Wofür ist hyperbare Sauerstofftherapie gut?

Bei der hyperbaren Sauerstofftherapie atmet ein Patient fast reinen Sauerstoff in einem unter Druck stehenden Raum oder einer Röhre. Indem mehr Sauerstoff in den Blutkreislauf gebracht wird, wird angenommen, dass die Behandlung die Heilung für Menschen mit einer Reihe von Krankheiten verbessert.

Bereits 1662 errichtete ein britischer Geistlicher und Mediziner namens Henshaw die erste hyperbare Kammer, einen abgedichteten Raum mit einer Reihe von Balgen und Ventilen. Er glaubte, dass die Anwendung von Druck bei der Behandlung bestimmter Atemwegserkrankungen helfen könnte.

Seit den 1940er Jahren ist die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) eine Standardbehandlung für Militärtaucher in den Vereinigten Staaten.

Taucher, die zu schnell auftauchen, haben das Risiko einer Dekompressionskrankheit (DCS), die manchmal als "die Beugungen" bezeichnet wird, oder einer Luftgasembolie (AGE). Gemeinsam sind diese als Dekompressionskrankheit (DCI) bekannt, und beide beziehen sich auf Probleme mit der Luft im Körper. Die Folgen können schwerwiegend sein. HBOT ist die primäre Behandlung für beide.

Die Behandlung beinhaltet die frühe Verabreichung von Sauerstoff und, falls erforderlich, die Zeit, die in einer Dekompressionskammer verbracht wird. Der Taucher muss zu dem Druck oder der "Tiefe" zurückkehren, bei der er tauchte, gefolgt von einer allmählichen Dekompression. Der Druck verringert das Volumen der Blasen.

DCI betrifft jedes Jahr rund 1.000 amerikanische Taucher, aber die Verwendung von HBOT geht über die Tauchgemeinschaft hinaus.

Es hat sich gezeigt, dass HBOT Menschen mit Infektionen, Embolien oder Luftblasen in den Blutgefäßen und einigen Wunden, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen, Vorteile bringt.

In jüngster Zeit wurde es als eine alternative Therapie für verschiedene Zustände, von der Alzheimer-Krankheit bis zur Unfruchtbarkeit, gefördert.

Um der wachsenden Nachfrage gerecht zu werden, sind HBOT-Kammern in einer Reihe von Einrichtungen entstanden, von Krankenhausambulanzen bis zu Spas. Es gibt sogar Kammern für den Heimgebrauch. Manche nennen es ein "Wundermittel".

Während die Forschung darauf hinweist, dass einige dieser Behauptungen wahr sein mögen, sind nicht alle der vorgeschlagenen Verwendungen von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Bedenken wurden hinsichtlich der Risiken im Zusammenhang mit der "off-label" -Benutzung von HBOT geäußert.

Wie funktioniert die hyperbare Sauerstofftherapie?

Die Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) – eine internationale Organisation, die 1967 gegründet wurde, um die Zusammenarbeit in den Bereichen Tauchen und Unterwassermedizin zu fördern – definiert HBOT als:

"Ein Eingriff, bei dem ein Individuum intermittierend fast 100% Sauerstoff atmet, während es sich in einer Überdruckkammer befindet, die unter Druck steht (1 Atmosphären absolut, oder ATA). Für klinische Zwecke muss der Druck 1,4 ATA [Atmosphäre] erreichen oder überschreiten absolut] beim Atmen in der Nähe von 100 Prozent Sauerstoff. "

Das Gewebe des Körpers braucht Sauerstoff, um zu arbeiten. Zusätzlicher Sauerstoff kann helfen, geschädigtes Gewebe zu heilen. Sauerstoff unter hohem Druck kann unter bestimmten Bedingungen die Gewebefunktion verbessern und Infektionen bekämpfen.

Bei 1,4 ATA ist der Umgebungsdruck dreimal höher als der Luftdruck, den wir normalerweise atmen. Atmen fast reinen Sauerstoff bei diesem Druck kann die Konzentration von Sauerstoff für die Lunge um bis zu dreimal erhöhen.

Was sind die Vorteile von HBOT?

Abgesehen von DCI ist HBOT die primäre Behandlung für Kohlenmonoxidvergiftung und unterstützt eine Reihe anderer Therapien.

In Zusammenarbeit mit dem UHMS hat die FDA 13 Verwendungszwecke von HBOT genehmigt. Beweise haben gezeigt, dass sie sicher und effektiv sind. Versicherungsunternehmen oder Medicare übernehmen in der Regel die Behandlungskosten.

