Bilirubin wird durch den Abbau von roten Blutkörperchen im Körper gebildet. Die Leber hilft, es auszuscheiden. Die Bilirubinspiegel im Blut können die Gesundheit der Leber anzeigen.
Hohe Bilirubinkonzentrationen können zu Gelbsucht führen. Diese Störung ist aufgrund einer Vergilbung der Haut oder der Augen leicht zu erkennen. Der medizinische Begriff Gelbsucht kommt vom französischen Wort für Gelb,.
Hohe Bilirubinspiegel können bei Erwachsenen auftreten, aber die Störung tritt häufiger bei Neugeborenen auf. Dies liegt daran, dass ein Baby weniger Bakterien im Darm hat, um Bilirubin abzubauen und zu entsorgen.
Der ungefähre normale Bereich von Bilirubin im Blutserum ist:
- Für Erwachsene 1,2 Milligramm pro Deziliter (mg / dL)
- Für Kinder unter 18 Jahren, in der Regel 1 mg / dL
Die Haut wird normalerweise gelb, wenn die Konzentration 3 mg / dl oder mehr erreicht.
Wer vergilbt, sollte seinen Arzt aufsuchen. Es kann ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein.
Was ist Bilirubin?
Bilirubin entsteht durch den Abbau von roten Blutkörperchen (RBCs) im Körper. Das Bilirubin gelangt in die Leber, wird in den Gallengang abgesondert und wird schließlich im Stuhl aus dem Körper ausgeschieden. Bilirubin ist bräunlich-gelb und es ist dieses Pigment, das Kot seine braune Farbe gibt.
Die RBC haben eine Lebensdauer von rund 120 Tagen und werden kontinuierlich erneuert. Rote Blutkörperchen enthalten Hämoglobin und es wird in Bilirubin und andere Substanzen zerlegt. Das Bilirubin wird durch Albumin in die Leber transportiert.
Sobald es in der Leber ist, wird Bilirubin "konjugiert". Dies bedeutet, dass es wasserlöslich wird und ausgeschieden werden kann.
Unkonjugiertes Bilirubin ist toxisch, aber konjugiertes Bilirubin ist nicht, weil es aus dem Körper entfernt wird.
Hohe Bilirubinspiegel
Ein hoher Bilirubinspiegel im Blut wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet.
Hohe Bilirubinwerte können Gelbsucht verursachen. Bei einer Person mit Gelbsucht sehen die Haut und das Weiße der Augen gelb wegen des bräunlich-gelben Bilirubins im Blut aus.
Es gibt drei Hauptgründe, warum Bilirubinspiegel steigen und zu Gelbsucht führen können. Diese Probleme können vor, während oder nach der Bilirubinproduktion auftreten.
Bevor Sie die Leber erreichen
Einige Bedingungen können dazu führen, dass der Bilirubinspiegel hoch ist, bevor er die Leber erreicht. Dies wird als prä-hepatische oder "Prä-Leber" -Phase bezeichnet und kann durch hämolytische Anämie und Reabsorption von inneren Blutpools verursacht werden. Hämolytische Anämie tritt auf, wenn zu viele rote Blutkörperchen abgebaut werden.
In der Leber
Wenn die Leber nicht richtig arbeitet, kann es das Bilirubin möglicherweise nicht konjugieren, um es mit Wasser löslich zu machen. Dies kann dazu führen, dass zu viel Bilirubin in der Leber verbleibt.
Ursachen umfassen:
- Viren, zum Beispiel Hepatitis A
- Alkohol
- Arzneimittel, einschließlich Paracetamol
- Autoimmunität, bei der eine Störung des Immunsystems die körpereigenen Zellen angreift
Nach dem Verlassen der Leber
Sobald das Bilirubin die Leber verlassen hat, können die Spiegel hoch sein, da das Bilirubin den Körper nicht verlassen kann. Dies kann aufgrund einer Blockade in einem der anderen Organe, die mit der Ausscheidung helfen, wie Gallensteine in der Gallenblase sein. Dies wird als posthepatische Phase bezeichnet.
Andere Ursachen sind:
- Entzündung oder Krebs der Gallenblase, die Galle produziert
- Pankreatitis
Bilirubin-Tests
Blut- und Urintests können Bilirubinspiegel messen.
