Lungenkrebs Stadien: TNM-System und Prognose

Lungenkrebs-Stadien beschreiben, wie groß der Tumor ist, ob Lymphknoten befallen sind und ob Ableger in anderen Organen sitzen. Beim häufigeren nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC) sortiert das TNM-System die Erkrankung in die Stufen 0 bis IV; beim kleinzelligen Typ (SCLC) nutzen Kliniken daneben die grobe Trennung in begrenztes und ausgedehntes Stadium. Die Einteilung steuert Operation, Bestrahlung, Chemotherapie, zielgerichtete Mittel und Immuntherapie und erlaubt nur grobe Gruppenprognosen, keine individuelle Vorhersage.

Die Weltgesundheitsorganisation zählte für 2022 rund 2,5 Millionen Neuerkrankungen und 1,8 Millionen Todesfälle und nennt Lungenkrebs damit die häufigste Krebsart und die häufigste Krebstodesursache weltweit. Die US-amerikanische SEER-Datenbank schätzt für 2026 in den Vereinigten Staaten 229 410 neue Fälle und 124 990 Todesfälle; das relative Fünfjahresüberleben lag 2016–2022 bei 29,5 Prozent. Ältere Seiten zitierten oft Zahlen von 2015 mit einstelligen Fernmetastasen-Raten. Neuere Kohorten liegen höher, weil Immuncheckpoint-Hemmer, molekulare Therapien und eine etwas frühere Entdeckung die Statistik verschoben haben. Das Stadium allein erklärt den Verlauf nicht; Zelltyp, Genveränderungen, Allgemeinzustand und das Ansprechen auf die Therapie zählen mindestens ebenso.

Warum das Stadium die Behandlung steuert

Das Stadium sagt dem Behandlungsteam, ob eine Operation mit Heilungsabsicht realistisch ist oder ob systemische Therapien im Vordergrund stehen. Ohne diese Landkarte würden große Tumoren operiert, die längst Lymphknoten oder entfernte Organe erreicht haben, oder umgekehrt würde bei einem kleinen, auf die Lunge begrenzten Herd unnötig auf eine alleinige Chemotherapie gesetzt. Das National Cancer Institute betont, dass Größe, Ausbreitung und bestimmte Mutationen, etwa im EGFR- oder ALK-Gen, gemeinsam über die Optionen entscheiden.

Zwei große Gruppen wachsen und streuen unterschiedlich. Die WHO rechnet etwa 85 Prozent der Fälle dem NSCLC zu; dazu gehören vor allem das Adenokarzinom, das Plattenepithelkarzinom und das großzellige Karzinom. Klein 2025 fasst für die USA zusammen, dass das Adenokarzinom 50 bis 55 Prozent aller Lungenkrebse stellt, Plattenepithelkarzinome rund ein Viertel und der kleinzellige Typ 15 bis 20 Prozent. SCLC wächst rasch und ist bei der Diagnose oft schon über die Brust hinaus; deshalb reicht dort für viele Therapieentscheidungen die Zweiteilung begrenzt oder ausgedehnt.

Klinisches Stadium entsteht aus Untersuchung, Bildgebung und Biopsie, noch bevor jemand operiert wird. Pathologisches Stadium folgt, wenn Gewebe und Lymphknoten nach einer Operation unter dem Mikroskop liegen; es kann das klinische Bild nach oben oder unten korrigieren. Die Cleveland Clinic (Aktualisierung April 2026) beschreibt das Stadium als Kurzschrift für Tumorgröße, Eindringtiefe und Streuung, nicht als Urteil über den einzelnen Menschen. Wer raucht, sollte den Ausstieg möglichst vor der Therapie schaffen; die American Cancer Society (ACS) hält fest, dass ein Stopp nach der Diagnose die Ergebnisse vieler Behandlungen verbessern kann.