Die zugelassenen Verwendungen sind:

• Dekompressionskrankheit, erlebt von Tauchern und Piloten
• Akute traumatische Ischämie – zum Beispiel Quetschverletzung
• Luft- oder Gasembolie
• Arterielle Insuffizienz
• Anämie wegen schwerem Blutverlust
• Thermische Verbrennungen
• Kohlenmonoxidvergiftung
• Einige Gehirn- und Nebenhöhlenentzündungen
• Intrakranieller Abszess
• Gasbrand
• Nekrotisierende Weichteilinfektionen
• Strahlenschäden – zum Beispiel als Folge einer Krebstherapie
• Hauttransplantationen.

Wunden und Infektionen, die auf andere Behandlungen wie Knocheninfektionen und diabetische Fußgeschwüre nicht angesprochen haben, reagieren nachweislich auf HBOT. Es wurde festgestellt, dass HBOT das Risiko einer Amputation bei Personen mit diabetischen Fußgeschwüren verringert.

Wie wird HBOT geliefert?

HBOT wird normalerweise ambulant verabreicht. Die Anzahl der Besuche hängt von der Bedingung ab.

Laut der Mayo Clinic kann eine Person mit Kohlenmonoxidvergiftung drei Sitzungen benötigen, während eine Person mit einer nicht heilenden diabetischen Wunde 20-40 Sitzungen benötigen kann. Eine akute Erkrankung wie DCI kann nur eine längere Sitzung erfordern.

Eine Kammer kann eine oder mehrere Personen aufnehmen, und der Patient wird wahrscheinlich eine Maske oder Haube tragen, die Sauerstoff liefert.

In einer Kammer für eine Person liegt der Patient gewöhnlich auf einem Tisch, der in eine durchsichtige Plastikröhre gleitet.

Heutzutage ermutigen HBOT-Kammern Patienten, sich wohl zu fühlen. Sie können sich entspannen, indem Sie Musik hören oder fernsehen.

Eine Sitzung kann 30 Minuten bis 2 Stunden dauern, danach wird die Kammer langsam dekomprimiert.

Wofür ist HBOT nicht zugelassen?

Die FDA hat Bedenken geäußert, dass HBOT zur Behandlung von Zuständen eingesetzt wird, bei denen seine Sicherheit und Wirksamkeit nicht bestätigt wurde.

"Die Patienten könnten fälschlicherweise annehmen, dass diese Geräte sich als sicher und wirksam für Anwendungen erwiesen haben, die von der FDA nicht genehmigt wurden, was dazu führen kann, dass sie bewährte medizinische Therapien verzögern oder auf sie verzichten. Dadurch können sie sich nicht bessern und / oder verschlechtern Bestehende Konditionen)."

Nayan Patel, Senior Lead Reviewer und Intercenter Consult Teamleiter bei der FDA

Krankheiten und Zustände, von denen die FDA glaubt, dass Menschen HBOT falsch suchen können, umfassen HIV und AIDS, Alzheimer und Parkinson-Krankheiten, Asthma, Bell-Lähmung, Zerebralparese, Depression, Herzerkrankungen, Hepatitis, Migräne, Multiple Sklerose, Sportverletzungen, Schlaganfall, Hirnverletzung und Rückenmarksverletzung.

Im Jahr 2013 bestand die FDA nach einer Reihe von Beschwerden darauf, dass bestimmte Bedingungen nicht mit HBOT behandelt werden sollten. Die Allianz für natürliche Gesundheit (ANH) nannte die Ankündigung eine "irreführende Aussage".

Diejenigen, die die Verwendung von HBOT für eine größere Bandbreite von Bedingungen unterstützen, weisen darauf hin, dass Druck und zusätzlicher Sauerstoff verschiedenen Körperfunktionen zugute kommen können. Sie führen eine Reihe von Studien an, die ihre Behauptungen stützen.

Es wird gefordert, dass HBOT als alternative Therapie für Autismus, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Zerebralparese und Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) zugelassen wird. In bestimmten Kreisen gibt es starke Unterstützung für die Verbesserung der Lebensqualität von Veteranen.

Klinische Studien haben die Wirkung von HBOT auf Schädel-Hirn-Trauma (TBI) untersucht.

Es wird angenommen, dass HBOT helfen kann, Hirnverletzungen zu heilen, indem es die Funktionsweise von schlafenden Neuronen verbessert und das Wachstum von Axonen stimuliert. Eine Meta-Analyse, die im Mai 2016 veröffentlicht wurde, legt nahe, dass HBOT die Punktzahl eines Patienten auf der Glasgow Coma Scale verbessern kann, aber keine signifikante Änderung wurde in der PTSD-Score gesehen.

Dr. Paul Harch, Überdruckmediziner, Tauch- und Notfallmediziner und Co-Autor des Buches fordert eine breitere Zustimmung zu den Verwendungen von HBOT und insbesondere zu TBI und neurologischen Störungen.

Dr. Harch erzählte:

"Es wurde festgestellt, dass Krankheiten und Störungen mit ähnlichen Krankheitsprozessen ähnlich wie HBOT reagieren. In Russland werden fast 100 Diagnosen behandelt und fast 70 in China. Wir waren in den USA aufgrund von Kostenerstattungsüberlegungen viel eingeschränkter."

