Welche Medikamente gibt es für Diabetes?

Diabetes ist eine Störung des Blutzuckerspiegels. Es gibt zwei Hauptarten von Diabetes, und seltener Formen wie Diabetes, die während der Schwangerschaft auftreten können, bekannt als Schwangerschaftsdiabetes.

Typ-1-Diabetes führt zu hohen Blutzuckerspiegeln, da der Körper aufhört, Insulin zu produzieren, das Hormon, das den Zuckerspiegel reguliert. Typ-2-Diabetes führt zu hohen Blutzucker, weil das Insulin im Körper nicht effektiv arbeitet.

Die großen Unterschiede in der Behandlung zwischen den beiden Arten sind:

• Typ-1-Diabetes wird mit einer Insulininjektion behandelt. Eine sorgfältige Diät- und Aktivitätsplanung ist erforderlich, um Komplikationen bei der Behandlung zu vermeiden.
• Typ-2-Diabetes wird mit Lebensstilmaßnahmen, oral eingenommenen Medikamenten und manchmal auch mit Insulin behandelt, wenn die anderen Behandlungen versagen.

Medikamente für Typ-1-Diabetes

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes erfolgt immer mit Insulin, um das fehlende Insulin des Körpers zu ersetzen und den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten.

Insulin-Behandlungen

Insulin wird normalerweise durch Injektion verabreicht – von den Patienten selbst, unter die Haut gespritzt oder, wenn ins Krankenhaus eingeliefert, manchmal direkt ins Blut. Es ist auch als Pulver erhältlich, das Patienten einatmen können.

Insulin Injektionen variieren je nachdem, wie schnell sie wirken, ihre Spitzenwirkung und wie lange sie dauern. Das Ziel ist es, nachzuahmen, wie der Körper Insulin während des Tages und in Bezug auf die Energieaufnahme produzieren würde.

1. Schnell wirkende Injektionen werden innerhalb von 5 bis 15 Minuten wirksam, dauern jedoch für eine kürzere Zeit von 3 bis 5 Stunden:

• Insulin lispro (Humalog)
• Insulin Aspart (NovoLog)
• Insulin Glulisin (Apidra)

2. Kurz wirkende Injektionen werden zwischen 30 Minuten und 1 Stunde wirksam und dauern 6 bis 8 Stunden:

• Normales Insulin (Humulin R und Novolin R)

3. Intermediär wirkende Injektionen werden nach ca. 2 Stunden wirksam und dauern 18 bis 26 Stunden:

• Insulinisophan, auch NPH-Insulin genannt (Humulin N und Novolin N)

4. Langwirkende Injektionen treten nach 1 oder 2 Stunden auf und dauern zwischen 14 und 24 Stunden:

• Insulin glargin (Toujeo)
• Insulin detemir (Levemir)

5. Vorgemischte Injektionen sind Kombinationen der oben genannten Arten von Insulin. Alle wirken zwischen 5 Minuten und 1 Stunde und dauern zwischen 10 und 16 Stunden:

• Insulin Lispro Protamin / Insulin Lispro (Humalog Mix50 / 50 und Humalog Mix75 / 25)
• Insulin Aspart Protamin / Insulin Aspart (NovoLog Mix 50/50 und NovoLog Mix 70/30)
• NPH-Insulin / normales Insulin (Humulin 70/30 und Novolin 70/30)

6. Schnell wirkendes inhaliertes Insulin wird eingeatmet, wirkt innerhalb von 12 bis 15 Minuten und dauert 2,5 bis 3 Stunden:

• Humanes Insulinpulver (Afrezza)

Andere Medikamente für Typ-1-Diabetes

Metformin wird bei einigen Menschen mit Typ 1 hinzugefügt, aber es ist ein Medikament hauptsächlich für Typ-2-Diabetes. Die folgenden Medikamente werden auch bei Typ-1-Diabetes angewendet und sind alle zusammen als Nicht-Insulin-Injektionsmittel zusammengefasst:

• Inkretin-Mimetika sind Arzneimittel, die das körpereigene Hormon Inkretin nachahmen, das die Insulinfreisetzung nach den Mahlzeiten stimuliert: Exenatid (Byetta, Bydureon), Liraglutid (Victoza) und Dulaglutid (Trulicity).
• Amylin-Analoga: Pramlintide (Symlin) ahmt ein anderes Hormon nach, Amylin, das an der Regulierung der Glukose beteiligt ist
• Glucagon wird verwendet, um den Blutzuckerspiegel umzukehren, wenn sie infolge einer Insulinbehandlung zu tief absinken

Medikamente für Typ-2-Diabetes

Insulin kann auch verwendet werden, um einen hohen Blutzuckerspiegel bei Typ-2-Diabetes zu bewältigen, jedoch nur, wenn andere Behandlungen versagt haben. Frauen mit Typ-2-Diabetes, die schwanger werden, können sie auch verwenden, um die Auswirkungen auf den Fötus zu reduzieren.

Bei Personen, die trotz Lebensstilmaßnahmen noch einen hohen Blutzuckerspiegel haben, können Nicht-Insulin-Medikamente zur Senkung des Blutzuckerspiegels verschrieben werden. Diese Medikamente sind oral eingenommen und unten aufgeführt.

Viele der Medikamente sind für mehr als einen Effekt kombiniert. Wenn zwei oder mehr Behandlungen erforderlich sind, um die Glucosespiegel zu kontrollieren, kann eine Insulinbehandlung erforderlich werden.

Sulfonylharnstoffe

Diese Medikamente verbessern die Sekretion von Insulin ins Blut durch die Bauchspeicheldrüse. Die folgenden neueren werden am häufigsten verwendet und sind weniger wahrscheinlich, nachteilige Auswirkungen zu verursachen:

• Glimepirid (Amaryl)
• Glipizid (Glucotrol)
• Glyburid (Diabeta, Micronase, Glynase)

Die älteren Sulfonylharnstoffe sind:

• Acetohexamid
• Chlorpropamid (Diabinese)
• Tolazamid (Tolinase)
• Tolbutamid (Orinase)

Meglitinide

Meglitinide erhöhen auch die Insulinsekretion. Diese können bei der Freisetzung von Insulin während der Mahlzeiten wirksamer sein.

• Nateglinid (Starlix)
• Repaglinid (Prandin)

Biguanide

Die Wirkung von Biguaniden besteht darin, die Wirkung von Insulin zu verstärken. Sie reduzieren die Menge an Glukose, die von der Leber ins Blut abgegeben wird. Sie erhöhen auch die Aufnahme von Glukose aus dem Blut in die Zellen.

Metformin ist das einzige Biguanid, das in den USA zugelassen ist (Glucophage, Glucophage XR, Glucemza, Riomet, Fortamet).

Thiazolidindione

Thiazolidindione reduzieren die Resistenz von Geweben gegen die Wirkung von Insulin. Sie sind relativ neue Diabetes-Medikamente und müssen daher auf mögliche Sicherheitsrisiken überwacht werden. Sie sollten nicht bei Patienten mit Herzinsuffizienz verwendet werden.

• Pioglitazon (Actos)
• Rosiglitazon (Avandia)

Alpha-Glucosidasehemmer

Alpha-Glucosidasehemmer bewirken, dass Kohlenhydrate langsamer verdaut und absorbiert werden. Dies senkt den Glukosespiegel im Blut nach den Mahlzeiten.

• Acarbose (Precose)
• Miglitol (Glyset)

Dipeptidylpeptidase-Inhibitoren

Dies ist eine relativ neue Klasse von Medikamenten. Eine ihrer Wirkungen besteht darin, die Rate des Mageninhaltes, der sich weiter entlang des Darms entleert, zu verlangsamen und so die Glukoseabsorption zu verlangsamen.

• Alogliptin (Nesina)
• Linagliptin (Tradjenta)
• Sitagliptin (Januvia)
• Saxagliptin (Onglyza)

Natrium-Glucose Co-Transporter 2-Inhibitoren

Natrium-Glukose-Co-Transporter 2 (SGLT2) -Inhibitoren verursachen, dass mehr Glukose aus dem Blutstrom in den Urin verloren geht. Sie können auch eine bescheidene Menge an Gewichtsverlust produzieren, was ein Vorteil für Typ-2-Diabetes sein kann.