• Ein frühes Stadium öffnet den Weg zu einer Operation oder einer gezielten Bestrahlung mit Heilungsabsicht.
• Befallene Lymphknoten in der Brustmitte verschieben den Plan oft zu Chemotherapie plus Immuntherapie vor oder nach dem Eingriff.
• Fernmetastasen machen systemische Mittel zur Hauptsäule, ergänzt um lokale Maßnahmen gegen Schmerzen oder Atemnot.
• Molekulare Marker können in jedem Stadium die Medikamentenwahl ändern, sobald Gewebe oder Blut getestet sind.

Was T, N und M im TNM-System bedeuten

T, N und M sind drei Messlatten, die Ärztinnen und Ärzte zu einer Stufengruppe zusammenziehen. T beschreibt Größe und Einwachsen des Haupttumors, N den Befall regionaler Lymphknoten, M entfernte Metastasen. Höhere Ziffern bedeuten weiter fortgeschrittene Ausbreitung; aus der Kombination entsteht die römische Stufe. Dieselbe Logik gilt für NSCLC und SCLC, auch wenn Kliniken den kleinzelligen Typ im Alltag oft kürzer benennen.

Beim T-Wert zählen Zentimeter und Nachbarstrukturen. T1 bleibt bis 3 cm und wächst nicht in die Pleura oder die Hauptbronchien. T2 umfasst 3 bis 5 cm oder Einbruch in viszerale Pleura, Hauptbronchus (ohne Carina) oder eine Teilverlegung der Atemwege. T3 reicht bis 7 cm oder in Brustwand, parietale Pleura, Phrenikusnerv oder Herzbeutel; mehrere Knoten im selben Lappen fallen ebenfalls hierher. T4 ist größer als 7 cm oder erreicht Mediastinum, Herz, große Gefäße, Luftröhre, Speiseröhre, Zwerchfell, Wirbelsäule oder die Carina; Knoten in verschiedenen Lappen derselben Seite gehören dazu. Die ACS-Darstellung der Version 9 (Stand Juni 2025) hält diese T-Schwellen gegenüber der 8. Auflage unverändert.

N0 heißt frei von regionalen Knoten. N1 betrifft ipsilaterale hiläre, peribronchiale oder intrapulmonale Stationen. N2 meint mediastinale oder subkarinale Knoten auf der Seite des Tumors; Version 9 trennt hier N2a (eine Station) und N2b (mehrere Stationen). N3 liegt vor, wenn kontralaterale hiläre oder mediastinale Knoten oder skalenische beziehungsweise supraklavikuläre Stationen befallen sind. M0 bedeutet keine Fernmetastasen. M1a umfasst den anderen Lungenflügel, Pleura oder Herzbeutel sowie maligne Ergüsse. M1b ist eine einzelne extrathorakale Metastase. M1c teilt Version 9 in mehrere Herde in einem Organsystem (M1c1) und Herde in mehreren Organsystemen (M1c2).

Diese Buchstaben ersetzen das Gespräch in der Sprechstunde nicht. Ein T2-Tumor mit N0 kann operabel sein, während ein kleinerer T1-Herd mit N3 dieselbe römische Stufe III erreichen kann wie ein riesiger T4-Tumor ohne Knoten. Deshalb gehört neben der Ziffer immer die volle TNM-Formel in den Arztbrief.

Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs: Stadien 0 bis IV

Beim NSCLC entspricht eine niedrigere römische Ziffer einer geringeren Ausbreitung und oft einer anderen Therapie. Stadium 0 bleibt auf die oberste Schleimhautschicht der Atemwege beschränkt (Carcinoma in situ). Die Stufen I bis IV fassen danach Größe, Knoten und Metastasen so, dass Gruppen mit ähnlicher Prognose zusammenliegen. Die ACS-Seite zur Version 9 listet die Kombinationen im Detail; die folgende Tabelle hält die klinisch wichtigsten Muster fest.

