Pfefferminzöl bei Haarausfall: Wirkung und Grenzen

Pfefferminzöl ersetzt kein geprüftes Mittel gegen Haarausfall. Eine oft zitierte Arbeit von 2014 fand bei Mäusen nach vier Wochen mehr nachgewachsenes Fell unter drei Prozent Öl als unter drei Prozent Minoxidil; eine Übersicht von 2024 stellt klar, dass dieser Vergleich am Menschen bei androgenetischer Alopezie nie nachgeholt wurde.

Ätherisches Öl aus Mentha × piperita ist ein hoch konzentriertes Destillat. Menthol, der Hauptinhaltsstoff, kann auf der Haut Kühle und eine messbare Mehrdurchblutung auslösen. Daraus folgt kein Nachwachsen von Miniaturfollikeln beim erblichen Musterausfall. Wer lichteres Haar, vermehrten Haarbruch oder kahle Stellen bemerkt, braucht zuerst eine Diagnose. Die Mayo Clinic (Aktualisierung Februar 2026) und der britische NHS raten, plötzlichen oder fleckigen Verlust ärztlich abklären zu lassen, bevor Kosmetikversuche die eigentliche Ursache überdecken.

Was belegen Studien zum Haarwachstum?

Am Menschen fehlt der Nachweis, dass Pfefferminzöl androgenetischen Haarausfall bremst oder Follikel wieder in die Wachstumsphase schickt. Die einzige detailliert beschriebene Vergleichsstudie mit Minoxidil läuft an rasierten Mäusen, nicht an Patientinnen oder Patienten.

Bin Rubaian, Alzamami und Amir werteten 2024 in Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology pflanzliche Alternativen zur androgenetischen Alopezie aus. Zum Pfefferminzöl bleibt ihr Fazit knapp. Bis zum Redaktionsschluss existierte keine Studie, die das Öl bei Menschen mit Musterausfall isoliert geprüft hätte. Zugelassen für diese Diagnose bleiben in den USA weiter nur Finasterid und Minoxidil.

Das National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH, Stand Mai 2025) führt Pfefferminzöl vor allem bei Reizdarm, Übelkeit und Spannungskopfschmerz. Für andere Anwendungsgebiete, Haarwuchs eingeschlossen, reicht die Datenlage nach Einschätzung der Behörde nicht für eine Aussage. Wer im Netz Bilder von „dichtem Haar nach zwei Wochen Minze“ sieht, sieht Anekdoten, keine kontrollierte Zählung.

Theoretisch klingt eine bessere Durchblutung der Kopfhaut plausibel, weil Minoxidil selbst als Gefäßerweiterer diskutiert wird. Plausibilität ist kein Ersatz für Haarzahl, Schaftdicke und Fotodokumentation über Monate. Solange solche Endpunkte fehlen, bleibt das Öl ein Duft- und Kühlstoff, kein Arzneimittel gegen Alopezie.

Was die Mäusestudie von 2014 wirklich zeigte

Oh, Park und Kim trugen bei C57BL/6-Mäusen vier Wochen lang täglich, sechs Tage pro Woche, 100 Mikroliter Prüflösung auf die rasierte Rückenfläche auf. Die Gruppen erhielten Kochsalz, Jojobaöl, drei Prozent Minoxidil oder drei Prozent Pfefferminzöl, verdünnt in Jojoba. Nach dem Rasieren lagen die Follikel synchron in der Ruhephase; dunkler werdende Haut galt als Zeichen des Wechsels in die Wachstumsphase.

Ab der zweiten Woche wuchs das Fell in der Ölgruppe schneller als unter Kochsalz oder Jojoba. In Woche vier lag der Wachstums-Score bei etwa 92 Prozent der Fläche, unter Minoxidil bei etwa 55 Prozent. Histologisch waren Dermis dicker, Follikel zahlreicher und tiefer. Die Follikelzahl lag in Woche vier um 740 Prozent über der Kochsalzgruppe und um 307 Prozent über Jojoba. Die Aktivität der alkalischen Phosphatase, ein Marker früher Anagenphasen in der dermalen Papille, war höher als unter Kochsalz. Die Boten-RNA des Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktors 1 stieg gegenüber Kochsalz um 89 Prozent und gegenüber Jojoba um 34 Prozent.

