Wie sieht Augen-Herpes aus und wann zum Arzt

Augen-Herpes zeigt sich meist an einem Auge: das Weiße wird rot, das Lid kann anschwellen, und am Lidrand sitzen oft Gruppen kleiner, klarer Bläschen, die aufplatzen und gelbliche Krusten bilden. Auf der Hornhaut entsteht typischerweise eine fein verzweigte, baumartige Figur mit kolbenförmigen Enden; der Augenarzt macht sie mit einem Farbstoff sichtbar, mit bloßem Badezimmerspiegel sieht man sie selten.

Der Erreger ist in den allermeisten Fällen das Herpes-simplex-Virus Typ 1, seltener Typ 2. Nach der Erstinfektion bleibt das Virus im Ganglion des Nervus trigeminus und kann von dort zur Hornhaut zurückwandern. Eine Heilung im Sinne einer Viruseliminierung gibt es nicht. Antivirale Tropfen, Salben oder Tabletten können den Schub verkürzen und das Risiko einer Narbe senken.

Ältere Ratgeber schrieben, das Auge schmerze kaum, obwohl es rot aussehe. Aktuelle klinische Texte der Cleveland Clinic (Stand Februar 2024) und von StatPearls (März 2024) listen Schmerz, Fremdkörpergefühl und Lichtscheu ausdrücklich als typische Epithelbeschwerden. Die Hornhautsensibilität ist trotzdem oft herabgesetzt. Dieser Widerspruch erklärt Fehldiagnosen: das Auge fühlt sich unangenehm an, der Hornhautreflex fällt aber flacher aus als bei einer bakteriellen Keratitis.

Wie sieht Augen-Herpes am Lid und um das Auge aus?

Am Lid sieht Augen-Herpes oft aus wie ein kleiner Gürtel aus Bläschen auf gerötetem Grund, nicht wie ein einzelnes großes Geschwür. Die Bläschen stehen in Gruppen, enthalten klare Flüssigkeit oder Eiter und platzen auf; danach bilden sich Krusten, die laut Merck Manual (Prüfung Juni 2026) in etwa einer Woche abheilen und an der Haut selten Narben hinterlassen.

Die Erstinfektion trifft häufig Kinder und bleibt oft unbemerkt. Wenn sie sichtbar wird, erscheint sie als Blepharokonjunktivitis: wässriger Ausfluss, geschwollenes Lid, Follikel an der Bindehaut und manchmal ein tastbarer Lymphknoten vor dem Ohr. StatPearls zum Herpes simplex ophthalmicus (Aktualisierung April 2023) beschreibt diese Form als selbstlimitierend über zwei bis drei Wochen, solange die Hornhaut frei bleibt. Fieber oder ein grippaler Infekt können parallel laufen.

Wiederkehrende Schübe am Lid sind umschriebener. Einzelne Bläschen sitzen am Wimpernrand oder auf der Lidhaut, das Auge tränt, das Lid juckt oder brennt. Die Cleveland Clinic nennt zusätzlich Pusteln, ein blutunterlaufenes Weißes und Flüssigkeit, die aus dem Lidspalt tritt. Beide Augen gleichzeitig sind ungewöhnlich; beidseitiger Befall weckt den Verdacht auf Atopie oder eine geschwächte Immunlage.

Was man zu Hause nicht sicher unterscheiden kann, ist der Übergang zur Hornhaut. Ein Lidausschlag ohne Sehstörung bleibt trotzdem ansteckend über Speichel und Tränen. Handtücher, Kissenbezüge und Schminke gehören in dieser Phase nicht in den Familienpool. Wer die Bläschen am Mund hat und sich ins Auge fasst, kann das Virus mechanisch verschleppen; die Academy of Ophthalmology erinnert daran, aktive Fieberblasen nicht mit den Augen in Berührung zu bringen.

Wie sieht die Hornhautfigur bei Herpes aus?