• Canagliflozin (Invokana)
• Dapagliflozin (Farxiga)
• Empagliflozin (Jardiance)

Orale Kombinationsdrogen

Eine Vielzahl von Produkten, die einige der oben genannten Medikamente kombinieren, ist verfügbar. Diese beinhalten:

• Alogliptin und Metformin (Kazano)
• Alogliptin und Pioglitazon (Oseni)
• Glipizid und Metformin (Metaglip)
• Glyburid und Metformin (Glucovance)
• Linagliptin und Metformin (Jentadueto)
• Pioglitazon und Glimepirid (Duetact)
• Pioglitazon und Metformin (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
• Repaglinid und Metformin (PrandiMet)
• Rosiglitazon und Glimepirid (Avandaryl)
• Rosiglitazon und Metformin (Avandamet)
• Saxagliptin und Metformin (Kombiglyze XR)
• Sitagliptin und Metformin (Janumet und Janumet XR)

Andere Drogen

Ein Mutterkornalkaloid, Bromocriptin (Cycloset), ist für Typ-2-Diabetes zugelassen. Es wird nicht empfohlen, neben anderen Diabetes-Medikamenten.

Gallensäuresequestriermittel werden verwendet, um den Cholesterinspiegel zu kontrollieren, es wurde jedoch gefunden, dass sie auch den Blutzuckerspiegel kontrollieren. Nur Colesevelam (Welchol) ist für Typ-2-Diabetes zugelassen.

Einige Medikamente werden verwendet, um die Komplikationen von Diabetes zu verhindern:

• Hoher Blutdruck wird mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern behandelt. Diese Medikamente helfen auch, Nierenkomplikationen von Diabetes zu verhindern oder zu bewältigen.
• Herz-Kreislauf-Risiken (Herzerkrankungen und Schlaganfall) von Diabetes werden durch die Einnahme von Statinen zur Senkung des Cholesterinspiegels und eine niedrig dosierte Aspirin einmal täglich verwaltet, es sei denn, Aspirin kann nicht eingenommen werden.

Abnehmen ist ein wichtiger Bestandteil der Diabetes-Management und Prävention. Drogen können auch dazu verwendet werden, wenn die Lebensstilmaßnahmen nicht funktioniert haben.

• Lorcaserin (Belviq), das das Gefühl erhöht, nach dem Essen voll zu sein
• Orlistat (Alli und Xenical) reduziert das Fett aus der Nahrung aufgenommen
• Phentermine und Topiramat (Qsymia) ist eine Kombinationsdroge, die Appetit unterdrückt

Entwicklungen

Insulin kann nicht oral eingenommen werden, da der Magen das Hormon abbaut. Dies bedeutet, dass der Hauptweg in den Blutkreislauf nach einer Injektion unter die Haut oder durch eine Insulinpumpe gelangt.

Andere Routen wurden ausprobiert, erfordern jedoch mehr Studien:

• Über die inneren Oberflächen bekannt als die Schleimhäute durch Nasen- oder Mundspray
• Afrezza wurde im Juni 2014 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration als inhaliertes pulverförmiges Insulin zur Verwendung mit lang wirkenden Injektionen zugelassen
• Über die Haut (ohne Nadeln) – transdermale Verabreichungssysteme wie Patches

Die Idee einer künstlichen Bauchspeicheldrüse ist ein fortlaufendes Forschungsgebiet. Dies würde Sensoren verwenden, um den Blutzuckerspiegel elektronisch zu überwachen, um die benötigte Insulinmenge freizusetzen.

Die Zellen der Bauchspeicheldrüse, die Insulin nicht produzieren konnten, konnten auch von den Spendern transplantiert werden. Einige Patienten profitieren bereits von frühen Forschungsfortschritten bei Inselzelltransplantationen.

Personalisierte Medizin ist ein Bereich, der vielversprechend für die Behandlung aller Arten von Diabetes ist. Eine bessere Gruppierung der Krankheiten und damit eine gezieltere Behandlung könnte sich aus den Entwicklungen in der Genetik und den Big Data ergeben.