Stadium IA zerfällt nach Tumorgröße in IA1 (bis 1 cm oder minimal-invasives Adenokarzinom), IA2 (über 1 bis 2 cm) und IA3 (über 2 bis 3 cm). IB beginnt bei T2a ohne Knoten, also über 3 bis 4 cm oder mit Pleura- beziehungsweise Bronchusbefall bei höchstens 4 cm. IIA umfasst T2b ohne Knoten (über 4 bis 5 cm) und seit Version 9 auch T1 mit N1. IIB sammelt T3 ohne Knoten, T2 mit N1 und das neu herabgestufte T1 mit nur einer N2-Station.

IIIA bleibt heterogen: große T4-Tumoren ohne Knoten, T3/T4 mit N1, T1 mit mehreren N2-Stationen oder T2/T3 mit einer N2-Station. IIIB betrifft unter anderem T2/T3 mit N2b, T4 mit N2 und T1/T2 mit N3. IIIC beschreibt T3 oder T4 plus N3, also Brustwand- oder Mediastinalbefall plus kontralaterale oder supraklavikuläre Knoten, ohne Fernmetastasen. IVA und IVB trennen begrenzte von weit gestreuter Metastasierung; eine einzelne Hirnmetastase bei sonst kontrollierbarem Brustbefund ist etwas anderes als Herde in Knochen, Leber und Nebennieren zugleich.

Okklulter Krebs (TX N0 M0) bedeutet Tumorzellen in Sputum oder Spülflüssigkeit, ohne dass Bildgebung oder Bronchoskopie den Herd finden. Die ACS rät zu wiederholter Suche alle paar Monate, weil dahinter oft ein sehr früher, noch behandelbarer Tumor steckt.

Was die 9. TNM-Auflage geändert hat

Seit Januar 2025 gilt die 9. Auflage des TNM-Systems für Lungenkrebs, gestützt auf die AJCC-Version 9 von 2024. Die T-Schwellen blieben wie in der 8. Auflage; neu ist die feinere N- und M-Teilung, weil Überlebenskurven zwischen einer und mehreren mediastinalen Stationen sowie zwischen einem und mehreren befallenen Organsystemen auseinanderlaufen. Kliniken, die 2018 noch nach der 7. oder frisch nach der 8. Auflage dokumentierten, stufen einzelne Patientinnen und Patienten deshalb heute anders ein, ohne dass der Tumor gewachsen wäre.

Der praktisch wichtigste Wechsel betrifft N2. Ein einzelner mediastinaler oder subkarinaler Befall (N2a) bei einem kleinen T1-Tumor wandert von IIIA nach IIB. T1 mit N1 rutscht von IIB nach IIA. T2 mit mehreren N2-Stationen kann nach IIIB wandern, während T2 mit nur einer N2-Station in IIIA bleibt. M1c1 und M1c2 bleiben beide IVB, liefern aber eine ehrlichere Prognoseschichtung, wenn mehrere Knochenherde in einem System anderen multiplen Organabsiedlungen gegenüberstehen.

Für Patientinnen und Patienten heißt das vor allem, den Arztbrief mit der vollen Formel zu lesen, nicht nur die römische Ziffer. Wer 2023 als IIIA geführt wurde und 2026 nachakteniert wird, kann in IIB landen, ohne dass sich der Befund geändert hat. Studien und ältere Leitlinientexte, die noch Version 8 nutzen, sind deshalb nicht falsch, aber nicht mehr 1:1 mit einem frischen Staging-Protokoll vergleichbar. Das National Cancer Institute und die ACS beschreiben parallel das ältere grobe Bild (I klein und lungenbegrenzt, IV gestreut); die Feinheiten entscheidet die aktuelle AJCC-Tabelle.

Kleinzelliger Lungenkrebs: begrenzt oder ausgedehnt?

Beim SCLC entscheidet für die Ersttherapie meist, ob der gesamte bekannte Befund in ein Bestrahlungsfeld der Brust passt. Begrenzt bedeutet typischerweise eine Lunge plus Lymphknoten derselben Seite, manchmal inklusive ipsilateraler Knoten über dem Schlüsselbein; die ACS (Januar 2024) zählt etwa ein Drittel der Neudiagnosen dazu. Ausgedehnt heißt Streuung in die andere Lunge, in entfernte Organe, häufig auch in den Pleuraerguss; etwa zwei Drittel starten so. Das NCI-Patienten-PDQ formuliert dieselbe Grenze: begrenzt bleibt im Brustkorb und an den Schlüsselbeinknoten, ausgedehnt geht darüber hinaus.

