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Zwei Männer HIV-frei nach Knochenmarktransplantationen

Zwei HIV-positive Männer haben nach der Knochenmarktransplantation zur Behandlung des Hodgkin-Lymphoms kein nachweisbares Virus mehr im Blut. Timothy Henrich und Daniel Kuritzkes vom Brigham and Women's Hospital in Boston, USA, erklärten auf der Konferenz der Internationalen AIDS-Gesellschaft in Kuala Lumpur, Malaysia, dass ein Patient seit über fünfzehn Wochen keine HIV-Medikamente mehr bekommt und die anderen sieben Wochen es gibt immer noch keine Anzeichen dafür, dass sich das Virus zurückbildet.

Einen HIV-Patienten komplett zu befreien, ist extrem schwierig. Das Virus versteckt sich in der menschlichen DNA so, dass es "unantastbar" wird. ART (antiretrovirale Therapie) hilft, das Virus im Blutkreislauf zu kontrollieren. Sobald ART jedoch aufhört, vermehrt sich HIV gewöhnlich schnell.

Die beiden Patienten waren seit über 30 Jahren HIV-positiv. Sie hatten beide ein Hodgkin-Lymphom entwickelt, einen Blutkrebs, der eine Knochenmarktransplantation erfordert, wenn die Chemotherapie und andere Behandlungen versagten. Im Knochenmark werden Blutzellen gebildet – Experten gehen davon aus, dass das Knochenmark ein wichtiges HIV-Reservoir ist.

Nach der Knochenmarktransplantation hatte ein Mann vier Jahre lang kein nachweisbares HIV im Blut und das andere zwei Jahre lang.

Der leitende Forscher, Dr. Timothy Henrich, warnte davor, das C-Wort (cure) zu verwenden und sagte, es sei noch früh.

In einem Interview mit der BBC sagte Henrich:

"Wir haben keine Heilung gezeigt, wir brauchen eine längere Nachbeobachtung. Was wir sagen können, ist, wenn das Virus für ein Jahr oder sogar zwei Jahre weg bleibt, nachdem wir die Behandlung beendet haben, dass die Chancen des Virus zurückprallen wird extrem niedrig sein. "
Letztes Jahr verkündeten Kuritzkes und Henrich, dass HIV in den Blutlymphozyten der beiden Patienten vor ihrer Transplantation leicht nachgewiesen werden konnte, aber innerhalb von acht Monaten nach der Transplantation war das Virus nicht mehr nachweisbar. Zu der Zeit waren die Patienten noch auf ART.

Die beiden Patienten kamen Anfang des Jahres aus der ART. Sie werden regelmäßig überwacht und haben kein nachweisbares HIV-Virus. Henrich sagte: "Wir haben eine mindestens 1.000- bis 10.000-fache Verringerung der Größe des HIV-Reservoirs im peripheren Blut dieser beiden Patienten nachgewiesen. Aber das Virus könnte noch in anderen Geweben wie dem Gehirn oder dem Magen-Darm-Trakt vorhanden sein."

Wenn das Virus sich zurückbildet, würde es bedeuten, dass das Gehirn, der GI-Trakt, die Lymphknoten oder einige andere Stellen wichtige Reservoirs für infektiöse Viren sind "(und) neue Ansätze zur Messung des Reservoirs an relevanten Stellen werden benötigt".

Knochenmarktransplantation nicht die Antwort auf die HIV-Infektion

Eine Knochenmarktransplantation als Mittel zur Heilung von HIV-infizierten Menschen wird wahrscheinlich niemals zu einer klinischen Standardpraxis werden.

In diesem Fall hatten die zwei Patienten Blutkrebs; Die Transplantationen wurden durchgeführt, um den Krebs zu behandeln, nicht die HIV-Infektion.

Die meisten HIV-positiven Menschen haben keinen Blutkrebs. Knochenmarktransplantationen sind kostenintensiv und riskant – Patienten haben ein 20% iges Todesrisiko. Vor einer Transplantation muss das Immunsystem des Patienten geschwächt werden, um das Risiko einer Abstoßung zu minimieren.

Ein dritter Patient, der ebenfalls Lymphom hatte und HIV-positiv war und die gleiche Transplantation wie die beiden Boston-Patienten erhalten hatte, starb an Krebs.

Mit ART kann eine Person mit HIV die gleiche Lebenserwartung haben wie andere Menschen.

Ärzte "geheilt" Baby mit HIV-Infektion geboren

Im März dieses Jahres gaben Ärzte des Johns Hopkins Kinderzentrums, des University of Mississippi Medical Centers und der University of Massachusetts Medical School bekannt, dass ein HIV-positives Baby, dem ART innerhalb von 30 Stunden nach der Geburt verabreicht wurde, "geheilt" wurde.

Deborah Persaud, M. D., erklärte, dass es sehr ungewöhnlich ist, ein Baby so kurz nach der Geburt auf eine HIV-Infektion zu behandeln. Sie fügte hinzu, dass dies der erste Fall einer funktionellen Heilung bei einem HIV-positiven Säugling sei. Das medizinische Team glaubt, dass die sofortige Verabreichung der antiretroviralen Therapie zur Heilung des Neugeborenen führte.

Dr. Persaud sagte: "Prompte antivirale Therapie bei Neugeborenen, die innerhalb von Tagen nach der Exposition beginnt, kann Säuglingen helfen, das Virus zu beseitigen und eine langfristige Remission ohne lebenslange Behandlung zu erreichen, indem verhindert wird, dass sich solche viralen Verstecke bilden."

Erste wahrscheinliche HIV-Infektion Heilung wahrscheinlich in Deutschland, 2010 aufgetreten

Im Dezember 2010 schrieben Forscher der Charité-Universitätsmedizin Berlin in der Fachzeitschrift Blood über einen Patienten mit akuter myeloischer Leukämie, Timothy Brown, der ebenfalls HIV-positiv war und nach einer Knochenmarktransplantation von einer HIV-Infektion geheilt worden war.

Die Wissenschaftler schrieben: "Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die Heilung von HIV bei diesem Patienten erreicht wurde."

Im Jahr 2007 hörte Timothy Brown auf, ART zu erhalten, ließ sein eigenes Immunsystem mit hochdosierter Chemotherapie und Strahlentherapie effektiv auslöschen und erhielt eine Knochenmarktransplantation.

In diesem Fall hatte der Spender eine sehr seltene Genmutation – CCR5-delta32 -, die ihn vor einer HIV-Infektion schützte, was bedeutet, dass Brown diesen Schutz erlangte. Im Juli 2012 fanden Wissenschaftler in Kalifornien Spuren von HIV in seinem Gewebe. Brown sagt jedoch, dass ein Virus, der in seinem Körper verbleibt, vollständig inaktiv ("tot") ist und sich nicht replizieren kann.

Geschrieben von Christian Nordqvist

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