Das kennzeichnende Bild der epithelialen Form ist ein verzweigtes Geschwür mit Endkolben, das Fluorescein leuchtend grün färbt. Merck nennt diese Figur dendritisch oder schlangenartig: dünne Äste, an jedem Ende eine Verdickung, in der sich vermehrendes Virus sammelt. Ohne Spaltlampe und Farbstoff bleibt davon oft nur ein mattes, unscharfes Sehen und das Gefühl, ein Wimpernrest sitze unter dem Lid.

Die Läsion beginnt als punktförmige, trübe Epithelinseln. Sie fließen zu einem Stern oder zu einer Linie zusammen, dann entstehen die Äste. Bengalrosa oder Lissamingrün markieren die virusbeladenen Ränder, Fluorescein die zentrale Ulkussohle. Labib und Chigbu (Diagnostics, September 2022) fassen zusammen, dass mehrere Dendriten zu einem geografischen, amöbenartigen Ulkus verschmelzen können. Flache, scharf begrenzte Ränder unterscheiden diese Fläche von einem bakteriellen Krater.

Die stromale Form sieht anders aus und ist gefährlicher für das Sehen. Statt eines baumartigen Defekts erscheint eine milchige Trübung oder eine scheibenförmige Schwellung in der Tiefe der Hornhaut, oft ohne offenen Epitheldefekt. Gefäße können einwachsen, Fett sich ablagern, die Oberfläche bleibt relativ glatt. Die disciforme Variante zeigt ein rundes Ödem mit Beschlägen auf der Innenseite; Patienten berichten nächtliche Lichthöfe.

Nach wiederholten Schüben bleibt manchmal ein blasser „Geisterdendrit“ unter dem geheilten Epithel. Die Hornhaut fühlt sich dünner oder unregelmäßig an, das Bild verzerrt sich. Neurotrophe Defekte nach Nervenschädigung heilen schlecht, wirken grau-opak und dürfen nicht mit frischer Virusvermehrung verwechselt werden. Genau diese Unterscheidung trifft nur die Spaltlampe, nicht das Handyfoto.

Welche Beschwerden spürt man, ohne sie zu sehen?

Schmerz, Fremdkörpergefühl, Lichtscheu, Tränenfluss und verschwommenes Sehen gehören zur epithelialen Keratitis, auch wenn von außen nur eine Rötung sichtbar ist. StatPearls (März 2024) nennt genau diese Kombination als Anlass, an Herpes zu denken, besonders wenn Schübe schon einmal auftraten oder kürzlich Fieber, UV-Licht oder Kortison im Spiel waren.

Die Hornhautsensibilität sinkt oft schon früh. Der Wattehaartest am Spaltlampengerät fällt auf der erkrankten Seite schwächer aus. Paradoxerweise bleibt das Auge trotzdem unangenehm, weil die Bindehaut und der Lidrand schmerzen und weil jedes Licht die gereizte Oberfläche trifft. Bei der disciformen Form sind Unbehagen und Rötung laut derselben Quelle milder als bei offenem Epitheldefekt; Lichthöfe nachts fallen stärker auf.

Sehschärfe fällt, sobald die optische Achse trübt oder die Oberfläche unregelmäßig wird. NICE CKS listet eine getrübte oder cremefarbene Hornhaut als Hinweis auf Stroma und eine starre, unregelmäßige Pupille oder einen roten Limbus als Hinweis auf Iritis. Augendruck kann durch Entzündung des Kammerwinkels steigen, ohne dass jemand das zu Hause messen kann.

Kontaktlinsen verschleiern das Bild zusätzlich. Wer mit Linse ein neues rotes, lichtscheues Auge bekommt, nimmt die Linse heraus und geht nicht mit einer neuen Flasche benetzender Tropfen schlafen. Die Academy of Ophthalmology rät bei häufigen Infektionen, das Linsentragen zu unterbrechen, bis die Ursache geklärt ist.