TNM gilt auch hier und wird für Studien und feinere Prognosen genutzt. IASLC-Analysen zur 9. Auflage haben N2a gegen N2b und M1c1 gegen M1c2 auch beim SCLC geprüft; Kliniken sollen die universelle Sprache verwenden, auch wenn die Zweiteilung für Chemoradiotherapie versus systemische Kombination pragmatisch bleibt. Sehr kleine, knotenfreie Herde sind selten operabel; die ACS nennt das ausdrücklich als Ausnahme, der eine sorgfältige mediastinale Abklärung vorausgehen muss.

SCLC streut früh ins Gehirn. Nach gutem Ansprechen der Ersttherapie kann eine prophylaktische Schädelbestrahlung das Risiko senken, so die ACS-Therapieübersicht (Oktober 2025). Das ersetzt keine Heilungszusage. Das NCI schreibt klar, dass heutige Behandlungen die meisten SCLC-Fälle nicht dauerhaft beseitigen; Studien bleiben deshalb in jedem Stadium eine seriöse Option, nicht ein letzter Ausweg.

Welche Untersuchungen das Stadium festlegen

Bildgebung und Gewebe zusammen ergeben das Stadium, nicht das Röntgenbild allein. Bei verdächtigem Husten oder einem Zufallsknoten beginnt die Abklärung oft mit einer Röntgenaufnahme, gefolgt von einer Kontrast-CT von Brust und Oberbauch inklusive Nebennieren. Das NCI listet zusätzlich Labor, Anamnese und körperliche Untersuchung; ohne Histologie bleibt jeder Schatten nur ein Verdacht. PET-CT sucht stoffwechselaktive Herde in Knoten und entfernten Organen und kann nutzlose Operationen vermeiden, ersetzt aber keine Biopsie auffälliger Läsionen.

Gewebe kommt über Bronchoskopie, CT-gesteuerte Nadel, Endosonografie (EBUS oder EUS), Thorakozentese bei Erguss oder selten über Mediastinoskopie und Thorakoskopie. Klein 2025 erinnert, dass die CT den Lymphknotenstatus patientenbezogen nur in etwa 60 bis 65 Prozent richtig trifft, wenn 1 cm Kurzachse als Schwelle gilt. PET-CT liegt höher, liefert aber falsch positive Signale bei Sarkoidose, Tuberkulose und anderen Entzündungen. Deshalb sollen PET-positive oder vergrößerte, erreichbare mediastinale Knoten vor einer geplanten Operation punktiert werden.

Zusätzliche Tests hängen vom klinischen Bild ab. Eine Hirn-MRT sucht Metastasen, besonders bei SCLC und bei fortgeschrittenem NSCLC. Knochenszintigrafie ist hinter PET-CT zurückgetreten, bleibt aber in Einzelfällen nützlich. Lungenfunktion prüft, ob eine Lobektomie tragbar ist. Molekulare Tests auf EGFR, ALK, ROS1, BRAF, RET, MET, NTRK, KRAS und PD-L1 gehören beim NSCLC zur Planung, sobald genug Gewebe da ist; ohne sie bleibt eine zielgerichtete Erstlinie Zufall. Zweitmeinungen sind üblich, weil Pathologie und Bildgebung denselben Fall unterschiedlich lesen können.

Was Überlebenszahlen nach Stadium wirklich sagen

Relative Fünfjahresraten vergleichen Menschen mit derselben Ausbreitung mit der Allgemeinbevölkerung gleichen Alters, sie sagen nicht, wie lange eine bestimmte Person lebt. Die ACS stützt sich auf SEER und gruppiert dort nicht nach TNM, sondern nach lokalisiert, regional und fern. Für NSCLC (Diagnosejahre 2015–2021) liegen die Raten bei 67, 40 und 12 Prozent, zusammen 32 Prozent. Für SCLC (2012–2018) sind es 34, 20 und 4 Prozent, zusammen 9 Prozent. Diese ACS-Tabelle (Stand 27. Juni 2025) warnt ausdrücklich, dass heutige Patientinnen und Patienten besser abschneiden können als Kohorten, die mindestens fünf Jahre früher behandelt wurden.

