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Was sind die Ursachen der Bell-Lähmung?

Bell-Lähmung oder Gesichtslähmung ist eine Lähmung oder schwere Schwäche der Gesichtsmuskeln auf einer Seite des Gesichts.

Es wird angenommen, dass dies auf eine Schwellung des Nervs zurückzuführen ist, der die Gesichtsmuskeln steuert.

Es kann beunruhigend sein, aber die meisten Menschen erholen sich vollständig.

Was ist Bell-Lähmung?

Ein Patient mit Bell-Lähmung auf der linken Seite
Ein Patient mit Bell-Lähmung auf der rechten Seite seines Gesichts, mit den Muskeln auf dieser Seite scheint gelähmt zu sein.

Bell-Lähmung beinhaltet eine Schwäche oder Lähmung auf einer Seite des Gesichts. Die Symptome treten oft frühmorgens auf. Eine Person wacht auf und stellt fest, dass sich eine Seite ihres Gesichts nicht bewegt.

Die Person kann feststellen, dass sie ihre Gesichtsmuskeln plötzlich nicht mehr kontrollieren können, normalerweise auf einer Seite. Die betroffene Seite des Gesichts neigt dazu, sich zu senken. Die Schwäche kann sich auch auf die Speichel- und Tränenproduktion und den Geschmackssinn auswirken.

Viele Menschen haben Angst, dass sie einen Schlaganfall haben, aber wenn die Schwäche oder Lähmung nur das Gesicht betrifft, ist es eher eine Bell-Lähmung.

Etwa 1 von 5.000 Menschen entwickeln jedes Jahr eine Bellsche Lähmung. Es wird als relativ selten eingestuft.

In sehr seltenen Fällen kann eine Bell-Lähmung beide Seiten des Gesichts betreffen.

Ursachen

Der Gesichtsnerv kontrolliert die meisten Muskeln im Gesicht und in Teilen des Ohres. Der Gesichtsnerv geht durch eine enge Knochenlücke vom Gehirn zum Gesicht.

Wenn der Gesichtsnerv entzündet ist, wird er gegen den Jochbein drücken oder in den schmalen Spalt einklemmen. Dies kann zu einer Beschädigung der Schutzhülle des Nervs führen.

Wenn die schützende Hülle des Nervs beschädigt wird, können die Signale, die vom Gehirn zu den Muskeln im Gesicht wandern, möglicherweise nicht richtig übertragen werden, was zu geschwächten oder gelähmten Gesichtsmuskeln führt. Das ist Bell's Lähmung.

Der genaue Grund dafür ist unklar.

Es kann entstehen, wenn ein Virus, normalerweise der Herpesvirus, den Nerv entzündet. Dies ist das gleiche Virus, das Fieberbläschen und Herpes genitalis verursacht.

Andere Viren, die mit der Bell-Lähmung in Verbindung gebracht wurden, sind:

  • Windpocken und Gürtelrose-Virus
  • Erkältungen und Herpesvirus
  • Epstein-Barr-Virus oder EBV, verantwortlich für Mononukleose
  • Cytomegalovirus
  • Mumps-Virus
  • Grippe B
  • Hand-Maul-und-Klauenseuche (Coxsackievirus)

Bell-Lähmung Risikofaktoren

schwangere Frau liegt auf ihrer Seite

Einige Risikofaktoren wurden festgestellt.

Es wurden Zusammenhänge zwischen Migräne und Gesichts- und Gliederschwäche gefunden. Eine 2015 durchgeführte Studie ergab, dass Menschen mit Migräne möglicherweise ein höheres Risiko für eine Bell-Lähmung haben.

Der Zustand betrifft häufiger:

  • Menschen im Alter von 15 bis 60 Jahren
  • diejenigen mit Diabetes oder Erkrankungen der oberen Atemwege
  • Frauen während der Schwangerschaft, besonders im dritten Trimester
  • Frauen, die vor weniger als einer Woche geboren haben

Bell-Lähmung betrifft Männer und Frauen gleichermaßen.

Behandlung

Die meisten Menschen werden sich in 1-2 Monaten von der Bell-Lähmung erholen, vor allem diejenigen, die noch einen gewissen Grad an Bewegung in ihren Gesichtsmuskeln haben.

Die Behandlung mit einem Hormon namens Prednisolon kann die Genesung beschleunigen. Eine Studie ergab, dass Prednisolon, wenn es innerhalb von 72 Stunden nach Beginn verabreicht wird, Symptomschwere und Inzidenz nach 12 Monaten signifikant reduzieren kann.

Prednisolon

Dieses Steroid reduziert Entzündungen. Dies beschleunigt die Genesung des betroffenen Nervs. Prednisolon verhindert die Freisetzung von entzündungsfördernden Substanzen im Körper, wie Prostaglandine und Leukotriene.

Patienten nehmen es mit dem Mund, in der Regel zwei Tabletten pro Tag für 10 Tage.