Das verwendete Destillat enthielt 42,34 Prozent Menthol, dazu Menthon, Menthylacetat und weitere Terpene. Körpergewicht und Futterverwertung unterschieden sich zwischen den Gruppen nicht signifikant. Die Autoren schlugen das Öl trotzdem als mögliche Alternative für Menschen vor. Diese Schlussfolgerung ist eine Hypothese. Mäusefell wechselt den Zyklus synchron und rasch; menschlicher Musterausfall beruht auf Androgenen, Miniaturisierung und Jahren, nicht auf vier Wochen nach der Rasur. Drei Prozent Minoxidil ist zudem nicht die in der Praxis übliche fünfprozentige Zubereitung für Männer.

Kleine Tiergruppen, fehlende Verblindung der Bildauswertung gegenüber späteren Werbetexten und das Fehlen einer menschlichen Bestätigung erklären, warum Leitlinien das Ergebnis nicht übernommen haben. Die Originalarbeit in Toxicological Research bleibt nützlich als Mechanismus-Hinweis, nicht als Behandlungsanleitung.

Wie Menthol die Hautdurchblutung verändert

Menthol kann die Hautdurchblutung steigern, ohne dass daraus Haarwachstum folgt. Craighead und Alexander trugen 2016 bei gesunden Erwachsenen Gele mit Menthol auf den Unterarm auf und maßen den Blutfluss mit Laser-Speckle-Bildgebung.

Vier Prozent Menthol erhöhten die kutane Leitfähigkeit gegenüber einem Placebogels deutlich (im Mittel 3,41 gegen 1,1). In einer Dosisreihe von 0,04 bis 8 Prozent stieg der Fluss mit der Konzentration; die halbe Maximalwirkung lag nahe einem Prozent. An der Wirkung waren sensible Nerven und endothelabhängige hyperpolarisierende Faktoren beteiligt. Der Rezeptor TRPM8, der auch Kälte registriert, sitzt auf Nerven und Gefäßzellen. Genau deshalb fühlt sich Minze kühl an, während sich die Gefäße darunter weiten können.

Der Unterarm ist nicht die Kopfhaut, und vier Prozent Menthol sind nicht dasselbe wie drei Prozent Gesamtdestillat. Eine Mehrdurchblutung von Minuten bis unter einer Stunde, wie sie in verwandten Mentholversuchen beschrieben wurde, erklärt kein dichteres Haar nach Monaten. Minoxidil wirkt nach heutiger Sicht über Kaliumkanäle, eine verlängerte Wachstumsphase und weitere Signalwege, nicht allein über Wärmegefühl. Wer Kribbeln mit Wirkung verwechselt, überschätzt das Öl.

Manche Menschen erleben statt angenehmer Kühle Brennen. Das ist Reizung, kein Zeichen, dass Follikel „aufwachen“. Bei vorgeschädigter oder ekzematöser Kopfhaut steigt das Risiko, dass Menthol die Barriere zusätzlich stört.

Ätherisches Öl, Shampoo und Kräutertee

Ätherisches Pfefferminzöl ist nicht dasselbe wie Minztee, Aromasirup oder ein kühlendes Shampoo. Das NCCIH beschreibt das Öl als sehr konzentriertes Destillat aus blühenden Pflanzenteilen; wenige Tropfen enthalten weit mehr Menthol als eine Tasse Aufguss.

Shampoos und Conditioner nutzen oft winzige Mengen wegen Duft und Frische. Ob die Flasche genug Wirkstoff für einen theoretischen Haar-Effekt enthält, steht fast nie darauf. Ein handelsübliches Minzshampoo ersetzt weder die drei Prozent der Mäuseformel noch ein zugelassenes Minoxidilpräparat. Wer das Destillat selbst in ein fertiges Produkt tropft, ändert Konzentration, Haltbarkeit und Verträglichkeit unkontrolliert.

Tee oder Kapseln mit Blättern zielen auf Magen und Darm, nicht auf Follikel. Orale Zubereitungen können Sodbrennen, Übelkeit und Mundtrockenheit auslösen; das NCCIH nennt seltene allergische Reaktionen. Haarwachstum ist für diese Einnahmewege nicht untersucht. Ein Kind, das unverdünntes Öl trinkt, braucht Giftnotruf und Klinik, keine Hausmischtipps.