Woran unterscheidet man Herpes, Gürtelrose und Bindehautentzündung?

Herpes simplex am Auge bleibt meist ohne streifenförmigen Hautausschlag über Stirn und Nase; Gürtelrose im ersten Trigeminusast trägt genau dieses Dermatommuster. Der Zoster-Ausschlag ist streng einseitig, oft schmerzhaft kribbelnd schon bevor Bläschen da sind, und kann die Nasenspitze mitnehmen. Die Hornhautfigur beim Zoster ist ein Pseudodendrit: erhaben, ohne echte Endkolben, Fluorescein färbt die Mitte schwach oder gar nicht.

Eine banale virale Bindehautentzündung rötet beide Augen häufiger, juckt stärker und macht klebrigen morgendlichen Belag, aber keine verzweigte Hornhautfigur und selten gruppierte Lidbläschen. Bakterielle Keratitis nach Kontaktlinse bildet eher einen runden, eitrigen Infiltrationsherd als einen Baum. Akanthamöben nach Süßwasser und Linse täuschen Herpes nach, reagieren aber nicht auf Aciclovir.

Schmerzprofil und Alter helfen, ersetzen die Untersuchung aber nicht. Zoster trifft häufiger ältere oder immunschwache Menschen und gilt als augenärztlicher Notfall, weil etwa die Hälfte der Fälle mit Ausschlag im V1-Dermatom das Auge mitzieht. Simplex kann in jedem Alter kommen; das mittlere Erstalter der okulären HSV-1-Infektion lag in US-Daten bei etwa 37 Jahren, in britischen Serien niedriger.

Labor klärt Grenzfälle. PCR aus Hornhautabstrich oder Träne trennt Typ 1 und Typ 2 und ist empfindlicher als die Kultur, muss aber vor dem ersten Virostatikum und möglichst vor Vitalfarbstoffen erfolgen. Serologie sagt nur, dass irgendwann Kontakt bestand, und erklärt einen akuten roten Augapfel nicht.

Warum kehrt die Infektion zurück?

Das Virus verschwindet nicht aus dem Körper, es überwintert in Nervenzellen und wandert bei Reizen wieder zur Hornhaut. StatPearls beziffert die Reaktivierung nach Erstinfektion auf etwa 10 Prozent im ersten Jahr und etwa 50 Prozent innerhalb von zehn Jahren. Die Häufigkeit steigt mit der Zahl bereits durchgemachter Schübe.

Auslöser, die Merck und StatPearls übereinstimmend nennen, sind Fieber, starkes UV-Licht einschließlich Sonnenbank und refraktiver Laser, fieberhafte Infekte, größere Operationen, Menstruation, systemische oder lokale Glukokortikoide und eine geschwächte Immunabwehr. Stress und Sonnenbrand stehen in Patientenratgebern; sie sind biologisch plausibel, aber individuell ungleich stark.

Die epitheliale Form bedeutet aktive Virusvermehrung im obersten Hornhautblatt. Die stromale Form ist vorwiegend eine Immunreaktion gegen virale Antigene im Gewebe. Deshalb heilt Stroma nicht allein durch „mehr Virostatikum tropfen“, und deshalb braucht es dort oft Kortison unter antiviralem Schutz. HEDS zeigte außerdem, dass orales Aciclovir eine bestehende Epithelläsion nicht zuverlässig daran hindert, ins Stroma zu wechseln.

Wer nach einer Hornhauttransplantation, einer phototherapeutischen Keratektomie oder unter Immunsuppression lebt, trägt ein höheres Rezidivrisiko. Atopie und beidseitige Erkrankung gelten als Warnzeichen für schwerere Verläufe. In solchen Konstellationen planen Augenärzte die Prophylaxe länger als nach einem einmaligen, unkomplizierten Dendriten.

Wann gehört der Befund noch am selben Tag zum Augenarzt?

