und plötzliche Atemnot sind keine normalen Heilungsverläufe und brauchen denselben Tag eine ärztliche Bewertung. Schwellen unterscheiden sich leicht. OrthoInfo nennt anhaltendes orales Fieber über 37,8 °C, MedlinePlus über 38,3 °C (101 °F); NHS spricht von hohem Fieber oder Schüttelfrost ohne Gradzahl.

NHS rät zu dringender Hausarzt- oder 111-Kontaktaufnahme bei hämmerndem oder krampfartigem Beinschmerz, Eiter aus der Wunde und Rötung, die nicht nachlässt oder zunimmt. Notruf 999 oder die Notaufnahme gelten, wenn zu Beinschwellung Atemnot oder Brustschmerz kommen. MedlinePlus ergänzt durchblutende Verbände, die unter Druck nicht stehen, kühle oder dunkle Zehen und gelbliches Wundsekret.

Die Tabelle bündelt Schwellen aus OrthoInfo, MedlinePlus (2024) und NHS (März 2023). Sie ersetzt keine individuelle Anweisung des Operateurs.

Schwellung von Knie, Knöchel und Fuß über Wochen beschreibt OrthoInfo als häufig, teils drei bis sechs Monate in milder Form. Neu, einseitig und mit Wadendruck kombiniert kippt das Bild zur Thrombose. Eis und Hochlagerung dürfen den Anruf nicht ersetzen, wenn diese Kombination auftritt.

Was senkt das Risiko vor und nach dem Eingriff?

Frühes Aufstehen, verordnete Thromboseprophylaxe und saubere Wundpflege senken die häufigsten vermeidbaren Komplikationen stärker als irgendein einzelnes Hausmittel. Mayo Clinic nennt Bewegung bald nach dem Aufwachen, Kompressionsstrümpfe oder pneumatische Manschetten und gerinnungshemmende Medikamente über Tage bis Wochen.

Vor der OP gehören aktive Zahnherde, Harnwegsinfekte und schlecht eingestellter Diabetes auf den Tisch, weil Bakterien und Wundheilungsstörungen das Infektrisiko anheben. NICE NG226 (Oktober 2022) schließt Menschen nicht wegen Alter, Rauchen, Begleiterkrankungen oder Body-Mass-Index von der Überweisung zum Gelenkersatz aus, erklärt aber, dass das OP-Risiko mit diesen Faktoren steigen kann. Gewichtsverlust vor dem Termin kann Last und Narkoserisiko mindern, ist aber keine Bedingung für die Indikation.

Nach der Entlassung zählen die Übungen des Physioteams, kurze Gehstrecken statt stundenlangen Sitzens (MedlinePlus rät, nach 45 Minuten aufzustehen) und das Vermeiden von Drehbewegungen am Gehgestell. Schmerzmittel rechtzeitig vor der Übung einzunehmen, erleichtert die Mobilisation; unbehandelter Schmerz führt zu Schonatmung und Bettlägerigkeit, beides nährt Thrombose und Lungenentzündung.

Praktische Punkte, die Teams häufig mitgeben:

• Kompressionsstrümpfe und gerinnungshemmende Spritzen oder Tabletten genau so lange nutzen, wie das Rezept reicht, nicht früher absetzen.
• Die Naht trocken halten, Verbände nach Anleitung wechseln und die Wunde nicht in Badewanne, Whirlpool oder Schwimmbad tauchen, bis sie geschlossen ist.
• Lose Teppiche, Kabel und rutschige Sohlen entfernen, Haltegriffe an Dusche und Toilette anbringen, Lasten über wenige Kilogramm meiden.
• Zahnärztin oder Zahnarzt und jede weitere Operateurin über das Kunstgelenk informieren; Routine-Antibiotika sind seit der AAOS-Leitlinie 2024 nicht mehr Standard.