Kosmetikrechtlich darf ein Shampoo „mit Minze“ werben, ohne eine Haarwuchsstudie vorzulegen. Sobald ein Hersteller Nachwachsen verspricht, bewegt er sich in Richtung Arzneimittelanspruch. In den USA wären dafür Daten nötig, die für Pfefferminzöl fehlen.

Welche Mittel gegen erblichen Haarausfall geprüft sind

Geprüft und in Leitlinien genannt sind lokale Minoxidil-Zubereitungen und, bei Männern, orales Finasterid. Pfefferminzöl steht in keiner dieser Empfehlungen.

Die American Academy of Dermatology erklärt auf ihrer Patientenseite (Stand Dezember 2022), Minoxidil könne frühen Verlust verlangsamen und etwas Wachstum anregen, aber keinen vollständig kahlen Scheitel neu bevölkern. Auftragen erfolgt meist einmal oder zweimal täglich auf die Kopfhaut. Sichtbare Änderung braucht oft sechs bis zwölf Monate. Setzt man das Mittel ab, gehen die gewonnenen Haare wieder verloren. Unerwünschte Begleiter sind Juckreiz, Schuppen und manchmal Härchen im Gesicht, wenn die Lösung verläuft.

Die Mayo Clinic (Februar 2026) nennt für Frauen typischerweise einmal täglich, für Männer zweimal, und mindestens sechs Monate, bevor man den Versuch bewertet. Finasterid als Tablette ist für Männer zugelassen. Es senkt Dihydrotestosteron und kann den Verlust bremsen; sexuelle Nebenwirkungen und ein Hinweis auf Prostatakrebsrisiko gehören ins Aufklärungsgespräch. Schwangere sollen zerbrochene Tabletten nicht berühren. Weitere Optionen sind Spironolacton bei ausgewählten Frauen, niedrig dosiertes orales Minoxidil außerhalb der Zulassung, Eigenblutplasma, Microneedling als Zusatz und lichtbasierte Geräte, die die FDA für erblichen Verlust freigegeben hat.

Der NHS (Januar 2024) betont, dass kein Verfahren bei allen wirkt und dass Wirkung nur anhält, solange behandelt wird. Vor dem Gang in eine kommerzielle Haarclinic soll zuerst die Hausarztpraxis die Ursache einordnen. Eisenmangel, Schilddrüsenstörung, Telogen-Effluvium nach Krankheit oder Geburt und vernarbende Formen brauchen andere Wege als ein Duftöl.

Niedrig dosiertes orales Minoxidil ist seit den frühen 2020er Jahren in Hautarztpraxen häufiger geworden, weil tägliches Einreiben vielen schwerfällt. Das ändert nichts am Status des Pfefferminzöls. Ein pflanzliches Destillat wird dadurch nicht zur gleichwertigen Alternative.

Rosmarinöl und andere Pflanzenöle im Vergleich

Rosmarinöl besitzt im Gegensatz zu Pfefferminzöl wenigstens eine randomisierte Studie am Menschen, ersetzt Minoxidil aber nicht. In der Übersicht von 2024 wird eine einfachblinde Arbeit mit 100 Männern zwischen 18 und 49 Jahren referiert. Sechs Monate Rosmarinöl oder zwei Prozent Minoxidil steigerten die Haarzahl in beiden Armen; zwischen den Gruppen lag kein signifikanter Unterschied. Juckreiz war unter Minoxidil häufiger.

Zwei Prozent Minoxidil ist die schwächere der gängigen Stärken. Ein Gleichstand gegen diese Dosis bedeutet nicht, dass Rosmarin fünf Prozent oder Finasterid ersetzt. Die Arbeit prüfte außerdem nicht Pfefferminze. Beide Pflanzen gehören zur Lippenblütlerfamilie, enthalten aber andere Leitsubstanzen. Rosmarin wird unter anderem über Carnosol-Säuren und mögliche 5-alpha-Reduktase-Hemmung diskutiert, Minze über Menthol und Gefäße. Mechanismen darf man nicht tauschen.

Kürbiskernöl, Sägepalme, Lavendel und Teebaumöl tauchen in derselben Übersicht mit einzelnen, oft kleinen oder gemischten Studien auf. Teebaumöl wurde in einer Mischung mit Minoxidil und Diclofenac geprüft, nicht allein. Für Pfefferminze bleibt der Satz der Autoren von 2024 gültig. Es gibt keine Humanstudie zur androgenetischen Alopezie.