Jeder Verdacht auf okulären Herpes simplex gehört laut NICE CKS noch am selben Tag in eine Augennotfallambulanz oder zum diensthabenden Augenarzt, nicht in eine Warteliste nächster Woche. Die britische Primärversorgung darf Steroide nicht auf Verdacht starten. Ist der Facharztweg am selben Tag unmöglich, soll telefonisch geklärt werden, ob bereits ein Virostatikum begonnen wird.

Schwellen, die keinen Aufschub vertragen, sind ein plötzlicher Sehverlust, starke Lichtscheu plus Schmerz, eine sichtbare Hornhauttrübung, gruppierte Bläschen am Lid bei gerötetem Auge, eine verzogene Pupille und jedes rote Auge bei einem Säugling. Neugeborene mit Lidbläschen nach der Geburt brauchen pädiatrische Notfallversorgung, weil HSV-2 hier Teil einer systemischen Infektion sein kann.

Kinder mit Verdacht sollen rasch pädiatrisch und augenärztlich gesehen werden. Die Cleveland Clinic nennt Augen-Herpes als zweithäufigste Ursache hornhautbedingter Sehverluste im Kindesalter. Hausmittel, „Weißmacher“-Tropfen und Kortison aus der Reiseapotheke verschieben den Befund und können ein geografisches Ulkus bahnen.

Wer bereits einen dokumentierten Augen-Herpes hat und die alten Symptome wiedererkennt, wartet nicht ab, „ob es wie letztes Mal von allein wird“. Epithel kann in ein bis zwei Wochen abklingen, aber ein Viertel der Epithelfälle entwickelt laut NICE später Stroma oder Iritis. Frühe antivirale Therapie verkürzt die Virusausscheidung; sie ersetzt nicht die Kontrolle, ob die Figur heilt oder sich ausbreitet.

Wie stellt der Arzt die Diagnose?

In den meisten Dendritenfällen reicht die Klinik: Vorgeschichte, einseitige Beschwerden, Spaltlampe und die verzweigte Figur mit Endkolben. Merck schreibt, der Nachweis des Dendriten bestätigt die epitheliale Diagnose in der Regel. Druckmessung und Beurteilung der tieferen Schichten gehören dazu, weil Iritis und Druckanstieg sonst untergehen.

Die Spaltlampe zeigt, ob das Epithel offen ist, ob das Stroma trübt, ob Beschläge auf dem Endothel sitzen und ob die Iris fleckig atrophiert. Die Sensibilitätsprüfung ergänzt das Bild. Ein Abstrich geht ins Labor, wenn die Figur atypisch ist, ein Transplantat betroffen ist, der Verlauf stockt oder eine Resistenz denkbar wird.

PCR gilt in StatPearls 2024 als bevorzugte Labormethode, weil sie HSV-DNA empfindlich nachweist und die Typen trennt. Die Viruskultur bleibt Referenz für Resistenztestung, dauert länger und fällt häufiger falsch negativ aus. Direkt-Fluoreszenz und ELISA aus Tränen helfen in ausgewählten Fällen; nach etwa elf Tagen sinkt die Viruslast, der Zeitpunkt zählt.

Bluttests auf Antikörper erklären einen akuten Schub nicht, weil ein Großteil der Erwachsenen seropositiv ist. James und Kollegen schätzten für 2016 eine globale HSV-1-Prävalenz von 64 Prozent bei 0- bis 49-Jährigen. Ein positives IgG sagt also fast nichts über das heutige Auge. Unnötige Serologie verzögert nur die Überweisung.

Welche Behandlung greift an Lid, Oberfläche und tieferen Schichten?

Es gibt kein Medikament, das das Virus dauerhaft aus dem Ganglion entfernt; behandelt wird der Schub und das Rezidivrisiko. Die AAO-Therapieleitlinie von 2014 bleibt der in aktuellen Handbuchtexten zitierte Rahmen: Epithel erhält ein Virostatikum topisch oder oral, Stroma und Endothel brauchen Kortison plus antivirale Abdeckung, alleiniges Kortison auf offenem Epithel ist kontraindiziert.