Die UHMA merkt an, dass eine "akribische Untersuchung" erforderlich ist, bevor neue Anwendungen von HBOT zur Behandlung einer Krankheit zugelassen werden können. Jeder Fall beinhaltet eine strenge Überprüfung einer breiten Palette von Forschung durch ein interdisziplinäres Team.

Bevor die beantragten neuen Anwendungen umgesetzt werden können, sei mehr Forschung nötig, sagen die FDA und die UHMA.

Was sind die Risiken von HBOT?

Hoher Luftdruck kann das Ohr schädigen. Mittelohr-Barotrauma betroffen 2 Prozent der 1.446 Teilnehmer in einer Studie. Eine höhere Inzidenz von Störungen der Eustachischen Röhre, bis zu 45 Prozent, wurde mit empfindlichen Testgeräten festgestellt.

Sinus-Schmerzen können Menschen mit Infektionen der oberen Atemwege oder allergische Rhinitis betreffen. Menschen, die kürzlich eine Erkältung oder Fieber hatten, sollten keine HBOT erhalten.

Bei Personen mit bestimmten Lungenerkrankungen oder einer Obstruktion der Atemwege besteht das Risiko eines Lungenbarotraumas und Lungenschäden durch Lufteinschlüsse während der Dekompression. Das Ergebnis könnte eine kollabierte Lunge oder eine Luftembolie sein. Langzeitbehandlung könnte die Lungenfunktion beeinträchtigen.

Diejenigen mit bestehenden kardiovaskulären Problemen sollten auf akutes Lungenödem oder eine Embolie überwacht werden. Symptome sind Gelenkschmerzen und Lähmungen.

Bei einigen Patienten kann während der Behandlung Angstgefühle oder Klaustrophobie auftreten. Myopie wurde nach HBOT berichtet.

Überexposition gegenüber Sauerstoff bei hohem Druck kann zu Sauerstoffvergiftung führen. Wenn eine Person Sauerstoff verwendet, werden hochreaktive Nebenprodukte freigesetzt. Bei hohem Druck bilden sich diese, sättigendes Gewebe und führt möglicherweise zu Krämpfen und anderen nachteiligen Wirkungen.

Dr. Harch sagte, dass manche Menschen, zum Beispiel solche mit Anfallserkrankungen, von "medizinischen Fachleuten behandelt werden sollten, die Wissen, Erfahrung und hoffentlich Ausbildung in diesem Bereich haben".

"Je mehr medizinische Probleme auftreten (z. B. Diabetes, Bluthochdruck, Lungenerkrankungen usw.), desto mehr möchten Sie von medizinischen Fachkräften untersucht und behandelt werden."

Dr. Paul G. Harch

HBOT wird nicht für Personen empfohlen, die kürzlich eine Ohroperation oder ein Trauma erlitten haben.

Ein wachsender Trend bringt wachsende Sorgen

Im Januar 2015 wurde berichtet, dass immer mehr Menschen HBOT als Lösung für Probleme suchen, die die Schulmedizin nicht lösen kann. Im Jahr 2010 hatten 20.000 Medicare-Nutznießer FDA-zugelassene Behandlungen mit HBOT, um 24 Prozent gegenüber 2008.

Johns Hopkins Medicine drängt auf Vorsicht bei der Wahl der Behandlungseinstellung. HBOT sollte nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden, sagen sie, mit geschultem medizinischem Personal.

Wenn Medicare und Versicherung die Behandlung nicht abdecken, kann es sein, dass es noch nicht als sicher und effektiv genehmigt wurde.

Der Hinweis, dass, da nicht alle Ansprüche für HBOT durch Beweise belegt sind, Menschen, die nicht genehmigte Behandlungen in kleinen Kliniken und Spas suchen, ihr Geld verschwenden. Es ist wichtig für die Menschen zu verstehen, dass HBOT keine "magische Kugel" ist.

Die Verwendung außerhalb des Krankenhauses kann "weiche" oder "milde" Kammern umfassen, die den notwendigen Druck nicht aufrechterhalten können oder die Reinheit des Sauerstoffs garantieren. Infolgedessen kann der Patient vielen Behandlungen unterzogen werden, ohne irgendeinen Nutzen zu sehen.

Wenn die Stromversorgung unterbrochen wird, könnte die Kammer sich entleeren und zum Ersticken führen. Diese Kammern werden von vielen hyperbarischen Praktizierenden als nicht angemessen angesehen.

Da reiner Sauerstoff hochexplosiv und entflammbar ist, wurde über eine Reihe von Explosionen berichtet.

HBOT könnte sich dennoch als Wundermittel herausstellen. Aber wie bei allen gesundheitlichen Entscheidungen zahlt es sich aus, vorsichtig zu sein.