Wer mehrere ätherische Öle mischt, addiert Reizstoffe. Kontaktekzem auf Duftstoffe ist in der Dermatologie häufig. Ein „natürliches“ Etikett senkt dieses Risiko nicht.

Wie sich Pfefferminzöl verdünnen lässt

Unverdünntes Destillat gehört nicht auf die Kopfhaut. Das NCCIH nennt Hautausschlag und Reizung als typische Folgen des Auftrags auf die Haut; die europäische Arzneimittelbehörde listet Entzündung, Irritation und Augenbrennen.

Die drei Prozent der Mäusestudie sind ein Laborprotokoll, keine Dosierungsempfehlung für Menschen. Niemand hat geprüft, ob dieselbe Stärke auf der menschlichen Kopfhaut über Monate verträglich oder wirksam ist. Ein Trägeröl wie Jojoba oder ein neutrales Pflegeöl verteilt das Destillat und senkt die lokale Mentholspitze. Wer ohne Waage mischt, liegt leicht über oder unter der gewünschten Verdünnung.

Sinnvoll bleibt ein Verträglichkeitstest. Eine erbsengroße Menge der fertigen Mischung hinter dem Ohr oder in der Ellenbeuge, einen Tag warten, erst dann die Kopfhaut. Leichtes Kribbeln kann Menthol bedeuten. Stechendes Brennen, Quaddeln oder nässende Stellen sind ein Stopp. Abwaschen mit lauwarmem Wasser und fetthaltiger Creme, nicht nachlegen.

Augen, Schleimhäute und aufgerissene Haut meiden. Tropft Öl ins Auge, spülen und bei anhaltendem Schmerz eine Notaufnahme oder Augenarztpraxis aufsuchen. Nach dem Auftragen Hände waschen, damit nicht versehentlich Lidhaut oder ein Kleinkind im Haushalt benetzt wird.

Ein Kühlshampoo nach dem Sport ist etwas anderes als ein selbst angesetztes Haarwasser. Wer Minoxidil bereits nutzt, sollte ein zusätzliches Mentholprodukt nicht in dieselbe nasse Fläche geben, ohne die Verträglichkeit mit der behandelnden Praxis zu klären. Reizungen beider Mittel überlagern sich.

Welche Nebenwirkungen und Altersgrenzen gelten

Häufig sind örtliche Reizung, Rötung, Juckreiz und allergisches Kontaktekzem. Die EMA-Monographie zu Menthae piperitae aetheroleum (Revision 2020) nennt bei Hautanwendung Ausschlag, Entzündung, Irritation sowie Reizung von Auge und Nasenschleimhaut. Beim Einatmen können bei Allergikern Atemstillstand sowie eine Verengung von Bronchien und Kehlkopf auftreten.

Kinder unter zwei Jahren sollen Pfefferminzöl-Arzneimittel laut EMA nicht erhalten. Je nach Anwendungsart gelten höhere Altersgrenzen. Einreibungen an Stirn und Schläfen gegen leichten Kopfschmerz sind erst ab 18 Jahren vorgesehen. Zubereitungen gegen Erkältungssymptome können bei Zwei- bis Elfjährigen ungeeignet sein. Das NCCIH warnt gesondert davor, Menthol auf das Gesicht von Säuglingen und kleinen Kindern zu bringen, weil die Atmung leiden kann. Brust und Gesicht eines Babys sind deshalb tabu, auch wenn ein Erwachsener das Öl nur „ein bisschen“ verteilt.

Orale Einnahme in lebensmittelüblichen Mengen gilt für Schwangere als wahrscheinlich unbedenklich; zu arzneilichen Mengen in Schwangerschaft und Stillzeit fehlen laut NCCIH verlässliche Daten. Menthol in Stillzeiten, das auf die Brustwarze kommt, muss vor der nächsten Mahlzeit vollständig entfernt werden, damit das Kind nichts inhaliert. Für die Kopfhaut einer stillenden Frau ist das selten das Thema, für Flaschen im Badezimmer schon.