In Europa ist Aciclovir-Augensalbe 3 Prozent fünfmal täglich ein üblicher Start, ebenso Ganciclovir-Gel 0,15 Prozent fünfmal täglich. StatPearls nennt für beide Schemata eine Abheilung von etwa 99 Prozent der epithelialen Ulzera innerhalb von zwei Wochen. Trifluridin bis neunmal täglich bleibt in den USA zugelassen, gilt aber als toxischer für das Epithel und wird seltener gewählt. Oral ersetzt oder ergänzt die Salbe: Aciclovir 400 mg fünfmal täglich über sieben bis zehn Tage oder Valaciclovir 500 mg dreimal täglich über denselben Zeitraum, Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz, jeweils nach Fachinformation und ärztlicher Verordnung.

Am Lid kann eine antivirale Salbe die Hautläsionen verkürzen. Antibiotische Salbe tötet das Virus nicht; sie kommt nur in Betracht, wenn offene Stellen bakteriell superinfiziert wirken. Tiefe stromale Entzündung braucht Prednisolonacetat oder ein vergleichbares Steroid in vom Augenarzt festgelegter Frequenz, dazu orales Aciclovir in prophylaktischer Dosis, solange Steroid tropft. HEDS zeigte, dass Steroid die stromale Entzündung gegenüber Placebo deutlich reduziert, der Effekt aber nach zu schnellem Absetzen zurückkehrt; das Tapering dauert oft viele Wochen.

Selbst tropfen aus der Hausapotheke ist die häufigste vermeidbare Verschlechterung. Kortison ohne Virostatikum kann aus einem schmalen Dendriten ein geografisches Ulkus machen und die Hornhaut verdünnen. Die Patienteninformation der Academy warnt ausdrücklich davor, Steroidtropfen ohne paralleles Virostatikum zu nutzen. Zykloplegika können Lichtscheu lindern, ersetzen aber keine antivirale Therapie.

Lässt sich ein Rückfall verhindern?

Orales Aciclovir 400 mg zweimal täglich über zwölf Monate senkte in der Herpetic Eye Disease Study die Wahrscheinlichkeit irgendeines okulären HSV-Schubs von 32 auf 19 Prozent. Bei Patienten mit früherer Stromakeratitis fiel das stromale Rezidiv von 28 auf 14 Prozent. Der Schutz endete nach dem Absetzen; ein Rebound blieb aus, die Schübe kehrten auf das Ausgangsniveau zurück.

Die AAO übernimmt diese Dosis als Standardprophylaxe und nennt Valaciclovir 500 mg einmal täglich sowie Famciclovir 250 mg zweimal täglich als Alternativen, mindestens ein Jahr, länger bei wiederholtem Stroma, nach Keratoplastik, unter Immunsuppression oder wenn Narben die Sehachse bedrohen. Nierenwerte gehören zur Langzeitkontrolle, weil die Substanzen renal ausgeschieden werden. Eine Impfung gegen HSV-Keratitis gibt es nicht.

Alltagsmaßnahmen senken die Virusverschleppung, ersetzen Tabletten aber nicht. Hände waschen nach Kontakt mit Lippenbläschen, keine gemeinsamen Gläser oder Handtücher, UV-Schutz bei bekanntem Trigger, Linsenpause im Schub. Wer eine geplante Augenoperation hat, spricht die prophylaktische Tablette vorher an; der perioperative Stress und das Kortison danach sind klassische Weckreize.

Langzeitvirostatika machen das Virus nicht unschädlich für andere. Während eines Schubs bleibt Speichel und Tränenflüssigkeit ansteckend. Unterdrückungstherapie verringert die Zahl der Episoden, löscht die Latenz nicht. Wer nach einem Jahr ohne Schub absetzen möchte, plant das mit der Augenheilkunde, nicht allein.

