Dysphagie bezieht sich auf eine Schwierigkeit beim Schlucken – es erfordert mehr Anstrengung als normal, Nahrung vom Mund in den Magen zu bewegen.
In der Regel durch Nerven- oder Muskelprobleme verursacht, kann Dysphagie schmerzhaft sein und ist häufiger bei älteren Menschen und Babys.
Obwohl der medizinische Begriff "Dysphagie" oft als ein Symptom oder Zeichen betrachtet wird, wird er manchmal verwendet, um eine Bedingung für sich zu beschreiben. Es gibt eine Vielzahl von möglichen Ursachen für Dysphagie; Wenn es nur ein- oder zweimal vorkommt, liegt wahrscheinlich kein ernstes Problem vor, aber wenn es regelmäßig auftritt, sollte es von einem Arzt untersucht werden.
Weil es viele Gründe gibt, warum Dysphagie auftreten kann, hängt die Behandlung von der zugrunde liegenden Ursache ab.
In diesem Artikel werden wir die verschiedenen Ursachen von Dysphagie zusammen mit Symptomen, Diagnose und möglichen Behandlungen diskutieren.
Was ist Dysphagie?
Eine typische "Schwalbe" umfasst mehrere verschiedene Muskeln und Nerven; es ist ein überraschend komplexer Prozess. Dysphagie kann durch Schwierigkeiten im Schluckprozess verursacht werden.
Es gibt drei allgemeine Arten von Dysphagie:
Orale Dysphagie (hohe Dysphagie) – das Problem liegt im Mund, manchmal verursacht durch Zungenschwäche nach einem Schlaganfall, Schwierigkeiten beim Kauen von Nahrung oder Probleme beim Transport von Nahrung aus dem Mund.
Pharyngeale Dysphagie – das Problem ist im Hals. Probleme im Hals werden oft durch ein neurologisches Problem verursacht, das die Nerven betrifft (wie Parkinson-Krankheit, Schlaganfall oder amyotrophe Lateralsklerose).
Esophageal Dysphagie (niedrige Dysphagie) – das Problem ist in der Speiseröhre. Dies ist in der Regel wegen einer Blockierung oder Reizung. Oft ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.
Es ist erwähnenswert, dass der Schmerz beim Schlucken (Odynophagie) sich von Dysphagie unterscheidet, aber es ist möglich, beides gleichzeitig zu haben. Und Globus ist die Empfindung, dass etwas in der Kehle steckt.
Ursachen von Dysphagie
Mögliche Ursachen für Dysphagie sind:
Amyotrophe Lateralsklerose – eine unheilbare Form der progressiven Neurodegeneration; Mit der Zeit verlieren die Nerven in der Wirbelsäule und im Gehirn zunehmend an Funktion.
Achalasie – unteren Ösophagusmuskel nicht genug entspannen, um Nahrung in den Magen zu ermöglichen.
Diffuser Spasmus – die Muskeln in der Speiseröhre ziehen sich unkoordiniert zusammen.
Schlaganfall – Gehirnzellen sterben aufgrund von Sauerstoffmangel, weil der Blutfluss reduziert wird. Wenn die Gehirnzellen betroffen sind, die das Schlucken kontrollieren, kann dies zu Dysphagie führen.
Ösophagusring – ein kleiner Teil des Ösophagus verengt sich und verhindert, dass feste Nahrungsmittel manchmal durchdringen.
Eosinophile Ösophagitis – stark erhöhte Spiegel von Eosinophilen (eine Art von weißen Blutkörperchen) in der Speiseröhre. Diese Eosinophilen wachsen unkontrolliert und greifen den Magen-Darm-Trakt an, was zu Erbrechen und Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung führt.
Multiple Sklerose – das zentrale Nervensystem wird vom Immunsystem angegriffen und zerstört das Myelin, das normalerweise die Nerven schützt.
Myasthenia gravis (Goldflam-Krankheit) – die Muskeln unter freiwilliger Kontrolle werden leicht müde und schwach, weil es ein Problem gibt, wie die Nerven die Kontraktion der Muskeln stimulieren. Dies ist eine Autoimmunerkrankung.
Parkinson-Krankheit und Parkinson-Syndrom – Die Parkinson-Krankheit ist eine progressive, degenerative neurologische Erkrankung, die die motorischen Fähigkeiten des Patienten beeinträchtigt.
Bestrahlung – einige Patienten, die eine Strahlentherapie (Strahlentherapie) im Nacken- und Kopfbereich erhielten, können Schluckbeschwerden haben.
Lippen-Kiefer-Gaumenspalte – Arten von abnormalen Entwicklungen des Gesichts aufgrund unvollständiger Verschmelzung von Knochen im Kopf, was zu Lücken (Spalten) im Gaumen und Lippen-Nase-Bereich führt.
Sklerodermie – eine Gruppe seltener Autoimmunkrankheiten, bei denen die Haut und das Bindegewebe enger werden und aushärten.
Speiseröhrenkrebs – eine Art von Krebs in der Speiseröhre, in der Regel entweder mit Alkohol und Rauchen oder gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD).
Ösophagusstriktur – eine Verengung des Ösophagus, ist es oft mit GERD verbunden.
Xerostomie (trockener Mund) – Es gibt nicht genug Speichel, um den Mund feucht zu halten.
Symptome der Dysphagie
Einige Patienten haben Dysphagie und sind sich dessen nicht bewusst – in diesen Fällen kann sie nicht diagnostiziert werden und nicht behandelt werden, was das Risiko einer Aspirationspneumonie (einer Lungeninfektion, die sich nach dem versehentlichen Einatmen von Speichel oder Speiseresten entwickeln kann) erhöht.