Hohe orale Dosen können Wechselwirkungen über das Enzym CYP3A4 diskutierbar machen. Das betrifft Kapseln, nicht zwei Tropfen im Conditioner. Wer regelmäßig Medikamente nimmt, spricht ein neues ätherisches Öl in der Praxis an, bevor er es schluckt oder großflächig einreibt.

Die europäische Bewertung kennt Indikationen für leichte Bauchkrämpfe, Spannungskopfschmerz, erkältungsnahe Beschwerden, Muskelkater und Juckreiz auf intakter Haut. Haarausfall steht nicht auf dieser Liste. Ein „GRAS“-Status für Lebensmittel, den ältere Ratgeber oft zitieren, ist keine Freigabe als Haarwuchsmittel.

Wann Haarausfall ärztlich abgeklärt gehört

Plötzlicher, fleckiger oder von Hautveränderungen begleiteter Haarverlust gehört in die Arztpraxis, nicht unter ein Minzöl. Die Mayo Clinic nennt als Schwellen unter anderem anhaltenden Verlust, der belastet, plötzliches oder kreisrundes Ausfallen und ungewöhnlich viele Haare beim Waschen oder Kämmen, auch bei Kindern. Eine zurückweichende Stirn-Haar-Grenze bei Frauen kann eine frontale fibrosierende Alopezie sein; frühe Behandlung senkt das Risiko dauerhafter Kahlheit.

Die Cleveland Clinic (August 2021) rät zum Anruf bei Brennen, Juckreiz oder Reizung der Kopfhaut, bei übermäßigem täglichem Verlust, bei gleichzeitigem Körperhaarverlust und bei plötzlich großen Mengen. Der britische Gesundheitsdienst rät ebenfalls, bei Sorgen zuerst die Hausarztpraxis aufzusuchen, bevor teure Privatangebote locken. Begleitsymptome wie Müdigkeit, Gewichtsschwankung, Zyklusstörung oder neue Medikamente gehören auf den Zettel für das Gespräch.

Normal sind nach Mayo, NHS und Cleveland Clinic etwa 50 bis 100 ausgefallene Haare pro Tag, oft unbemerkt, weil gleichzeitig nachwächst. Deutlich mehr Büschel über Wochen, ein breiter werdender Scheitel oder kahle Münzen sind etwas anderes. Manche Formen, etwa ein mildes kreisrundes Areal oder ein Telogen-Effluvium nach Infekt, wachsen von allein nach. Andere, darunter vernarbende Alopezien, zerstören Follikel dauerhaft, wenn man wartet.

Blutbild, Eisenstatus, Schilddrüsenwerte, Zugtest oder selten eine Biopsie ordnen die Ursache. Die AAD betont, dass kein Mittel für jede Diagnose passt. Biotin, Eisen oder Zink ohne nachgewiesenen Mangel können schaden. Ein ätherisches Öl verzögert diese Abklärung, wenn man Monate auf Kribbeln setzt, während eine entzündliche Erkrankung weiterschreitet.

• Kreisrunde kahle Stellen, Schuppung oder nässende Herde können auf Alopecia areata oder eine Pilzinfektion deuten und brauchen gezielte Therapie.
• Ein diffuser Schub Monate nach Fieber, Operation oder starker Gewichtsabnahme spricht oft für ein Telogen-Effluvium, das sich nach Ursachensuche meist bessert.
• Zug an Zöpfen, Extensions oder straffen Knoten kann eine Traktionsalopezie hinterlassen, die bei fortgesetztem Zug vernarbt.
• Psychische Last durch lichteres Haar ist ein eigener Grund, Hilfe zu suchen; der NHS nennt Beratung und Selbsthilfegruppen als ergänzende Wege.

Häufige Fragen

Wirkt Pfefferminzöl besser als Minoxidil?

Nein, dieser Vergleich existiert nur in einer vierwöchigen Mäusestudie von 2014. Am Menschen fehlt eine randomisierte Prüfung bei androgenetischer Alopezie. Minoxidil bleibt das lokal zugelassene Standardmittel, dessen Nutzen und Grenzen Hautärzteverbände beschreiben.

Kann ich unverdünntes Öl auf die Kopfhaut geben?

Nein, unverdünntes Destillat reizt Haut und Augen und kann ein Kontaktekzem auslösen. Das NCCIH und die EMA nennen Ausschlag und Irritation als typische Hautreaktionen. Erst verdünnen, testen, bei Brennen abwaschen.