Was droht dem Sehvermögen bei wiederholten Schüben?

Bleibt die Infektion im Epithel, heilt sie oft ohne dauerhafte Narbe; reicht sie ins Stroma, können Trübung, Gefäße und irregulärer Astigmatismus das Sehen dauerhaft mindern. McCormick und Kollegen schätzten für 2016 weltweit etwa 1,7 Millionen Menschen mit HSV-Keratitis und rund 230.000 neu aufgetretene einäugige Sehbeeinträchtigungen unter 6/12. Ältere Übersichten nannten 1,5 Millionen Fälle und 40.000 schwere monokulare Verluste; die neuere Lastrechnung liegt höher, weil sie mildere Sehverluste mitzählt.

In den USA leben nach Cleveland Clinic (2024) etwa 500.000 Menschen mit HSV-bedingtem Augen-Herpes, mit rund 58.000 Diagnosen pro Jahr. StatPearls (2023) nennt 400.000 Prävalenz, 58.000 Episoden und etwa 24.000 Neuerkrankungen. Die Zahlen messen leicht Verschiedenes, die Größenordnung ist dieselbe: kein seltenes Orchideenthema.

Labib und Chigbu zitieren, dass über dreißig Jahre etwa 11 Prozent der Betroffenen eine bestkorrigierte Sehschärfe von 20/200 oder schlechter erreichen. Epithel allein führt in rund 9 Prozent zu mindestens milder Sehschwäche, Stroma in zusammengefassten Serien in etwa 36 Prozent. Beidseitige Erkrankung ist selten, dann aber schwerer. Eine Hornhauttransplantation bleibt letzte Option bei irreversibler Narbe; Rezidiv und Abstoßung bedrohen das Transplantat, weshalb orales Aciclovir 400 mg zweimal täglich die Überlebensrate des Transplantats verbessern kann.

Akute Netzhautnekrose durch HSV ist selten und visuell ungünstig. StatPearls nennt für betroffene Augen häufig eine Endsehschärfe von 20/200 oder schlechter. Das ist nicht das Bild des alltäglichen Lidbläschens, aber der Grund, warum plötzlicher Visusverlust und Glaskörpertrübung in die Notaufnahme gehören.

Häufige Fragen

Ist Augen-Herpes ansteckend?

Das Virus in Bläschen, Speichel und Tränen ist ansteckend, ein Augen-Herpes beim Gegenüber ist trotzdem nicht die Regel. Die Erstübertragung läuft meist über orofazialen Kontakt oder Schmierinfektion, nicht über einen Blick. Geteilte Handtücher und Kissenbezüge nennt die Cleveland Clinic als Übertragungsweg; im Schub gehören sie in die Wäsche und nicht in den Familienstapel.

Kann Augen-Herpes von selbst heilen?

Ein isolierter Lidausschlag und viele Epitheldendriten können in ein bis zwei Wochen abklingen, auch ohne Therapie. Unbehandelt steigt das Risiko für geografische Ulzera, Stroma und Narbe. NICE verlangt deshalb die fachärztliche Beurteilung noch am selben Tag, statt den Spontanverlauf abzuwarten.

Darf ich Kortison-Augentropfen selbst nehmen, wenn das Auge rot ist?

Nein. Kortison ohne antivirale Abdeckung kann die Virusvermehrung im Epithel verstärken und ein schmales Dendrit in ein großflächiges Ulkus verwandeln. Die Academy of Ophthalmology knüpft Steroidtropfen an ein paralleles Virostatikum und an die Diagnose durch den Augenarzt.

Hilft die Aciclovir-Creme vom Lippenherpes auf dem Auge?