Wenn ein Urintest Bilirubin erkennt, wird ein Arzt Blutserumtests durchführen, um die Ergebnisse zu bestätigen und festzustellen, ob Leberschäden vorliegen. Wenn kein Bilirubin im Urin vorhanden ist, wird der Arzt prüfen, ob ein erhöhter Abbau der roten Blutkörperchen das Problem verursacht.
Andere Tests beinhalten:
- Weitere Bluttests zur Beurteilung der Leberfunktion.
- Eine körperliche Untersuchung, bei der ein Arzt den Bauchbereich fühlen kann, um zu sehen, ob die Leber vergrößert oder weich ist.
- Bildgebende Tests zur Visualisierung der Leber. Diese können Ultraschall, Computerröntgen mit einem CT-Scan oder Hochleistungsbilder mit einem MRT-Scan umfassen.
- Manchmal wird eine Endoskopie durchgeführt, um die Gänge zu betrachten, in denen die Galle in den Darm gelangt.
- Eine Leberbiopsie ist manchmal erforderlich, obwohl dies sehr selten ist. Bei diesem Verfahren wird eine kleine Probe von Lebergewebe zur Auswertung in ein Labor geschickt.
Behandlung von hohen Bilirubinspiegeln
Ein Arzt muss die Ursache für hohe Bilirubinspiegel identifizieren. Die Behandlung hängt davon ab, was die Ursache des hohen Bilirubins ist. Wenn die Ursache bekannt ist, kann Bilirubin durch Behandlung oder Änderung des Lebensstils, wie z. B. die Vermeidung von Alkohol, entfernt werden.
Was ist das Gilbert-Syndrom?
Das Gilbert-Syndrom ist eine milde Form von hohem Bilirubin. Die Ebenen steigen und sinken, weil der Prozess der Entfernung aus dem Körper verlangsamt wird.
Die Schwankung ist selten genug, um die Haut zu vergilben, aber einige Leute können Symptome wie Magenschmerzen oder Müdigkeit erfahren.
Das Gilbert-Syndrom wird oft entdeckt, wenn ein Bluttest aus einem anderen Grund durchgeführt wird.
Es gibt ein Gen, das mit dem Gilbert-Syndrom in Verbindung steht, das familiäre Vererbungsmuster zeigt. Dieses Gen kodiert für ein Enzym, das es der Leber ermöglicht, Bilirubin in seine konjugierte Form umzuwandeln. Das Fehlen dieses Gens beim Gilbert-Syndrom bedeutet, dass dieses Enzym nicht wirkt.
Hohes Bilirubin bei Neugeborenen
Neugeborene mit einem hohen Bilirubinspiegel haben einen Zustand, bei dem Ärzte neonatale Hyperbilirubinämie oder Ikterus bei Neugeborenen nennen. Der Zustand, dass fast die Hälfte der Neugeborenen in der ersten Woche nach der Geburt sichtbare Gelbsucht haben.
Bei Erwachsenen bauen Bakterien im Darm das konjugierte Bilirubin ab, um Urobilin zu bilden, und dieses wird im Kot ausgeschieden. Bei Neugeborenen bedeutet das Fehlen von Darmbakterien, dass dies nicht so effektiv geschieht. Neugeborene haben auch ein Enzym, das unkonjugiertes Bilirubin reabsorbieren kann, was zu höheren Spiegeln im Körper führt.
Das Ausmaß der Besorgnis hängt von der Ursache ab.Das Alter des Babys und ob es zu früh geboren wurde, sind ebenfalls Faktoren. Bei einem gesunden Säugling, der zur vollen Lebenszeit geboren wird, sind Bilirubinwerte in der Regel besorgniserregend, wenn sie etwa 18 mg / dL überschreiten.
Bei Frühgeborenen sinkt die Schwelle um so früher, je früher die Geburt erfolgt ist.
Hohes Bilirubin kann für die Nerven toxisch sein und zu Hirnschäden führen.
Die Behandlung wird die zugrunde liegende Ursache ansprechen.
Die meisten Fälle von Gelbsucht bei Babys sind nicht ernst und die Symptome verschwinden natürlich. Gelbsucht tritt jedoch häufiger bei gestillten Babys auf und ein Arzt kann empfehlen, dass eine Mutter das Stillen beendet.
Einige Babys erhalten eine Phototherapie, bei der sie einer speziellen Art von fluoreszierendem weißem Licht ausgesetzt sind. Dies ist eine Standardbehandlung, bei der das Licht das Bilirubin in eine andere Form umwandelt, die durch Leber und Nieren aus dem Körper entfernt werden kann.