SEER selbst nennt für Lunge und Bronchien 2016–2022 ein relatives Fünfjahresüberleben von 29,5 Prozent. 24 Prozent der Fälle werden lokalisiert entdeckt (65,5 Prozent Fünfjahresüberleben), 21 Prozent regional (38,2 Prozent), 51 Prozent bereits fernmetastasiert (10,5 Prozent). Das widerlegt die ältere Faustformel, mehr als 70 Prozent kämen erst in „fortgeschrittenen Stadien“; der Anteil der Fernmetastasen bleibt hoch, die lokalisierte Fraktion ist aber größer als auf vielen Seiten von 2018. Das mediane Diagnosealter liegt bei 71 Jahren.

Zahlen von 2015 mit 60–80 Prozent für Stadium I und rund 1 Prozent für Stadium IV stammen aus einer anderen Ära und einem anderen Stufenschnitt. Sie gehören nicht mehr in einen aktuellen Arztbrief. Alter, Geschlecht, Begleiterkrankungen, Rauchstopp, histologischer Subtyp und vor allem behandelbare Treibermutationen spreizen die individuelle Spanne weit um den Gruppenmittelwert. Die ACS betont, dass die Raten nur für das Stadium bei der Erstdiagnose gelten, nicht für ein späteres Rezidiv.

Welche Behandlung zum Stadium passt

Beim NSCLC folgt die Therapie der Ausbreitung, der Lungenfunktion und dem molekularen Profil, nicht einer einzigen Standardformel. Stadium 0 lässt sich oft allein operativ entfernen, manchmal auch mit photodynamischer Therapie, Laser oder Brachytherapie, wenn der Herd in der Schleimhaut bleibt. Stadium I ist für viele die Operation (meist Lappenresektion plus Lymphknoten); Segment- oder Keilresektion bleibt kleinen Tumoren oder eingeschränkter Reserve vorbehalten. Stereotaktische Bestrahlung oder Ablation können treten, wenn ein Eingriff zu riskant ist. Nach der Operation kann bei höherem Rückfallrisiko Chemotherapie, Immuntherapie oder eine zielgerichtete Nachbehandlung, etwa mit Osimertinib bei EGFR-Mutation oder Alectinib bei ALK-Fusion, das Risiko senken.

Ab Stadium II empfiehlt die ACS (Juni 2025) häufig eine neoadjuvante Chemotherapie, oft kombiniert mit Immuntherapie, danach Lobektomie oder Manschettenresektion. Positive Schnittränder können eine Nachoperation, Bestrahlung oder weitere Systemtherapie nach sich ziehen. Stadium IIIA sitzt an der Grenze der Operabilität; Chemoradiotherapie, Induktion plus Operation oder primäre Immuntherapie bei hohem PD-L1 kommen je nach Knotenlage und Fitness infrage. IIIB und IIIC gelten in der Regel als nicht komplett resezierbar. Nach Chemoradiotherapie kann Durvalumab über bis zu einem Jahr die Kontrolle halten; bei EGFR-Mutation prüft das Team Osimertinib.

Stadium IV beginnt mit Markertests. Eine einzelne Metastase, etwa im Gehirn, kann lokal operiert oder stereotaktisch bestrahlt werden, danach richtet sich die Brusttherapie nach T und N. Bei weiter Streuung steuern Tyrosinkinasehemmer die Erstlinie, wenn eine Treiberveränderung vorliegt; sonst entscheiden PD-L1 und Allgemeinzustand über Immuntherapie allein oder plus Platin-Doublette. Maligne Ergüsse lassen sich drainieren oder veröden, das ändert das Stadium nicht, lindert aber Atemnot. Die NCI-Formel bleibt gültig, dass heutige Mittel die meisten fortgeschrittenen NSCLC-Fälle nicht dauerhaft beseitigen; Lebenszeit und Beschwerden können sie trotzdem spürbar verbessern.