Hautcreme für Lippen gehört nicht ins Auge. Sie ist weder steril dosiert noch als Ophthalmikum geprüft. Für das Auge gibt es eigene Zubereitungen, in Europa typischerweise Aciclovir-Augensalbe 3 Prozent oder Ganciclovir-Gel, plus gegebenenfalls Tabletten nach ärztlicher Vorgabe.

Kommt Augen-Herpes immer wieder?

Nicht jeder einmalige Dendrit wiederholt sich, das Risiko steigt aber mit jedem Schub. Nach StatPearls erlebt etwa die Hälfte der Betroffenen innerhalb von zehn Jahren ein Rezidiv. Wer Stroma hatte, profitiert am klarsten von einer mindestens einjährigen Tablettenprophylaxe nach dem HEDS-Schema.

Kann ich Kontaktlinsen weitertragen?

Im akuten Schub nein. Die Linse reibt auf dem Defekt, speichert Virus und verzögert die Heilung. Nach Abheilen entscheidet der Augenarzt, ob und wann eine Linse wieder tragbar ist; bei häufigen Rezidiven rät die Academy, das Linsentragen grundsätzlich zu überdenken.

Unterscheidet sich HSV-2 am Auge von HSV-1?

Das klinische Bild am Auge ähnelt sich, HSV-1 verursacht die große Mehrheit der Fälle. HSV-2 erreicht das Auge seltener, etwa durch Schmierinfektion oder bei Neugeborenen über den Geburtsweg. Die Tropismusgrenze zwischen „oben“ und „unten“ gilt nicht mehr als starr; die Therapie richtet sich nach Schicht und Klinik, nicht nach dem Typenetikett allein.

Fazit

Wer ein einseitig rotes, lichtscheues Auge mit Lidbläschen oder dem Gefühl eines Fremdkörpers bemerkt, behandelt das nicht als Heuschnupfen. Das sichtbare Bild am Lid sind gruppierte Bläschen und Krusten; das entscheidende Bild auf der Hornhaut ist die verzweigte Figur, die nur der Augenarzt sicher sieht. NICE setzt dafür die Schwelle auf denselben Tag, nicht auf „wenn es in drei Tagen nicht besser ist“.

Die Therapie hat sich seit den späten 2010er-Jahren in der Praxis verschoben, ohne die HEDS-Logik zu verwerfen. In Europa stehen Aciclovir-Salbe und Ganciclovir-Gel vor dem älteren, epitheltoxischen Trifluridin; Tabletten sind gleichwertige Alternative und die Grundlage der Prophylaxe. Kortison bleibt Werkzeug für Stroma und Iritis, Gift für unbehandeltes Epithel.

Für den nächsten Morgen gilt: Linse raus, keine Steroidtropfen aus der Schublade, keine Lippenherpescreme ins Auge, Termin in der Augennotfallversorgung. Wer bereits Stromaschübe hatte, spricht die vorbeugende Tablette an, bevor der nächste Auslöser kommt. Das Virus bleibt; Narben müssen nicht.

Quellen

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2. Bunya VY: Herpes Simplex Keratitis. Merck Manual Professional Edition, Stand: Juni 2026.
3. Ahmad B, Gurnani B, Patel BC: Herpes Simplex Keratitis. StatPearls, 10. März 2024.
4. NICE: Herpes simplex – ocular. NICE Clinical Knowledge Summaries, Stand: 2024.
5. White ML, Chodosh J: Herpes Simplex Virus Keratitis: A Treatment Guideline – 2014. American Academy of Ophthalmology, 2014.
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7. Labib BA, Chigbu DI: Clinical Management of Herpes Simplex Virus Keratitis. Diagnostics, 29. September 2022.
8. American Academy of Ophthalmology: Herpes Eye Infections: What is Herpes Keratitis?. American Academy of Ophthalmology, Stand: 2024.
9. Herpetic Eye Disease Study Group: Acyclovir for the Prevention of Recurrent Herpes Simplex Virus Eye Disease. New England Journal of Medicine, 30. Juli 1998.
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