Wer Warfarin nimmt, muss Vitamin-K-reiche Lebensmittel mit der Gerinnungsambulanz abstimmen. NSAR wie Ibuprofen können die Blutung unter Antikoagulation verstärken; MedlinePlus verlangt dazu eine Rückfrage, bevor Schmerztabletten aus der Hausapotheke dazukommen.

Welche Alternativen gibt es vor einer Knie-TEP?

Knieersatz steht am Ende einer Strecke, nicht am Anfang. NICE NG226 stellt therapeutische Übung und, bei Übergewicht, Gewichtsverlust als Kern vor jedes Medikament. Topische NSAR sind erste pharmakologische Wahl am Knie; orale NSAR folgen mit Magenschutz, wenn Salben nicht reichen. Paracetamol wird nicht routinemäßig empfohlen, starke Opioide und Glucosamin werden nicht angeboten.

Hyaluronsäure-Spritzen in das Knie bietet NICE 2022 ausdrücklich nicht an; ältere Ratgeber listeten sie noch als Standardoption. Kortison-Injektionen kommen in Betracht, wenn andere Mittel versagen oder das Training sonst unmöglich bleibt; die Linderung dauert laut NICE nur zwei bis zehn Wochen. Arthroskopische Spülung oder Débridement bei Osteoarthrose wird nicht angeboten.

Gehstock oder Rollator können die Last auf das schmerzende Gelenk verteilen. Einlagen, Orthesen und Tapes sind nach NICE keine Routine, sondern an Instabilität oder ungünstige Biomechanik gebunden, wenn Übung allein nicht trägt. Akupunktur und gängige Elektrotherapie (TENS, Ultraschall, Laser) werden in NG226 nicht empfohlen.

Überweisung zum Gelenkersatz prüft NICE, wenn Schmerz, Steifheit, Funktion oder zunehmende Fehlstellung die Lebensqualität erheblich treffen und die nichtoperative Strecke ungeeignet oder wirkungslos war. Klinischer Befund zählt mehr als ein Punktescore auf dem Röntgenbild. Wer diese Schwelle noch nicht erreicht, verliert durch Warten keine „letzte Chance“, solange Kraft und Gewicht aktiv bearbeitet werden.

Häufige Fragen

Wie hoch ist das Komplikationsrisiko einer Knie-TEP?

Die tiefe Gelenkinfektion bleibt nach OrthoInfo unter zwei Prozent, Herzinfarkt und Schlaganfall liegen darunter. Venöse Thromboembolien innerhalb von 30 Tagen betrafen in der JAMA-Kohorte 2023 rund 1,2 Prozent, Blutungen rund 3,4 Prozent. Persönliche Faktoren wie frühere Thrombosen oder Immunsuppression verschieben diese Mittelwerte.

Wie lange dauert die Genesung nach einem Knieersatz?

Alltagswege, Treppen und oft das Autofahren gelingen vielen nach einigen Wochen; OrthoInfo nennt für alltägliche Verrichtungen drei bis sechs Wochen. Cleveland Clinic setzt die vollständige Genesung bei etwa einem Jahr an. Schwellung kann Monate anhalten, ohne dass das Implantat versagt.

Brauche ich vor dem Zahnarzt Antibiotika, weil ich eine Knie-TEP habe?

Routinemäßig nicht mehr. Die AAOS-Leitlinie vom Dezember 2024 sieht in der verfügbaren Evidenz keinen belegten Schutz vor Protheseninfekten durch systemische Prophylaxe vor Zahnbehandlungen; Ausnahmen bleiben individuell. MedlinePlus bestätigt denselben Richtungswechsel, außer bei hohem Risiko. Zahnteam und Operateur sollen das Implantat kennen.

Wann darf ich nach der OP wieder Auto fahren?

Wenn keine opioidhaltigen Schmerzmittel mehr wirken und Kraft sowie Reaktionszeit für Bremse und Gas ausreichen. OrthoInfo nennt häufig vier bis sechs Wochen, gebunden an ausreichende Beugung, um einzusteigen. Die Freigabe gibt das OP-Team, nicht eine allgemeine Kalenderregel.