Beim begrenzten SCLC ist die Standardstrecke gleichzeitige Chemoradiotherapie, meist Etoposid plus Cisplatin oder Carboplatin. Nach Ansprechen kann Durvalumab folgen; prophylaktische Schädelbestrahlung bleibt ein eigenes Gespräch. Ausgedehntes SCLC startet mit Platin-Etoposid plus Atezolizumab oder Durvalumab, danach Erhaltung. Bestrahlung hilft gegen lokale Symptome in Lunge, Knochen oder Gehirn. Rezidive nach kurzer Pause sprechen oft schlechter an; Topotecan oder Tarlatamab sind Optionen, die die ACS 2025 nennt, ohne Erfolgsgarantie.

Welche Symptome zum Arzt führen

Anhaltender oder schlimmer werdender Husten, blutig oder rostbraun tingierter Auswurf, neu aufgetretene Atemnot, Heiserkeit und Brustschmerz, der beim tiefen Einatmen zunimmt, sollen in die Hausarztpraxis, nicht in die Selbstbeobachtung. Die ACS (Februar 2025) ergänzt Appetitverlust, ungewollte Gewichtsabnahme, wiederkehrende Bronchitis oder Lungenentzündung und neues Giemen. Das NCI nennt dieselben Warnzeichen plus Schluckstörung und Schwellung von Gesicht oder Halsvenen. Viele dieser Beschwerden entstehen durch Infekte oder COPD; erst die Abklärung trennt harmlos von verdächtig.

Streuung erzeugt extra Signale. Knochenschmerzen in Rücken oder Hüfte, Kopfschmerz, Lähmung, Schwindel oder Krampfanfälle, Gelbfärbung von Haut und Augen sowie tastbare Knoten am Hals oder über dem Schlüsselbein gehören in denselben Tag, nicht in die nächste Woche. Ein Pancoast-Tumor an der Lungenspitze kann Horner-Zeichen auslösen (hängendes Lid, enge Pupille, fehlendes Schwitzen einer Gesichtshälfte) und starken Schulterschmerz. Die obere Einflussstauung mit Schwellung von Gesicht, Hals und Armen plus Atemnot kann rasch bedrohlich werden und braucht notfallmäßige Klärung.

Paraneoplastische Syndrome, häufiger beim SCLC, täuschen endokrine oder neurologische Krankheiten vor, obwohl noch keine Metastase im betroffenen Organ sitzt. Dazu zählen unter anderem ein unangemessen hohes ADH mit niedrigem Natrium, ektopes ACTH mit Cushing-Bild, hohe Kalziumwerte oder das Lambert-Eaton-Syndrom mit schwacher Becken- und Schultermuskulatur. Klein schätzt Husten bei mehr als der Hälfte der Erkrankten und Bluthusten bei etwa einem Viertel; Knochenmetastasen bestehen bei Diagnose in 20 bis 30 Prozent. Rund ein Viertel bleibt bis zur Bildgebung beschwerdefrei, oft nach einem Screening-CT oder einer Aufnahme aus anderem Anlass.

Wer eine Früherkennung braucht

Jährliches Niedrigdosis-CT senkt die Sterblichkeit bei Menschen mit ausreichend hohem Rauchrisiko, nicht in der gesamten erwachsenen Bevölkerung. Die US-amerikanische Preventive Services Task Force hat 2021 die Schwelle gegenüber 2013 gesenkt: 50 bis 80 Jahre, mindestens 20 Packungsjahre, aktuell rauchend oder seit höchstens 15 Jahren ex. Ein Packungsjahr entspricht einer Schachtel täglich über ein Jahr. Die CDC-Seite (12. Mai 2026) übernimmt diese Regel und rät zum Stopp ab 81 Jahren, nach 15 rauchfreien Jahren oder wenn schwere Begleiterkrankungen eine heilende Operation unmöglich machen.

