Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Muskelschwäche und verwandte Nebenwirkungen, die aus der Statinuse entstehen können, wahrscheinlich auf die Wirkung des Medikaments auf die Energieproduktionszentren oder Mitochondrien von Muskelzellen zurückzuführen sind.
Die Forscher von der Radboud Universität Nijmegen Medical Center in den Niederlanden berichten über ihre Ergebnisse in der Zeitschrift.
Statine sind ein häufig verschriebenes Medikament zur Senkung des Cholesterinspiegels; Sie arbeiten, indem sie die Cholesterinproduktion in der Leber blockieren. Cholesterin ist ein Hauptrisikofaktor für Herzkrankheiten und Schlaganfälle, die fast 1 von 3 Todesfällen bei Amerikanern verursachen.
Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) verwenden mehr als ein Viertel der amerikanischen Erwachsenen ab 40 Jahren verschreibungspflichtige, cholesterinsenkende Medikamente, von denen der weitaus überwiegende Anteil an Diabetes liegt.
Statine können jedoch bei etwa 25% der Patienten zu unangenehmen Nebenwirkungen in Form von Muskelschwäche, Schmerzen und Krämpfen führen, ohne dass das Gewebe geschädigt wird. Diese Nebenwirkungen können die Lebensqualität beeinträchtigen und dazu führen, dass Patienten die Medikamente absetzen.
Frans Russel, Co-Senior Autor der neuen Studie und Professor für Molekulare Pharmakologie und Toxikologie, sagt früheren Studien haben Nebenwirkungen von Statinen und anderen Medikamenten zu Mitochondrien, aber die zugrunde liegenden Mechanismen sind oft unbekannt.
Die Lactonform von Statin beeinträchtigt die mitochondriale Funktion
Im menschlichen Körper existieren Statine in zwei Formen: Säure und Lacton. Die meisten Statin-Medikamente sind von der Säureform und Ziel Cholesterin Produktion in der Leber. Die Lactonform hat keine therapeutische Wirkung, jedoch kann die Säureform in diesen Typ umgewandelt werden.
Dies wäre normalerweise kein Problem, außer dass die Studie zeigt, dass die Lactonform die Funktion von Mitochondrien beeinträchtigen kann – die Kraftwerke in Zellen, die ATP produzieren, die zelluläre "Währung" der Energie.
Unter Verwendung von Muskelzellen von Mäusen zeigte das Team, dass Statine der Lactonform bei der Unterbrechung von Mitochondrien um drei Mal stärker sind als diejenigen der Säureform.
Sie bestätigten diesen Befund in Zellen, die aus Muskelbiopsien von Patienten entnommen wurden, bei denen Statin-induzierte Nebenwirkungen auftraten.
Sie zeigten, dass die Zellen der Patienten eine verringerte ATP-Produktion verglichen mit Zellen von gesunden Kontrollen aufwiesen. Die Lactonform von Statinen scheint die Aktivität in einer Proteinstruktur, die als "Komplex III" bekannt ist, zu reduzieren.
Prof. Russel sagt, dass weitere unabhängige Studien erforderlich sind, um die Auswirkungen verschiedener Statiner-Mitochondrien-Funktionen zu untersuchen und zu bestätigen, ob der von ihnen identifizierte Mechanismus ein nützlicher Marker sein könnte, um zu prognostizieren, welche Patienten wahrscheinlich Nebenwirkungen von Statinen erfahren. Er hat auch bemerkt, dass:
"Interindividuelle Unterschiede in der enzymatischen Umwandlung der Säure in die Lactonform könnten eine Erklärung für die Unterschiede zwischen den Patienten in der Anfälligkeit für Statin-induzierte Muskelschmerzen sein."
Er und seine Kollegen glauben, dass ihre Ergebnisse zu neuen Klassen cholesterinsenkender Medikamente ohne unerwünschte Muskeleffekte führen werden.
In ihrer Studie stellte das Team auch fest, dass sie die Fähigkeit von Lacton, die mitochondriale Funktion zu beeinflussen, reduzieren könnte, was darauf hindeutet, dass es Möglichkeiten gibt, die Nebenwirkungen von Statins zu verhindern oder rückgängig zu machen.
Das Team verfolgt derzeit beide Möglichkeiten.
In der Zwischenzeit wurde kürzlich über neue Forschungsergebnisse informiert, die darauf hindeuten, dass Statine von sehr älteren Amerikanern verwendet werden, "ohne Beweise durch Tests".
Die Forscher stellen fest, dass trotz des Fehlens einer klaren Empfehlung für die Anwendung von Statin bei sehr alten Menschen in den letzten zehn Jahren die Verwendung der cholesterinsenkenden Medikamente unter den über 80-Jährigen stark zugenommen hat.