Welcher Sport ist nach einer Knie-TEP sinnvoll?

Gehen, Schwimmen (nach Wundschluss), Radfahren und Golf gelten als gelenkarm. Joggen, Springen und Kontaktsport raten Mayo Clinic und OrthoInfo dauerhaft zurückhaltend, weil sie den Inlay-Verschleiß beschleunigen können. Physiotherapie ersetzt Spaziergänge nicht und umgekehrt.

Was tun, wenn das Bein nach der Entlassung stark schwillt?

Milde, beidseits betonte Schwellung über Wochen ist häufig und spricht auf Hochlagern und Kühlen an. Neue, einseitige Wadenschwellung mit Druckschmerz oder Rötung kann eine Thrombose sein und braucht dieselbe Schicht Abklärung wie in der Tabelle oben. Atemnot oder Brustschmerz dazu bedeuten Notruf.

Fazit

Knie-TEP kann den Alltag bei fortgeschrittener Gonarthrose spürbar erleichtern, tilgt aber nicht jedes Risiko. Infekt unter zwei Prozent, Thrombose um ein Prozent in aktuellen US-Kohorten und Implantatstandzeiten von 15 Jahren bei den meisten Prothesen beschreiben den Rahmen; sie ersetzen nicht das Gespräch über Diabetes, frühere Gerinnsel und Immunsuppression.

Seit den älteren Patientenblättern um 2018 haben sich drei praktische Linien verschoben. Acetylsalicylsäure über 14 Tage ist in NICE NG89 eine gleichberechtigte VTE-Option neben Heparin und Rivaroxaban; Routine-Antibiotika vor dem Zahnarzt gelten nach AAOS 2024 nicht mehr als Standardschutz vor Protheseninfekten; Hyaluron-Spritzen bietet NICE 2022 bei Osteoarthrose nicht an. Blutleere am Oberschenkel bleibt üblich, erhöht nach Cochrane aber wahrscheinlich schwere Ereignisse.

Wer den Eingriff plant, kann morgen drei Dinge tun. Aktive Infekte an Zahn, Harnweg oder Haut behandeln lassen, das häusliche Sturzrisiko räumen und schriftlich notieren, wohin bei Fieber über der vereinbarten Schwelle, Wadenschmerz oder Atemnot angerufen wird. Die Prothese arbeitet am zuverlässigsten, wenn Mobilisation, Thromboseprophylaxe und Wundbeobachtung in den ersten Wochen Vorrang vor Ehrgeiz im Sport haben.

Quellen

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2. Mayo Clinic Staff: Knee replacement. Mayo Clinic, 15. November 2024.
3. Cleveland Clinic: Knee Replacement (Arthroplasty): What It Is & Recovery Time. Cleveland Clinic, Stand: 11. November 2025.
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7. National Institute for Health and Care Excellence: Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE, 19. Oktober 2022.
8. American Academy of Orthopaedic Surgeons: AAOS Updates Clinical Practice Guideline to Prevent Total Hip and Knee Arthroplasty Periprosthetic Joint Infection in Patients Undergoing Dental Procedures. AAOS, 17. Dezember 2024.
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10. Diulus SC, Mucharraz C et al.: Morbidity and Mortality Following Total Hip and Knee Arthroplasty With Spinal Versus General Anesthesia: A Retrospective Analysis. The Journal of Arthroplasty, 3. Mai 2024.
11. Simon SJ, Patell R et al.: Venous Thromboembolism in Total Hip and Total Knee Arthroplasty. JAMA Network Open, 1. Dezember 2023.
12. Matar HE, Porter PJ, Porter ML: Metal allergy in primary and revision total knee arthroplasty : a scoping review and evidence-based practical approach. Bone & Joint Open, Oktober 2021.