Nicht diagnostizierte Dysphagie kann auch zu Dehydration und Mangelernährung führen.
Symptome im Zusammenhang mit Dysphagie gehören:
- Würgen beim Essen.
- Husten oder Würgen beim Schlucken.
- Geifernd.
- Essen oder Magensäure in den Rachen.
- Wiederholtes Sodbrennen.
- Heiserkeit.
- Gefühl, dass Essen im Hals oder in der Brust oder hinter dem Brustbein feststeckt.
- Ungeklärter Gewichtsverlust.
- Das Essen wieder aufrichten (Aufstoßen).
- Schwierigkeit, Essen im Mund zu kontrollieren.
- Schwierigkeit, den Schluckvorgang zu beginnen.
- Wiederkehrende Lungenentzündung.
- Unfähigkeit, Speichel im Mund zu kontrollieren.
Die Patienten könnten sich fühlen wie "das Essen ist hängengeblieben".
Risikofaktoren für Dysphagie
Die Risikofaktoren für Dysphagie sind:
Altern – ältere Erwachsene sind stärker gefährdet. Dies ist aufgrund der allgemeinen Abnutzung des Körpers im Laufe der Zeit. Bestimmte Krankheiten des Alters können auch Dysphagie wie Parkinson-Krankheit verursachen.
Neurologische Bedingungen – bestimmte Störungen des Nervensystems machen Dysphagie wahrscheinlicher.
Komplikationen der Dysphagie
Lungenentzündung und Infektionen der oberen Atemwege – speziell Aspirationspneumonie, die auftreten kann, wenn etwas "falsch" verschluckt wird und in die Lunge gelangt.
Unterernährung – das ist besonders der Fall bei Menschen, die sich ihrer Dysphagie nicht bewusst sind und deshalb nicht behandelt werden. Sie können einfach nicht genug lebenswichtige Nährstoffe für eine gute Gesundheit bekommen.
Dehydrierung – wenn eine Person nicht richtig trinken kann, ist ihre Flüssigkeitsaufnahme möglicherweise nicht ausreichend, was zu Dehydration (Wassermangel im Körper) führt.
Diagnose von Dysphagie
Ein Sprachtherapeut wird versuchen herauszufinden, wo das Problem liegt – welcher Teil des Schluckvorgangs Schwierigkeiten bereitet.
Der Patient wird nach Symptomen gefragt, nach der Dauer der Anwesenheit, nach dem Problem mit Flüssigkeiten, Feststoffen oder beidem.
Schluckstudie – Dies wird normalerweise von einem Logopäden durchgeführt. Sie testen unterschiedliche Konsistenzen von Nahrung und Flüssigkeit, um zu sehen, welche Schwierigkeiten auftreten. Sie können auch einen Video-Schluck-Test machen, um zu sehen, wo das Problem liegt.
Barium-Swallow-Test – Der Patient schluckt eine Barium-haltige Flüssigkeit. Barium zeigt sich in Röntgenaufnahmen und hilft dem Arzt, genauer zu erkennen, was in der Speiseröhre passiert, insbesondere die Aktivität der Muskeln.
Endoskopie – ein Arzt schaut mit einer Kamera in die Speiseröhre. Sie werden eine Biopsie machen, wenn sie etwas finden, von dem sie denken, dass es Krebs ist.
Manometrie – Diese Studie misst Druckänderungen, die entstehen, wenn Muskeln in der Speiseröhre arbeiten. Dies kann verwendet werden, wenn während einer Endoskopie nichts gefunden wird.
Behandlung von Dysphagie
Die Behandlung hängt von der Art der Dysphagie ab:
Behandlung von oropharyngealer Dysphagie (hohe Dysphagie)
Da oropharyngeale Dysphagie oft ein neurologisches Problem ist, ist eine wirksame Behandlung eine Herausforderung. Patienten mit Parkinson-Krankheit können gut auf Parkinson-Medikamente ansprechen.
Schlucktherapie – das wird mit einem Sprach- und Sprachtherapeuten gemacht. Das Individuum lernt neue Arten des Schluckens richtig. Übungen helfen, die Muskeln zu verbessern und wie sie reagieren.
Diät – Einige Nahrungsmittel und Flüssigkeiten oder Kombinationen von ihnen sind leichter zu schlucken. Beim Essen der am leichtesten zu schluckenden Nahrungsmittel ist es auch wichtig, dass der Patient eine ausgewogene Ernährung hat.
Durch einen Schlauch führen – Wenn der Patient ein Risiko für Lungenentzündung, Mangelernährung oder Dehydratation hat, muss er möglicherweise durch ein Nasenrohr (Nasensonde) oder PEG (perkutane endoskopische Gastrostomie) gefüttert werden. PEG-Röhren werden chirurgisch direkt in den Magen implantiert und passieren einen kleinen Einschnitt im Abdomen.
Behandlung von Ösophagus-Dysphagie (niedrige Dysphagie)
Chirurgische Intervention ist in der Regel für Ösophagus-Dysphagie erforderlich.
Dilatation – Wenn die Speiseröhre erweitert werden muss (z. B. aufgrund einer Striktur), kann ein kleiner Ballon eingeführt und dann aufgeblasen werden (er wird dann entfernt).
Botulinumtoxin (Botox) – häufig verwendet, wenn die Muskeln in der Speiseröhre steif geworden sind (Achalasie). Botulinumtoxin ist ein starkes Toxin, das den steifen Muskel lähmen und die Verengung reduzieren kann.
Wenn die Dysphagie durch Krebs verursacht wird, wird der Patient zur Behandlung an einen Onkologen überwiesen, der möglicherweise operativ entfernt werden muss.