Mögliche Nebenwirkungen sind:

  • Bauchschmerzen, Blähungen
  • Akne
  • schwieriges Schlafen
  • trockene Haut
  • Kopfschmerzen, Schwindel (Spinnempfindung)
  • gesteigerter Appetit
  • verstärktes Schwitzen
  • Verdauungsstörungen
  • Stimmungsschwankungen
  • Übelkeit
  • Mundsoor
  • langsame Wundheilung
  • dünner werdende Haut
  • Müdigkeit

Diese Nebenwirkungen werden normalerweise nach ein paar Tagen besser.

eine Frau mit Atembeschwerden

Jede allergische Reaktion auf Prednisolon sollte sofort dem Arzt gemeldet werden.

Allergie-Symptome können sein:

  • Nesselsucht
  • Atembeschwerden
  • Schwellung des Gesichts
  • Lippen
  • Zunge
  • Kehle

Wenn sich der Patient schwindlig oder schläfrig fühlt, sollte er nicht fahren oder schwere Maschinen bedienen. Da dieses Symptom möglicherweise nicht sofort auftritt, ist es ratsam, einen Tag zu warten, bevor Sie fahren oder Maschinen bedienen.

In der Regel reduzieren Ärzte die Dosis gegen Ende des Steroidmedikaments allmählich. Dies hilft Entzugserscheinungen wie Erbrechen oder Müdigkeit vorzubeugen.

Augenschmierung

Wenn der Patient nicht richtig blinkt, wird das Auge freigelegt und die Tränen verdunsten. Einige Patienten werden eine Verringerung der Tränenproduktion erfahren. Beide können das Risiko von Schäden oder Infektionen im Auge erhöhen.

Der Arzt kann künstliche Tränen in Form von Augentropfen und auch eine Salbe verschreiben. Die Augentropfen werden normalerweise während der Wachstunden eingenommen, während die Salbe vor dem Einschlafen aufgetragen wird.

Patienten, die ihre Augen während des Schlafs nicht richtig schließen können, müssen ein chirurgisches Klebeband verwenden, um sie geschlossen zu halten. Patienten, bei denen sich die Augenbeschwerden verschlechtern, sollten sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Wenn Sie Ihren Arzt nicht erreichen können, gehen Sie in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

Antivirale Mittel

In einigen Fällen kann ein antivirales Mittel wie Aciclovir neben Prednisolon eingenommen werden; Beweise, dass sie helfen können, sind jedoch schwach.

Pflege zu Hause

Gesichtsübungen: Wenn sich der Gesichtsnerv zu erholen beginnt, können straffende und entspannende Gesichtsmuskeln helfen, diese zu stärken.

Zahnpflege: Wenn es wenig oder kein Gefühl im Mund gibt, ist es leicht für Essen aufzubauen, was zu Karies oder Zahnfleischerkrankungen führt. Bürsten und Zahnseide können dazu beitragen, dies zu verhindern.

Probleme beim Essen: Wenn es Schwierigkeiten beim Schlucken gibt, sollte der Patient gut kauen und langsam essen.Auch weiche Nahrungsmittel wie Joghurt können helfen.

OTC Schmerzlinderung: Zur Erleichterung von Beschwerden. Einige Schmerzmittel können online erworben werden, einschließlich Ibuprofen und Advil.

Symptome

Die Gesichtsnerven kontrollieren das Blinzeln, Öffnen und Schließen der Augen, Lächeln, Speichelfluss, Tränenfluss (Tränenproduktion) und Stirnrunzeln. Sie verbinden sich auch mit den Muskeln des Steigbügels, einem Ohrknochen, der beim Hören beteiligt ist.

Wenn der Gesichtsnerv wie bei der Bell-Lähmung versagt, können folgende Symptome auftreten:

  • plötzliche Lähmung / Schwäche auf einer Seite des Gesichts
  • Schwierigkeit, eines der Augenlider zu schließen
  • Reizung im Auge, weil es nicht blinkt und zu trocken wird
  • Veränderungen in der Menge der Tränen, die das Auge produziert
  • Fallen in Teile des Gesichts, wie eine Seite des Mundes
  • sabbern von einer Seite des Mundes
  • Schwierigkeit mit Gesichtsausdrücken
  • Geschmackssinn kann verändert werden
  • ein betroffenes Ohr kann zu Schallempfindlichkeit führen
  • Schmerzen vor oder hinter dem Ohr auf der betroffenen Seite
  • Kopfschmerzen

Übungen

Die Bell's Palsy Association in Großbritannien empfiehlt folgende Übungen:

Gesichtstraining

  • Sitze entspannt vor einem Spiegel
  • Ziehen Sie vorsichtig die Augenbrauen hoch und benutzen Sie, falls nötig, die Finger, um zu helfen
  • Ziehe die Augenbrauen zusammen und runzeln die Stirn
  • Falten Sie die Nase
  • Atme tief ein und erhöhe die Nasenlöcher
  • Versuchen Sie, die Mundwinkel nach außen zu bewegen
  • Ziehe eine Seite des Mundes hoch, dann die andere, um ein Lächeln zu bilden
  • Wenn Sie Ihre Finger benutzt haben, sehen Sie, ob Sie das Lächeln nach dem Entfernen behalten können