Ältere Empfehlungen starteten erst mit 55 Jahren und 30 Packungsjahren. Die Erweiterung stützt sich auf NLST und NELSON plus Modellrechnungen; NLST zeigte weniger Lungenkrebstodesfälle unter jährlichem CT, NELSON eine Inzidenzraten-Ratio von 0,75 gegenüber keiner Reihenuntersuchung. Nutzen und Schaden liegen nah beieinander. Falsch positive Knoten ziehen Punktionen nach sich, Überdiagnose behandelt Herde, die nie Beschwerden gemacht hätten, und wiederholte Strahlung trägt ein kleines eigenes Krebsrisiko. In den USA nutzen laut CDC nur etwa 18 Prozent der Berechtigten das Angebot.

Wer nie geraucht hat, fällt nicht in dieses Schema, kann aber trotzdem erkranken, etwa nach Radon, Asbest oder starker Luftverschmutzung. Die WHO nennt Tabak als Hauptrisiko, daneben Passivrauch, berufliche Stäube und Radon. Früherkennung ersetzt den Rauchstopp nicht. Wer die Kriterien erfüllt, sollte in der Praxis nach einem qualitätsgesicherten Programm fragen, nicht nach einem beliebigen Thorax-CT ohne Befundpfad.

Fazit

Das Stadium ist eine Landkarte, kein Urteil. NSCLC läuft über TNM in den Stufen 0 bis IV, seit 2025 mit feinerer N2- und M1c-Teilung; SCLC hängt therapeutisch an der Frage, ob ein Bestrahlungsfeld der Brust den Befund noch umfasst. Überlebenszahlen aus SEER und ACS liegen heute höher als die 2015er-Tabellen vieler älterer Ratgeber, bleiben aber Gruppenmittel und gelten nur für das Stadium bei der Erstdiagnose.

Wer Husten, Bluthusten, Atemnot, Heiserkeit oder ungewollten Gewichtsverlust neu oder anhaltend bemerkt, holt sich zeitnah eine klinische Einschätzung. Wer die Früherkennungskriterien erfüllt, kann ein jährliches Niedrigdosis-CT ansprechen; wer raucht, gewinnt mit dem Aufhören in jeder Phase. Das nächste sinnvolle Blatt Papier ist der Arztbrief mit Zelltyp, TNM-Formel, Auflage und Markern, nicht eine isolierte römische Ziffer aus dem Gedächtnis.

Quellen

1. American Cancer Society: Non-small Cell Lung Cancer Stages. American Cancer Society, 9. Juni 2025.
2. American Cancer Society: Small Cell Lung Cancer Stages. American Cancer Society, 29. Januar 2024.
3. American Cancer Society: Lung Cancer Survival Rates. American Cancer Society, 27. Juni 2025.
4. American Cancer Society: Treatment Choices for Non-small Cell Lung Cancer, by Stage. American Cancer Society, 23. Juni 2025.
5. American Cancer Society: Treatment Choices for Small Cell Lung Cancer, by Stage. American Cancer Society, 14. Oktober 2025.
6. National Cancer Institute: Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. National Cancer Institute, Stand: 2025.
7. National Cancer Institute: Lung and Bronchus Cancer — Cancer Stat Facts. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, Stand: 2026.
8. Centers for Disease Control and Prevention: Screening for Lung Cancer. Centers for Disease Control and Prevention, 12. Mai 2026.
9. US Preventive Services Task Force: Screening for Lung Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 9. März 2021.
10. World Health Organization: Lung cancer fact sheet. World Health Organization, Stand: 2025.
11. Cleveland Clinic: Lung Cancer: Causes, Signs, Diagnosis & Treatment. Cleveland Clinic, 22. April 2026.
12. Klein J: Current Concepts in the Diagnosis and Staging of Lung Cancer. NCBI Bookshelf / Springer, 26. Februar 2025.