Wie lange dauert es, bis Haare nachwachsen?

Für Pfefferminzöl gibt es dazu keine belastbare Frist, weil Humanstudien fehlen. Bei Minoxidil rechnen Mayo Clinic und AAD mit mindestens sechs Monaten, oft sechs bis zwölf, und mit dauerhafter Anwendung, wenn ein Effekt hält.

Ist Pfefferminzöl für Kinder geeignet?

Für Kleinkinder unter zwei Jahren rät die EMA von entsprechenden Arzneimitteln ab; Menthol darf nicht ins Gesicht von Säuglingen. Haarausfall bei Kindern gehört ohnehin ärztlich abgeklärt, nicht ins Badezimmerregal mit ätherischen Ölen.

Hilft ein Shampoo mit Minze gegen Haarausfall?

Ein kühlendes Shampoo pflegt und duftet, ersetzt aber keine Therapie. Die Mentholmenge ist meist unbekannt und weit unter einem geprüften Arzneimittel. Bei erblichem Musterausfall bleibt Minoxidil das Mittel, das Fachseiten nennen.

Wann muss ich wegen Haarausfall zum Arzt?

Bei plötzlichem oder fleckigem Verlust, bei schmerzender oder schuppender Kopfhaut, bei Büscheln über Wochen und immer dann, wenn der Verlust stark belastet. Die Mayo Clinic und der NHS sehen darin Anlass zur Abklärung, nicht zum Selbstversuch mit Öl.

Fazit

Pfefferminzöl kann kühlend wirken und in einer Mäuseformel Follikel schneller in die Wachstumsphase geschoben haben. Für Menschen mit androgenetischer Alopezie bleibt das ein offener, bisher nicht belegter Hoffnungswert. Seit 2018 hat sich daran wenig geändert, außer dass eine Übersicht 2024 das Fehlen von Humanstudien ausdrücklich festhält und Sicherheitsgrenzen für Kinder und Gesichtshaut klarer in Behördenportalen stehen.

Wer das Destillat trotzdem als Pflege testen will, verdünnt es, hält es von Augen und Kleinkindern fern und bricht bei Reizung ab. Das ersetzt weder Minoxidil noch Finasterid noch die Suche nach Eisenmangel, Schilddrüsenstörung oder einer vernarbenden Form. Sinnvoller als ein weiteres Fläschchen im Regal ist ein Termin, sobald der Verlust plötzlich, fleckig oder anhaltend ist.

Besteht bereits eine Diagnose „erblicher Musterausfall“, gehört die Entscheidung über zugelassene Mittel in die Hautarztpraxis. Ein Minzgefühl auf der Kopfhaut sagt nichts darüber, ob in zwölf Monaten mehr Haare stehen.

Quellen

1. Oh JY, Park MA, Kim YC: Peppermint Oil Promotes Hair Growth without Toxic Signs. Toxicological Research, 30. Dezember 2014.
2. Bin Rubaian NF, Alzamami HFA, Amir BA: An Overview of Commonly Used Natural Alternatives for the Treatment of Androgenetic Alopecia, with Special Emphasis on Rosemary Oil. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 5. November 2024.
3. Mayo Clinic: Hair loss – Diagnosis and treatment. Mayo Clinic, 7. Februar 2026.
4. Mayo Clinic: Hair loss – Symptoms and causes. Mayo Clinic, 7. Februar 2026.
5. American Academy of Dermatology: Hair loss: Diagnosis and treatment. American Academy of Dermatology, 13. Dezember 2022.
6. National Center for Complementary and Integrative Health: Peppermint Oil: Usefulness and Safety. National Center for Complementary and Integrative Health, Stand: Mai 2025.
7. European Medicines Agency: Menthae piperitae aetheroleum – herbal medicinal product. European Medicines Agency, 16. September 2020.
8. Craighead DH, Alexander LM: Topical menthol increases cutaneous blood flow. Microvascular Research, 27. April 2016.
9. Cleveland Clinic: Hair Loss: Causes, Treatments and Prevention Options. Cleveland Clinic, 26. August 2021.
10. National Health Service: Hair loss – causes and treatment. National Health Service, 24. Januar 2024.