Um das Auge zu schließen

  • Halte den Kopf ruhig, schau nur mit deinen Augen nach unten
  • Legen Sie einen Zeigefinger vorsichtig über ein Augenlid, um es geschlossen zu halten
  • Mit der anderen Hand ziehen Sie die Augenbraue leicht nach oben, massieren Sie entlang der Augenbraue, um Steifheit zu vermeiden
  • Ohne die Hände zu benutzen, drücken Sie vorsichtig die Augenlider zusammen
  • Halte die Augen halb offen

Diagnose

Die American Medical Association (AMA) sagt, dass die Behandlung am effektivsten ist, wenn sie früh verabreicht wird, so dass die Patienten ihren Arzt aufsuchen sollten, sobald sie Symptome haben.

Die Diagnose einer Bellschen Lähmung ist oft ein Ausscheidungsvorgang. Der Arzt sucht nach Anzeichen für andere Erkrankungen, die die Gesichtslähmung verursachen können, wie z. B. einen Tumor, eine Lyme-Borreliose oder einen Schlaganfall.

Sie überprüfen Kopf, Hals und Ohren des Patienten. Sie werden auch die Gesichtsmuskeln beurteilen, um festzustellen, ob andere Nerven außer dem Gesichtsnerv betroffen sind.

Wenn alle anderen Ursachen ausgeschlossen werden können, diagnostiziert der Arzt Bell-Lähmung.

Wenn die Diagnose immer noch unsicher ist, kann der Patient an einen Hals-Nasen-Ohrenarzt (HNO) oder HNO-Arzt überwiesen werden. Der Spezialist untersucht den Patienten und kann folgende Tests anordnen:

  • Elektromyographie (EMG): Elektroden werden auf dem Gesicht des Patienten platziert. Eine Maschine misst die elektrische Aktivität der Nerven und die elektrische Aktivität eines Muskels als Reaktion auf die Stimulation. Dieser Test kann das Ausmaß des Nervenschadens sowie seine Position bestimmen.
  • MRI, CT-Scans oder Röntgenaufnahmen: Diese sind gut zu bestimmen, ob andere zugrunde liegende Bedingungen die Symptome verursachen, wie eine bakterielle Infektion, Schädelfraktur oder einen Tumor.

Ausblick

Die meisten Patienten erholen sich innerhalb von 9 Monaten vollständig. Diejenigen, die dies nicht getan haben, können ernsthaftere Nervenschäden haben und müssen weiter behandelt werden.

Dies kann beinhalten:

Pantomime-Therapie: Dies ist eine Art von Physiotherapie. Der Patient erhält eine Reihe von Übungen, die die Gesichtsmuskeln stärken. Dies führt in der Regel zu einer besseren Koordination und einem größeren Bewegungsspielraum.

Plastische Chirurgie: Dies kann das Aussehen und die Symmetrie des Gesichts verbessern. Manche Patienten haben einen enormen Nutzen, wenn sie wieder lächeln können. Es heilt das Nervenproblem nicht.

Botox: Botox-Injektionen in der betroffenen Gesichtshälfte können die Gesichtsmuskeln entspannen und unerwünschte Muskelkontraktionen reduzieren.

Komplikationen

Die meisten Menschen mit Bell-Lähmung erholen sich vollständig. Wenn jedoch die Schädigung des Gesichtsnervs schwerwiegend ist, sind einige Komplikationen möglich, einschließlich:

Fehlgeleitetes Nachwachsen von Nervenfasern: Nervenfasern wachsen unregelmäßig nach. Dies kann zu unwillkürlichen Kontraktionen einiger Muskeln führen. Ein Patient kann unwillkürlich ein Auge schließen, wenn er versucht zu lächeln. Das Problem könnte umgekehrt sein – wenn die Person ein Auge schließt, hebt sich die Seite des Mundes unwillkürlich.

Ageusia: Chronischer Geschmacksverlust.

Gustatolacrimal Reflex: Auch bekannt als Krokodil Tränensyndrom. Während der Patient isst, wird sein Auge Tränen vergießen. Es geht schließlich weg. In einigen seltenen Fällen kann das Problem länger andauern.

Hornhautulzeration: Wenn die Augenlider nicht vollständig geschlossen werden können, kann der schützende und schmierende Tränenfilm des Auges unwirksam werden. Dies kann zu Hornhauttrocknung führen. Das Risiko der Hornhauttrocknung ist noch höher, wenn Bell-Lähmung auch eine Verringerung der Tränenproduktion verursacht hat. Eine Hornhautulzeration kann zu einer Infektion der Hornhaut führen, die zu einem starken Sehverlust führen kann.

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